山東青島:醫(yī)護(hù)保險制度覆蓋800萬人
- 發(fā)布時間:2015-09-25 03:32:38 來源:科技日報 責(zé)任編輯:郭偉瑩
一組數(shù)字彰顯失能、半失能老人的社會化醫(yī)療照護(hù)問題日益突出:截至2014年年底,青島市60歲及以上戶籍老年人口153萬,占比已達(dá)19.6%,其中失能、半失能老人約29萬人。通過培育醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型服務(wù)模式,促進(jìn)了新型健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。2015年1月,青島市護(hù)理保險制度已覆蓋到所有農(nóng)村參保人,惠及人口總量約810萬人。
2015年,青島市在原有專護(hù)、院護(hù)、家護(hù)三種模式基礎(chǔ)上,增設(shè)巡護(hù)服務(wù)模式(含社區(qū)巡護(hù)和村衛(wèi)生室巡護(hù))。這一模式的加入,充分考量了農(nóng)村失能老人的生活環(huán)境特殊性,為全面系統(tǒng)地保障失能人員醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求提供有力保障。
目前,參保職工辦理護(hù)理保險業(yè)務(wù),報銷比例可達(dá)90%,一檔繳費成年居民、少年兒童、大學(xué)生辦理專護(hù)、院護(hù)、巡護(hù)的,報銷比例為80%,二檔繳費成年居民享受巡護(hù)待遇期間,報銷比例為40%。同時,對護(hù)理服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療護(hù)理費用實行“定額包干”結(jié)算辦法,引導(dǎo)護(hù)理服務(wù)機構(gòu)提供適宜適度的護(hù)理服務(wù),減輕醫(yī)保支出和個人費用負(fù)擔(dān)。
青島市長期醫(yī)療護(hù)理保險實施三年多來,已有4萬多名參?;颊呦硎芰俗o(hù)理保險待遇,平均年齡80.2歲,支出長護(hù)資金8億多元。市南區(qū)郭愛萍女士,父母雙雙病重臥床?!坝辛司蛹易o(hù)理,社區(qū)醫(yī)院的大夫護(hù)士每周上家里護(hù)理2—3次。兩位老人的用藥、護(hù)理,醫(yī)保給報銷大頭?!惫鶒燮妓f的社區(qū)醫(yī)院是一家叫珠海路街道健聯(lián)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的民營社區(qū)醫(yī)院。兩位老人醫(yī)療護(hù)理費用3.3萬元,個人負(fù)擔(dān)不到4000元。
目前,青島市民營護(hù)理服務(wù)機構(gòu)已占市場份額95%以上,承擔(dān)的業(yè)務(wù)量達(dá)98%以上,是護(hù)理服務(wù)隊伍的主力軍。
護(hù)理保險制度的推行,激發(fā)了民營資本活躍性,優(yōu)化了養(yǎng)老、醫(yī)療資源配置,同時還促進(jìn)了中小型醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)的轉(zhuǎn)型發(fā)展、融合發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展。
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