北京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期冷熱不均。一方面，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位空缺，另一方面老人很多需求又得不到滿足。在昨日市十四屆人大四次會(huì)議的《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》實(shí)施進(jìn)展專題新聞發(fā)布會(huì)上，多個(gè)相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)詳解居家養(yǎng)老一年來(lái)的成績(jī)，同時(shí)也提出新的計(jì)劃。

　　北京商報(bào)記者發(fā)現(xiàn)，在北京推動(dòng)居家養(yǎng)老發(fā)展新舉措引入“供給側(cè)改革”思路，發(fā)展新模式、新服務(wù)，包括研究險(xiǎn)資深度介入居家養(yǎng)老、以房養(yǎng)老試點(diǎn)和籌建長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)企業(yè)以及鼓勵(lì)險(xiǎn)資建養(yǎng)老社區(qū)、構(gòu)建居家配送服務(wù)體系等。

　　繼續(xù)堅(jiān)持“以房養(yǎng)老”試點(diǎn)

　　自以房養(yǎng)老提出至今，似乎一直不被大多數(shù)人看好。以房養(yǎng)老模式在推進(jìn)過(guò)程中也困難重重。

　　2014年6月，保監(jiān)會(huì)發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展以房養(yǎng)老試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)，讓長(zhǎng)時(shí)間只是傳言的以房養(yǎng)老從概念推進(jìn)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)?！兑庖?jiàn)》明確，我國(guó)所推行的以房養(yǎng)老(反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn))，就是一種將住房抵押與終身養(yǎng)老年金保險(xiǎn)相結(jié)合的創(chuàng)新型商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

　　當(dāng)時(shí)，《意見(jiàn)》確定的試點(diǎn)城市包括北京、上海、廣州、武漢四地，時(shí)間截止到今年6月30日，其中北京選擇了在右安門(mén)街道開(kāi)展以房養(yǎng)老試點(diǎn)。然而，在以房養(yǎng)老業(yè)務(wù)開(kāi)展后一段時(shí)間，市場(chǎng)頻頻傳出北京等地以房養(yǎng)老“水土不服”，相對(duì)于規(guī)模龐大的老年人群來(lái)說(shuō)，選擇此產(chǎn)品養(yǎng)老的人數(shù)可謂寥寥無(wú)幾。

　　業(yè)內(nèi)表示，對(duì)于以房養(yǎng)老的新模式，不僅市場(chǎng)反應(yīng)冷淡，就連保險(xiǎn)公司敢于率先“吃螃蟹”的也少之又少，大多數(shù)企業(yè)對(duì)進(jìn)入此領(lǐng)域還相對(duì)謹(jǐn)慎。市民政局副局長(zhǎng)李紅兵昨日在新聞發(fā)布會(huì)上也公開(kāi)承認(rèn)，在北京以房養(yǎng)老確實(shí)經(jīng)歷了“寒冬”，沒(méi)有得到大家的響應(yīng)，然而今年北京仍將堅(jiān)持繼續(xù)支持開(kāi)展以房養(yǎng)老試點(diǎn)?！跋Ｍ軌虬牙先耸种袧撛诘馁Y源都調(diào)動(dòng)起來(lái)發(fā)揮作用，原本的以房養(yǎng)老模式確實(shí)需要調(diào)整細(xì)節(jié)政策，同時(shí)也要拓寬視野，通過(guò)房屋置換、租賃等方式進(jìn)行以房養(yǎng)老都是政府所支持的行為?！崩罴t兵表示。

　　鼓勵(lì)險(xiǎn)企辦養(yǎng)老社區(qū)

　　具體來(lái)說(shuō)，市民政局局長(zhǎng)李萬(wàn)鈞此前透露，今年北京將支持本市老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。按照整合資源、完善服務(wù)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的思路，制定全市統(tǒng)一的住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)房屋抵押登記合同范本，建立“以房養(yǎng)老”抵押登記專項(xiàng)綠色通道。

　　步入“十三五”開(kāi)局之年，北京的養(yǎng)老市場(chǎng)又出現(xiàn)了“養(yǎng)老社區(qū)”這一稍顯陌生的概念。而這一提法的由來(lái)就是日前市老齡委在介紹今年北京老齡工作要點(diǎn)時(shí)提出，本市將研究保險(xiǎn)業(yè)建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)扶持政策，鼓勵(lì)保險(xiǎn)業(yè)出資在京建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)，研究土地、稅收等相關(guān)扶持政策。

　　近幾年，北京對(duì)于養(yǎng)老的支持力度已經(jīng)達(dá)到國(guó)內(nèi)的高位狀態(tài)。此前，北京已經(jīng)將社會(huì)力量建設(shè)的非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一次性建設(shè)階段支持標(biāo)準(zhǔn)大幅提高，由原來(lái)每張床位8000-1.6萬(wàn)元的市級(jí)支持標(biāo)準(zhǔn)提高到2萬(wàn)-2.5萬(wàn)元，并且區(qū)級(jí)資金按1:1比例配套支持，使社會(huì)力量建設(shè)一張養(yǎng)老床位可獲得4萬(wàn)-5萬(wàn)元補(bǔ)貼。

