昨天上午9時(shí)27分，張?chǎng)蝸?lái)到位于海淀區(qū)銀網(wǎng)中心的公司。這幾天她扁桃體發(fā)炎，嗓子格外不舒服，但早起又忘了帶藥，不過(guò)幸運(yùn)地是海淀醫(yī)院醫(yī)生給出的藥品醫(yī)保外購(gòu)單還在她包里，她拿出手機(jī)點(diǎn)開(kāi)“藥給力”APP，下單了一袋板藍(lán)根，計(jì)價(jià)10.5元，比藥店的價(jià)格還便宜了近一元錢(qián)。1分鐘后，手機(jī)頁(yè)面顯示“藥給力”已接單進(jìn)行配送。10時(shí)19分，“藥給力”的配送人員來(lái)到了張?chǎng)嗡诠镜那芭_(tái)。

　　除了醫(yī)院藥房和零售藥店外，眼下一種新的購(gòu)藥方式日益受到關(guān)注，這就是互聯(lián)網(wǎng)購(gòu)藥。雖然互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)早在十幾年前就已經(jīng)出現(xiàn)，但是因?yàn)椴坏娩N(xiāo)售處方藥的限制，互聯(lián)網(wǎng)售藥的份額在國(guó)內(nèi)藥品市場(chǎng)的總盤(pán)子里顯得微不足道，僅僅在1%左右。

　　如今，戴在互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)頭上的“緊箍”即將消失，占整個(gè)藥品市場(chǎng)超過(guò)八成的處方藥或?qū)⒈唤獬W(wǎng)售禁令，這意味著一個(gè)數(shù)以千億元計(jì)的市場(chǎng)將向相關(guān)企業(yè)敞開(kāi)懷抱。然而，政策“靴子落地”后，網(wǎng)上售藥就能暢行無(wú)阻、蓬勃興起了嗎？記者多方采訪(fǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著新政的實(shí)施，網(wǎng)上售藥的前景“看上去挺美”，然而，仍然受到處方單能否從醫(yī)院取出、老百姓心理接受程度和醫(yī)保支付是否允許等制約。

　　網(wǎng)售處方藥艱難放開(kāi)

　　目前《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法》已正式定稿，有望于近期公布，其中作為新政重要內(nèi)容的網(wǎng)售處方藥放開(kāi)和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)獲得牌照后可以直接售藥，很可能成為現(xiàn)實(shí)。業(yè)內(nèi)人士表示，這將在較大程度上推動(dòng)醫(yī)藥電商的發(fā)展，然而網(wǎng)上售藥和買(mǎi)藥的過(guò)程，不會(huì)因此變得一帆風(fēng)順。

　　其實(shí)，網(wǎng)上售藥經(jīng)歷了一個(gè)艱難放開(kāi)的過(guò)程：1999年《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》出臺(tái)，明文禁止網(wǎng)售處方藥和非處方藥；但在第二年，就允許部分省市開(kāi)展網(wǎng)上非處方藥銷(xiāo)售試點(diǎn)；2005年，相關(guān)規(guī)定允許網(wǎng)上售賣(mài)非處方藥，但禁止兜售處方藥。2014年5月《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》中規(guī)定，取得相應(yīng)資格證書(shū)的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)不僅可以賣(mài)處方藥，還可以由第三方物流配送平臺(tái)進(jìn)行藥品或醫(yī)療器械的配送，不需要線(xiàn)下有連鎖藥店。

　　隨著網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥即將開(kāi)閘，藥品生產(chǎn)企業(yè)、大型連鎖藥店、互聯(lián)網(wǎng)電商企業(yè)都紛紛進(jìn)入這一領(lǐng)域，準(zhǔn)備分搶這塊蛋糕。就在兩天前，上海醫(yī)藥發(fā)布公告表示，將投資1億元布局醫(yī)藥電商，而在此之前，京東、阿里、1號(hào)店也都找到傳統(tǒng)藥店作為合作伙伴，上線(xiàn)了相關(guān)醫(yī)藥頻道，再加上“藥給力”等瞄準(zhǔn)醫(yī)藥市場(chǎng)的手機(jī)APP，互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)正出現(xiàn)“群雄逐鹿”的格局。

