深耕普惠保險(xiǎn)、聚焦特定群體 中國(guó)人壽壽險(xiǎn)多舉措助力增進(jìn)山東民生福祉

　　中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)12月2日訊 山東是中國(guó)古代文化的發(fā)源地之一，也是擁有深厚紅色文化的革命老區(qū)。如今，物阜民豐的山東不僅是我國(guó)的人口大省，更是老年人口大省，據(jù)山東省政府網(wǎng)站顯示，山東省2023年年末常住人口10123萬(wàn)人，其中60歲及以上人口占23.62%。

　　在齊魯大地上，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)踐行金融工作的政治性、人民性，圍繞寫(xiě)好金融“五篇大文章”，充分發(fā)揮保險(xiǎn)“經(jīng)濟(jì)減震器”和“社會(huì)穩(wěn)定器”作用，積極通過(guò)服務(wù)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)、銀齡安康工程、推廣補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)制度等具體實(shí)踐，在服務(wù)地方發(fā)展、服務(wù)民生保障等方面彰顯責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

　　長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)助力失能人員家庭不失衡

　　建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度是國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、健全社會(huì)保障體系的重要舉措，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)主要保障長(zhǎng)期失能人員的日常生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)費(fèi)用。山東作為國(guó)家長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)重點(diǎn)聯(lián)系省份，近年來(lái)壓茬推進(jìn)改革試點(diǎn)工作，探索建立起了“多元籌資、城鄉(xiāng)一體、醫(yī)護(hù)兼顧、市場(chǎng)主體”的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度體系，在一定程度上破解了“一人失能 全家失衡”的社會(huì)性難題。

　　在此過(guò)程中，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)山東分公司不斷擴(kuò)大普惠保險(xiǎn)覆蓋，積極融入山東長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)服務(wù)工作，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)山東分公司副總經(jīng)理張美介紹，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)山東分公司參與承辦全省13個(gè)項(xiàng)目，服務(wù)保障已覆蓋710萬(wàn)人。

　　張美提到，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)臨沭縣支公司一體推進(jìn)職工、居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)政策宣傳、失能評(píng)估、待遇支付等工作，其待遇享受人數(shù)、受益率、資金支出金額逐年提高，有效緩解失能人員家庭“一人失能、全家失衡”現(xiàn)狀。

　　據(jù)介紹，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)臨沂分公司參與該市臨沭、河?xùn)|、郯城、蘭陵、沂水、沂南6個(gè)縣區(qū)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。2023年度服務(wù)職工長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)參保職工54萬(wàn)人，累計(jì)補(bǔ)償人數(shù)2450人，補(bǔ)償資金2999萬(wàn)元。2024年度服務(wù)職工長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)參保職工54萬(wàn)人，截至10月底累計(jì)補(bǔ)償2320余人，補(bǔ)償資金2635萬(wàn)元。

　　2023年7月，開(kāi)始在臨沭縣啟動(dòng)居民長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)省級(jí)試點(diǎn)，截至目前，居民長(zhǎng)護(hù)共組織評(píng)估公示63批次，累計(jì)申請(qǐng)2490人，評(píng)估公示通過(guò)1900人，累計(jì)資金支出合計(jì)850萬(wàn)元。在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)推進(jìn)過(guò)程中，充分發(fā)揮公司機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍和專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，穩(wěn)步推進(jìn)政策宣傳、失能評(píng)估、待遇支付和巡查監(jiān)督等工作。

　　王濟(jì)生老人，是臨沭縣享受居民長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇的失能老人之一，據(jù)介紹，王濟(jì)生今年64歲，2016年10月患腦出血致言語(yǔ)不清、一側(cè)肢體偏癱、小便失禁等生活無(wú)法自理，長(zhǎng)期臥床。臨沭縣啟動(dòng)居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)后，中國(guó)人壽長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)專(zhuān)員組織專(zhuān)家進(jìn)行了上門(mén)評(píng)估。經(jīng)評(píng)估，王濟(jì)生屬于重度失能，符合享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇的條件。

　　“以后盡量勤給他翻身，防止褥瘡發(fā)生，再給他捶捶背按摩，防止血栓…..”曹莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的醫(yī)生毛廣超與護(hù)士趙丹妮來(lái)到了朱村居民王濟(jì)生老人家進(jìn)行上門(mén)護(hù)理,毛醫(yī)生一邊為王濟(jì)生老人翻身、按摩，一邊演示指導(dǎo)給王濟(jì)生老人的家屬，以便他不在時(shí)候家屬也能為王濟(jì)生老人做日常的護(hù)理，除了按摩外，毛醫(yī)生還不忘叮囑老人飲食低鹽清淡、多吃水果蔬菜。

