8月20日，湖南岳陽(yáng)一名男子因搶救死亡，部分家屬侮辱醫(yī)生、打砸醫(yī)院；16日，患者家屬在北京宣武醫(yī)院將醫(yī)生逼至角落，并強(qiáng)行搶奪尸體；10日湘潭縣一產(chǎn)婦手術(shù)后死亡，家屬打砸醫(yī)生辦公室……8月，各地傷醫(yī)事件不斷“刷屏”，嚴(yán)重干擾正常醫(yī)療秩序、威脅醫(yī)務(wù)人員安全。

　　22日，北京市決定集中打擊擾亂醫(yī)療秩序、傷醫(yī)等4類(lèi)涉醫(yī)突出問(wèn)題。而早在今年4月，最高人民法院、衛(wèi)計(jì)委等五部門(mén)就曾聯(lián)合發(fā)文要求，維護(hù)醫(yī)院的正常秩序、保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全，對(duì)六類(lèi)涉醫(yī)違法犯罪行為依法懲處。然而，嚴(yán)令之下為何屢現(xiàn)“寧鬧不談”？

　　傷醫(yī)事件頻發(fā) 沖突之下兩敗俱傷

　　8月20日，岳陽(yáng)市一名男子因刀傷送醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。部分死者家屬企圖扭送醫(yī)生至死者面前，并封堵住或鎖住急診科大門(mén)等。21日，200多名醫(yī)務(wù)人員“靜坐”抗議。岳陽(yáng)市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人確認(rèn)，該事件屬“醫(yī)鬧”。

　　傷醫(yī)事件中，醫(yī)生的恐懼情緒不斷蔓延。就在岳陽(yáng)醫(yī)務(wù)人員靜坐5天前，福建武平桃溪衛(wèi)生院副院長(zhǎng)蘭大雋，在醫(yī)患糾紛調(diào)解無(wú)果后墜樓身亡，警方已排除他殺可能。一些醫(yī)生表示，盡管醫(yī)患沖突中醫(yī)生也可能有責(zé)任，如救治是否得當(dāng)、溝通是否到位，但無(wú)論如何，暴力傷醫(yī)都是法律所不允許的。

　　沖突中的個(gè)別患方則身陷囹圄。北京宣武醫(yī)院患者家屬因強(qiáng)行搶奪尸體被警方帶走不到一個(gè)禮拜，江蘇沭陽(yáng)一男子因懷疑男醫(yī)生查房偷窺妻子隱私部位而暴力毆打男醫(yī)生，被判處有期徒刑一年十個(gè)月。

　　沖突之下更嚴(yán)重的是醫(yī)患信任的喪失。為避免傷害，患者帶錄音筆看病，醫(yī)院開(kāi)講防身術(shù)、逃生術(shù)。

　　“在這場(chǎng)紛爭(zhēng)中沒(méi)有贏(yíng)家，且醫(yī)患關(guān)系越鬧越緊?！比珖?guó)人大代表、江西省兒童醫(yī)院小兒心臟病治療中心護(hù)士長(zhǎng)胡梅英說(shuō)，醫(yī)學(xué)本身存在一定的局限性與未知性，醫(yī)生盡百分之百的努力，需要病患家屬的理解和互信。當(dāng)醫(yī)生因可能的風(fēng)險(xiǎn)而不敢全力施救，患者也就失去挽回生命的最佳機(jī)會(huì)。

　　遇糾紛就“鬧”

　　每年要花幾百萬(wàn)平息糾紛“買(mǎi)平安”

　　醫(yī)患糾紛解決目前主要依賴(lài)醫(yī)患協(xié)商、行政調(diào)解、調(diào)解委員會(huì)調(diào)解、民事訴訟等途徑。為何部分患者家屬遇糾紛就鬧，甚至使醫(yī)患糾紛上升到刑事案件？

　　記者采訪(fǎng)了解到，醫(yī)療鑒定短則幾個(gè)月，長(zhǎng)則一年半載，走司法程序同樣要耗費(fèi)大量時(shí)間和金錢(qián)，索賠效果還可能不好。所以，部分患者在處理醫(yī)療糾紛時(shí)不愿意走法律途徑。