　　翻版“打車(chē)軟件”模式

　　自打車(chē)軟件橫空出世，“滴滴”、“快的”便在極短時(shí)間內(nèi)席卷全國(guó)。如果買(mǎi)藥也使用APP，顧客坐等藥店搶單后在家收藥，是否也一樣會(huì)受到追捧？

　　在“阿里健康”等互聯(lián)網(wǎng)藥商企業(yè)的最新嘗試中，打車(chē)軟件成為了被模仿的對(duì)象。“阿里健康”目前在河北和杭州試點(diǎn)，“搶單”、“補(bǔ)貼”成了最為鮮明的特色，消費(fèi)者在醫(yī)院拿到藥品處方后可以通過(guò)手機(jī)將處方拍攝上傳到網(wǎng)上，消費(fèi)者周邊的藥店則可以通過(guò)搶單方式，拿到消費(fèi)者手中的藥品訂單，并將藥品送到其手中。目前在河北，這樣的一筆訂單中，消費(fèi)者可以得到滿(mǎn)30元返10元的“補(bǔ)貼”，相應(yīng)的藥店在完成服務(wù)后也可以得到不同金額的補(bǔ)貼和獎(jiǎng)勵(lì)，這幾乎是阿里旗下快的打車(chē)軟件運(yùn)作模式的翻版。

　　與之類(lèi)似，“去買(mǎi)藥”、“藥給力”等手機(jī)APP，也幾乎全部采用了這種“搶單”+“配送”的模式。

　　“在北京地區(qū)，現(xiàn)在我們已在中關(guān)村、亞運(yùn)村、林萃路、上地、回龍觀、國(guó)貿(mào)、牡丹園等10個(gè)地區(qū)開(kāi)展服務(wù)，都可以做到1小時(shí)內(nèi)送藥上門(mén)?！薄八幗o力”相關(guān)負(fù)責(zé)人向記者介紹，其與線(xiàn)下近百家藥店達(dá)成了合作，“藥給力”給藥店員工提供接收訂單、配藥等標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，主要由藥店自己進(jìn)行周邊物流配送，不過(guò)“藥給力”也有全職及兼職員工提供配送服務(wù)。目前通過(guò)該款A(yù)PP可以購(gòu)買(mǎi)的處方和非處方藥已經(jīng)達(dá)到20多個(gè)品類(lèi)，幾乎涵蓋了普通大型藥店銷(xiāo)售的所有藥品品種。

　　與此同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)售藥的價(jià)格優(yōu)勢(shì)也開(kāi)始顯現(xiàn)。與“阿里健康”給補(bǔ)貼不同，在“藥給力”上，不少藥品的價(jià)格都只是實(shí)體藥店價(jià)格的80%至90%，而且支持藥店醫(yī)保，并免去了配送費(fèi)用。如果患者是需要即刻服藥，這種價(jià)格優(yōu)勢(shì)的誘惑，對(duì)于不少消費(fèi)者來(lái)說(shuō)還是很大的。

　　“如果國(guó)家能夠放開(kāi)處方藥銷(xiāo)售市場(chǎng)，那么通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)買(mǎi)藥的客戶(hù)數(shù)量會(huì)快速增長(zhǎng)。”壹藥網(wǎng)CEO陳華向記者表示，眼下國(guó)內(nèi)藥品銷(xiāo)售一般采用逐級(jí)代理的模式，藥品銷(xiāo)售信息通過(guò)不同層級(jí)的代理傳達(dá)，再經(jīng)過(guò)醫(yī)藥代表、醫(yī)生到達(dá)市場(chǎng)終端，致使藥品價(jià)格居高不下。而互聯(lián)網(wǎng)售藥將直接壓縮這些“中間環(huán)節(jié)”，憑借著價(jià)格優(yōu)勢(shì)，醫(yī)藥電商有望以較快速度站穩(wěn)腳跟。

　　利用補(bǔ)貼、價(jià)格優(yōu)惠快速吸引消費(fèi)者，再通過(guò)向入駐藥店和藥企收取平臺(tái)租金和廣告費(fèi)贏利……在采訪(fǎng)中，不少醫(yī)藥電商的負(fù)責(zé)人給出了互聯(lián)網(wǎng)藥商平臺(tái)明確的贏利模式。

　　繞不過(guò)去的“處方權(quán)”

