Rewalk 外置機(jī)械骨骼系統(tǒng)

　　

　　

Nixie 可穿戴相機(jī)

　　

　　

Oxitone 腕帶式心臟監(jiān)測(cè)器

　　

　　

Sproutling 智能腳環(huán)

　　

　　

Oculus rift 虛擬現(xiàn)實(shí)眼鏡

　　

　　

Ever there 醫(yī)療報(bào)警裝置

　　

　　

Bird 智能指尖傳感器

　　

　　

Owlet 智能嬰兒襪

　　

　　

Arc pendant 導(dǎo)航項(xiàng)鏈

　　　

　　移動(dòng)醫(yī)療從醫(yī)院走進(jìn)家庭

　　其實(shí)，移動(dòng)醫(yī)療并不是新名詞，傳統(tǒng)上就有飛機(jī)醫(yī)院、手術(shù)汽車、體檢大巴、輪船醫(yī)院及遠(yuǎn)程醫(yī)療等。移動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展至今已經(jīng)歷三個(gè)階段。

　　第一代從20世紀(jì)60年代初到80年代，遠(yuǎn)程醫(yī)療最初萌芽于美國(guó)國(guó)家宇航局對(duì)宇宙飛行中的宇航員進(jìn)行醫(yī)學(xué)保健遙測(cè)和監(jiān)護(hù)，受制于當(dāng)時(shí)的信息技術(shù)還不夠發(fā)達(dá)，信息傳送量極為有限，遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展較為緩慢。

　　第二代從20世紀(jì)80年代后期到90年代后期，隨著通信和電子技術(shù)的不斷提高，美國(guó)和西歐國(guó)家在遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)學(xué)圖像的遠(yuǎn)距離傳輸、遠(yuǎn)程會(huì)議和軍事醫(yī)學(xué)等方面取得了較大進(jìn)展。

　　第三代從20世紀(jì)90年代至今，目前正處于遠(yuǎn)程醫(yī)療的快速、全面發(fā)展時(shí)期，逐步呈現(xiàn)走進(jìn)社區(qū)，走向家庭，更多地面向個(gè)人，提供個(gè)性服務(wù)發(fā)展的特點(diǎn)。

　　移動(dòng)醫(yī)療革命帶來(lái)智能醫(yī)療產(chǎn)品

　　隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展與智能手機(jī)的普及，遠(yuǎn)程醫(yī)療也開(kāi)始與云計(jì)算、云服務(wù)結(jié)合起來(lái)，眾多的智能健康醫(yī)療產(chǎn)品逐漸面世，如遠(yuǎn)程血壓儀、遠(yuǎn)程心電儀，可提供日常醫(yī)療預(yù)防、醫(yī)療監(jiān)控服務(wù)，遠(yuǎn)程醫(yī)療也從疾病救治逐步發(fā)展到疾病預(yù)防的階段，因此，這是一場(chǎng)真正意義上的移動(dòng)醫(yī)療革命。

　　國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)員組織HIMSS給出的定義為：mHealth，就是通過(guò)使用移動(dòng)通信技術(shù)，例如PDA、移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信來(lái)提供醫(yī)療服務(wù)和信息。一方面，在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，數(shù)以百計(jì)的基于安卓和iOS等移動(dòng)終端系統(tǒng)的醫(yī)療健康類App軟件被廣泛應(yīng)用，在2013年后，騰訊、新浪、搜狐等互聯(lián)網(wǎng)廠商已經(jīng)顛覆傳統(tǒng)行業(yè)，民眾開(kāi)始接受這些互聯(lián)模式，各種移動(dòng)APP層出不窮；另一方面，各種可攜帶生物數(shù)據(jù)采集設(shè)備可以獲取醫(yī)學(xué)影像資料及生物體征數(shù)據(jù)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)傳送共享。

　　可攜帶醫(yī)療設(shè)備已走上醫(yī)療舞臺(tái)

