來源：中國健康界

　　10月28日，國家衛(wèi)計委的官方網(wǎng)站上發(fā)布《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》征求意見稿，社會化辦醫(yī)獲得了實(shí)質(zhì)性的支持，公立醫(yī)院增長受到嚴(yán)格限制。

　　衛(wèi)計委在對規(guī)劃綱要進(jìn)行解讀時，著重指出，此次的規(guī)劃綱要的編制思路是“按照‘以問題為導(dǎo)向確定規(guī)劃思路，以床位為核心提出規(guī)劃指標(biāo)’的路徑”，這意味著床位將成為未來資源調(diào)配的風(fēng)向標(biāo)。

　　那我們來看看床位這個硬指標(biāo)。

　　2013年，每千人擁有的床位數(shù)是4.55張，其中，社會化辦醫(yī)擁有的床位數(shù)只有0.52張，基層醫(yī)院占0.99張，剩下的都是床位都是公立醫(yī)院所有。

　　到2020年，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)控制在6張，其中，醫(yī)院床位數(shù)4.8張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)1.2張。在醫(yī)院床位中，公立醫(yī)院床位數(shù)不超過3.3張，按照每千常住人口不低于1.5張為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間。這意味著，社會化辦醫(yī)醫(yī)院規(guī)模在目前的基礎(chǔ)上至少可翻番。

　　除了預(yù)留床位，衛(wèi)計委還特別指出，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間?！案叽笊稀钡脑\療設(shè)備是不少患者衡量診療質(zhì)量和水平的重要指標(biāo)，但是大型醫(yī)療設(shè)備購置要有指標(biāo)，此前衛(wèi)生規(guī)劃往往把指標(biāo)留給公立三甲醫(yī)院，社會化辦醫(yī)是有錢難買好設(shè)備。這條規(guī)定顯然是有的放矢。

　　社會化辦醫(yī)上，?？漆t(yī)院尤其是針對老人的康復(fù)醫(yī)院、慢性病醫(yī)院受到鼓勵。規(guī)劃指出，鼓勵社會力量舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括發(fā)展中醫(yī)類?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院(站)、口腔疾病、老年病和慢性病診療機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。進(jìn)一步放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件，逐步擴(kuò)大具備條件的境外資本設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

　　這和中國逐步邁入老齡化大國的背景分不開。截至2013年底，我國60歲及以上老年人口達(dá)2.02億，占總?cè)丝诘?4.9%。老年人口的快速增加，對老年人的生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益凸顯。

　　同時，隨著近年來工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的加速，大量青壯年勞動力源源不斷從農(nóng)村流入城市，提高了農(nóng)村實(shí)際老齡化程度。老齡化進(jìn)程與家庭小型化、空巢化相伴隨，與經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型期的矛盾相交織，醫(yī)療服務(wù)需求將急劇增加，康復(fù)、老年護(hù)理等薄弱環(huán)節(jié)的問題將更為凸顯。

　　尤為難能可貴的是，作為社會辦醫(yī)的競爭者，規(guī)劃還屢屢出現(xiàn)限制公立醫(yī)院發(fā)展的字樣，例如，規(guī)劃提出，每千常住人口公立醫(yī)院床位數(shù)超過3.3張的，禁止擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模，鼓勵有條件的地區(qū)對存量資源進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。

　　衛(wèi)計委還要求，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院單體床位規(guī)模的不合理增長，縣辦綜合性醫(yī)院(單個執(zhí)業(yè)點(diǎn)，下同)床位數(shù)一般以500張左右為宜，50萬人口以上的縣可適當(dāng)增加，100萬人口以上的縣原則上不超過1000張;地市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以800張左右為宜，500萬人口以上的地市可適當(dāng)增加，原則上不超過1200張;省辦及以上綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以1000張左右為宜，原則上不超過1500張。專科醫(yī)院的床位規(guī)模要根據(jù)實(shí)際需要從嚴(yán)控制。

　　為了限制公立醫(yī)院的增長，衛(wèi)計委此次也拿出了實(shí)質(zhì)性的措施，要求建立公立醫(yī)院床位規(guī)模分級審核備案和公示制度，新增床位后達(dá)到或超過1500張床以上公立醫(yī)院，其床位增加須報國家衛(wèi)生計生委備案(中醫(yī)類醫(yī)院同時報國家中醫(yī)藥管理局備案)。

　　對嚴(yán)重超出規(guī)定床位數(shù)標(biāo)準(zhǔn)、未經(jīng)批準(zhǔn)開展項(xiàng)目建設(shè)、擅自擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模和提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等的公立醫(yī)院，要進(jìn)行通報批評，暫停大型醫(yī)用設(shè)備配置許可、等級評審等審批和財政資金安排。

　　雖然衛(wèi)計委對公立醫(yī)院擴(kuò)大規(guī)模嚴(yán)防死守，但對于公立的縣級和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)持一定的鼓勵態(tài)度。

　　在公立醫(yī)院中，縣辦醫(yī)院估計獲得最大的支持。首先，總數(shù)上，從2013年，每千人床位數(shù)從1.26，增加到1.8張，增長最多。

　　其次是，在縣級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)原則上設(shè)置1個縣辦綜合醫(yī)院和1個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院等)，中醫(yī)資源缺乏難以設(shè)置中醫(yī)類醫(yī)院的縣可在縣辦綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)科。但50萬人以上的縣可適當(dāng)增加公立醫(yī)院數(shù)量。

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然也獲得支持，但數(shù)量增加不算太大。每千人床位數(shù)從0.99增加到1.2張床位。

　　如果衛(wèi)計委的政策得到了確實(shí)執(zhí)行，未來社會化辦醫(yī)將占據(jù)四分之一的醫(yī)院市場，社會化辦醫(yī)的醫(yī)院將成為未來藥品市場重要市場，企業(yè)藥品營銷也應(yīng)早早做好準(zhǔn)備。