人力資源和社會(huì)保障部近日公布的數(shù)據(jù)顯示,2014年,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用為7083億元,比2009年增加4218億元,年均增長(zhǎng)近兩成。在醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)的背景下,醫(yī)?；鹫媾R越來越大的支付壓力,多省份統(tǒng)籌基金結(jié)存偏離“滿足6至9個(gè)月支付需求”的紅線。

　　今年年度增長(zhǎng)率或達(dá)18.24%

　　人社部近日發(fā)布的《中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展年度報(bào)告(2014)》(以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》)顯示,2014年,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用為7083億元,比上年增長(zhǎng)15.2%,比2009年增加4218億元,年平均增長(zhǎng)19.9%。

　　此前由復(fù)旦大學(xué)牽頭的健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心公布的數(shù)據(jù)顯示,預(yù)計(jì)2015年我國(guó)人均醫(yī)療費(fèi)用的年度增長(zhǎng)率為14.33%至18.24%,明顯高于2013年我國(guó)人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)8.97%的粗增長(zhǎng)率。

　　為解決這一問題,國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》提出,到2017年,總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。

　　多地基金結(jié)存偏離“紅線”

　　高企的醫(yī)療費(fèi)用不僅增加了患者負(fù)擔(dān),也給醫(yī)?；鹪斐删薮髩毫Α?/p>

　　《報(bào)告》顯示,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)存持續(xù)增加。但相比之下,基金的支出增速更快。人社部社會(huì)保障研究所所長(zhǎng)金維剛此前曾表示,從2013年的情況來看,全國(guó)有225個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支,占全國(guó)城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的32%,其中22個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)將歷年累計(jì)結(jié)存全部花完。在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方面,2013年全國(guó)有108個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)出現(xiàn)收不抵支,醫(yī)保資金已經(jīng)不堪重負(fù),而且現(xiàn)在各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增長(zhǎng)率均超過收入增長(zhǎng)率。

　　按照制度設(shè)計(jì),統(tǒng)籌醫(yī)?；鸾Y(jié)存需保證6至9個(gè)月的支付需求,若偏離這一“紅線”,過多或是過少都會(huì)出現(xiàn)問題。

　　記者根據(jù)公開數(shù)據(jù)初步統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),如果按照統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶支出比例8:5的比例測(cè)算,2014年,有三個(gè)省市在達(dá)到這一制度設(shè)計(jì)目標(biāo)時(shí)可能存在困難。2014年,天津市基金支出185億元,但統(tǒng)籌基金累積結(jié)存只有2億元;湖北省基金支出217億元,統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存79億元;貴州省基金支出87億元,統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存僅23億元。此外,重慶市基金支出156元,統(tǒng)籌基金結(jié)存為69億元,也正接近“紅線”。

　　隨著參保人口結(jié)構(gòu)變化,基金的可持續(xù)性將進(jìn)一步受到影響。華中科技大學(xué)此前發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》預(yù)測(cè),2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象,到2024年將出現(xiàn)基金累計(jì)結(jié)余虧空7353億元的嚴(yán)重赤字。

　　應(yīng)加快發(fā)展商業(yè)健康險(xiǎn)

　　專家認(rèn)為,為構(gòu)建更加全面的醫(yī)療保障體系,除了控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)、加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管等措施外,還要發(fā)展多種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),其中加大商業(yè)健康保險(xiǎn)支持不可或缺。

　　從世界范圍看,醫(yī)療保障責(zé)任多由政府、企業(yè)、個(gè)人三方共同承擔(dān)。目前,我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)賠付支出在醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用中占比為1.3%,德國(guó)、加拿大、法國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的平均水平在10%以上,美國(guó)高達(dá)37%。

　　近年來,我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展較快,已有100多家保險(xiǎn)公司開展商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù),產(chǎn)品多達(dá)2200多個(gè),涵蓋疾病險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、護(hù)理險(xiǎn)和失能收入損失險(xiǎn)四大類,保費(fèi)收入達(dá)1123.5億元。

　　業(yè)內(nèi)人士稱,多重利好因素促進(jìn)下,我國(guó)商業(yè)健康險(xiǎn)有望進(jìn)入快車道。2000年以來,我國(guó)商業(yè)健康險(xiǎn)年均增速約為25%,2014年市場(chǎng)規(guī)模達(dá)1587億元,增速提升至41%,預(yù)計(jì)5至10年內(nèi)將達(dá)到萬億級(jí)別。