7月11日，中國科學(xué)院廣州地球化學(xué)研究所應(yīng)光國課題組發(fā)布的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，2013年中國抗生素使用量驚人：“2013年中國總的抗生素生產(chǎn)量24.8萬噸，除去出口的，加上進(jìn)口的，有16.2萬噸抗生素使用量。據(jù)目前的估計(jì)來看，占世界的一半左右?！?/p>

“醫(yī)學(xué)上有個(gè)概念，每千人使用量多少，中國每千人使用量是157個(gè)劑量，西方國家大概是20到30之間，這樣看中國的人均使用量是西方國家的5到8倍。盡管近年來我國在大城市和一些主要醫(yī)院加強(qiáng)了抗生素藥品的規(guī)范管理，但整體濫用的趨勢(shì)并沒有根本扭轉(zhuǎn)?！睉?yīng)光國說。

從地域分布上看，人口密集的中國東部，抗生素排放量密度比西部要高。

世界衛(wèi)生組織曾多次表示，如果抗生素濫用造成細(xì)菌的耐藥性，當(dāng)人類面臨傳染病的時(shí)候，可能出現(xiàn)無藥可用的危險(xiǎn)狀況。北京兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任徐保平：“如果說濫用以后，造成細(xì)菌的耐藥，耐藥以后，就會(huì)造成治療困難。而且這么多年，都沒有什么新抗生素出現(xiàn)，如果都耐藥，就可能面臨選擇抗生素的時(shí)候出現(xiàn)沒藥可選得情況?！?/p>

此外，農(nóng)業(yè)種植和水產(chǎn)養(yǎng)殖領(lǐng)域也存在長(zhǎng)期濫用抗生素的情況，間接對(duì)人體和環(huán)境產(chǎn)生影響。專家表示，規(guī)范抗生素的應(yīng)用管理，對(duì)相關(guān)藥物的使用和回收進(jìn)行追蹤迫在眉睫。

記者調(diào)查:抗生素濫用究竟有多嚴(yán)重？

我國平均每年每人要“掛8瓶水”，人均年消費(fèi)量138克，是美國的10倍。在我國，68.9%的住院病人使用抗菌藥物，37%的病人聯(lián)合使用抗菌藥物。其危害程度如衛(wèi)生部官員姚建紅所表示的，“抗生素毀掉中國一代人。”

抗生素濫用，固然與人們普遍缺乏安全用藥知識(shí)，認(rèn)為抗生素是萬能藥，對(duì)一切感染有效有關(guān)。然而，患者不是醫(yī)療專家，讓他們“自負(fù)其責(zé)”顯然有失公允，這里需要醫(yī)療衛(wèi)生管理部門及醫(yī)院加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)普及與宣傳才是。

可一些醫(yī)院不但主動(dòng)引導(dǎo)患者過度濫用抗生素輸液，還通過激勵(lì)機(jī)制“促銷”抗生素，為抗生素濫用推波助瀾。曾有報(bào)道稱，有醫(yī)生公開表示這么做是“為避免給醫(yī)院造成損失”。

濫用抗生素浪費(fèi)醫(yī)療資源，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更可怕的是增加了患者的抗藥性，不需用時(shí)大量用，需要用時(shí)沒藥可用?；颊哔I藥服藥，特別是處方藥并沒有任何選擇余地都是醫(yī)生開處方，表面看是患者濫用抗生素，服了不該服的藥，實(shí)質(zhì)是醫(yī)生濫開了抗生素。因此，矛盾的主要方面是醫(yī)生而不是患者，問題表現(xiàn)在患者，實(shí)質(zhì)卻在醫(yī)生。

然而，醫(yī)生明知濫服抗生素有害，為何還要濫開？其實(shí)質(zhì)是經(jīng)濟(jì)利益。醫(yī)生多開藥，醫(yī)院自然多賣藥，醫(yī)院有了錢，就可以提高醫(yī)生收入，甚至不少醫(yī)院把醫(yī)生收入與其開藥量直接掛鉤，其結(jié)果必然是鼓勵(lì)醫(yī)生多開藥，小病大治，甚至某個(gè)別黑心醫(yī)院假借體檢欺騙百姓進(jìn)行無病治療，至于醫(yī)生多開幾片抗生素自然不是難事。

