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2025年01月09日 星期四

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陳文輝:充分發(fā)揮醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)功能 積極助推和諧醫(yī)患關(guān)系建設(shè)

  為貫徹中央關(guān)于維護(hù)醫(yī)療秩序構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要精神,進(jìn)一步深化創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng),總結(jié)2015年醫(yī)療管理工作,部署2016年有關(guān)工作,2016年3月31日,國家衛(wèi)生計(jì)生委、中央綜治辦、公安部、司法部、中國保監(jiān)會(huì)聯(lián)合召開2016年維護(hù)醫(yī)療秩序構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作推進(jìn)會(huì)。中國保監(jiān)會(huì)副主席陳文輝出席會(huì)議并就推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展發(fā)表講話。

  陳文輝指出,近年來,保監(jiān)會(huì)會(huì)同國家衛(wèi)生計(jì)生委等部門積極推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展,在推進(jìn)“平安醫(yī)院”建設(shè)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等方面取得了積極成效。一是醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展環(huán)境不斷優(yōu)化。會(huì)同有關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的意見》、《關(guān)于深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)依法維護(hù)醫(yī)療秩序的意見》等文件,明確醫(yī)責(zé)險(xiǎn)發(fā)展目標(biāo),提出提高參保率的具體措施。二是醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)保障范圍不斷擴(kuò)大。在產(chǎn)品開發(fā)方面,指導(dǎo)行業(yè)協(xié)會(huì)開發(fā)行業(yè)示范條款,推動(dòng)形成以醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)為主體,醫(yī)療意外險(xiǎn)為補(bǔ)充,其他險(xiǎn)種共同發(fā)展的局面;在配套制度方面,有的以地方法規(guī)、政府令的形式印發(fā)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法,有的多部門聯(lián)合出臺(tái)配套制度,有的規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員共同承擔(dān)保費(fèi),有的將醫(yī)責(zé)險(xiǎn)和第三方調(diào)解機(jī)制一并納入醫(yī)療糾紛調(diào)解體系,提高醫(yī)患糾紛處理效率和效果。三是防范化解醫(yī)療糾紛的作用不斷增強(qiáng)。鼓勵(lì)各地開展形式多樣的試點(diǎn)探索,涌現(xiàn)出“寧波解法”“天津模式”“寧夏模式”“啟東模式”等典型經(jīng)驗(yàn)。2015年,我國醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)保費(fèi)收入23.64億元,為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供風(fēng)險(xiǎn)保障506.1億元。如寧波地區(qū)協(xié)商調(diào)解結(jié)案率從2008年的86.56%上升到94.8%,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)滿意度近100%,患方滿意度達(dá)97%以上;天津地區(qū)2015年醫(yī)療糾紛較2008年下降38%。有力地支持了醫(yī)療糾紛處理機(jī)制建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

  陳文輝強(qiáng)調(diào),當(dāng)前,醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展迎來難得的機(jī)遇。要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在預(yù)防和化解醫(yī)療糾紛、提升醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理水平、發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)中的重要地位和積極作用,把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到中央決策部署上來,增強(qiáng)推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展的主動(dòng)性和自覺性,不斷提高工作水平。要繼續(xù)配合國家衛(wèi)生計(jì)生委等部門,積極推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展,更好地服務(wù)于構(gòu)建良好醫(yī)療秩序以及和諧醫(yī)患關(guān)系。一是加強(qiáng)溝通協(xié)作,形成推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展的工作合力。配合有關(guān)部門做好《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》修訂工作,進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展的法律環(huán)境;保監(jiān)局要加強(qiáng)與地方政府的溝通協(xié)作,爭取地方政府通過政府購買、政策保障、搭建平臺(tái)等形式,共同推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)展。二是加大工作力度,推動(dòng)保險(xiǎn)公司提高醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)專業(yè)化程度。指導(dǎo)保險(xiǎn)公司加強(qiáng)產(chǎn)品服務(wù)創(chuàng)新,滿足醫(yī)、患多方位需求;完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)相關(guān)條款設(shè)計(jì),持續(xù)改善理賠服務(wù);督促保險(xiǎn)公司主動(dòng)參與醫(yī)療糾紛調(diào)處的各個(gè)階段,提高糾紛處理的能力和水平。三是加快經(jīng)驗(yàn)推廣,推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)持續(xù)健康發(fā)展。保監(jiān)局要深入開展調(diào)查研究,加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)總結(jié),加快試點(diǎn)推廣;引導(dǎo)保險(xiǎn)公司加大投入力度,積極引進(jìn)和培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才,做好風(fēng)險(xiǎn)管控和保險(xiǎn)服務(wù)工作,推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展。

  國家衛(wèi)生計(jì)生委、中央綜治辦、公安部、司法部、中國保監(jiān)會(huì)等五部門負(fù)責(zé)同志出席會(huì)議并講話,綜治、公安、司法、衛(wèi)生計(jì)生、保監(jiān)等5個(gè)系統(tǒng)代表單位作大會(huì)發(fā)言交流,有關(guān)部委司局負(fù)責(zé)同志、各省(區(qū)、市)衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)同志、有關(guān)醫(yī)院和協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人在現(xiàn)場參會(huì),各保監(jiān)局等單位負(fù)責(zé)同志在分會(huì)場參會(huì)。

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