患者買到的Y提供的“歐盟方案”▲

　　X提供的印度代購人員照片。

　　丙肝救命藥索菲布韋。

　　印度、老撾、孟加拉、美國、愛爾蘭……國外丙肝抗病毒口服新藥面市之后，一條條通往這些國家的隱秘通道被打通，通道里擠滿了成百上千無奈的丙肝患者。只需8000元不到，便可買到一個療程索菲布韋(Sofosbuvir)，5萬元不到，便可買到一個療程“歐盟方案”，這些針對不同丙肝基因分型的口服藥，治愈率逼近100%……

　　這是一個事關數(shù)百萬人生死的悖論：接受國內(nèi)“干擾素+利巴韋林(Ribavirin)”療法，要忍受痛苦的副作用，等待約70%治愈率的審判；而不耐受的患者，連承受干擾素副作用的痛苦的機會都沒有。

　　而《藥品管理法》明確規(guī)定禁止制售、進口未經(jīng)檢驗的藥物。

　　丙肝患者的救命稻草

　　在這里，幾乎每個人都在偷偷興奮著。葛非(化名)在電話中的語氣和一個月前相比，已經(jīng)輕松了許多，這個午后，他正在和家人散步。5個月以前，葛非通過自己的渠道，獲得來自歐洲某國的防治藥物“索菲布韋+達卡他韋(Daclatasvir)”的口服抗病毒仿制藥物。服用16周之后，“丙肝病毒核酸定量”檢測結(jié)果顯示，葛非的病毒量小于15IU/ml，持續(xù)顯示高精陰性。

　　過去十幾年，發(fā)燒、牛皮癬、反胃、乏力等“干擾素+利巴韋林”帶來的副作用，像噩夢一樣籠罩著葛非的生活。

　　現(xiàn)在，葛非決定永久拋棄“干擾素+利巴韋林”了，“有更輕松的治療辦法，為什么還要去找罪受？”他定期從固定的渠道獲得索菲布韋和達卡他韋，為此支付的價格，大約為5萬元一個療程。

　　“目前索菲布韋+達卡他韋結(jié)合治療方案，由于獲得歐盟批準，所以我們稱為‘歐盟方案’?！备鸱钦f，歐盟方案對基因1、2、3型都有很好的效果，目前國內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)來自歐洲、美國和東南亞的渠道，可以代購到“歐盟方案”的仿制藥。

　　官方信息顯示，索菲布韋由美國吉利德(GILEAD)生產(chǎn)，達卡他韋由施貴寶(SQUIBB)生產(chǎn)。一般情況下，在原廠藥專利保護期結(jié)束之后，獲得允許的企業(yè)可以生產(chǎn)原廠藥的仿制藥。

　　葛非不愿透露他獲得這些仿制藥的具體途徑和辦法。和絕大多數(shù)代購歐盟方案的病友一樣，葛非只希望保持現(xiàn)狀，“保證能長期持續(xù)買到藥最好?！?/p>

　　在“直接抗病毒藥物”(Direct-acting Antiviral Agents，簡稱DAAs)出現(xiàn)以前，國內(nèi)絕大多數(shù)的丙肝患者在一起時，大多數(shù)話題是，注射干擾素給自己帶來了哪些副作用，或者分享一些民間“偏方”。

　　而在“直接抗病毒藥物”出現(xiàn)以后，病友們的聊天內(nèi)容開始更多地關注這些藥物的最新進展，用病友的話說，“更多的是科學的討論”。而今年年初，被稱為印度抗癌藥“代購第一人”的陸勇被捕后無罪釋放，更成為一個“示范”：代購藥物自己服用是沒問題的。

