停車場內(nèi)停放的黑救護車與普通救護車幾乎一模一樣，只是車體兩側(cè)中部沒有標(biāo)明單位名稱。

　　從外觀來看，黑救護車與普通救護車幾乎一模一樣，各種急救器材一應(yīng)俱全。然而，行駛途中若病人生命垂危，不但無法提供急救藥物，參與搶救的人員更連基本的醫(yī)師執(zhí)照都沒有。“最多也就是會用醫(yī)療器械的技師”，日前有黑救護車經(jīng)營者這樣告訴南都記者。去年8月，廣州崗頂某醫(yī)院門口發(fā)生一起黑救護車搶生意，致昏迷患者被困5小時無法轉(zhuǎn)院的惡性事件。半年多過去之后，南都記者在廣州各醫(yī)院暗訪發(fā)現(xiàn)，黑救護車不僅沒有銷聲匿跡，反而已成為運送在廣州就醫(yī)的病人進行轉(zhuǎn)院、出院的主力軍。

　　暗訪

　　如何叫車？

　　住院部廣告扎堆

　　醫(yī)院保安當(dāng)中介

　　4月23日下午，廣州南方醫(yī)院住院部，在醫(yī)院走道的宣傳欄右下角，順著玻璃縫插著3張卡片式小廣告。

　　這些小廣告在住院部幾乎每一層都有。其設(shè)計風(fēng)格很相近，卡片左上角無一例外都有紅十字急救標(biāo)志，并附上聯(lián)系人和24小時值班電話。

　　卡片背面的介紹顯示，三家單位提供的服務(wù)大同小異：專門從事(康復(fù)或危重)病人轉(zhuǎn)送，長途外送至全國各地。車上配備呼吸機、心電監(jiān)護儀、氧氣瓶、擔(dān)架床等設(shè)備，并可根據(jù)患者要求派醫(yī)生護士隨車出診。

　　記者來到一樓急診，詢問醫(yī)院的救護車是否可以送病人出院。坐在前臺的保安表示：“醫(yī)院肯定沒有，我能幫你聯(lián)系其它救護車，也很專業(yè)，什么監(jiān)護機器都有，現(xiàn)在就幫你打電話。”

　　車從哪來？

　　自稱“從醫(yī)院承包”

　　說法遭院方否認(rèn)

　　4月24日上午，兩名救護車經(jīng)營者與記者如約在南方醫(yī)院見了面。同樣是去連州，這家公司的報價是2800元，相對便宜兩百塊，如果要配隨行醫(yī)護需額外加60 0元，并表示價格還可以談。

　　記者提出要看一下協(xié)議，對方稱沒帶?！澳悴挥脫?dān)心，坐在車上是有個東西要給你簽的。不過簽不簽協(xié)議也無所謂，上車付一半，到家再付另一半。”

　　記者又提出看車要求。其中一位男子稱，“我們的車沒在家，看到圖片是一樣的。我們有惠州車牌，是惠州協(xié)和醫(yī)院的救護車?！?/p>

　　“你不用懷疑”。說著，該男子打開手機相冊，“你看，這輛是清遠清新醫(yī)院的(車)?！?/p>

　　“隨車有一個司機、一個護士。車上的護士操作器械，說白了就是操作器械的技工?！?/p>

　　“護士從哪來的？”

　　“我們車上的，都是隨車的?！?/p>

　　“有沒有職業(yè)資格證？”

　　“沒有。我們能拿人命開玩笑嗎？眼見為實，到時車開過來你看車。我們在這已經(jīng)8年了，急診科有什么病人需要擔(dān)架工都會第一時間打電話給我們，在保安那里也有備案”。

　　“我們有6臺車，保證都是醫(yī)院的救護車。比如惠州協(xié)和醫(yī)院的、清遠清新醫(yī)院的。行駛證上寫的就是救護車，行駛證就是身份證。不像其它車是改裝車?！?/p>

　　“醫(yī)院自己用車都緊張，怎么會把車承包給你們呢？”

　　“都是周邊的小醫(yī)院，而且醫(yī)院用車也分院前院后，我們調(diào)動的都是院后的車”。

　　暗訪中的男子自稱救護車承包自惠州協(xié)和醫(yī)院。記者以想要承包救護車為名義，聯(lián)系了惠州協(xié)和醫(yī)院急診科。該科室工作人員告訴記者，“醫(yī)院的救護車都是醫(yī)院在運營，不向私人承包和出租?！?/p>

　　

　　

黑救護車內(nèi)部散亂放置著清潔用品。

　　車上有啥？

　　藥箱竟無急救藥

　　“哪敢給病人用藥”

　　4月24日中午，另一家租賃單位經(jīng)營者表示愿意帶記者去看車。為了更深入觀察，記者邀請了一名三甲醫(yī)院醫(yī)生一同前往。

　　從南方醫(yī)院向北直行500米，在新一佳超市北門旁的停車場內(nèi)，停了數(shù)十臺救護車。“你看，這些面包車其實也是救護車，但他們的就沒我們正規(guī)”。這位河南口音的年輕男子走到停車場東面，指著一輛車牌號為粵L PH 120的救護車說：“喏，這就是我們的車”。

　　乍一看，這輛救護車有警燈和報警器，車頂還有120標(biāo)志，外觀與醫(yī)院配備的救護車一模一樣。

　　打開車門，可看到車輛后部有一張可移動擔(dān)架、兩個長排座位和一個靠背座椅，車上配有呼吸機、氧氣瓶、吸痰器、心電圖儀。粗略觀察，基礎(chǔ)救護設(shè)備都有。不過，車內(nèi)凌亂不堪。拖把立在門口，車內(nèi)還有盆、桶、空礦泉水瓶和沐浴露。