(毛廣超醫(yī)生與護(hù)士趙丹妮為王濟(jì)生老人翻身按摩 中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者攝)

　　據(jù)介紹，毛醫(yī)生他們每周都會(huì)為王濟(jì)生老人進(jìn)行一次上門(mén)護(hù)理，毛醫(yī)生所在的衛(wèi)生院共有20多人從事長(zhǎng)護(hù)服務(wù)，覆蓋26個(gè)村莊，80多名失能老人。護(hù)理內(nèi)容包括測(cè)體溫、血壓、心率、血糖等，以及剪指甲、洗頭、甚至大小便等生活照護(hù)等。

　　中國(guó)人壽壽險(xiǎn)臨沂分公司副總經(jīng)理張博介紹，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)臨沂分公司配合醫(yī)保部門(mén)探索建立“10+X”醫(yī)療照護(hù)模式，設(shè)置生命體征監(jiān)測(cè)、生活照護(hù)、預(yù)防壓瘡指導(dǎo)等10項(xiàng)必選項(xiàng)目和25項(xiàng)可選項(xiàng)目，編制《居民長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)手冊(cè)》，實(shí)現(xiàn)服務(wù)項(xiàng)目清單化、服務(wù)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)記錄可溯化，為失能人員提供了“精準(zhǔn)化、精細(xì)化、專(zhuān)業(yè)化”護(hù)理服務(wù)。

　　臨沂市人民政府辦公室《居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》顯示，根據(jù)居民長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)需求和資金承受能力，參照職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，設(shè)置醫(yī)療專(zhuān)護(hù)、機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理等三種服務(wù)模式，合理確定不同護(hù)理模式提供的服務(wù)項(xiàng)目。

　　據(jù)介紹，臨沭縣醫(yī)保局聯(lián)合承辦機(jī)構(gòu)中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司臨沭縣支公司，依托臨沭馬站醫(yī)院設(shè)立了臨沭縣長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)培訓(xùn)基地。主要針對(duì)全縣各長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員以及失能人員近親屬開(kāi)展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策培訓(xùn)、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)、實(shí)踐技能、心理健康等方面的培訓(xùn)，基地定期從相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)講師進(jìn)行教學(xué)。

　　據(jù)該院工作人員介紹，目前入住此機(jī)構(gòu)護(hù)理的失能人員共有20名，他們?nèi)胱C(jī)構(gòu)護(hù)理的費(fèi)用每月2700元左右，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理費(fèi)用統(tǒng)籌支付后居民個(gè)人自付30%，再加上每月600元的餐費(fèi)，個(gè)人總費(fèi)用在1400多元。

　　除在臨沂的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)實(shí)踐外，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)還積極打造長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)“濟(jì)寧樣板”經(jīng)辦模式，據(jù)中國(guó)人壽壽險(xiǎn)濟(jì)寧分公司黨委書(shū)記、總經(jīng)理?xiàng)罟饨榻B，2024年1月，中國(guó)人壽濟(jì)寧分公司中標(biāo)濟(jì)寧市職工和居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目，服務(wù)范圍包括市本級(jí)、任城區(qū)、高新區(qū)、太白湖區(qū)、經(jīng)開(kāi)區(qū)，轄區(qū)參保居民、職工共149萬(wàn)人。

　　楊光提到，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)濟(jì)寧分公司在充分借鑒成功經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，建成濟(jì)寧長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)主服務(wù)中心，于今年3月18日對(duì)外試運(yùn)營(yíng)，6月28日正式啟用。中心面積1800平米，設(shè)置業(yè)務(wù)受理區(qū)、待遇評(píng)估區(qū)、監(jiān)督核查區(qū)、綜合業(yè)務(wù)區(qū)、失能評(píng)估室五大功能區(qū)。

　　據(jù)介紹，中心服務(wù)隊(duì)伍現(xiàn)有25人，平均年齡28歲，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)占比60%以上，均通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)考核后上崗，根據(jù)工作職責(zé)劃分為待遇評(píng)估、綜合業(yè)務(wù)、稽核監(jiān)督三個(gè)團(tuán)隊(duì)，主要負(fù)責(zé)受理參保人員長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)、組織開(kāi)展失能評(píng)定、實(shí)施護(hù)理服務(wù)行為監(jiān)管、開(kāi)展服務(wù)監(jiān)督核查及費(fèi)用審核等工作。

