9月3日，首屆中美醫(yī)療峰會在北京舉行。此次峰會由泰康人壽、泰康之家發(fā)起，與約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)國際部合作，邀請約翰霍普金斯有關(guān)專家，國家民政部、衛(wèi)生計生委相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、中國十大三甲醫(yī)院的院長及專家參加論壇討論，旨在通過整合醫(yī)療保險與醫(yī)療服務(wù)，打造保險、醫(yī)療、養(yǎng)老社區(qū)一體平臺，構(gòu)建具有人文精神的綜合醫(yī)養(yǎng)新體系。

　　融合國際資源，啟動“全球醫(yī)療直通車”

　　繼泰康之家北京燕園、上海申園、廣州粵園醫(yī)養(yǎng)生活體驗館先后開館之后，9月2日，泰康人壽在北京燕園啟動的“全球醫(yī)療直通車”服務(wù)，與國際頂級醫(yī)院約翰霍普金斯醫(yī)療系統(tǒng)建立國際轉(zhuǎn)診綠色通道，拓展國際頂級醫(yī)療資源。

　　據(jù)介紹，約翰霍普金斯醫(yī)療系統(tǒng)是世界上最為著名的醫(yī)療機構(gòu)之一，它擁有20位諾貝爾獎獲得者。一個世紀(jì)之前，約翰霍普金斯大學(xué)同洛克菲勒基金會建立了北京協(xié)和醫(yī)院，并在中國建立起了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系，幫助中國提升其醫(yī)療水準(zhǔn)。威廉•韋爾奇是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的的開拓者和奠基人，當(dāng)時約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的院長，被認(rèn)為是美國醫(yī)學(xué)領(lǐng)袖，也是北京協(xié)和醫(yī)院的創(chuàng)始人。

　　約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)國際部(JHI)一直致力于在美國以外的國家和地區(qū)推進(jìn)其在醫(yī)療、教學(xué)、科研的三重使命。此次與美國霍普金斯醫(yī)學(xué)國際部合辦的中美醫(yī)療峰會是拓展全球頂級醫(yī)療服務(wù)渠道的起點，未來泰康將與美國、德國、瑞士、日本、韓國、新加坡、香港及臺灣等國家和地區(qū)排名前列的醫(yī)院建立戰(zhàn)略合作關(guān)系，提供出國健康體檢、國際專家遠(yuǎn)程會診、海外就醫(yī)等全球醫(yī)療一站式直通服務(wù)。

　　據(jù)介紹，全球醫(yī)療一站式直通車服務(wù)包括海外就醫(yī)資源甄選、就診建議、病歷及健康資料的專業(yè)醫(yī)學(xué)翻譯等，以及出行前的健康篩選等每一項相關(guān)細(xì)節(jié)?；貒螅┛灯煜碌母咂焚|(zhì)康復(fù)醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行術(shù)后跟蹤、后續(xù)治療及康復(fù)治療服務(wù)，確保赴國外治療效果最佳，保持與國外醫(yī)生的聯(lián)絡(luò)、專家遠(yuǎn)程會診跟蹤觀察診療效果。同時，還將建立云端電子健康檔案，實時更新，并開通專屬私人醫(yī)生就醫(yī)通道。據(jù)全球癌癥研究機構(gòu)計算，美國腫瘤患者的生存率比中國高37%，而且美國具有強大的醫(yī)藥研發(fā)能力，新藥平均要在5年以后才能進(jìn)入中國。

　　打通國外頂尖醫(yī)療資源的渠道，為老年病患者提供一流的國際醫(yī)療服務(wù)，這是泰康人壽“活力養(yǎng)老、高端醫(yī)療、卓越理財、終極關(guān)懷”四位一體戰(zhàn)略的又一“升級版”。