　　然而醫(yī)藥電商的前途真的就完全一片光明嗎？只要政策“靴子落地”，市場(chǎng)就會(huì)一日千里嗎？在不少業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，事情并非如此簡(jiǎn)單。

　　“改革措施可能會(huì)放開(kāi)處方藥在網(wǎng)上的銷(xiāo)售，但絕不會(huì)放開(kāi)處方權(quán)?！币晃粯I(yè)內(nèi)專(zhuān)家向記者表示，處方藥銷(xiāo)售的關(guān)鍵問(wèn)題在于處方而不在于藥，國(guó)家絕不會(huì)允許處方藥在無(wú)處方的情況下自由買(mǎi)賣(mài)。談及處方就繞不過(guò)醫(yī)院，而醫(yī)院正是眼下處方藥市場(chǎng)的最大獲利者，處方外配則涉及醫(yī)生和醫(yī)院利益，因?yàn)檫@可能會(huì)意味著醫(yī)生和醫(yī)院收入將大幅減少。

　　“阿里健康”目前在河北的試點(diǎn)中，依靠行政力量促使醫(yī)院將一部分電子處方外流。有關(guān)人士表示，依靠行政力量是無(wú)法長(zhǎng)久的，且只能是區(qū)域性的。目前國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院采用一卡通，醫(yī)生的處方與藥房直通，病人拿不到紙質(zhì)處方，又如何能將處方拍照、上傳，競(jìng)價(jià)、搶單？

　　在“藥給力”模式中，處方的重要性更是顯露無(wú)疑，目前通過(guò)“藥給力”購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保藥品的流程是這樣的：購(gòu)藥者到醫(yī)院開(kāi)具醫(yī)保外購(gòu)單，獲得外購(gòu)資質(zhì)—通過(guò)“藥給力”APP下單—“藥給力”接單進(jìn)行配送—藥物送達(dá)，“藥給力”取回外購(gòu)單到合作定點(diǎn)醫(yī)保藥店蓋章—蓋章完成送回—購(gòu)藥者持外購(gòu)單到單位報(bào)銷(xiāo)。

　　無(wú)論是“阿里健康”還是“藥給力”，處方在整個(gè)過(guò)程中都難以繞開(kāi)，這也就是說(shuō)如果處方權(quán)還在醫(yī)院手中，未來(lái)很長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，醫(yī)藥電商的規(guī)模依舊很難呈現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)。

　　接受醫(yī)藥電商還需過(guò)程

　　在公布的《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》中，第三方互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)可以直接從事藥品銷(xiāo)售業(yè)務(wù)，但需要取得相關(guān)牌照，并建立執(zhí)業(yè)藥師在線(xiàn)藥事服務(wù)制度，由執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)處方的審核及監(jiān)督調(diào)配，指導(dǎo)合理用藥；與此同時(shí)還需建立藥品不良反應(yīng)報(bào)告、不合格藥品召回制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)、不合格醫(yī)療器械召回制度等諸多制度，且其取得藥品相關(guān)銷(xiāo)售資質(zhì)還需符合一系列的藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、銷(xiāo)售規(guī)定。

　　從目前的情況看，新規(guī)出臺(tái)后，由于準(zhǔn)入條件較多，未必有很多第三方互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)會(huì)直接從事藥品銷(xiāo)售，而仍是充當(dāng)?shù)谌降男畔⒎?wù)平臺(tái)角色，因而在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，網(wǎng)售藥品的主要來(lái)源或許還是線(xiàn)下藥店，藥店的網(wǎng)上銷(xiāo)售和實(shí)體銷(xiāo)售將構(gòu)成左右手互搏，藥店將在多大程度上擁抱互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)還有待觀察。

　　此外，用戶(hù)習(xí)慣和心理也是醫(yī)藥電商發(fā)展的瓶頸。在醫(yī)藥市場(chǎng)中，老年人是主要消費(fèi)群體，而老年人對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)既不敏感、又不熟悉、也不那么信任，接受醫(yī)藥電商還需一個(gè)比較長(zhǎng)的過(guò)程。

　　最后，醫(yī)保支付也是一個(gè)很大的政策難題。目前，全國(guó)只有幾個(gè)省開(kāi)始試點(diǎn)網(wǎng)上醫(yī)保支付，在醫(yī)保不能線(xiàn)上支付的情況下做醫(yī)藥電商，用戶(hù)使用網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥的積極性有限。