　　此后，各式各樣的代購信息開始出現(xiàn)在貼吧、論壇和QQ群上。病友曾姐的兒子幫她尋找代購消息時，發(fā)現(xiàn)“自稱搞代購的太多了，真假難辨”。

　　陸勇也計劃加入到替代購“直接抗病毒藥物”的行列。他告訴記者，本月初，他走訪了印度藥廠，了解吉利德生產(chǎn)的索菲布韋的生產(chǎn)和銷售流程。

　　除了部分可能是假消息，代購信息眾多的原因還在于，針對丙肝病毒6種不同的基因分型以及患者病情進展程度的不同，“直接抗病毒藥物”的治療搭配方案各有不同，因此，代購的藥物也分不同的“套餐”。

　　代購者的“生意經(jīng)”

　　記者進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些“代購人”中，有的親自到國外“考察”，建立相關的渠道，以長期穩(wěn)定獲得這些直接抗病毒口服新藥；有的則在國內(nèi)成立了專門的貿(mào)易公司，通過與國外的個人或單位合作，購得這些新藥；還有的，擁有自己的廠房或者實驗室，擁有專業(yè)的研發(fā)團隊，直接生產(chǎn)這些新藥……

　　不止一名患者向記者表示，這些代購信息最好能一直“偷偷進行”，好讓自己在12周或24周的治療時間里持續(xù)獲得新藥，重獲新生。但他們都清楚，代購的未來如何，無法預知，因為這些信息“一搜就有”。

　　葛非很早就知道印度新藥代購者“X”(化名)，X在2015年3月建了一個聊天群，至今已有接近400人加入該群。記者佯裝患者家屬，加入該群后與X對話。

　　X直截了當，提供索菲布韋400mg、28粒裝的代購，一盒價格為2700元，一個療程三盒總價7500元，其中包含從印度到國內(nèi)的郵寄費用。最后，他還給了一個400開頭的咨詢電話。

　　X整理出的代購藥物方案顯示，針對1、2、3、4型丙肝的索菲布韋，與不同藥物聯(lián)用，總體治愈率為90.3%。但X未解釋這個數(shù)據(jù)的來源。

　　記者撥通了這個400開頭的咨詢電話，電話另一端的女子稱X為“老板”，她表示，“我們是做外貿(mào)的，只要在印度有出售的藥物，我們都可以代購得到，都是從印度最大的藥房‘阿波羅’拿貨，一般10盒以內(nèi)可以?！?/p>

　　通話結(jié)束后，X很快在網(wǎng)上向記者發(fā)來其公司網(wǎng)址，網(wǎng)址顯示：“‘X’的藥房是駐印度代表與印度NATCO公司新德里授權(quán)總經(jīng)銷一起合作開設的專業(yè)網(wǎng)上藥店，主要銷售抗腫瘤藥品易瑞沙、格列衛(wèi)、特羅凱、多吉美等?！本W(wǎng)站顯示的“QQ客服”即為X個人的QQ號。

　　灰色通道與非法買賣

　　今年3月11日，NATCO公開表示其“成為第一家獲得印度藥品管理局批準的生產(chǎn)索菲布韋的藥企?！盢ATCO給出400mg裝索菲布韋的定價為19900印度盧比，約合人民幣1972元。比X給出的代購價格少728元。

　　然而，NATCO產(chǎn)品經(jīng)理James在接受記者采訪時明確表示，NATCO并沒有和任何中國企業(yè)或機構(gòu)合作，來銷售索菲布韋。

　　4月15日，阿波羅藥房(Apollo Pharmacy)員工對X及其開設的機構(gòu)表示“不知情”，但隨后表示，可以直接銷售索菲布韋給病人個人。

　　該員工明確表示，他們接受中文的處方，只要處方上醫(yī)生的名字和藥品的名字有英文顯示，便可以直接銷售藥品給個人。一份處方可以購買多瓶，但是“一份郵件只能最多放3瓶，多份郵件的郵寄費用由自己承擔?！睂Ψ浇o出3瓶的價格(含郵寄費用)為63500印度盧比，約合人民幣6292元。

　　位于印度欽奈的阿波羅醫(yī)療集團公關經(jīng)理Suganthy Sundaraj向記者表示，她尚不清楚是否存在和X機構(gòu)的合作，需要時間進行調(diào)查。

