近年來，醫(yī)患關(guān)系緊張、沖突頻發(fā)已成為廣受社會高度關(guān)注的熱點問題。特別是今年8月以來，北京、福建省等地接連發(fā)生了數(shù)次醫(yī)患之間的激烈沖突，尤其顯得扎眼。“醫(yī)鬧”暴力傷醫(yī)事件為何時有出現(xiàn)？傷醫(yī)事件到底讓誰更受傷？醫(yī)患矛盾緣何而起？應(yīng)如何構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系？圍繞這些問題，記者采訪了國家級中醫(yī)兒科名醫(yī)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)附一院歐正武教授。

　　傷醫(yī)事件會影響醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步

　　記者：請問，醫(yī)患關(guān)系是種什么樣的關(guān)系？醫(yī)療糾紛乃至傷醫(yī)事件會給社會帶來什么樣的傷害？

　　歐正武：醫(yī)患關(guān)系其實就是服務(wù)者與服務(wù)對象之間的關(guān)系，這一點與社會中其他人際關(guān)系如公務(wù)員與公民、商家與顧客、老師與學(xué)生等并沒有兩樣。醫(yī)師的服務(wù)對象是患者，但患者是有病痛甚至有生命危險才來求醫(yī)的，醫(yī)患關(guān)系因這個時間節(jié)點而顯得特殊。近些年，醫(yī)療糾紛、醫(yī)患沖突導(dǎo)致傷醫(yī)殺醫(yī)事件頻發(fā)，讓人深感痛惜和憂慮。據(jù)統(tǒng)計，2011年以來，全國醫(yī)療糾紛發(fā)生率每年上升20%，有的地方竟高達(dá)40%。傷醫(yī)事件引起了世界著名的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》的重視。該雜志發(fā)文稱“中國醫(yī)生已成為令人驚悚的暴力的受害者”，“在中國當(dāng)醫(yī)生是一種危險職業(yè)”。

　　暴力傷醫(yī)事件干擾了正常醫(yī)療秩序，破壞了醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。如果醫(yī)護(hù)人員人人自危，還有什么好心情為其他患者看??？還有什么精力去鉆研業(yè)務(wù)？暴力事件傷害的不僅僅是醫(yī)院和醫(yī)生，最終危及的是更多患者及整個社會的利益。可以想像，為了避免傷害，醫(yī)院開講防身術(shù)、逃生術(shù)，醫(yī)生戴頭盔佩警棍出診，而患者則帶錄音筆看病，整個社會還有什么和諧可言？從長遠(yuǎn)來看，暴力傷醫(yī)事件影響了醫(yī)療隊伍的穩(wěn)定性，醫(yī)師隊伍中出現(xiàn)了“溜號”的；風(fēng)險大的臨床研究生的報考人數(shù)近兩年有下降趨勢。長此以往，必定會傷害整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。此外，醫(yī)護(hù)人員為避免“惹禍上身”，不敢創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)，寧可選擇保守療法，這也不利于醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步。

　　醫(yī)患信任度每況愈下值得警惕

　　記者：為何如今醫(yī)療技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，社會對醫(yī)療行業(yè)的評價卻越來越差，醫(yī)患沖突亦越來越頻繁呢？

　　歐正武：首先，醫(yī)患糾紛和沖突的大背景是社會轉(zhuǎn)型期社會各階層之間互信度缺失或不夠充分。所以我不贊成來了“非典”或“埃博拉”等疫情時，就把醫(yī)護(hù)人員捧成“白衣天使”；出了“害群之馬”就通通貶為“白衣狼”。我喜歡“白衣戰(zhàn)士”這個稱號。我們并不完美，但誠如魯迅所說，有缺點的戰(zhàn)士畢竟是戰(zhàn)士，完美的蒼蠅還是蒼蠅。醫(yī)療衛(wèi)生隊伍要成為關(guān)鍵時候靠得住、拉得出、能盡職的隊伍。