　　目前，可攜帶醫(yī)療數(shù)據(jù)采集設(shè)備包括各種專業(yè)設(shè)備可以獲取如心率、血壓、心電圖、血糖、血脂、血氧、眼壓、睡眠、生物影像和運(yùn)動(dòng)等數(shù)據(jù)；非專業(yè)設(shè)備包括：手表、腕帶、感應(yīng)器等可獲取基本生物體征數(shù)據(jù)以及運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)。

　　移動(dòng)醫(yī)療已經(jīng)不是Google Glass、Galaxy Gear和Nike+ FuelBand SE等酷炫組合，而是實(shí)實(shí)在在地來(lái)到我們身邊。

　　所有這些，為傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供了有效的補(bǔ)充方法，在醫(yī)療人力資源短缺的情況下，通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療可解決發(fā)展中國(guó)家面臨的醫(yī)療問(wèn)題。

　　預(yù)計(jì)移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)將很快就進(jìn)入高速發(fā)展階段。

　　隨時(shí)監(jiān)控健康的小玩意

　　可穿戴式設(shè)備將顛覆傳統(tǒng)的醫(yī)療領(lǐng)域，開(kāi)啟醫(yī)療細(xì)分領(lǐng)域的智能化。下面我們盤(pán)點(diǎn)一下市場(chǎng)上比較流行的的可穿戴式設(shè)備。

　　心臟監(jiān)護(hù)

　　在心臟病監(jiān)測(cè)中，一次心電圖難以撲捉到有效的診斷依據(jù)，可穿戴式的設(shè)備可以幫助患者監(jiān)測(cè)并記錄心電數(shù)據(jù)?？纱┐魇叫碾姍z測(cè)設(shè)備，不僅可以有效地記錄動(dòng)態(tài)心電圖(DCG)，還可以連續(xù)24小時(shí)心電活動(dòng)的全過(guò)程，包括休息、活動(dòng)、進(jìn)餐和睡眠的心電圖資料。能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖(ECG)不易發(fā)現(xiàn)的心率失常和心肌缺血，是臨床分析病情、確立診斷、判斷療效的重要客觀依據(jù)。比如 Ihealth的無(wú)線動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，其監(jiān)測(cè)器內(nèi)置電極和監(jiān)視器，可放置在普通衣服的里面。監(jiān)測(cè)器所收集的數(shù)據(jù)可以無(wú)線傳輸?shù)接脩羰謾C(jī)中，然后自動(dòng)發(fā)送到云端，使醫(yī)生可以輕松訪問(wèn)這些數(shù)據(jù)。

　　血壓監(jiān)測(cè)

　　高血壓是嚴(yán)重威脅生命健康的心血管疾病?；加懈哐獕旱牟∪诵枰獪y(cè)量血壓時(shí)，需要按時(shí)把測(cè)量的血壓值給記錄下來(lái)，而且還要經(jīng)常把記錄的數(shù)值匯總發(fā)給醫(yī)生?？纱┐魇结t(yī)療設(shè)備可以24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)用戶的血壓數(shù)據(jù)，向醫(yī)生提供不同時(shí)段的血壓數(shù)據(jù)信息。麻省理工學(xué)院在2009年就開(kāi)發(fā)出了能長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)測(cè)量的“可穿戴式血壓計(jì)”，能夠24小時(shí)連續(xù)測(cè)量血壓。

　　另外，水銀血壓計(jì)使用不方便且極不環(huán)保(國(guó)際水俁公約要求全球2020年后禁汞)、示波法電子血壓計(jì)測(cè)量誤差大且容易誤診，市場(chǎng)迫切需要一款既準(zhǔn)確又方便環(huán)保的血壓測(cè)量工具。一種新型自動(dòng)血壓計(jì)，采用聽(tīng)診法原理設(shè)計(jì)，通過(guò)內(nèi)置臂帶的電子聽(tīng)診器探測(cè)柯氏音，以壓力傳感器精準(zhǔn)自動(dòng)記錄壓力值，將醫(yī)生人工聽(tīng)診測(cè)量血壓的過(guò)程自動(dòng)化。

