國(guó)務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》。意見明確，對(duì)部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品；臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品；麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥等五類藥品實(shí)行分類采購(gòu)。

　　“分類采購(gòu)主要針對(duì)藥品供應(yīng)采取招標(biāo)采購(gòu)、談判采購(gòu)、醫(yī)院直接采購(gòu)、定點(diǎn)生產(chǎn)、特殊藥品采購(gòu)等不同方式?！眹?guó)務(wù)院醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，此舉旨在加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)全過程綜合監(jiān)管，切實(shí)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)；鼓勵(lì)地方結(jié)合實(shí)際探索創(chuàng)新，進(jìn)一步提高醫(yī)院在藥品采購(gòu)中的參與度。

　　對(duì)臨床用量大、采購(gòu)金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品，意見要求由省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)采取雙信封制公開招標(biāo)采購(gòu)，醫(yī)院作為采購(gòu)主體，按中標(biāo)價(jià)格采購(gòu)藥品。對(duì)競(jìng)標(biāo)價(jià)格明顯偏低、可能存在質(zhì)量和供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的藥品，必須進(jìn)行綜合評(píng)估，避免惡性競(jìng)爭(zhēng)。優(yōu)先采購(gòu)達(dá)到國(guó)際水平的仿制藥。

　　對(duì)部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，建立公開透明、多方參與的價(jià)格談判機(jī)制。談判結(jié)果在國(guó)家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺(tái)上公布，醫(yī)院按談判結(jié)果采購(gòu)藥品。

　　對(duì)婦兒?？品菍＠幤?、急(搶)救藥品、基礎(chǔ)輸液、臨床用量小的藥品(上述藥品的具體范圍由各省區(qū)市確定)和常用低價(jià)藥品，實(shí)行集中掛網(wǎng)，由醫(yī)院直接采購(gòu)。

　　對(duì)臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品，由國(guó)家招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)、議價(jià)采購(gòu)。

　　對(duì)麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片，按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定采購(gòu)，確保公開透明。

　　醫(yī)院使用的所有藥品(不含中藥飲片)均應(yīng)通過省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)。鼓勵(lì)省際跨區(qū)域、?？漆t(yī)院等聯(lián)合采購(gòu)。采購(gòu)周期原則上一年一次。

　　此外，意見還對(duì)改進(jìn)藥款結(jié)算方式、加強(qiáng)藥品配送管理、規(guī)范采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)等方面進(jìn)行了明確。

　　-權(quán)威解讀

　　分類采購(gòu)可降低虛高藥價(jià)

　　作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)關(guān)系著藥品價(jià)格、流通秩序和行業(yè)發(fā)展。如何讓這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)更完善透明？國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人日前就《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》回答了記者提問。

　　該負(fù)責(zé)人表示，2006年以后，我國(guó)推行以省(區(qū)、市)為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)，在規(guī)范藥品采購(gòu)行為、保證藥品質(zhì)量和用藥安全、降低藥品虛高價(jià)格等方面發(fā)揮了積極作用。但是，有的醫(yī)院藥品招標(biāo)與采購(gòu)脫節(jié)，部分藥品價(jià)格虛高不下，藥品回扣、商業(yè)賄賂案件頻發(fā)等問題仍比較突出。

　　指導(dǎo)意見重點(diǎn)圍繞“招什么、怎么招，怎么配送，怎么結(jié)算，如何監(jiān)管”等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提出了一系列有針對(duì)性的創(chuàng)新舉措。一是實(shí)行藥品分類采購(gòu)。對(duì)不同藥品分別采取招標(biāo)采購(gòu)、談判采購(gòu)、醫(yī)院直接采購(gòu)、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式，保障藥品供應(yīng)，降低虛高價(jià)格。二是改進(jìn)藥款結(jié)算方式。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)院直接結(jié)算藥品貨款，與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，進(jìn)一步減少中間環(huán)節(jié)。三是加強(qiáng)藥品配送管理。重點(diǎn)保障偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的藥品供應(yīng)配送，鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際探索縣鄉(xiāng)村一體化配送。四是規(guī)范采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。拓展省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)功能，統(tǒng)一藥品采購(gòu)編碼，公開藥品采購(gòu)信息，實(shí)現(xiàn)藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通。五是強(qiáng)化綜合監(jiān)督管理。嚴(yán)肅查處醫(yī)院和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)違法違規(guī)行為。