　　此外，在高標(biāo)準(zhǔn)抓好自身建設(shè)同時(shí)，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)濟(jì)寧分公司長(zhǎng)護(hù)中心積極拓展服務(wù)職能，配合醫(yī)保部門(mén)成立濟(jì)寧市長(zhǎng)護(hù)協(xié)會(huì)，作為常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)單位牽頭日常工作開(kāi)展，并在中心二樓設(shè)立專(zhuān)門(mén)辦公區(qū)及會(huì)議室，定期組織召開(kāi)全市長(zhǎng)護(hù)培訓(xùn)及座談會(huì)議，促進(jìn)行業(yè)交流共進(jìn)。同時(shí)，中心與相關(guān)資質(zhì)機(jī)構(gòu)緊密對(duì)接，推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理輔具租賃室成功落地，助力解決廣大失能家庭護(hù)理輔具實(shí)際使用需求。

　　銀齡安康工程 解老人意外之憂

　　今年8月，蒙陰縣宋家莊77歲的宋學(xué)芬大娘在洗澡時(shí)意外摔倒導(dǎo)致了骨折，據(jù)宋大娘和她的兒媳夏青介紹，這次住院花費(fèi)了2700多塊錢(qián)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了580多元，意外保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)了1100多元，她們還提到，意外保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的1100多元在材料提交的當(dāng)天就到賬了。

　　她們所說(shuō)的“意外保險(xiǎn)”來(lái)自在山東省實(shí)施了近16年的“銀齡安康工程”，該“工程”以老年人意外傷害保險(xiǎn)為主要內(nèi)容，由原山東省老齡辦和中國(guó)人壽山東分公司于2008年聯(lián)合在山東省范圍內(nèi)啟動(dòng)。

　　據(jù)了解，在蒙陰縣，“銀齡安康工程”的實(shí)施，把老年人意外傷害保險(xiǎn)與現(xiàn)有的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)合理銜接，具備“交費(fèi)低、保障高，投保簡(jiǎn)便，理賠便捷”等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，投保對(duì)象為50周歲以上的人群，幫助老年人解決后顧之憂，有效緩解家庭和社會(huì)壓力，為老年人幸福晚年生活增添保障。針對(duì)60歲以上老年人，蒙陰縣政府給予財(cái)政補(bǔ)貼，使風(fēng)險(xiǎn)保額提升3000元。

　　據(jù)中國(guó)人壽壽險(xiǎn)山東分公司團(tuán)體業(yè)務(wù)部介紹，2008年以來(lái)，“銀齡安康工程”累計(jì)參保人次超過(guò)1.04億人，提供超過(guò)3.1萬(wàn)億元的風(fēng)險(xiǎn)保障，賠付人次超過(guò)115萬(wàn)人，賠付金額超過(guò)23億元。2023年全省銀齡安康參保人次超過(guò)1146萬(wàn)人，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)保額達(dá)6914億元，理賠人數(shù)25.36萬(wàn)人，理賠金額4.08億元。

　　據(jù)夏青講述，她已連續(xù)多年為家里老人投保銀齡安康保險(xiǎn)，此前，她娘家父母也曾分別在外出打工和騎電動(dòng)車(chē)時(shí)受傷出險(xiǎn)，兩人一共獲賠1萬(wàn)多元?！袄先吮旧硎芰藗?，又覺(jué)得連累子女，經(jīng)濟(jì)上也損失了，身體上也損傷了，我幸虧買(mǎi)了這個(gè)保險(xiǎn)，我說(shuō)你看報(bào)了這么多錢(qián)，你受了傷你好好養(yǎng)病，咱還有這份保險(xiǎn)給我減輕了負(fù)擔(dān)”夏青表示，對(duì)老年人心理來(lái)說(shuō)也是一份安慰。

　　山東省臨沂市蒙陰縣民政局副局長(zhǎng)徐西亮表示?！皬娜罕娬J(rèn)可度看，從最初的政府推動(dòng)為主，到目前的群眾自發(fā)投保?？梢钥闯鲞@項(xiàng)工作順應(yīng)了人口老齡化的趨勢(shì)，保障了投保老年人的合法權(quán)益，減輕了投保家庭負(fù)擔(dān)，收到了很好的效果?！鄙綎|省臨沂市蒙陰縣民政局副局長(zhǎng)徐西亮表示。”

　　聚焦新就業(yè)形態(tài)人員 筑牢工傷保障網(wǎng)

　　據(jù)中國(guó)人壽蒙陰縣支公司總經(jīng)理王化勝介紹，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)蒙陰縣支公司不僅嚴(yán)格落實(shí)保險(xiǎn)業(yè)“敬老恤貧”要求，探索實(shí)踐并不斷完善“銀齡安康工程”，構(gòu)建起老年人養(yǎng)老安全保障網(wǎng)，還聯(lián)合縣人社局在全縣探索推廣補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)制度。

