還未開(kāi)業(yè)，普陀區(qū)遠(yuǎn)景路上的宜川養(yǎng)老院已一床難求。自三年前動(dòng)工興建以來(lái)，這里就成為周邊老人的熱門(mén)話題；養(yǎng)老院咨詢臺(tái)設(shè)立首日，前來(lái)咨詢的老人和家屬絡(luò)繹不絕。

　　即將試運(yùn)營(yíng)的宜川養(yǎng)老院，將提供459張養(yǎng)老床位，硬件設(shè)施一流，并具有極其優(yōu)渥的地理位置。在上海，內(nèi)環(huán)線內(nèi)新開(kāi)如此規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，多少顯得奇貨可居。

　　根據(jù)全市養(yǎng)老床位建設(shè)目標(biāo)，床位數(shù)要達(dá)到戶籍老年人口的3.75%，其中3%部分系養(yǎng)老院護(hù)理床位，0.75%為老年護(hù)理床位。據(jù)市民政局統(tǒng)計(jì)，截至2013年底，上海共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)631家，總床位數(shù)10.8萬(wàn)張，僅占戶籍老年人口的2.8%；對(duì)照“十二五”養(yǎng)老床位目標(biāo)要求，尚有1.7萬(wàn)張床位缺口需在今明兩年填補(bǔ)。

　　不是“剛需”？

　　1997年起，“新增養(yǎng)老床位”每年均被上海列為市政府實(shí)事項(xiàng)目，并分解至各區(qū)縣。2012年，首次有區(qū)縣無(wú)法完成當(dāng)年指標(biāo)。

　　近兩年，越來(lái)越多的區(qū)縣步入“不達(dá)標(biāo)”之列，尤以“寸土寸金”的中心城區(qū)為著。在靜安區(qū)，2013年底養(yǎng)老床位數(shù)量占戶籍老年人口比重僅為1.18%； 徐匯、虹口、閘北、普陀等區(qū)，這一數(shù)字也僅在2%上下。

　　“最大的困難是沒(méi)有土地?！焙缈趨^(qū)民政局局長(zhǎng)樂(lè)躍明表示，之前的規(guī)劃中并未按照今天的需求配建養(yǎng)老設(shè)施，而如今建設(shè)用地如此緊張，再要找到場(chǎng)地新建養(yǎng)老設(shè)施可謂難上加難。

　　6月1日起實(shí)施的 《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條例》明確，市民政部門(mén)會(huì)同市規(guī)劃國(guó)土資源部門(mén)根據(jù)本市中心城區(qū)和郊區(qū)(縣)人口、公共服務(wù)資源、養(yǎng)老服務(wù)需求狀況等因素，制定養(yǎng)老設(shè)施布局專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃，合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，經(jīng)市政府批準(zhǔn)后，納入相應(yīng)的城鄉(xiāng)規(guī)劃。此前，上海配建養(yǎng)老設(shè)施沿用的是2006年起實(shí)施的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，已明顯滯后。

　　而在新建商品房小區(qū)和大型居住社區(qū)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)步伐也顯得緩慢。市民政局調(diào)查顯示，全市37個(gè)大型居住社區(qū)規(guī)劃有40余個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)項(xiàng)目，但目前真正竣工的僅1個(gè)，加上預(yù)計(jì)下半年建成的2個(gè)，年內(nèi)能夠投用的養(yǎng)老院數(shù)量不過(guò)3個(gè)。

　　“也許建設(shè)方和一些政府部門(mén)還沒(méi)有把養(yǎng)老院當(dāng)作‘剛需’?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士坦陳，與菜場(chǎng)、超市、學(xué)校等公建配套設(shè)施受到的高度關(guān)注相比，同為公建配套設(shè)施的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻常被忽視。

　　對(duì)此新規(guī)明確，未來(lái)“配套建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用?！?

　　對(duì)建成區(qū)域而言，找出成片土地開(kāi)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難度頗高。面對(duì)日趨緊張的床位需求，“挖潛”成為最迫切的方式。

　　竭力挖潛

　　2012年，靜安區(qū)專(zhuān)門(mén)成立了區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)長(zhǎng)掛帥，并制定每年新增養(yǎng)老床位的“軍令狀”。2013年7月，該區(qū)確定由區(qū)政府斥資近2.5億元，買(mǎi)下1.4萬(wàn)平方米的舊廠房地塊產(chǎn)權(quán)，用于改建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

　　同時(shí)，區(qū)內(nèi)兩家酒店也同意將房屋騰出來(lái)，改為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——余姚路338號(hào)一座8層小樓，將被改造成一家擁有292張床位的養(yǎng)老院。下轉(zhuǎn)◆4版(上接第1版)武定路上朗格快捷酒店也將改成擁有167張床位的養(yǎng)老院，屋頂花園、社區(qū)食堂一應(yīng)俱全。由此，靜安區(qū)的床位之急在今年有了改觀。

　　在虹口區(qū)，類(lèi)似的挖潛同樣緊鑼密鼓。樂(lè)躍明介紹，位于奎照路上的一家政府出租的賓館，將于今年9月收回產(chǎn)權(quán)，改建成4000平方米的虹口第三福利院；和平公園旁的一處老商務(wù)樓，亦有望通過(guò)政府整體收購(gòu)的方式改造成養(yǎng)老設(shè)施；可能被改造的還有北外灘一處老廠房。“如果這些都順利完成，創(chuàng)造出的床位數(shù)量將很可觀。”

　　然而，對(duì)中心城區(qū)而言，養(yǎng)老床位意味著巨大的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)成本。按規(guī)定，完不成每年新增床位指標(biāo)，要按一張床位55萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)繳納市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌建設(shè)資金，而靜安區(qū)每新增一張床位的成本都高出55萬(wàn)元。即便是明擺著的“虧本生意”，當(dāng)?shù)卣圆幌б源颂钛a(bǔ)養(yǎng)老床位空缺，以擔(dān)負(fù)公共責(zé)任。