　　湖南省律師協(xié)會(huì)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任曾凡林指出，對(duì)當(dāng)前醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)的不信任，也是原因之一。絕大多數(shù)患者及其家屬認(rèn)為鑒定專(zhuān)家難免會(huì)“同行相護(hù)”。

　　醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)同樣也難以取信醫(yī)方?！拌b定機(jī)構(gòu)為安撫患方情緒，即便醫(yī)院不存在過(guò)錯(cuò)，也會(huì)做出存在部分責(zé)任的鑒定結(jié)論，讓醫(yī)院花點(diǎn)‘小錢(qián)’息事寧人?！苯髂橙揍t(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，最終雙方只能像砍價(jià)一樣談判賠償金額，而非鑒定事故責(zé)任。

　　多名基層衛(wèi)生官員和醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，地方政府息事寧人的慣用思維，也是醫(yī)患糾紛難依法依規(guī)解決的癥結(jié)之一?！搬t(yī)院3000多張床位，無(wú)論有無(wú)過(guò)錯(cuò)，每年都要花300多萬(wàn)元用于平息糾紛買(mǎi)平安?！苯鬟@名醫(yī)院負(fù)責(zé)人說(shuō)，這樣的處理方式，無(wú)形中助長(zhǎng)了醫(yī)鬧，形成“不鬧不賠、小鬧小賠、大鬧大賠”的怪圈。

　　解決醫(yī)鬧反思調(diào)解機(jī)制

　　以改革重拾醫(yī)患信任

　　在打擊“醫(yī)鬧”的同時(shí)，各地都在探索預(yù)防、處理醫(yī)療糾紛的法規(guī)制度。5月1日起，我國(guó)首個(gè)以省為單位的地方性醫(yī)療糾紛處理法規(guī)《江西省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》施行。南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)李建林說(shuō)，這一專(zhuān)門(mén)針對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防處理的法規(guī)，明確了醫(yī)院、患者、公安等各方職責(zé)，更具可操作性。

　　與此同時(shí)，天津、江西新余等多地還通過(guò)醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的方式化解醫(yī)患矛盾?！搬t(yī)生沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，但患者出現(xiàn)意外，這樣的醫(yī)療糾紛均由保險(xiǎn)公司理賠?！毙掠嗍斜ｋU(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)陳哲告訴記者，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)彌補(bǔ)了我國(guó)醫(yī)療意外損害賠償機(jī)制的不足和缺陷。

　　中國(guó)保監(jiān)會(huì)副主席王祖繼20日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2010年至2013年間，保險(xiǎn)業(yè)參與的醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)，參與調(diào)解了22萬(wàn)件醫(yī)療糾紛，成功率達(dá)到86%以上。

　　專(zhuān)家指出，醫(yī)患之結(jié)靠“鬧”難解，建立專(zhuān)業(yè)、高效，能得到醫(yī)患雙方信任的公平、公正的調(diào)解機(jī)制，將醫(yī)患糾紛處理拉回法治軌道迫在眉睫；而深化醫(yī)改、理順醫(yī)患關(guān)系則是減少醫(yī)患矛盾的治本之策。

　　李建林建議，反思現(xiàn)行醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，建立真正獨(dú)立的鑒定機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)療技術(shù)鑒定人的資格條件和法律責(zé)任，在法律框架內(nèi)處理醫(yī)患糾紛。

　　與此同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要樹(shù)立“以病人為中心”理念，保障醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高患者就醫(yī)滿(mǎn)意度，從源頭上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　業(yè)內(nèi)人士指出，醫(yī)患矛盾歸根結(jié)底是醫(yī)療資源、技術(shù)和保障跟不上患者的需求。因此，深化醫(yī)改、合理配置醫(yī)療資源等是化解矛盾的根本。如建立科學(xué)的分層診療，增加醫(yī)患溝通時(shí)間，有利于重拾醫(yī)患信任，減少醫(yī)患糾紛。