　　“上車前肯定會打掃一下”，男子說。

　　“急救箱里居然沒有藥！”醫(yī)生很是震驚，“撇開設(shè)備能不能用的問題，當(dāng)出現(xiàn)血壓下降等癥狀的時候，光給病人吸氧能有用嗎？僅靠設(shè)備是根本無法完成救治的?！?/p>

　　“我們哪敢給病人用藥啊。萬一出了問題咋辦?！蹦凶哟饛?fù)說。

　　根據(jù)救護車的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，正規(guī)救護車內(nèi)應(yīng)配備診箱、供氧系統(tǒng)、擔(dān)架、心電圖機、輸液導(dǎo)軌或吊瓶架、照明燈。救護車應(yīng)裝備警燈和警報器。救護車車身四周應(yīng)當(dāng)標(biāo)有衛(wèi)生部統(tǒng)一的醫(yī)療急救標(biāo)志，車體兩側(cè)中部標(biāo)明單位名稱。

　　對比

　　正規(guī)救護車靠補貼虧本經(jīng)營

　　一位從事急診工作多年的醫(yī)生告訴南都記者，由于目前正規(guī)的轉(zhuǎn)運救護車遠遠不夠，“當(dāng)下的需求大于供給，才會有黑救護車們的生存空間?！?/p>

　　長途轉(zhuǎn)運于上世紀(jì)90年代末始于部隊醫(yī)院。直到2002-2003年時，救護車車載設(shè)備越來越先進，有了正規(guī)的呼吸機、小型監(jiān)護儀等常見設(shè)備后，才有了轉(zhuǎn)運ICU病號的條件?！暗鞘召M一直都沒有一個標(biāo)準(zhǔn)，采用的是協(xié)議定價?！?/p>

　　“這是因為衛(wèi)生部門跨市跨區(qū)無法制定價格?！痹撫t(yī)生告訴記者，廣州1987年建立120.但是當(dāng)時120并沒有行政撥款，只是社會籌資組建運營120急救中心。

　　“救護車收費的全國統(tǒng)一價格是3 .5元每公里，這是1996年以前定的價格。目前仍然在沿用當(dāng)時的定價，只有北京已經(jīng)調(diào)整到了7元每公里。但是油費上升得很快，最貴時達到8元每升。”

　　根據(jù)物價、勞動力成本計算運營成本費用，1996年廣州救護車出診最低成本約為120元一趟。到2000年上漲為150元左右，2006年升至350元，2010年則為580元?！斑@里面包括了油費、設(shè)備使用費、隨車醫(yī)療人員工資、車輛損耗等等費用。”

　　“價格開高了老百姓不答應(yīng)，開低了養(yǎng)活不了醫(yī)生?！痹摷痹\科醫(yī)生告訴記者，在救護車上除了司機理論上需要一名醫(yī)生、一名護士，外加兩名擔(dān)架員?！?80元這個成本，只夠在車上配備一名擔(dān)架員?！逼渌藛T和藥物得另算。

　　2006年廣州市政府承認(rèn)救護車出診價格倒掛，為保證120出診的公益性，每年從市財政拿出一部分錢用于購買救護車及車載設(shè)備，并每年劃撥200萬元給急救指揮中心用于出診出車人員的培訓(xùn)考核。

　　“每出一趟車虧150元?！痹摷痹\科醫(yī)生告訴記者，按照2011年廣州市急救中心出診成本的調(diào)查數(shù)據(jù)，各大醫(yī)院的救護車都處于虧損狀態(tài)。經(jīng)過第三方調(diào)研及測算，2011底由市衛(wèi)生局上報市政府改變補貼形式及金額，報2012年市人大通過，正式列入市財政預(yù)算，即現(xiàn)行每年2000多萬的全市補貼，每家醫(yī)院根據(jù)出診出車數(shù)量補貼20萬-60萬元左右，才勉強保持收支平衡，不再需要院內(nèi)補貼。

　　黑救護車改裝報廢車成本低

　　“第一種是租用周邊小城市醫(yī)院的正規(guī)車；第二種是克隆車，從警燈到外觀、行駛證都一樣；第三種就完全是假的”，廣州某三甲醫(yī)院急診科醫(yī)生介紹，目前市場上的黑救護車主要分為這三類。

　　這位醫(yī)生介紹，救護車本來就是改裝車。以目前廣州使用的福特和奔馳為例，改裝費用一般每輛要20萬到40萬元左右。車上設(shè)備也很昂貴，僅除顫儀和便攜式呼吸機兩樣就要15萬至30萬元。相比之下，黑救護車“來得太便宜了。用二手市場報廢的車輛，醫(yī)院淘汰的設(shè)備，隨便找個店改裝一下就能上路”。

　　建言

　　理順價格

　　政府倡導(dǎo)

　　120指導(dǎo)

　　醫(yī)院主導(dǎo)

　　黑救護車之所以有市場，關(guān)鍵還是市民有需求?！稗D(zhuǎn)運是目前不可避免的問題。老百姓的需求量遠比我們的供應(yīng)量大，如果沒有任何的轉(zhuǎn)運，那么老百姓該怎么辦？”廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院一五七分院門診部副主任華黎電認(rèn)為，正確的處理方法是理順價格、政府倡導(dǎo)、120指導(dǎo)、各家醫(yī)院主導(dǎo)，用正規(guī)的救護車隊伍減少黑車的數(shù)量及占比。

　　談到具體如何解決，華黎電認(rèn)為，“首先要有一個管理機構(gòu)，對急救人員的資質(zhì)和能力進行一個控制。本院急救醫(yī)生，通常都在ICU進行過培訓(xùn)，第一年由主任親自帶出車。其次將病人分層分等級，最好接受120指揮中心統(tǒng)管，多頭管理還是不行?！?/p>