　　血糖監(jiān)測(cè)

　　傳統(tǒng)的血糖檢測(cè)是通過(guò)監(jiān)控餐后或空腹血糖，但是餐后或空腹血糖的測(cè)定，只反應(yīng)患者的某一個(gè)具體時(shí)間的血糖水平，并且容易受到飲食、心情和糖代謝等各種因素的影響，對(duì)血糖的波動(dòng)較大。而可穿戴式醫(yī)療設(shè)備可以實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖，更好的掌握血糖的變化，可以幫助患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并且能降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　健康管理

　　隨著人們對(duì)自身健康的關(guān)注度逐漸提高，用于個(gè)人健康管理的可穿戴式醫(yī)療設(shè)備受到了消費(fèi)者的青睞。通過(guò)這些監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)，可以對(duì)用戶的體質(zhì)和健康狀況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估，并結(jié)合數(shù)據(jù)給出一些睡眠、飲食、運(yùn)動(dòng)和服藥等個(gè)性化的改善建議，讓用戶保持一個(gè)較穩(wěn)定的身體健康狀況。目前，各大公司都發(fā)布了相關(guān)的可穿戴式醫(yī)療設(shè)備，用于個(gè)人的健康管理。

　　未來(lái)會(huì)有哪些“隨身醫(yī)生”

　　未來(lái)，手機(jī)硬件將有精度越來(lái)越高的顯示，更好的攝像頭、更好的存儲(chǔ)和更快的網(wǎng)絡(luò)。未來(lái)3~5年，手機(jī)硬件將成為推動(dòng)mhealth發(fā)展的引路者。此外，隨著監(jiān)測(cè)設(shè)備的變化，醫(yī)療檢測(cè)將家庭化、小型化。市場(chǎng)預(yù)測(cè)可穿戴技術(shù)在醫(yī)療保健領(lǐng)域至少占可穿戴設(shè)備的50%份額?？纱┐髟O(shè)備將為醫(yī)療器械行業(yè)帶來(lái)一場(chǎng)革命(微型化—便攜化—可穿戴化)，不但可以隨時(shí)隨地監(jiān)測(cè)血糖、血壓、心率、血氧含量、體溫、呼吸頻率等人體的健康指標(biāo)，還可以用于各種疾病的治療，如電離子透入貼片可以治療頭痛，智能眼鏡可以幫助老年癡呆癥患者喚起容易忘記的人和事等。

　　其他可能的治療技術(shù)包括：

　　電療

　　電療就是可以通過(guò)電刺激放松肌肉，促進(jìn)某些因子的分泌，從而達(dá)到治療目的。電療的典型應(yīng)用包括毒癮治療、下身麻痹及四肢癱瘓治療、慢性疼痛的治療、帕金森病的治療等。且由于這些治療需要接受長(zhǎng)期或間歇性的刺激，可以有迫切轉(zhuǎn)化為可穿戴設(shè)備的需要。

　　磁療

　　磁療法即磁場(chǎng)療法，原理是通過(guò)磁場(chǎng)作用于人體達(dá)到治療的目的。目前市場(chǎng)上與之相關(guān)的可穿戴治療設(shè)備有磁衣、磁療腰帶、磁療腹帶、磁療帽等，用于鎮(zhèn)痛、消炎、止瀉、降血壓、降血脂等，但其效果仍需深入評(píng)估。

　　超聲療法

　　超聲可以起到刺激組織再生、增加纖維組織的延伸性的功效，可減輕疼痛和腫脹。

　　透皮給藥

　　透皮給藥系統(tǒng)(TDS)是指藥物以一定速率透過(guò)皮膚、經(jīng)毛細(xì)血管吸收進(jìn)入全身循環(huán)從而產(chǎn)生藥效的治療系統(tǒng)。促進(jìn)藥物透析的方法主要為物理法(離子導(dǎo)入、電致孔、超聲導(dǎo)入、微針、光械效應(yīng)促滲等)和化學(xué)法(前體藥物、化學(xué)促滲劑、超飽和溶液等)。這種給藥方法使得藥物不會(huì)被腸胃破壞，并能長(zhǎng)期保持藥物濃度，近年來(lái)是研究熱點(diǎn)，也是穿戴式治療系統(tǒng)的重點(diǎn)發(fā)展方向。

