常用廉價藥屢屢斷貨，企業(yè)虧本卻不敢漲價，業(yè)內(nèi)人士呼吁——小眾低價藥亟須制度“救命”

　　對于許多患者而言，常用的救命藥往往意味著生命線的延續(xù)。然而近年來，腫瘤救命藥、甲亢用藥、甲減用藥、心臟手術(shù)用藥等出現(xiàn)了全國斷貨的情況，不少常用藥漲價后依然斷供，患者們心急如焚。

　　今年1月，不少甲減患者發(fā)現(xiàn)常用藥“優(yōu)甲樂”也買不到了，該藥在全國范圍內(nèi)大部分醫(yī)院和藥店均出現(xiàn)斷貨的情況(本報曾報道)。去年5月，針對常用低價藥成本高，定價低，廠家不愿生產(chǎn)的現(xiàn)象，國務(wù)院出臺《推進(jìn)藥品價格改革的意見》，放開藥品定價改由市場主導(dǎo)、政府監(jiān)管。按說低價藥不會再“虧本”，可如今卻仍有斷供情況出現(xiàn)，原因何在？又是否有解決辦法呢？近日，長江商報記者進(jìn)行了走訪調(diào)查。

　　企業(yè)成本不保卻不敢大幅漲價

　　早在2011年，心臟手術(shù)中的急救藥“魚精蛋白”就因長期全國斷貨被媒體報道，而走入公眾視線。由于缺貨，甚至導(dǎo)致不少醫(yī)院不得不暫停心臟手術(shù)，對患者采取保守治療；2014年，幾塊錢一瓶的甲亢用藥“他巴唑”出現(xiàn)全國缺貨，不少甲亢患者不得不使用進(jìn)口藥、較貴的“賽治”為替代；2015年，廣東一位父親在網(wǎng)上發(fā)布“求藥帖”，其兩歲半的女兒因患腎母細(xì)胞瘤急需放線菌素D救命，然而這種藥在4年前就因成本太高而停止生產(chǎn)；今年1月，甲減常用低價藥“優(yōu)甲樂”也出現(xiàn)斷貨，許多患者被迫選擇副作用較大的另一種藥品替代。

　　以往分析人士認(rèn)為，常用低價藥的斷貨是因為生產(chǎn)成本過高、售價太低，或中標(biāo)價格低、市場需求少而不得不停產(chǎn)。針對這一矛盾，去年5月，國務(wù)院出臺《推進(jìn)藥品價格改革的意見》(以下簡稱《意見》)，規(guī)定自2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消原政府制定的藥品價格，麻醉、第一類精神藥品仍暫時由國家發(fā)展改革委實行最高出廠價格和最高零售價格管理。這就意味著，企業(yè)可以根據(jù)市場情況自行定價。

　　然而，放開定價也帶來了別的問題。去年6月，一種叫做“地高辛片”的藥物價格突然上漲10倍，一時引起軒然大波。這種心臟病用藥，由于原料價格大幅上漲，從原來的6.7元一瓶暴漲到68元一瓶。造成許多患者的不理解，大罵企業(yè)黑心?！斑@件事情讓很多藥企目瞪口呆，以后誰還敢漲價？”一家規(guī)模較大的制藥集團(tuán)銷售總監(jiān)告訴長江商報記者，除了成本，企業(yè)也要顧及患者的心理，由于以前許多低價藥都是虧本生產(chǎn)，現(xiàn)在為保證成本、加上原料價格上漲，多數(shù)低價藥的定價都翻了幾倍，可漲價的話，被患者“封殺”又得不償失。

　　長江商報記者了解到，許多藥物由于出現(xiàn)全國性的斷貨，逐漸滋生出“網(wǎng)上黑市”。武漢的周先生是甲減患者，在遍尋不到“優(yōu)甲樂”之后，他曾上網(wǎng)尋找，發(fā)現(xiàn)價格已被炒到70多元一盒，相較原價幾乎翻倍。網(wǎng)上賣家甚至告訴他，現(xiàn)在不買以后還會漲。周先生表示，除了漲價，最擔(dān)心的是“網(wǎng)上藥物無法辨別真假”。

　　業(yè)內(nèi)人士建議建立儲備體制

　　常用低價藥中有一些被稱為“孤兒藥”，這種藥品市場需求很小，一般是針對罕見病治療。上述藥企人士告訴長江商報記者，如果不生產(chǎn)，患上這些罕見病的人就無藥可吃，尤其是一些腫瘤用藥和兒童用藥。兒童用藥由于缺乏臨床實驗，研發(fā)成本也很高，但市場份額卻不大。對于企業(yè)來說，生產(chǎn)這些低價“孤兒藥”使自身承受沉重的負(fù)擔(dān)，生存艱難，不得不決定停產(chǎn)。

　　2015年2月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》明確提出，對臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品，由國家招標(biāo)定點生產(chǎn)、議價采購。湖北省也在藥品招標(biāo)采購相關(guān)意見中明確對于一些常用低價藥要單獨采購，并且定點生產(chǎn)和采購，避免由于中標(biāo)價格過低、企業(yè)無利可圖導(dǎo)致的斷供?？涩F(xiàn)實情況仍是企業(yè)無利可圖又不敢大幅漲價，北京鼎臣醫(yī)藥負(fù)責(zé)人史立臣認(rèn)為，藥品定價雖然放開，但藥品招標(biāo)采購機制仍然對企業(yè)有限制，價格過低、沒有利潤導(dǎo)致企業(yè)生產(chǎn)不積極，是常用低價藥經(jīng)常斷貨的最主要原因。要解決這個問題需要專門的部門和機構(gòu)來統(tǒng)一調(diào)查、統(tǒng)計、規(guī)劃、協(xié)調(diào)，摸底常用救命藥的品種、市場需求，然后與企業(yè)談定點生產(chǎn)，在藥品價格上務(wù)求做到合理。

　　一位不愿透露姓名的藥企人士表示，常用的低價老藥不管價格怎么提，還是只能有微薄的利潤，如果提得過高也不叫做低價藥了，因此，還不如換個包裝、名稱或者劑量再申請為新藥，更能激發(fā)企業(yè)的生產(chǎn)積極性，這樣的藥，代理更愿意操作，藥店、醫(yī)院也更容易接受，但藥品從廠家到患者手中仍經(jīng)過了一個很長的鏈條。針對這種情況，史立臣認(rèn)為，可以建立國家儲備體制和報警機制，統(tǒng)一來調(diào)配庫存并研究市場需求，指導(dǎo)和推動企業(yè)生產(chǎn)，更具有針對性。對于相關(guān)企業(yè)應(yīng)給予政策上的傾斜，必要時給予一定的資金補償。

　　不少國家都針對這種情況出臺了對策，比如美國針對某些特定藥品(如維持生命藥品、孤兒藥)頒布《聯(lián)邦食品藥品化妝品法》和《孤兒藥品法》，把藥品短缺管理上升到國家層面，并通過運用市場化手段，從應(yīng)對藥品短缺的機構(gòu)設(shè)置、藥品短缺的發(fā)現(xiàn)機制，到處理機制以及藥品退出機制等方面建立了一系列管理措施。