　　整合國內(nèi)頂級資源，降低醫(yī)療成本

　　作為管理資產(chǎn)6000億元、擁有1億客戶的大型保險集團(tuán)，泰康人壽以“活力養(yǎng)老、高端醫(yī)療、卓越理財、終極關(guān)懷”四位一體為核心，整合商業(yè)保險和醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建醫(yī)教研一體化的新型醫(yī)療體系，踐行“大幸福工程”。

　　此前，在國內(nèi)，泰康人壽已與多家頂級三甲醫(yī)院在合作辦醫(yī)、雙向轉(zhuǎn)診、綠色通道、專家會診等方面建立合作關(guān)系；據(jù)介紹，未來泰康將在全國建立多家頂級醫(yī)療中心，在核心城市開設(shè)高端門診，已在施工建造的上海、廣州泰康醫(yī)院，以及2015年即將開業(yè)的北京燕園正在籌建的國際康復(fù)醫(yī)院，可滿足居住者多方面的就醫(yī)需求。

　　同時，為降低醫(yī)療成本，提升社區(qū)居住者的健康質(zhì)量，目前，北京燕園已與北京多家三甲醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診綠色通道，完成了“三甲醫(yī)院臨床診療+社區(qū)二級康復(fù)醫(yī)院+CCRC持續(xù)關(guān)愛養(yǎng)老社區(qū)”三層次醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系的搭建，引進(jìn)了最具人文精神的醫(yī)療體系，實現(xiàn)與國際一流醫(yī)療資源的對接。

　　未來，泰康還將在上海、廣州、三亞、蘇州等醫(yī)養(yǎng)活力社區(qū)相繼投入同一標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)，建立全新的多層次、全方位的健康管理模式，形成預(yù)防保健——疾病治療——慢病康復(fù)——養(yǎng)老護(hù)理的全過程健康管理的閉環(huán)模式。

　　“凱撒模式”，醫(yī)療費用和保險成本可降低10%—20%

　　峰會上，首次以CEO身份到中國的約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長、醫(yī)療系統(tǒng)首席執(zhí)行官Paul Rothman介紹了美國卓越的醫(yī)療、科研以及教學(xué)經(jīng)驗，為中國醫(yī)改中面臨的“看病難”、“看病貴”、“醫(yī)患糾紛頻生”等種種難題提供重要經(jīng)驗介紹。

　　此前在美國，奧巴馬的醫(yī)療改革引發(fā)全球關(guān)注和爭議，改革中，醫(yī)療保險公司承擔(dān)起重要角色，這也給中國醫(yī)療體制改革提供重要參考。

　　據(jù)了解，目前有近30%的美國人選擇了集醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保險于一體的凱撒醫(yī)療集團(tuán)作為參保單位，該集團(tuán)采取醫(yī)療保險和醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)一的管理模式，“預(yù)防為主、防治結(jié)合”，在疾病預(yù)防控制、健康管理和降低醫(yī)療成本方面顯示出優(yōu)勢。

　　凱撒醫(yī)療集團(tuán)強調(diào)以健康為中心，注重對疾病的預(yù)防和人群的健康管理，為服務(wù)對象提供全程、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)；業(yè)務(wù)主要分布在美國7個州，客戶數(shù)量愈900萬人，2012年營業(yè)收入達(dá)到506億美元，凈利潤26億美元。

　　據(jù)介紹，凱撒醫(yī)療集團(tuán)將醫(yī)療保險與醫(yī)療服務(wù)，以及供方和需方的利益進(jìn)行整合，憑借低價保險、技術(shù)推廣、激勵機制三大要素，成功地對成本進(jìn)行了控制。

　　其中，醫(yī)生通過健康管理，使服務(wù)對象少得病，“像對待治療疾病一樣重視對于會員疾病的預(yù)防”，節(jié)約的醫(yī)療費用可用于醫(yī)生的收益分配?！凹瘓F(tuán)醫(yī)院的收入是每年預(yù)付的，不會因為多出診多治療而盈利，因此會員越健康醫(yī)院支出就越低”。同時，也可減少病人就醫(yī)的共付費用。因此，降低疾病發(fā)生和就醫(yī)成本成為醫(yī)患雙方的共同目標(biāo)。凱撒模式可以使醫(yī)療費用和保險成本降低10%—20%，以美國為例，在該模式管理下，從1965年到1975年，美國冠心病患病率下降了40%，腦血管疾病患病率下降了50%，導(dǎo)致1969年到1978年間心血管疾病死亡人數(shù)減少了80萬人。