　　未來(lái)，軟件開(kāi)發(fā)將更偏向?qū)I(yè)健康管理、家庭醫(yī)療、生命檔案類，將提供數(shù)據(jù)服務(wù)、預(yù)警服務(wù)、個(gè)性服務(wù)。移動(dòng)醫(yī)療的商業(yè)模式也在逐漸清晰，可以有向醫(yī)生/醫(yī)院收費(fèi)、向患者收費(fèi)、向保險(xiǎn)公司收費(fèi)以及向藥企收費(fèi)等多種模式。

　　移動(dòng)醫(yī)療將改變健康從業(yè)人員和健康需求者的角色，而大數(shù)據(jù)分析為臨床研究提供強(qiáng)大的平臺(tái)。

　　說(shuō)好處

　　做醫(yī)生助手當(dāng)患者幫手

　　幫醫(yī)生

　　幫醫(yī)生梳理病人

　　有些手機(jī)APP軟件，或者網(wǎng)站可以對(duì)患者問(wèn)題進(jìn)行分診和、疏導(dǎo)，設(shè)置嚴(yán)格有序的多級(jí)導(dǎo)診程序，在患者真正和醫(yī)生溝通之前，起到了篩選把關(guān)的作用，這減輕了很多醫(yī)生的網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診的壓力和負(fù)擔(dān)。

　　當(dāng)醫(yī)生的助手

　　醫(yī)生助手服務(wù)模式的定位是由醫(yī)生主導(dǎo)，為醫(yī)生服務(wù)的移動(dòng)端患者管理隨訪助手。這種服務(wù)模式是一個(gè)封閉系統(tǒng)，只有在醫(yī)生授權(quán)的情況下，才能實(shí)現(xiàn)病歷在不同醫(yī)生間的流轉(zhuǎn)，這也充分保護(hù)了醫(yī)生和患者的權(quán)益，避免病源流失。app從醫(yī)療個(gè)性化的管理工具切入，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)生在醫(yī)療資源管理和調(diào)配的主動(dòng)性。

　　輔助醫(yī)生開(kāi)展科研

　　醫(yī)生可以在患者入組后，讓患者在手機(jī)端安裝一個(gè)科研隨訪App。這樣，患者不僅可以在手機(jī)上自動(dòng)收到下次訪視的提醒，醫(yī)生也能夠通過(guò)手機(jī)APP，與患者直接溝通，并可向患者發(fā)送研究注意事項(xiàng)和科普文章等，甚至一些訪視內(nèi)容(如隨訪表)可以設(shè)計(jì)成直接通過(guò)手機(jī)App完成。更進(jìn)一步地說(shuō)，如果在平時(shí)看病人的時(shí)候，就注意積累潛在的患者資源，并通過(guò)有效的App能夠在隨后進(jìn)行更有效地溝通和維護(hù)。這樣一旦有合適的臨床試驗(yàn)，平時(shí)維護(hù)穩(wěn)定的患者群將成為招募病人的一個(gè)有效資源，同時(shí)，有效的隨訪也為臨床研究提供了保證。