　　第二，醫(yī)療體制還有待完善。前些年我國的醫(yī)療體制出現(xiàn)市場化取向，使部分公立醫(yī)院偏離公益性而過分強(qiáng)調(diào)利益導(dǎo)向，有的還將醫(yī)護(hù)人員的工資收入與其為醫(yī)院創(chuàng)收掛鉤，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系被刷上“商品交易”的底色。這難免讓患者焦慮：醫(yī)生會不會開大處方、開大檢查以賺取更多利潤，進(jìn)而拉大醫(yī)患之間的距離。

　　第三，患者、家屬及部分民眾對醫(yī)學(xué)的局限性缺乏了解。醫(yī)學(xué)是不確定的科學(xué)和藝術(shù)。過去常說“電影是遺憾的藝術(shù)”，而對危重癥的救治有時也是遺憾的醫(yī)術(shù)。這中間有太多的不確定因素。許多疾病的治療常規(guī)每幾年就修改一次，原因就是有了新的認(rèn)識需要補(bǔ)充和修正。沒有哪一家醫(yī)院可以讓每一例病人都痊愈出院。當(dāng)出現(xiàn)人財兩空的情況時，如果不能及時正確疏導(dǎo)，患者家屬就有可能情緒失控。社會轉(zhuǎn)型期是矛盾多發(fā)期，醫(yī)院就會成為病家的宣泄點。因此，醫(yī)患信任度每況愈下的現(xiàn)狀，值得警惕。

　　醫(yī)師的人文修養(yǎng)有益于醫(yī)患溝通

　　記者：歐教授，許多患者及其親屬在網(wǎng)上對你好評有加，稱“您的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德堪為醫(yī)生楷?！薄Ｈ绱撕迷u，除了源于你的精湛醫(yī)術(shù)與良好醫(yī)德外，是否與你善于為患者著想、樂于與患者溝通有關(guān)呢？

　　歐正武：“楷模”肯定是溢美之詞，愧不敢當(dāng)，權(quán)當(dāng)是鼓勵吧。從醫(yī)近50年來，我一直在追求“常見病不逾矩，危重癥不誤時，疑難病不迷向，主攻病有高招”。比起我的老師和同行來，我自知做得很不夠。但有兩點我問心無愧，第一是我把心交給病人，對病人是真誠的，平等的；第二我總是試圖把當(dāng)時最好的醫(yī)療資源用在病人身上。為此，我養(yǎng)成了不斷學(xué)習(xí)和探索的習(xí)慣。

　　一個好的臨床醫(yī)師應(yīng)該擁有一顆仁愛之心，真誠地關(guān)懷病人；應(yīng)該終身學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)，與時俱進(jìn)。醫(yī)師不管是去治愈，去幫助，還是去安慰，都離不開人文修養(yǎng)。因此我同意這樣的看法：對于臨床醫(yī)師而言，最難的永遠(yuǎn)不是技術(shù)，而是具備良好的人文修養(yǎng)。

　　和諧的醫(yī)患關(guān)系要靠良好的溝通來實現(xiàn)。醫(yī)師要相信病人和家屬絕大多數(shù)既是敏感的，也是理智的。當(dāng)醫(yī)生的神情和肢體語言傳達(dá)出“我是在為你好”的善意時，有效的良性溝通就開始了。溝通技巧也很重要。我在作病情解釋時為自己定了個六個字的原則：真實、適度、保密。真實就是不講假話；適度就是不能把話講得太滿，因為臨床征象常常變幻莫測，講得太滿就會被動；保密就是為病人保守隱私和醫(yī)療秘密。醫(yī)師的語言要簡潔，多了反而沒有力量。

　　醫(yī)溝通患是門大學(xué)問。醫(yī)生只有真誠表達(dá)愛心，才能贏得患者的信任，醫(yī)患之間才能拆除“隔離墻”，構(gòu)建“連心橋”，雙方都為社會傳遞更多的正能量。

