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學平險報銷范圍那么廣 你知道嗎?

  • 發(fā)布時間:2014-08-01 11:29:05  來源:大洋網(wǎng)  作者:佚名  責任編輯:孫朋浩

  學生們經(jīng)常吃肯德基、麥當勞等洋快餐,但最近這些洋快餐被曝出使用過期原料讓不少家長擔心不已。筆者近期調(diào)查發(fā)現(xiàn),相比動輒數(shù)十元、上百元的洋快餐,為學生們保駕護航的學平險卻僅需百元左右,少的幾十元。日前,筆者從中國人壽廣東省分公司獲悉,不少投保學平險的學生一旦發(fā)生疾病、意外摔傷,甚至中毒、溺亡等事故均可以獲得賠償。保險專家建議家長們,讓孩子少吃一次洋快餐,給孩子多買一份保障。

  學平險保費低、保障高、性價比優(yōu)

  學平險,即學生人身保險或學生平安保險,具有保費低、保障高的特點,涵蓋了學生身故、傷殘、意外醫(yī)療費用補償及疾病類醫(yī)療費用補償?shù)蓉熑?,為學生健康成長提供了一份重要保障。

  筆者從中國人壽廣東省分公司獲悉,在我省受到普遍歡迎的學生險險種有:國壽學生兒童定期壽險、國壽附加學生兒童傷殘意外傷害保險、國壽附加學生兒童意外傷害費用補償醫(yī)療保險、國壽附加學生兒童住院費用補償醫(yī)療保險等險種。

  “作為學生意外事故的有效保障,學平險性價比高,保費低廉,保障高且全面,但個別家長寧愿讓孩子吃洋快餐也不愿給孩子多買一份保障?!币幻kU業(yè)市場人士告訴筆者。

  另外,針對已經(jīng)參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或者新農(nóng)合保險的學生,個別家長存在認識誤區(qū),覺得沒有必要再投保學平險。事實上,兩者在責任上雖然有所重復,但性質(zhì)和范圍不同,可互為補充結合起來完善小孩的保障。一是在醫(yī)療方面,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或者新農(nóng)合保險的賠償比例較低,學平險可以對自費醫(yī)療部分予以進一步補償;二是學平險還包含身故和傷殘責任,但城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或者新農(nóng)合保險卻沒有。

  四種意外或疾病可獲賠

  意外摔傷:賠

  今年初,東莞小學生石英(化名,下同)投保了國壽學生兒童定期壽險、國壽附加學生兒童住院費用補償醫(yī)療保險、國壽附加學生兒童意外傷害費用補償醫(yī)療保險。

  今年2月16日,石英在8樓樓頂玩耍時不慎摔下一樓致雙下肢摔傷,經(jīng)120及時搶救送醫(yī)院治療,入院后行“骨折切開復位鋼板螺釘固定術、清創(chuàng)引流術”,出院診斷為“左側股骨髁上開放性骺離骨折、右側股骨中上段粉碎性骨折”,目前康復情況較好,共花費了醫(yī)療費用12萬元。

  今年6月18日,石英的父親向中國人壽申請醫(yī)療費用保險金。中國人壽在核實石英在保險期間內(nèi)發(fā)生意外受傷事故情況屬實后,于2014年6月24日向石英的父親支付了36000元的醫(yī)療費用。

  中毒身故:賠

  東莞初中生劉亦在去年開學后也投保了一份學平險,該保險包含國壽學生兒童定期壽險、國壽附加學生兒童住院費用補償醫(yī)療保險、國壽附加學生兒童意外傷害費用補償醫(yī)療保險,合同2013年9月生效。

  2014年3月16日,劉亦因誤食毒蘑菇中毒過深,經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡。但在搶救的過程中共花費了醫(yī)療費用8萬多元,給原本不富裕的家庭留下沉重的債務。今年5月28日,劉亦的母親向中國人壽申請身故、醫(yī)療費用保險金。經(jīng)中國人壽核實后,劉亦在保險期間內(nèi)發(fā)生意外事故情況屬實,于是在2014年6月4日向劉亦的母親支付了15000元身故保險金以及35000元的醫(yī)療費用。

  暑假溺亡:賠

  2013年6月22日,清遠潘欣因溺水身亡。由于該學生于2012年9月投保了國壽學生兒童定期壽險,保險金額3萬元。在潘欣出險后,其父親向中國人壽申請保險賠償金。經(jīng)中國人壽審核,潘欣屬于在合同有效期內(nèi)溺水死亡,屬于保險責任范圍。因此,按規(guī)定給付身故保險金3萬元。

  2013年8月23日,湛江雷州市英利鎮(zhèn)10名學生相約到烏石下郁海邊游泳,由于風大浪急發(fā)生溺水,導致6名學生搶救無效死亡。而這6名學生均投保了國壽的學平險。

  2013年8月25日,中國人壽接到溺亡少年家長的報案后,雷州支公司領導帶領理賠調(diào)查人員聯(lián)系了烏石鎮(zhèn)鎮(zhèn)長了解相關情況,核實以上溺亡6位學生在去年均參加中國人壽的學生保險,并對出險家庭進行慰問。經(jīng)過中國人壽的調(diào)查和審核后,在當月進行賠付。

  疾病住院:賠

  2010年09月初,湛江學生楊林在入讀一年級后,走路不穩(wěn),途中會蹲下來歇會后才再走,自稱頭暈,到醫(yī)院做腦電圖檢查未發(fā)現(xiàn)病因,而中醫(yī)醫(yī)生則說為腎虛,以中草藥治療,但病情未見好轉。

  2010年11月到廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院治療,后又到廣東省人民醫(yī)院手術治療,2011年02月轉入廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院術后予抗感染等治療,后轉入廣東省人民醫(yī)院住院治療。最后,楊林于2011年11月份在縣人民醫(yī)院做CT檢查,診斷:第四腦室、小腦惡性腫瘤(髓母細胞瘤)。

  而在此期間,楊林家長同樣也投保了中國人壽的學生醫(yī)療保險,保險金額為30000元。2011年5月,楊林家長向中國人壽申請醫(yī)療保險理賠,經(jīng)調(diào)查核實,中國人壽向其賠付醫(yī)療保險金30000元。

  名詞解釋:

  國壽學生兒童定期壽險:學生兒童因意外傷害身故或在等待期(連續(xù)投保不受等待期的限制)后因疾病身故,中國人壽按保險金額一次性給付保險金。

  國壽附加學生兒童傷殘意外傷害保險:學生兒童在遭受意外傷害之日起180日內(nèi)因該意外傷害傷殘的,中國人壽根據(jù)行業(yè)標準的規(guī)定,按保險金額乘以傷殘等級對應的賠付比例給付保險金。

  國壽附加學生兒童意外傷害費用補償醫(yī)療保險:學生兒童遭受意外傷害,并因該意外傷害在二級以上(含二級)醫(yī)院或中國人壽認可的其他醫(yī)療機構診療,對符合當?shù)貙W生兒童基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,中國人壽在扣除基本醫(yī)療保險或其他途徑報銷金額后,按約定的免賠額和賠付比例給付保險金。

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