“在人類歷史上，阿司匹林堪稱全世界最著名、最傳奇、最經(jīng)久耐用的藥物之一?！苯?，哈爾濱市公安醫(yī)院急診急救中心主任及麻醉科主任張魯主任醫(yī)師在一次有關(guān)“預(yù)防心血管疾病”知識(shí)的健康講座上介紹說(shuō)。

　　1874年，蘇格蘭醫(yī)師麥克拉根用柳樹(shù)皮提取物成功降低了風(fēng)濕病患者的體溫，緩解了患者的疼痛和浮腫，兩年后他的實(shí)驗(yàn)報(bào)告發(fā)表在醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上。在這之后，其他的科學(xué)家從柳樹(shù)皮中分離并制備出水楊酸鈉，證明了它的退熱和止痛消炎功效。1899年2月，德國(guó)拜耳公司首次以“阿司匹林”(Aspirin)的名字注冊(cè)該藥。1982年，英國(guó)著名藥理學(xué)家約翰因?yàn)槭状伟l(fā)現(xiàn)阿司匹林具有抗血小板過(guò)度聚集作用，捧回了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。1988年美國(guó)的一項(xiàng)研究表明，阿司匹林可使首次心肌梗死的發(fā)生率降低44%，從此掀開(kāi)了阿司匹林預(yù)防冠心病、腦血栓的新篇章。

　　張魯主任說(shuō)，從20世紀(jì)70年代到今天，阿司匹林防治心腦血管疾病的功效已被全球200個(gè)項(xiàng)目、近20萬(wàn)人參加的臨床試驗(yàn)所證實(shí)。小小的一片阿司匹林竟能使冠心病事件和腦血栓急癥減少1/3，心血管疾病所致的死亡率減少1/6。2007年，美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)還將阿司匹林列為目前最有效的三種預(yù)防醫(yī)學(xué)措施之一。

　　“盡管如此，阿司匹林也絕非萬(wàn)能的神藥，也還是有一定的副作用，不是人人都能服用的?！睆堲斨魅谓榻B說(shuō)，2010年發(fā)布的《心血管疾病一級(jí)預(yù)防中國(guó)專家共識(shí)》指出，阿司匹林主要適合以下人群：

　?、傺獕嚎刂茲M意(＜150/90毫米汞柱)的高血壓患者，同時(shí)有下列情況之一者：年齡50歲以上，有靶器官損傷，有糖尿病病史者。

　?、谔悄虿⊥瑫r(shí)伴有下列情況之一者：早發(fā)冠心病家族史(男＜55歲，女＜65歲)、吸煙、高血壓、肥胖或超重、蛋白尿、血脂異常。

　?、酆喜⒍喾N危險(xiǎn)因素(≥3項(xiàng))者：血脂異常、吸煙、肥胖、年齡大于50歲、早發(fā)心血管病家族史。

　?、芡庵軇?dòng)脈(頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈)粥樣硬化性疾病者。

　　80歲以上的老人應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防要慎重(可能使胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)增加)。

　　臨床觀察表明，阿司匹林目前的主要不良反應(yīng)有：胃脘疼痛、惡心、嘔吐、胃腸黏膜潰瘍和出血。張魯主任告誡說(shuō)，下列人群禁用或慎用阿司匹林：患有胃十二指腸潰瘍及出血性疾病，阿司匹林過(guò)敏者；有出血傾向(血小板減少、皮下青紫、牙齦出血、球結(jié)膜出血、鼻出血等)，腦出血患者半年內(nèi)不宜服用；患有哮喘、痛風(fēng)的患者急性發(fā)病時(shí)須慎用；肝腎功能不全者也應(yīng)慎用。

　　張魯主任特別強(qiáng)調(diào)，阿司匹林并非治療心血管疾病的藥物，其作用僅在于預(yù)防心肌梗死、腦血栓等動(dòng)脈粥樣硬化疾病的發(fā)生與發(fā)展。研究表明，阿司匹林能抑制血小板聚集及防治血栓形成，每天75~150毫克長(zhǎng)期服用才有效。一般不宜隨便停藥，尤其是接受過(guò)介入治療和冠狀動(dòng)脈內(nèi)放了支架的人更不能隨意停用。

　　張魯主任最后介紹說(shuō)，阿司匹林服用時(shí)間沒(méi)什么講究，其半衰期較短，吸收速度較快，一旦吸收對(duì)抑制血小板的效果持久，所以不存在什么時(shí)間服用更有效的問(wèn)題，關(guān)鍵在于堅(jiān)持每天服用。為減少此藥對(duì)胃腸道的刺激，可采用腸溶制劑。

　　知識(shí)延伸

　　什么是心血管疾病一級(jí)預(yù)防？

　　心血管疾病一級(jí)預(yù)防是指，疾病尚未發(fā)生或疾病處于亞臨床階段時(shí)采取預(yù)防措施，控制或減少心血管疾病危險(xiǎn)因素，預(yù)防心血管事件發(fā)生和減少群體發(fā)病率。