　　記者：你在加強(qiáng)醫(yī)師的人文修養(yǎng)方面有什么體會和建議？

　　歐正武：我主張讀點《論語》，讀點閑書?！墩撜Z》記錄的是孔子的言行?？鬃雍苌屏?，“子食于有喪者之側(cè)，未嘗飽也”，“子于是日哭，則不歌”?？鬃映珜?dǎo)自愛和愛人，“己所不欲，勿施于人”；孔子“學(xué)而不厭，誨人不倦”，中醫(yī)兒科里的“中病即止”，“無過無不及”，直接來自孔子倡導(dǎo)的“中庸之道”；孔子做學(xué)問，“毋意，毋必，毋固，毋我”；這些都是醫(yī)生重要的人文學(xué)養(yǎng)分。此外，我也讀一些人道主義的名著，被稱為人道主義百科全書的雨果的《悲慘世界》，其小說和電影我都看過好幾遍。

　　化解醫(yī)患矛盾要靠深化醫(yī)改

　　記者：醫(yī)護(hù)人員被打、被殺的事件近年來時有發(fā)生，令人痛惜。請問歐教授，該如何保障好醫(yī)護(hù)人員的生命安全呢？

　　歐正武：作為一名老醫(yī)師，我愿告訴大家，醫(yī)師這個職業(yè)是個苦活、累活、危險活。醫(yī)師有一個“毛病”，扎堆時常常說的就是看病的經(jīng)驗和體會，微信朋友圈里交流的也是醫(yī)療信息。加班加點更是家常便飯。醫(yī)師和病人所追求的都是好的療效，雙方實際上處在一個“利益共同體”中。但療效有一半在病家手里。你的健康意識、擇醫(yī)水平、合作程度和就醫(yī)道德也直接影響療效。罵醫(yī)師只是道德修養(yǎng)問題，傷醫(yī)殺醫(yī)就絕對是犯法行為了。如果心有不滿就在地上、墻上寫大字報甚至大打出手，這不是一個文明公民應(yīng)該做的。要破解醫(yī)患困局首先要在這一點上達(dá)成共識。

　　解決醫(yī)患糾紛是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，不可能一蹴而就。當(dāng)前最要緊的是深化醫(yī)療改革，同時依法處理傷害醫(yī)生的暴力事件。黨的十八大以來，特別是近一年多來，黨和政府采取了很多措施把醫(yī)患糾紛規(guī)范到法治軌道，這是個很大的進(jìn)步。目前，我國處理醫(yī)患糾紛的途徑有醫(yī)患自行協(xié)商、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)調(diào)解、民事訴訟等三種途徑。如果雙方失去互信，我看可以引入第四種途徑—“第三方機(jī)構(gòu)調(diào)解”，聽說廣東正在推廣“醫(yī)調(diào)委”的做法，并力爭到2015年覆蓋到縣級。他山之石，可以攻玉，我們不妨邊觀察，邊學(xué)習(xí)。

　　至于因醫(yī)療資源、技術(shù)和保障跟不上患者的需求而導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾，也要在醫(yī)改中通過合理配置醫(yī)療資源，鏟除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制積弊，拿出勇氣來動一動利益集團(tuán)的“奶酪”，來一番綜合治理。我覺得中國也是一個尊醫(yī)、愛醫(yī)的國度，我對醫(yī)患關(guān)系的改善持樂觀態(tài)度?！堕L沙晚報》長期以來在倡導(dǎo)理性就醫(yī)，宣傳正面的醫(yī)患形象，改善醫(yī)患關(guān)系等方面做了許多工作，我借此機(jī)會表示深深的感謝。

　　人物簿

　　歐正武；主任醫(yī)師，教授，湖南中醫(yī)藥大學(xué)兒科學(xué)術(shù)帶頭人，長期擔(dān)任湖南中醫(yī)藥大學(xué)兒科教研室及臨床兒科主任，從事兒科臨床近50年，主要研究與肺、脾、腎三臟相關(guān)的疾病。全國第三批中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人指導(dǎo)教師，曾任國家新藥評審專家，國家中醫(yī)藥高等教育學(xué)會兒科分會副理事長，國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試命題審題專家?，F(xiàn)任湖南中醫(yī)兒科專業(yè)委員會名譽(yù)主任委員，省中西醫(yī)結(jié)合腎病專業(yè)委員會名譽(yù)主任委員并主持歐正武名醫(yī)工作室