患者感冒了提出打吊瓶，今后在黃石可能會被醫(yī)生拒絕。4月18日起，黃石市中心醫(yī)院將取消門診的成人輸液。這是我省第一家關閉門診成人輸液室的醫(yī)院，意味著我省開始向濫用抗生素、過度輸液說“不”。

　　記者了解到，7日起，黃石市中心醫(yī)院已向各門診室正式下發(fā)取消平診患者輸液的通知。目前醫(yī)生們已開始模擬實施“零門診成人輸液”，并耐心向患者宣傳健康的用藥知識。

　　黃石市中心醫(yī)院客戶服務部主任張媛告訴記者，很多病人來看病時就直接要求輸液治療，覺得可以“速戰(zhàn)速決”，這其實是個認識誤區(qū)?！氨热绺忻岸喟胧且驗椴《疽鸬?，用抗生素輸液根本不起作用，不如口服抗病毒的藥，多喝水，多吃水果?？墒遣∪送幌嘈牛瑘猿忠獟斓跗?。”

　　張媛說，有些負責任的醫(yī)生不給開輸液處方，還會遭到患者投訴。出于利益關系，很多醫(yī)生也樂得順著患者的意愿開處方，甚至有不少醫(yī)生主動開出不必要的輸液處方。

　　取消門診的“成人輸液室”，院方對有些必須輸液的患者怎么辦?張媛介紹，此次取消門診成人輸液室，僅僅是針對平診的成人患者。所謂“平診”，是相對急診而言的。目前三類門診病人的輸液不受限制:一是急診病人，二是兒科病人，三是感染科病人。如平診中發(fā)現確實需要輸液的患者，仍將會進行輸液。

　　兒科過度輸液也是一個普遍現象，該醫(yī)院今后還將逐漸取消門診的兒科輸液室，但目前以勸導為主，盡量減少和控制輸液，并不限制。

　　其實，“能口服不肌注，能肌注不輸液”，這是世衛(wèi)組織很早就提出的用藥原則。一般來說，輸液是僅對急救患者、重癥患者和不能進食的患者使用的“最后給藥方式”。

　　但在我國，長期以來，由于輸液治療能給醫(yī)院和醫(yī)生增加收入，加上不少患者治病求“速好”的心理等因素，導致過度輸液治療被普遍濫用。

　　近年來，省外如浙江、江蘇、廣東等地已取消門診的輸液室，意在減少甚至杜絕不必要的過度輸液。

　　附:53種不需要輸液疾病清單

　　內科

　　慢性病建議長期規(guī)律性口服藥

　　1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎

　　2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下

　　3.支氣管擴張無急性炎癥者

　　4.支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期

　　5.肺結核(播散型肺結核除外)

　　6.間質性肺疾病無明顯呼吸窘迫

　　7.慢性阻塞性肺疾病緩解期

　　8.無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風疹

　　9.高血壓亞急癥

　　10.慢性淺表性胃炎

　　11.無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉

　　12.單純幽門螺旋桿菌感染

　　13.輕度結腸炎

　　14.無并發(fā)癥的消化性潰瘍

　　15.具有明確病因的輕度肝功能損害

　　16.多次就診未發(fā)現器質性病變考慮功能性胃腸病

　　17.急性膀胱炎

　　18.無合并癥的自發(fā)性氣胸

　　19.單純的房早、室早

　　20無急性并發(fā)癥的內分泌代謝疾病

　　21.無特殊并發(fā)癥的老年癡呆、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發(fā)性抽動癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛

　　22.癲癇(癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外)

　　23.無特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級預防(腦血管疾病的非急性期)

　　24.無特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿

　　外科

　　能簡單治療，不靜脈注射

　　1.體表腫塊切除術后

　　2.輕癥體表感染(無發(fā)熱，血象正常)

　　3.輕度軟組織挫傷

　　4.小型體表清創(chuàng)術后

　　5.淺靜脈炎

　　6.老年性骨關節(jié)炎

　　7.非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥

　　8.閉合性非手術治療的四肢骨折

　　9.慢性勞損性疾病

　　10.慢性膀胱炎

　　11.慢性前列腺炎

　　12.前列腺增生

　　13.無合并癥的腎結石

　　14.精囊炎

　　15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發(fā)癥者

　　16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎

　　17.急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎

　　18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎

　　兒科

　　根據患兒情況決定是否輸液

　　1.上呼吸道感染:病程3天以內，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好。

　　2.小兒腹瀉病:輕度脫水可以口服補液者。

　　3.毛細支氣管炎:輕度喘息者。

　　4手足口病或皰疹性咽峽炎:無發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。

　　婦科

　　抗生素可能破壞“微生態(tài)環(huán)境”

　　1.慢性盆腔炎

　　2.慢性子宮頸炎

　　3.無癥狀的子宮肌瘤

　　4.前庭大腺囊腫

　　5.陰道炎、外陰炎

　　6.原發(fā)性痛經

　　7.不合并貧血月經不調