這樣深挖開來，濫開抗生素以及大藥方問題的出現(xiàn)發(fā)展，最根本還是醫(yī)生與醫(yī)院之間的利益鏈條，醫(yī)生收入與醫(yī)院收入掛鉤。因此，濫用抗生素的實(shí)質(zhì)就是“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。

面對(duì)嚴(yán)峻的形勢(shì)，為了規(guī)范抗生素的管理和使用，國家衛(wèi)計(jì)委已發(fā)布有關(guān)抗菌藥物的管理辦法。2012年8月1日起實(shí)施的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》被稱為“史上最嚴(yán)限抗令”。將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)管理。其中明確規(guī)定了不同等級(jí)醫(yī)生的開藥權(quán)限。嚴(yán)重違規(guī)使用抗菌藥物的醫(yī)生將被吊銷執(zhí)業(yè)證書。

對(duì)于如何解決已迫在眉睫問題，終止抗生素濫用，有觀點(diǎn)就認(rèn)為，控制抗生素關(guān)鍵是要嚴(yán)控生產(chǎn)和銷售環(huán)節(jié)，對(duì)生產(chǎn)量加以控制，對(duì)銷售去向加以嚴(yán)格管理，一經(jīng)查處施以重罰嚴(yán)懲。

還有觀點(diǎn)認(rèn)為，一方面加大社會(huì)宣傳力度，引導(dǎo)公眾轉(zhuǎn)變“非抗生素藥不用”的觀念，自覺降低使用抗生素的頻率和數(shù)量。

有專家指出，要嚴(yán)格執(zhí)行處方藥物管理法律法規(guī)，加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)督檢查，對(duì)亂賣處方藥物的藥店及亂開抗生素藥的醫(yī)生予以嚴(yán)懲。還要借鑒歐盟國家有關(guān)全面禁止在飼料中添加任何抗生素的做法，盡快出臺(tái)相應(yīng)規(guī)范，對(duì)種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)使用抗生素的情況進(jìn)行嚴(yán)格限制，從源頭上予以控制。

還有評(píng)論表示，部分醫(yī)生動(dòng)輒就給患一般疾病的患者使用抗生素，除大量使用抗生素容易取得立竿見影的效果之外，很大程度上實(shí)際是緣于暴利的驅(qū)使。相比于給患者使用一般藥品，使用抗生素能讓醫(yī)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得更大的利益。這就導(dǎo)致部分醫(yī)生在利益驅(qū)動(dòng)之下，通過大量使用抗生素產(chǎn)生的高利潤，增加醫(yī)生的收入，拉動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益。從這個(gè)意義上說，濫用抗生素現(xiàn)象產(chǎn)生的根源，實(shí)際在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。

通過層層分析可知，濫用抗生素的實(shí)質(zhì)是“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。那么，整治抗生素濫用必先整治“以藥養(yǎng)醫(yī)”,一方面通過嚴(yán)明的法治,使醫(yī)院對(duì)抗生素“不敢濫用”。另一方面,加快深化醫(yī)療體制改革,加大政府對(duì)衛(wèi)生的投入,通過到位而合理的補(bǔ)償,讓醫(yī)院真正擺脫對(duì)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的依賴,恢復(fù)醫(yī)療衛(wèi)生的公益品質(zhì)。如此,抗生素濫用的問題才能從根本上得到解決。

此外，除破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)自律，有關(guān)部門加強(qiáng)管理，群眾深化認(rèn)識(shí)自覺抵制抗生素濫用，亦會(huì)對(duì)終止濫用的大行動(dòng)助力。

據(jù)了解，國外在控制抗生素濫用問題上已有較成熟經(jīng)驗(yàn)可借鑒，如日本，建立完善的醫(yī)保制度，切斷醫(yī)藥利益鏈條醫(yī)生憑醫(yī)術(shù)掙診療費(fèi)等措施也可借鑒。

（資料來源：新華網(wǎng) 央廣網(wǎng) 中國青年報(bào) 經(jīng)濟(jì)參考報(bào) 北京青年報(bào)等）