昨日(13日)，由國務(wù)院發(fā)展研究中心等機構(gòu)專家共同組建的“我國公立醫(yī)院改革與發(fā)展模式研究”課題組在北京舉行成果發(fā)布會，課題組認為我國公立醫(yī)院改革必須加快推進，在深化公立醫(yī)院改革的同時，還需要促進社會資本辦醫(yī)。

　　據(jù)介紹，公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容之一，也是醫(yī)改中最艱巨、也最受關(guān)注的一項任務(wù)，對全面實現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)具有關(guān)鍵作用，甚至直接關(guān)乎醫(yī)改全局?！拔覈⑨t(yī)院改革與發(fā)展模式研究”課題研究由國務(wù)院發(fā)展研究中心資源與環(huán)境研究所和國研文化傳媒共同組織進行。課題組成員及顧問來自國務(wù)院發(fā)展研究中心、國家衛(wèi)生計生委、財政部、科技部以及部分高校等機構(gòu)。

　　課題組認為，這些年來隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，我國公立醫(yī)院改革步伐在加快，一些試點城市進行了改革探索，總體改革成效顯著。課題組在國內(nèi)進行了深入調(diào)研，并選取江蘇省宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院作為改革樣本進行解剖，對其改革實踐進行了提煉和總結(jié)。在課題成果發(fā)布會上，宿遷市有關(guān)方面介紹了他們的改革實踐。

　　據(jù)了解，宿遷市是我國較早探索公立醫(yī)院改革的城市之一，宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院也是率先開展改革創(chuàng)新的公立醫(yī)院之一。宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院在“政府管理機制、分工協(xié)作機制、籌資建設(shè)機制、產(chǎn)品供給機制和醫(yī)院運營機制”五大機制方面進行了有效探索，創(chuàng)新形成了一套較為成熟、可嫁接、可復(fù)制的“公立醫(yī)院改革”模式，即“政府科學(xué)監(jiān)管、公私緊密協(xié)作、社會多元辦醫(yī)、購買公共服務(wù)、現(xiàn)代法人治理”。宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院的創(chuàng)新與發(fā)展，結(jié)束了宿遷市作為地級城市沒有婦幼保健院的歷史，為我國其他地區(qū)推進公立醫(yī)院改革積累了寶貴經(jīng)驗。

　　面對目前我國公立醫(yī)院改革存在的一系列問題，課題組認為，從公立醫(yī)院職能劃分看，公立醫(yī)院的公益性和經(jīng)營性在人事與財物方面沒有加以區(qū)分，直接導(dǎo)致公立醫(yī)院逐利趨向嚴重，于是出現(xiàn)了誘導(dǎo)消費、追求藥品加成收入和回扣的不良現(xiàn)象，“以藥補醫(yī)”演變成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”。從醫(yī)院經(jīng)營自主權(quán)看，由于政府產(chǎn)權(quán)的存在，衛(wèi)生行政部門既辦醫(yī)院又管醫(yī)院，醫(yī)院缺乏經(jīng)營管理自主權(quán)和靈活性。從醫(yī)療資源配置看，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置過多集中在大城市，中小城市明顯不足，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，一二線城市擁有約70%的衛(wèi)生資源，而中小城市和農(nóng)村只擁有約30%的衛(wèi)生資源。從激勵約束機制看，我國公立醫(yī)院內(nèi)部激勵機制的設(shè)計往往存在著很大的片面性、隨意性和不科學(xué)性，其管理者和職工缺乏合理的面向市場的激勵價值，始終束縛著醫(yī)院員工潛能的充分發(fā)揮。此外，分配監(jiān)督機制、考核機制、道德約束機制都有待進一步提升。

　　課題組表示，目前我國公立醫(yī)院改革正處在關(guān)鍵時刻。新一輪醫(yī)改實施以來，覆蓋面有了大幅度提高，但是群眾對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成效感受還不明顯，甚至一些地方“看病難、看病貴”的現(xiàn)象進一步加劇，改革的任務(wù)仍然十分艱巨。

　　課題組在大量收集和分析國際經(jīng)驗基礎(chǔ)上，提出了深化我國公立醫(yī)院改革的幾點建議。第一，明確公立醫(yī)院“?；?、強基層、建機制”的改革方向；第二，明確公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)性質(zhì)，完善公立醫(yī)院管理體制；第三，落實政府辦醫(yī)責(zé)任，加大投入和監(jiān)管力度；第四，完善醫(yī)療服務(wù)體系，形成分級診療格局；第五，完善公立醫(yī)院激勵和約束制度，兼顧公益性和積極性。此外，課題組認為在深化公立醫(yī)院改革的同時，需要促進社會資本辦醫(yī)。建議制定《非營利組織法》或《非營利性醫(yī)院管理條例》，完善社會辦醫(yī)的政策和法制環(huán)境；進一步提升非公立醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，在其重點?？平ㄔO(shè)、引進和培養(yǎng)人才、提升學(xué)術(shù)地位、信息化建設(shè)等方面給予支持。