精神病人是一個特殊的群體，也是社會救助的重點對象。2012年以來，河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣共發(fā)生精神病人引發(fā)的命案5起，造成11人死亡、1人重傷。修改后的刑訴法增設(shè)了對依法不負刑事責任的精神病人的強制醫(yī)療程序，但在執(zhí)行過程中，強制醫(yī)療存在操作難、醫(yī)療難、執(zhí)行難、監(jiān)督難等突出問題，亟待解決。

　　法律規(guī)定籠統(tǒng)，操作難。刑法第18條第一款規(guī)定:對依法不負刑事責任的精神病人，應(yīng)責令他的家屬或者監(jiān)護人嚴加看管和醫(yī)療;在必要的時候，由政府強制醫(yī)療。修改后的刑訴法明確規(guī)定了對依法不負刑事責任的精神病人的強制醫(yī)療程序，即由公安機關(guān)寫出強制醫(yī)療意見書，移送檢察院，由檢察院向法院提出強制醫(yī)療的申請，由法院作出決定，由公安機關(guān)執(zhí)行。2012年5月，精神分裂癥患者王某因懷疑兒子不是自己親生，用菜刀將其妻子和6歲的兒子殺死。經(jīng)內(nèi)鄉(xiāng)縣檢察院提出申請，縣法院對王某作出強制醫(yī)療的決定后，對公安機關(guān)的執(zhí)行程序、強制醫(yī)療的執(zhí)行地點、執(zhí)行費用如何解決等等，相關(guān)法律均沒有作出具體規(guī)定，導(dǎo)致在執(zhí)行中無章可循。

　　沒有專門的強制醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療難。對依法作出強制醫(yī)療決定的精神病人，對其強制醫(yī)療應(yīng)當選擇各項條件比較好的、專門的強制醫(yī)療機構(gòu)。但該縣還沒有設(shè)立此類醫(yī)療機構(gòu)，只能把精神病人送至該縣唯一一家精神病康復(fù)醫(yī)院。該醫(yī)院屬于私立性質(zhì)，建院規(guī)模較小，費用基本是自收自支。受硬件設(shè)施不到位、醫(yī)護人員少、治療費用高等條件限制，不能對作出強制醫(yī)療決定的精神病人進行單獨醫(yī)療，影響醫(yī)療的效果。該縣赤眉鎮(zhèn)馬姓一家兄弟四人，三人患精神病，今年4月被送進精神病康復(fù)醫(yī)院進行強制醫(yī)療，由于受治療條件和專業(yè)護理人員缺少等因素的制約，出現(xiàn)了病情反復(fù)的狀況。

　　沒有具體的責任部門，執(zhí)行難。由于法律規(guī)定不明確，導(dǎo)致目前沒有一個具體的責任部門來落實強制醫(yī)療的執(zhí)行問題。2013年10月12日，內(nèi)鄉(xiāng)縣赤眉鎮(zhèn)的精神病患者馬某將其丈夫砍傷致死后，被送至內(nèi)鄉(xiāng)縣精神病醫(yī)院強制醫(yī)療。馬某雖在新農(nóng)合的報銷范圍，但根據(jù)衛(wèi)生部門有關(guān)文件規(guī)定:精神病人連續(xù)治療三個月的，費用為每月3800元，3個月至6個月為托養(yǎng)時間，費用減為每月1900元。6個月后，新農(nóng)合將不再解決費用。為此，醫(yī)院先后求助民政部門，告知對象不符合要求，經(jīng)縣司法局請示市司法局，也沒有具體解決辦法，找負責執(zhí)行的公安機關(guān)，公安機關(guān)讓找鎮(zhèn)政府解決，鎮(zhèn)政府要求病人所在的行政村解決，村里更沒有解決能力。由于責任部門不明確，導(dǎo)致強制醫(yī)療的執(zhí)行無法進行。

　　病人情況復(fù)雜，監(jiān)督難。一方面對精神病人的監(jiān)控不到位，致使一些應(yīng)該強制醫(yī)療的對象處于無人管控狀態(tài)。另一方面，醫(yī)院對輕度病人是否存在濫用藥物、隨意使用電磁療法等增加治療費用情況，對長期治療的病人是否治愈如何鑒定，以及由哪個部門鑒定等，既沒有相應(yīng)管理規(guī)定，也缺乏具體監(jiān)管措施，難以對強制醫(yī)療進行有效監(jiān)督。2013年以前發(fā)生案件的5人，除余某因具有限制責任能力而進入刑事訴訟程序以外，其余4人均處于各自家中，對周圍群眾形成安全隱患。