　　以此次峰會為契機，泰康人壽融合商業(yè)健康保險與醫(yī)療服務(wù)，首次將美國等健康管理模式引入國內(nèi)，為服務(wù)對象提供全方位的醫(yī)療服務(wù)。與此相配套，泰康人壽推出多款醫(yī)療產(chǎn)品，比如“泰康悅享中華A款高端醫(yī)療保險”，在提供高額保障的同時，也嘗試解決參保人員的醫(yī)療需求。

　　泰康人壽相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，借鑒凱撒模式，實行醫(yī)療保險與醫(yī)療服務(wù)一體化管理，有利于提高衛(wèi)生資源的利用效率，更好地控制醫(yī)療費用，也是國際發(fā)展趨勢。

　　踐行新“國十條”，助力醫(yī)療體制改革

　　當(dāng)下，國內(nèi)醫(yī)療資源的現(xiàn)狀和利好政策的不斷出臺，也為泰康人壽等社會資本投資醫(yī)療行業(yè)助力醫(yī)療體制改革帶來契機。

　　目前，中國9成醫(yī)療服務(wù)量由公立醫(yī)院提供，民營少、公立多、較分散的情況與美國1960年相似。在商業(yè)醫(yī)保方面，中國較高的自付比例和較低的商業(yè)保險支付率也是商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展的良好契機。

　　同時，國家加速醫(yī)療體制改革。2013年10月，國務(wù)院40號文提出到2020年健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8萬億，“非禁即入”，凡是沒有明令禁止的領(lǐng)域，都向社會資本開放。日前，在《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè)的若干意見》(新“國十條”)中也提出，鼓勵保險機構(gòu)等社會資本參與健康服務(wù)業(yè)，促進(jìn)社會資本辦醫(yī)，外資參與國內(nèi)的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，加快了保險服務(wù)業(yè)與健康服務(wù)業(yè)的融合。

　　其實，社會資本辦醫(yī)的成功不乏先例，比如：臺灣長庚進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的成功發(fā)展。自1976年第一家長庚醫(yī)院在臺灣開業(yè)至今，目前已形成8家醫(yī)院1萬病床，每年為全臺灣10%患者提供醫(yī)療服務(wù)。長庚醫(yī)院的成功，促使臺灣公立醫(yī)院不斷擴大規(guī)模、更新設(shè)備、快速提升醫(yī)療質(zhì)量，與民間醫(yī)院進(jìn)行良性競爭。到2009年，臺灣民辦醫(yī)院占到臺灣總病床數(shù)的66%，公立醫(yī)院占34%，長庚醫(yī)療體系成為臺灣醫(yī)改的“推手”，打破了公立醫(yī)院的壟斷，激活了整體醫(yī)療體系改革與醫(yī)療效率化。

　　借助政策優(yōu)勢，結(jié)合國際頂級醫(yī)療資源，泰康通過打造公開專業(yè)醫(yī)療平臺，整合醫(yī)療保險與醫(yī)療服務(wù)，助力醫(yī)療體制改革。事實上，醫(yī)療保險與醫(yī)療服務(wù)的對接成功的案例在國外也不在少數(shù)。韓國三星醫(yī)院，作為三星生命人壽保險公司旗下的重要資產(chǎn)之一，市值2000億元人民幣的三星生命高薪從歐美請韓國專家加盟，用不到20年的時間將三星醫(yī)院發(fā)展成為全國頂級三大醫(yī)院之一?！八麄冇?0年，我們30年行不行，打造一個泰康醫(yī)院品牌，有耐心?！碧┛等藟鄱麻L陳東升說。