　　幫患者

　　尋醫(yī)問(wèn)藥更便捷了

　　以移動(dòng)APP作為切入點(diǎn)的創(chuàng)新公司，其問(wèn)診模式是一個(gè)以患者為導(dǎo)向的咨詢工具，強(qiáng)調(diào)即時(shí)性和效率。允許患者懸賞提交醫(yī)療問(wèn)題，由醫(yī)生根據(jù)自己的時(shí)間和專長(zhǎng)進(jìn)行搶答。這種模式，也得到了很多醫(yī)生的認(rèn)可，在這個(gè)平臺(tái)上，患者可以自由向醫(yī)生提問(wèn)，并根據(jù)醫(yī)生的回答給出滿意度評(píng)價(jià)，醫(yī)生從中可以獲取相應(yīng)的報(bào)酬，評(píng)分高的醫(yī)生被優(yōu)先推薦，評(píng)價(jià)越高，醫(yī)生獲取的收益分成比例越高，充分體現(xiàn)了多勞多得，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值。

　　說(shuō)問(wèn)題

　　移動(dòng)醫(yī)療還沒(méi)那么完美

　　中國(guó)的移動(dòng)醫(yī)療到目前為止，發(fā)展核心仍然在前端用技術(shù)改變服務(wù)模式以及數(shù)據(jù)收集的階段。移動(dòng)醫(yī)療缺什么？缺的是如何打通數(shù)據(jù)、技術(shù)和服務(wù)，真正拓展到后端診斷、個(gè)人健康干預(yù)。目前真正有效的模式還沒(méi)有出現(xiàn)。不過(guò)現(xiàn)在很多投資者，包括風(fēng)投、互聯(lián)網(wǎng)巨頭和產(chǎn)業(yè)內(nèi)公司，在經(jīng)過(guò)了快速發(fā)展的一輪前端布局之后，也開(kāi)始逐漸把觸角伸向后端。

　　目前，在中國(guó)還存在著一些問(wèn)題。首先，大部分大眾消費(fèi)類的可穿戴設(shè)備功能簡(jiǎn)單，主要是跟蹤運(yùn)動(dòng)量、心跳、體重、呼吸等常規(guī)指標(biāo)，這些可穿戴設(shè)備的準(zhǔn)確性達(dá)不到醫(yī)學(xué)參考的標(biāo)準(zhǔn)。在美國(guó)，真正被醫(yī)生采用作為臨床診斷參考的App需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)測(cè)試，而且往往是針對(duì)某一方面疾病，有非常精密的準(zhǔn)確度。這類屬于臨床類的App和硬件完全不同于大眾消費(fèi)類，在審批上需要FDA審核，使用的時(shí)候有的是醫(yī)生處方的一部分，可見(jiàn)其專業(yè)性。而這類產(chǎn)品目前在中國(guó)還沒(méi)有。

　　其次，就電子病歷本身來(lái)講，最關(guān)鍵的是電子化的實(shí)驗(yàn)室報(bào)告和各種檢查。這也是在中國(guó)最難做的。每個(gè)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)不同，格式不同，且醫(yī)院之間不通。報(bào)告大部分都是紙質(zhì)的。要想做成電子病歷，輔助遠(yuǎn)程診斷和健康建議，只能靠病人自己上傳掃描材料，這個(gè)步驟比較麻煩，很多用戶和醫(yī)生不愿意去做。從某幾個(gè)?？魄腥氲男Ч赡軙?huì)比全面鋪開(kāi)更好，針對(duì)特定慢性病設(shè)計(jì)不同的病歷模塊，比如糖尿病、高血壓這樣比較適合標(biāo)準(zhǔn)化的疾病。

　　即便如此，目前來(lái)看要想真正把前端技術(shù)和數(shù)據(jù)，通過(guò)電子病歷這個(gè)樞紐，和后端服務(wù)聯(lián)系起來(lái)，仍然受制于政策對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的限制和整個(gè)醫(yī)療行業(yè)缺乏電子化檔案這個(gè)問(wèn)題，現(xiàn)階段的電子病歷更多的是一種線上到線下的樞紐，幫助病人和醫(yī)生交流，并最終給出線下治療的建議和引導(dǎo)。隨著公立醫(yī)院生存壓力加大，可能有更多醫(yī)院愿意讓醫(yī)生通過(guò)線上平臺(tái)來(lái)為線下倒流并積累品牌影響力。