　　但有時(shí)，巨額投資改造仍使政府難以承受。閔行區(qū)曾試圖將部分空置保障性住房改造成老年公寓，但包括電梯、衛(wèi)生間等在內(nèi)的適老改造環(huán)節(jié)，所需資金之巨超出想象，只能暫時(shí)擱淺。

　　社會(huì)力量

　　相比而言，以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式吸引社會(huì)力量參與養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，逐漸引發(fā)更多共識(shí)。

　　普陀區(qū)推出的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持長(zhǎng)效機(jī)制中明確，對(duì)于政府辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每年增加50%財(cái)力投入；同時(shí)將社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入政府日常管理體系。除此之外，還要依托專(zhuān)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，為老人提供項(xiàng)目化專(zhuān)業(yè)服務(wù)。

　　正在申報(bào)國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)資格的閔行區(qū)，則將6個(gè)“嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”列入今年區(qū)政府實(shí)事項(xiàng)目，其中位于顓橋鎮(zhèn)的萬(wàn)福年華銀橋社區(qū)養(yǎng)護(hù)院已經(jīng)開(kāi)始運(yùn)行。這家總建筑面積1065平方米、擁有30張床位的微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)于銀橋花園小區(qū)內(nèi)，其場(chǎng)地利用了小區(qū)養(yǎng)老公建配套用房。

　　在閔行區(qū)委常委沈軍看來(lái)，“嵌入式養(yǎng)老”或?qū)⒊蔀槲磥?lái)最為理想的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在模式——只要存在公建配套用地，即可使老人享受就近的養(yǎng)老服務(wù)；對(duì)運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)而言，相對(duì)較小的規(guī)模也顯得較為靈活。今后漸趨增多的這類(lèi)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可交由市場(chǎng)化企業(yè)負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)。

　　事實(shí)上，類(lèi)似小微養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)，已是突破的結(jié)果。此前，關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模的一些門(mén)檻曾將諸多有意投身此行的社會(huì)力量擋在門(mén)外，備受詬病的包括明確要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“建筑面積達(dá)到1250平方米”等。2013年底，新實(shí)施的《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條例》首次明確，只要符合基本條件、床位達(dá)到10張，就能開(kāi)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

　　輿論分析稱(chēng)，“10張床位”的意義，在于鼓勵(lì)更多民間資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，破除開(kāi)辦門(mén)檻過(guò)高的瓶頸。

　　突圍之策

　　就運(yùn)營(yíng)而言，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)順利運(yùn)轉(zhuǎn)仍需規(guī)模效應(yīng)。據(jù)測(cè)算，單個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到300張左右時(shí)，其投入產(chǎn)出比最為合理。而幾十張床位的微型機(jī)構(gòu)，往往面臨“攤不薄”成本的考驗(yàn)。負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)銀橋社區(qū)養(yǎng)護(hù)院的萬(wàn)福年華養(yǎng)老服務(wù)公司，手中經(jīng)營(yíng)多個(gè)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以相對(duì)攤薄成本，但銀橋養(yǎng)護(hù)院依然做好了幾年不賺錢(qián)的準(zhǔn)備。

　　而若希望由市場(chǎng)來(lái)創(chuàng)造床位，則可能遭遇更多瓶頸。一位業(yè)內(nèi)人士介紹，盡管社會(huì)力量對(duì)開(kāi)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)興趣有加，但事實(shí)上，場(chǎng)地卻極度缺乏。即便有了場(chǎng)地，從土地收儲(chǔ)、審批立項(xiàng)到最終竣工驗(yàn)收，需經(jīng)過(guò)多部門(mén)數(shù)十個(gè)環(huán)節(jié)，耗費(fèi)時(shí)間最長(zhǎng)的可達(dá)5年。

　　“一涉及土地，就必須招拍掛，地價(jià)水漲船高，企業(yè)不僅因?yàn)榉彪s的手續(xù)失去耐心，也可能因?yàn)槌杀咎叨罱K做不下來(lái)?！边@位人士介紹。在大型居住社區(qū)，遇到的也是類(lèi)似的兩難——一方面是建成的養(yǎng)老設(shè)施場(chǎng)地長(zhǎng)期空置，一方面是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)方遭遇審批關(guān)卡——“大居”內(nèi)的養(yǎng)老實(shí)事項(xiàng)目，立項(xiàng)、可行性研究報(bào)告、項(xiàng)目概算等都需報(bào)多個(gè)市相關(guān)部門(mén)審批，過(guò)程往往耗時(shí)一年甚至更久。

　　此外，經(jīng)營(yíng)成本壓力，也可能消減民間機(jī)構(gòu)的積極性。此番出臺(tái)的《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條例》明確，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法享受稅收優(yōu)惠和行政事業(yè)性收費(fèi)減免。其中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)使用水、電、燃?xì)狻㈦娫?，均按居民生活?lèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；有線電視享受付費(fèi)優(yōu)惠。但眾所期盼的針對(duì)土地使用方面的政策，仍未揭開(kāi)面紗。

　　“政府應(yīng)該針對(duì)養(yǎng)老設(shè)施出臺(tái)相對(duì)特殊的土地政策，同時(shí)監(jiān)管要能及時(shí)跟上，防止社會(huì)化帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)?！鄙蜍姳硎荆绾渭饶芪鐣?huì)力量投身養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，又能防控個(gè)別企業(yè)意圖“借機(jī)拿地”的可能，比起單純投放若干床位來(lái)，留給政府的這道考題顯然更費(fèi)思量。