　　NATCO官方信息顯示，其生產(chǎn)的索菲布韋在于專利擁有者吉利德公司的協(xié)議之下，可以在91個“不發(fā)達國家”銷售，但這其中不包括中國。

　　對更多的病友來說，X提供的服務“省事”許多，多出的728元，在病友看來也是合理的。

　　“包括陸勇對媒體提到，可以送病人到印度國內(nèi)治療。這我們都知道，但是你要清楚，近千萬丙肝患者，大多數(shù)在三四線城市以及發(fā)展落后的村鎮(zhèn)，直接給錢給中國人，對他們來說是最有效的方式。而且，一盒藥2700元，未必每個人都承受得起?！备鸱钦J為，無論渠道如何暢通，向語言相通的代購者匯款買藥，對多數(shù)病友來說是最省事的辦法。

　　代購說好只好信

　　另一位代購者Y(化名)的名聲則要好得多。目前Y已經(jīng)建立起接近300人的固定客戶群。

　　Y代購的是葛非正在服用的“歐盟方案”——索菲布韋+達卡他韋。兩種藥物聯(lián)用的治療方案，病友反映對1、2、3、4型均有較好的治療效果。

　　患有丙肝1B型的淑芬(化名)是Y的顧客之一，她在圈內(nèi)實時分享自己的病情發(fā)展。今年56歲的淑芬去年才確診丙肝，當時的病毒量為8.33×105IU/ml，中度肝硬化。

　　3月5日，淑芬收到Y(jié)寄來的索菲布韋和達卡他韋，她隨即停止其他藥物服用，只服用這兩種藥。服藥一周，肝功能指標正常，病毒量下降到100IU/ml以下；服藥4周后，肝功能指標正常，病毒量下降到15IU/ml以下，持續(xù)高精陰性。

　　“其實，這也是在拿自己的身體做試驗，所以結(jié)果怎么樣，完全由患者自己承擔。”葛非說，病毒量下降是一項重要的指標，但他自己在服藥過程中也感到副作用：頭暈，惡心，“這叫安全性較高的‘玩命’?！?/p>

　　Y告訴記者，她處在一個美國的科研團隊之中，擁有自己的實驗室。

　　Y說，今年春節(jié)前后，聽說國內(nèi)有需求，他們才這樣做，“我們的藥就是美國藥企臨床用剩下來的藥，也就是說，我們的藥，實際上就是原廠原藥，在純度上是一模一樣的。但是涉及專利問題，我們只能說我們生產(chǎn)的是仿制藥。”

　　但同時，對于這種“生產(chǎn)”、銷售藥物行為的隱秘性，Y也毫不諱言，“在網(wǎng)上當然查不到我們，否則的話，我們在美國沒辦法立足?！?/p>

　　由于Y的專業(yè)和誠懇，她在病友圈里評價較高。但找Y購藥的人數(shù)沒有快速增長，只是因為目前歐盟組合的售價較高，超出了大多數(shù)病友的承受能力范圍。

　　“索菲加達卡，一個療程是8000美元，大約5萬元人民幣?！盰說，打款經(jīng)過確認之后，藥品會從美國出發(fā)，“通過朋友帶或郵寄”，到達國內(nèi)后，再由“國內(nèi)的朋友走快遞出去”。

　　在更多病友看來，Y在做好事。在Y建立的客戶群內(nèi)部，病友們分享的數(shù)十份化驗單顯示，Y代購的藥物對各分型丙肝表現(xiàn)出良好的治療效果。

　　目前，對于來自歐洲、美國、老撾等渠道的“歐盟方案”仿制藥，病友們尚無法看到仿制藥生產(chǎn)的單位、生產(chǎn)環(huán)境和銷售渠道，他們能做的只是信任代購人、付款、等藥。

　　病友對不同渠道的藥品來源評價不一，至于買哪個，完全是自由選擇。