構(gòu)建分級(jí)診療制度

　　醫(yī)保支付向基層傾斜

　　根據(jù)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的總要求，2015年江蘇全面推開分級(jí)診療制度建設(shè)，力爭(zhēng)2017年，全省分級(jí)診療制度建設(shè)取得突破，形成急性病、亞急性病、慢性病分級(jí)分類就診救治模式。

　　醫(yī)保支付政策向基層傾斜。據(jù)介紹，江蘇將明確城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保對(duì)象實(shí)行基層首診的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，拉開不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的報(bào)銷比例差距，引導(dǎo)建立合理的就醫(yī)流向。對(duì)按規(guī)范從基層辦理轉(zhuǎn)診的，實(shí)行差別化的醫(yī)保結(jié)算政策；對(duì)符合下轉(zhuǎn)指征轉(zhuǎn)至基層治療、康復(fù)的，提高報(bào)銷比例；對(duì)于未按程序就醫(yī)的，降低報(bào)銷比例或不予報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。

　　實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，轉(zhuǎn)診機(jī)制必須暢通。江蘇將建立二、三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的便捷轉(zhuǎn)診通道。深化對(duì)口支援，大醫(yī)院醫(yī)生晉升職稱前到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)，城市三級(jí)醫(yī)院向縣級(jí)公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)機(jī)構(gòu)輪派醫(yī)師和管理人員。到2017年，使縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%。

　　擴(kuò)大家庭醫(yī)生制度覆蓋面，加快建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系，加強(qiáng)健康全過程管理。以65歲以上老年人等人群為重點(diǎn)，提高簽約服務(wù)率。到2017年，90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施家庭醫(yī)生制度和社區(qū)綜合健康管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)在各縣（市、區(qū)）全面實(shí)施。

　　放寬社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入門檻

　　醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)全面推開

　　鼓勵(lì)各類資本投資醫(yī)療保健領(lǐng)域，放寬社會(huì)辦醫(yī)準(zhǔn)入。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要為非公立醫(yī)院留出足夠空間，鼓勵(lì)發(fā)展上規(guī)模、有特色的非公立醫(yī)院。鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會(huì)資本舉辦康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、護(hù)理院等資源短缺專業(yè)機(jī)構(gòu)，最大限度放寬規(guī)劃限制。促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作，大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)一體化。按照國(guó)家規(guī)定，開展外資獨(dú)資舉辦醫(yī)院試點(diǎn)。

　　實(shí)行財(cái)稅金融等優(yōu)惠政策，進(jìn)一步落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇。在醫(yī)保定點(diǎn)、重點(diǎn)專科建設(shè)、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)地位、醫(yī)院評(píng)審、科研立項(xiàng)、技術(shù)準(zhǔn)入等方面一視同仁。采取購(gòu)買服務(wù)的方式由非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)部分公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　大力推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。2015年上半年省出臺(tái)深入推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見，2015年下半年全省全面推開。具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事同一專業(yè)工作滿5年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，均有資格多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)公立醫(yī)院醫(yī)師優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

　　到2020年，力爭(zhēng)使每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有10名左右合格的全科醫(yī)生。

　　推動(dòng)公立醫(yī)院薪酬制度改革

　　真正體現(xiàn)多勞多得優(yōu)績(jī)優(yōu)酬

　　記者注意到，醫(yī)改方案中，也回應(yīng)了長(zhǎng)期以來對(duì)醫(yī)務(wù)工作者“技術(shù)勞務(wù)價(jià)值”合理認(rèn)定的呼聲：“改革完善收入分配制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。”

　　記者看到，江蘇醫(yī)改方案中提出：“加大獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配力度，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和貢獻(xiàn)突出等人員傾斜，真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬?！?/p>

　　據(jù)了解，今年起將制定公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事薪酬制度改革辦法和試點(diǎn)方案，并按照“先試點(diǎn)、后推開”的思路，在全省縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施新的薪酬制度，并逐步在城市公立醫(yī)院推行。2017年，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事薪酬制度改革全面到位。

　　試行公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制，采取定性與定量相結(jié)合、年度與日常考核相結(jié)合的方式對(duì)院長(zhǎng)進(jìn)行全面考核，考核結(jié)果與院長(zhǎng)年薪掛鉤，促使院長(zhǎng)切實(shí)履行職責(zé)。調(diào)整提高醫(yī)療衛(wèi)生津貼標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療衛(wèi)生人員可通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或從事其他超額勞動(dòng)獲取合規(guī)報(bào)酬。

　　此外， 2015年，全省二級(jí)以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)全覆蓋。2015年，出臺(tái)醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置地方性法規(guī)，細(xì)化醫(yī)患糾紛預(yù)防和處置辦法，依法保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益?！?/p>