　　此外，社會(huì)資本經(jīng)營(yíng)的非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)階段補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)也有所提高，由原來(lái)收住一位老人每月200-300元提高到300-500元。然而，如此高的資金支持卻讓不少民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)望而卻步，有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)者表示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)初期投入巨大，獲利卻很難，對(duì)于這筆補(bǔ)貼的需求非常大，但獲取難度也太大。

　　“政府對(duì)于體制外的投入一向?qū)徟鷩?yán)格，對(duì)于補(bǔ)貼養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要合法產(chǎn)權(quán)證，以及嚴(yán)格的消防驗(yàn)收、設(shè)計(jì)要求等，所有程序都十分嚴(yán)格，無(wú)形中將很多機(jī)構(gòu)擋在了享受補(bǔ)貼的資格范圍外?！崩罴t兵告訴北京商報(bào)記者。

　　而且有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人稱，申請(qǐng)補(bǔ)助有關(guān)政策中“土地必須自有”這一條件擋住了大量社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。事實(shí)上，除了幾個(gè)地產(chǎn)公司辦的養(yǎng)老院能夠滿足“土地自有”條件之外，其他民辦養(yǎng)老院基本上都不滿足這一條件，因?yàn)橥恋囟际亲鈦?lái)的。

　　對(duì)于上述問(wèn)題，李紅兵反復(fù)強(qiáng)調(diào)要做出改革，“十三五”期間，北京將改變單純?yōu)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行資金補(bǔ)貼的方式，通過(guò)設(shè)立產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)基金、以獎(jiǎng)代補(bǔ)、項(xiàng)目補(bǔ)貼等方式扶持社會(huì)力量投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。具體來(lái)說(shuō)，將鼓勵(lì)保險(xiǎn)業(yè)出資在京建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)，研究土地、稅收等相關(guān)扶持政策。而且，本市初步確定市財(cái)政安排首期資本金至少2億元投入探索設(shè)立實(shí)際養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)引導(dǎo)基金，吸引社會(huì)資本共同投資養(yǎng)老項(xiàng)目，在分配中引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

　　社區(qū)醫(yī)養(yǎng)進(jìn)入快車(chē)道

　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”不僅是目前中央、地方都在力推的養(yǎng)老發(fā)展主流模式，也是能更充分滿足大多數(shù)老年人養(yǎng)老需求的經(jīng)營(yíng)思路?！按饲埃本┯泻芏囵B(yǎng)老機(jī)構(gòu)建成后空置現(xiàn)象嚴(yán)重，而醫(yī)養(yǎng)不能結(jié)合就是原因之一?！崩钊f(wàn)鈞昨日在發(fā)布會(huì)上直言。

　　在業(yè)內(nèi)看來(lái)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)現(xiàn)的瓶頸之一就是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者社區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未獲得醫(yī)保資格。對(duì)此政府已經(jīng)有所注意，此前，北京曾明確為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得定點(diǎn)醫(yī)保資格開(kāi)辟“綠色通道”，讓這些機(jī)構(gòu)不用再長(zhǎng)期排隊(duì)等候醫(yī)保申請(qǐng)。市人社局副巡視員徐仁忠在發(fā)布會(huì)上介紹，目前北京全市共有2188家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中社區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占到了68%。而昨日，在政協(xié)十二屆四次會(huì)議的“科學(xué)調(diào)控人口規(guī)模和應(yīng)對(duì)人口老齡化聯(lián)組討論會(huì)議”上，市衛(wèi)計(jì)委副主任耿玉田還進(jìn)一步表示，到2017年，北京將有50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

　　其實(shí)，根據(jù)《北京市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》，北京將積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。民政部相關(guān)負(fù)責(zé)人也在北京“十三五”規(guī)劃建議發(fā)布同日提到了這一問(wèn)題。該負(fù)責(zé)人表示，目前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)養(yǎng)醫(yī)銜接程度不高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃未能有效銜接，養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)不足，護(hù)理床位比例偏低，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療設(shè)施功能不完善。業(yè)內(nèi)表示，這種問(wèn)題在北京也仍然存在。因此，民政部與多部門(mén)聯(lián)合在北京市一福等機(jī)構(gòu)開(kāi)展了試點(diǎn)，總結(jié)出整合照料、聯(lián)合運(yùn)行和支撐輻射三種模式。

　　根據(jù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，該負(fù)責(zé)人表示，下一步醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)將特別注意鼓勵(lì)社會(huì)力量和資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)。充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置上的決定作用，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，讓各種形式的混合所有制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)“市場(chǎng)化”的方式運(yùn)營(yíng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。為了防范市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，該負(fù)責(zé)人還透露，我國(guó)將出臺(tái)和完善相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出機(jī)制，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)行為。

　　有專家提出，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)療資源的深度介入不可避免，如果不在發(fā)展養(yǎng)老的同時(shí)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，那么這一領(lǐng)域很可能成為未來(lái)制約養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的短板。