　　王化勝介紹，蒙陰縣具有農(nóng)村務(wù)工人口多、小商品產(chǎn)業(yè)多、物流快遞產(chǎn)業(yè)多的特點(diǎn)，仍有部分就業(yè)人群不符合參加基本工傷保險(xiǎn)的條件。蒙陰縣人社局公共就業(yè)和人才服務(wù)中心副主任馬文超表示，截至目前，蒙陰縣就業(yè)人口7萬(wàn)余人，靈活就業(yè)人員1萬(wàn)余人。將國(guó)家工傷保險(xiǎn)制度保障之外的所有非勞動(dòng)關(guān)系的靈活就業(yè)人員以及新就業(yè)形態(tài)下人員全部納入補(bǔ)充工傷保障范疇，成為當(dāng)務(wù)之急。

　　馬文超提到，今年8月2日，臨沂市人社局正式發(fā)布了《臨沂市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)辦法(試行)》，蒙陰縣人社局與中國(guó)人壽蒙陰縣支公司迅速聯(lián)動(dòng)、積極探索，以《臨沂市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)辦法(試行)》為指導(dǎo)，結(jié)合本縣實(shí)際情況，擬定了《蒙陰縣新業(yè)態(tài)就業(yè)人員參加補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》。8月15日，蒙陰縣盈捷物流公司11名大貨車(chē)司機(jī)投保補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)，開(kāi)出全市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)“第一單”，為全市補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)工作的開(kāi)展提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

　　蒙陰縣蒙博機(jī)械制造有限公司已連續(xù)8年在中國(guó)人壽投保員工意外險(xiǎn)，蒙陰縣蒙博機(jī)械制造有限公司副總經(jīng)理公維虎提到，近期，蒙陰縣經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)專(zhuān)門(mén)面向企業(yè)組織了補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)政策宣講培訓(xùn)會(huì)議，會(huì)議期間，開(kāi)發(fā)區(qū)邀請(qǐng)了縣人社局及中國(guó)人壽蒙陰縣支公司人員講解了補(bǔ)充工傷惠企政策。

　　“這項(xiàng)政策對(duì)我們企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)防范、安全生產(chǎn)、工傷預(yù)防提供了有力支撐，為企業(yè)職工提供足額的意外風(fēng)險(xiǎn)保障?！惫S虎表示，中國(guó)人壽的補(bǔ)充意外保險(xiǎn)交費(fèi)低、保額高，保障全面，業(yè)務(wù)經(jīng)理服務(wù)專(zhuān)業(yè)，理賠業(yè)務(wù)辦理快捷，為企業(yè)提供了專(zhuān)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理方案，為企業(yè)職工提供額外的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和保障。

　　馬文超提到，自9月底至今，補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)培訓(xùn)宣傳活動(dòng)在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街區(qū)、以及各行業(yè)協(xié)會(huì)及商會(huì)中廣泛展開(kāi)。截至目前，蒙陰縣已承保補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)10余家企業(yè)，已生效保費(fèi)10余萬(wàn)元，承保人數(shù)100余人。

　　“中國(guó)人壽壽險(xiǎn)山東分公司深度踐行金融央企政治性、人民性，將自身經(jīng)營(yíng)發(fā)展與服務(wù)國(guó)家發(fā)展大局、守護(hù)人民美好生活有機(jī)融合?！睋?jù)張美介紹，除上述案例外，該公司在大病保險(xiǎn)方面積極推進(jìn)在全省率先實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算，協(xié)同參與基本醫(yī)?！氨忝襻t(yī)保工作站”建設(shè)等各項(xiàng)經(jīng)辦工作；參與了包括“齊魯?！痹趦?nèi)的13個(gè)城市定制型惠民保共保項(xiàng)目，推動(dòng)承保服務(wù)擴(kuò)面，惠民利民；持續(xù)提升特定群體保障力度，與計(jì)生部門(mén)合作開(kāi)展計(jì)劃生育保險(xiǎn)、與婦聯(lián)合作開(kāi)展女性安康保險(xiǎn)等，努力打造政府滿意、群眾滿意的品牌工程等。

　　張美表示，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)山東分公司將堅(jiān)持以“定好位、挑大梁”的先鋒之勢(shì)，緊盯“五篇大文章”，踔厲奮發(fā)、勇毅前行，創(chuàng)新發(fā)展走在前、服務(wù)社會(huì)爭(zhēng)頭雁，為實(shí)現(xiàn)中國(guó)式現(xiàn)代化提供“山東保險(xiǎn)力量”、做出“山東國(guó)壽貢獻(xiàn)”。