專家熱議“退休職工繳醫(yī)保”：前提應(yīng)解決看病貴

　　在5月22日召開(kāi)的中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)醫(yī)療保障專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)上，多位權(quán)威專家學(xué)者認(rèn)為，如果要實(shí)施職工退休人員醫(yī)保繳費(fèi)參保，前提應(yīng)該解決看病貴難題，并且要通過(guò)制度設(shè)計(jì)，不增加退休人員的負(fù)擔(dān)。

　　今年1月份，人社部新聞發(fā)言人李忠在新聞發(fā)布會(huì)上回應(yīng)“職工退休人員醫(yī)保繳費(fèi)參?！睍r(shí)表示，將認(rèn)真地開(kāi)展研究，適時(shí)提出政策建議。在5月22日召開(kāi)的中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)醫(yī)療保障專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)上，中新網(wǎng)(微信公眾號(hào)：cns2012)記者就“退休職工繳醫(yī)?！钡葻狳c(diǎn)話題采訪了多位權(quán)威專家學(xué)者。

　　為何要實(shí)施？

　　——解決醫(yī)保流動(dòng)性問(wèn)題 增強(qiáng)公平性

　　《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》提出，“健全醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制，研究實(shí)行職工退休人員醫(yī)保繳費(fèi)參保政策”。

　　在今年1月份的新聞發(fā)布會(huì)上，人社部新聞發(fā)言人李忠在回應(yīng)“職工退休人員醫(yī)保繳費(fèi)參?！睍r(shí)表示，下一步會(huì)按照五中全會(huì)的精神，認(rèn)真地開(kāi)展研究，廣泛聽(tīng)取社會(huì)各界意見(jiàn)，在綜合分析考慮各種因素的基礎(chǔ)上，適時(shí)提出政策建議。

　　根據(jù)現(xiàn)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　為何要提出研究退休職工繳納醫(yī)保？人社部社會(huì)保險(xiǎn)管理中心副主任黃華波對(duì)中新網(wǎng)記者表示，退休職工繳納醫(yī)保，目的不是為了增加基金收入，保持醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性，主要是為了簡(jiǎn)化醫(yī)保政策，打通職工和居民、本地和外地的醫(yī)保通道，解決好適應(yīng)流動(dòng)性問(wèn)題，并增強(qiáng)公平性。

　　黃華波表示，在現(xiàn)行退休后不再繳納醫(yī)保的政策下，一些地區(qū)為了保持醫(yī)?；鸬氖罩胶猓瑢?duì)于接受外來(lái)人享受本地醫(yī)保待遇非常慎重，普遍設(shè)置了較高的在本地最低繳費(fèi)年限門坎，大量流動(dòng)人員由于不夠繳費(fèi)年限而不能正常享受職工醫(yī)保退休待遇，而且居民醫(yī)保轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保的障礙也非常大。而實(shí)施退休人員繳納醫(yī)保，最大的好處就是能解決醫(yī)保流動(dòng)性問(wèn)題，方便農(nóng)民工及流動(dòng)人員參保繳費(fèi)、享受待遇，這個(gè)群體非常大。

　　復(fù)旦大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院院長(zhǎng)梁鴻表示，醫(yī)療保險(xiǎn)基金是即期平衡，現(xiàn)收現(xiàn)付，基于權(quán)利和義務(wù)對(duì)等的原則，終身享受的前提是終身繳費(fèi)，要享受必須繳費(fèi)。

　　中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、浙江大學(xué)社會(huì)保障研究中心主任何文炯表示，目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行的是終身繳費(fèi)制。但職工醫(yī)保的參保者在退休以后，其本人和用人單位都不再繼續(xù)繳費(fèi)。這雖然是法律的規(guī)定，且有其歷史原因，但從基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在人群之間的公平性和制度設(shè)計(jì)的科學(xué)性看，職工醫(yī)保未來(lái)實(shí)行終身繳費(fèi)制是合理的，而且國(guó)際上也有先例。

　　如何實(shí)施？

　　——保證負(fù)擔(dān)不增加 前提應(yīng)解決看病貴

　　退休職工繳納醫(yī)保牽涉人群廣，關(guān)系職工切身利益，這項(xiàng)政策該如何設(shè)計(jì)，才能克服阻力順利推行？

　　黃華波認(rèn)為，退休職工繳納醫(yī)保，要保證當(dāng)期和未來(lái)的退休人員都不額外增加負(fù)擔(dān)，可以采取“‘老人’老辦法，‘新人’新辦法”，通過(guò)科學(xué)的制度設(shè)計(jì)，保證現(xiàn)有退休人員不受影響，不增加負(fù)擔(dān)。

　　黃華波建議，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，如果是“新人”，退休后繼續(xù)繳費(fèi)，則可以降低在職時(shí)繳費(fèi)水平?？梢栽诶U費(fèi)總量不變的前提下，通過(guò)制度設(shè)計(jì)，將目前職工的在職繳費(fèi)分?jǐn)傊镣诵菀院蟆?/p>

　　“職工醫(yī)保實(shí)行終身繳費(fèi)是必然趨勢(shì)。” 何文炯同時(shí)指出，這一政策究竟如何設(shè)計(jì)，需要考慮到各種情況，區(qū)別對(duì)待。終身繳費(fèi)制是未來(lái)應(yīng)該實(shí)施的政策。對(duì)于已經(jīng)承諾不需要繳費(fèi)的退休人員，特別是經(jīng)濟(jì)很困難的退休人員，就不應(yīng)該讓他們?cè)倮U費(fèi)。改革過(guò)程中要處理好各方的利益關(guān)系，要讓大多數(shù)人能夠理解和接受。

　　“現(xiàn)行職工醫(yī)保制度不是終身繳費(fèi)制，而且寫進(jìn)了法律。將來(lái)要改革，就必須經(jīng)過(guò)法定的程序。因而此項(xiàng)改革需要把握兩點(diǎn)：一是按照程序修改法律，二是平衡各類群體利益。”何文炯強(qiáng)調(diào)。

　　梁鴻也提出建議，采取“‘老人’老辦法，‘新人’新辦法”思路，也就是說(shuō)，之前“老人”參加公費(fèi)、勞保等社會(huì)福利制度，本來(lái)就沒(méi)有繳費(fèi)的概念，不能剝奪其在制度轉(zhuǎn)移過(guò)程中的權(quán)利，因此，這部分人不用繳費(fèi)，而“新人”要繳費(fèi)，不過(guò)對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的人口，中央財(cái)政應(yīng)該有適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼。

　　東南大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)系主任張曉表示，退休職工繳納醫(yī)保，要區(qū)分不同時(shí)期的退休人員，他們的繳費(fèi)責(zé)任和能力是不一樣的。但是，怎么劃分“老人”、“新人”需要做深入的研究和評(píng)估，降低政策出臺(tái)的風(fēng)險(xiǎn)，而對(duì)于政策出臺(tái)后對(duì)保障水平提升的影響，也應(yīng)該研究清楚，做好預(yù)判。

　　大連理工大學(xué)公共管理與法學(xué)院教授陳仰東指出，退休職工繳納醫(yī)保，不能搞“一刀切”，改革要采用平穩(wěn)過(guò)渡的辦法，妥善解決歷史遺留問(wèn)題，對(duì)“老人”歷史補(bǔ)償?shù)某兄Z作出制度安排，比如給予財(cái)政補(bǔ)貼等。而且實(shí)施這項(xiàng)政策，需要很多配套改革做到位，比如要解決群眾意見(jiàn)反映比較大的看病貴問(wèn)題，進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，真正取消“雙軌制”，保障制度公平。