　　整合頂層機(jī)構(gòu)

　　李萬(wàn)鈞在接受北京商報(bào)記者采訪時(shí)還表示，為了協(xié)調(diào)各部委更方便地展開(kāi)養(yǎng)老工作，今年北京還將建立養(yǎng)老工作協(xié)調(diào)小組。

　　目前，北京已經(jīng)整合了養(yǎng)老頂層機(jī)構(gòu)的力量。李萬(wàn)鈞介紹，民政局、人力社保局、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政局、組織部的主要領(lǐng)導(dǎo)都被列為市老齡工作委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱“老齡委”)的副主任，副市長(zhǎng)王寧為主任。

　　李萬(wàn)鈞表示，由于此前老齡辦沒(méi)有明確級(jí)格，級(jí)格掛在北京老年協(xié)會(huì)下，老年協(xié)會(huì)和老齡辦都是副局級(jí)單位。李萬(wàn)鈞表示，老齡辦由虛變實(shí)是沒(méi)問(wèn)題的，各區(qū)將來(lái)就會(huì)仿照市的模式，目前的科級(jí)都會(huì)調(diào)整為處級(jí)，市編辦已經(jīng)答應(yīng)。

　　不僅如此，北京還建立了一套制度，要求52家成員單位每年完成任務(wù)的情況在年底都要進(jìn)行述職?！氨热缃衲暌圏c(diǎn)老舊樓房裝電梯，現(xiàn)在就由市住建委來(lái)承擔(dān)?！崩钊f(wàn)鈞說(shuō)。但這并不意味著只由某一個(gè)部門(mén)獨(dú)自承擔(dān)，李萬(wàn)鈞表示，針對(duì)一些重點(diǎn)項(xiàng)目，幾個(gè)部門(mén)將共同協(xié)作完成。北京商報(bào)記者 蔣夢(mèng)惟 南淄博/文

　　北京居家養(yǎng)老規(guī)劃

　　2015年

　　全市共發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)單位14788家，包括百貨購(gòu)物、餐飲等九大類服務(wù)。配套的居家養(yǎng)老需足夠的服務(wù)單位，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)模式是一種趨勢(shì)。

　　2015年1-10月

　　全市新建老年人家庭病床數(shù)252張，為符合老年人優(yōu)待政策的老年人免費(fèi)查床1588次，家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約65歲以上老年人170余萬(wàn)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全有效。

　　2014-2016年

　　全市共需建設(shè)床位規(guī)模在50-100張床的208個(gè)街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心。每年為轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估。

　　2016年

　　市民政局將集中支持朝陽(yáng)區(qū)試點(diǎn)建設(shè)80個(gè)、海淀區(qū)試點(diǎn)建設(shè)10個(gè)具有文化娛樂(lè)、日間照料、精神關(guān)懷、養(yǎng)老助餐服務(wù)等功能的居家養(yǎng)老服務(wù)驛站。

　　2016-2020年

　　北京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將新建5.1萬(wàn)張床位，其中政府兜底的“保障型”床位占30%，服務(wù)失能老年人的“護(hù)養(yǎng)型”床位達(dá)到總床位的70%。全市養(yǎng)老床位將達(dá)15萬(wàn)張。

　　京津冀內(nèi)異地醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算破冰

　　北京將與河北實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌對(duì)接

　　自去年北京、天津、河北簽訂了《民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》后，京津冀區(qū)域內(nèi)異地養(yǎng)老成為消費(fèi)者和社會(huì)資本關(guān)注的新熱點(diǎn)，但不少人都表示，三地醫(yī)?；ヂ?lián)互通是阻礙京籍老人嘗試出京養(yǎng)老的主要障礙。

　　對(duì)此，昨日市人社局副巡視員徐仁忠明確表示，目前退休后的異地安置人員，以及在北京工作、在河北居住的在職人員都可以在河北享受北京的醫(yī)保報(bào)銷政策了，現(xiàn)在的問(wèn)題是異地就醫(yī)難以實(shí)時(shí)報(bào)銷。為解決這一問(wèn)題，徐仁忠表示，北京、河北已經(jīng)確定將從省級(jí)對(duì)接統(tǒng)籌，為實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)報(bào)銷鋪路。

　　徐仁忠表示，異地就醫(yī)實(shí)時(shí)報(bào)銷結(jié)算面臨的困難就是，河北有十余個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)，而北京實(shí)行的是全市統(tǒng)籌，因此，即使實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保報(bào)銷也無(wú)法實(shí)時(shí)兌現(xiàn)，有的地方報(bào)銷時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些?！鞍凑杖松绮坎渴?，北京將與河北省形成系統(tǒng)上的對(duì)接，河北省內(nèi)的各個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)的信息和該省對(duì)接，由河北省統(tǒng)一起來(lái)?！毙烊手姨寡?，這個(gè)系統(tǒng)的改革完善需要一段時(shí)間，目前北京已經(jīng)做好了充分準(zhǔn)備。