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(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、中央編辦、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)) (六)深化編制人事制度改革。在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi),合理核定開展綜合改革的公立醫(yī)院編制總量。創(chuàng)新編制管理方式,完善編制備案管理辦法,逐步實(shí)行編制備案制。在條件成熟的地方探索開展公立醫(yī)院編制管理改革試點(diǎn)。
中國社科院近期出版的《2015年醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告》指出,我國公立醫(yī)院改革未達(dá)到預(yù)期目標(biāo),由于財政補(bǔ)助不足,公立醫(yī)院公益性日益弱化。張德明說,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力弱、全科醫(yī)生水平低也嚴(yán)重影響了基層“健康守門人”作用的發(fā)揮,致使分級診療體系難以落實(shí)。
自1954年開始,中國對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥實(shí)行順加15%的差價率作價政策 改革之前,公立醫(yī)院收入渠道有三:財政撥款、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目(診療、手術(shù)等)收費(fèi)和藥品(包括耗材)加成,其中藥品占據(jù)大頭。
專家指出,取消藥品加成、調(diào)整服務(wù)價格只是第一步,還應(yīng)統(tǒng)籌推進(jìn)綜合改革,轉(zhuǎn)變激勵機(jī)制。衛(wèi)計委數(shù)據(jù)顯示,目前全國有1977個縣(市)推開縣級公立醫(yī)院綜合改革,100個試點(diǎn)城市推開城市公立醫(yī)院綜合改革,這些地方都在開展取消藥品加成。
其中華韓整形、麗都整形、祥云醫(yī)療、利美康4家從事美容整形的醫(yī)院,廣告費(fèi)支出與凈利潤比例均超過100%,華韓整形以6658.03萬元廣告費(fèi),凈利潤2940.49萬元,比例為226.43%,成為比例最大的醫(yī)院。 12家民營醫(yī)院的整體情況也反映了廣告費(fèi)對營收拉動的邊際效應(yīng)在遞減。2014年到2015年,12家民營醫(yī)院廣告費(fèi)增加6113.12萬元,營收增加41961.5萬元,凈利增加10330.83萬元。
30多年前,國家開始提出醫(yī)院試點(diǎn)“企業(yè)化管理,做到自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧”,政府對醫(yī)院實(shí)行“定額補(bǔ)助,經(jīng)濟(jì)核算”,自此,醫(yī)院開始在市場的道路上蹣跚前行。一組被廣泛引用的數(shù)字顯示,1978年以前,公立醫(yī)院超過50%的收入來自財政補(bǔ)貼,上世紀(jì)80年代后,醫(yī)院獲得了更大的自主運(yùn)營權(quán),但來自政府的補(bǔ)貼也越來越少。
30多年前,國家開始提出醫(yī)院試點(diǎn)“企業(yè)化管理,做到自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧”,政府對醫(yī)院實(shí)行“定額補(bǔ)助,經(jīng)濟(jì)核算”,自此,醫(yī)院開始在市場的道路上蹣跚前行。一組被廣泛引用的數(shù)字顯示,1978年以前,公立醫(yī)院超過50%的收入來自財政補(bǔ)貼,上世紀(jì)80年代后,醫(yī)院獲得了更大的自主運(yùn)營權(quán),但來自政府的補(bǔ)貼也越來越少。
此外,政府對大醫(yī)院并沒有嚴(yán)格規(guī)定,患者還是習(xí)慣去大醫(yī)院就診,大醫(yī)院也想多收入,因此并不拒絕。 ◎印度 公立救助貧弱私立更受歡迎 在印度,政府建立了幾乎免費(fèi)的公共醫(yī)療衛(wèi)生體系,國民健康花費(fèi)的絕大部分都是來自政府支出。
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如果各項(xiàng)數(shù)據(jù)表明經(jīng)濟(jì)已經(jīng)企穩(wěn)或很快企穩(wěn),則降準(zhǔn)的必要性就沒那么大。
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