新聞源 財(cái)富源
2025年01月23日 星期四
日前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》，對(duì)我國(guó)醫(yī)改當(dāng)中最艱難的部分——公立醫(yī)院改革，尤其是城市公立醫(yī)院改革做了全面部署。
以藥補(bǔ)醫(yī)是在新醫(yī)改以前醫(yī)院存在的弊端，就是醫(yī)生在治病的過(guò)程中掙到自己的工資，開的藥越多、越貴收入就越高（賣的藥越多提成就越多），所以就造成了醫(yī)生為了掙到更多的工資不顧病人的承受能力加價(jià)加藥，從而就產(chǎn)生了看病難、看病貴的問(wèn)題。
長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依賴以藥補(bǔ)醫(yī)維持運(yùn)行發(fā)展，而且目前藥品收入仍然是補(bǔ)償?shù)闹匾馈?012年1月，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示要在"十二五"期間全面取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順補(bǔ)償機(jī)制。
國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，提出到2017年，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開，試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開，取消藥品加成(中藥飲片除外)，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制。[詳細(xì)]
為探索改革的路徑，2010年國(guó)家在17個(gè)城市啟動(dòng)了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，2014年試點(diǎn)城市擴(kuò)大到34個(gè)，今年增加到100個(gè)，2017年所有地級(jí)以上城市都將全面推開公立醫(yī)院改革。[詳細(xì)]
新醫(yī)改是2009年3月17日中共中央、國(guó)務(wù)院向社會(huì)公布的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?！兑庖姟诽岢隽?有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解'看病難、看病貴'"的近期目標(biāo)，以及"建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)"的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。
公立醫(yī)院是指政府舉辦的納入財(cái)政預(yù)算管理的醫(yī)院，也就是國(guó)營(yíng)醫(yī)院、國(guó)家出錢辦的醫(yī)院。也可以理解成國(guó)立，醫(yī)院分3個(gè)等級(jí)，一級(jí)是社區(qū)醫(yī)院，二級(jí)是縣(區(qū))級(jí)醫(yī)院，三級(jí)是市級(jí)醫(yī)院。
《意見》提出：各試點(diǎn)城市可組建由政府負(fù)責(zé)同志牽頭，政府有關(guān)部門、部分人大代表和政協(xié)委員，以及其他利益相關(guān)方組成的管理委員會(huì)，履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核等，并明確辦事機(jī)構(gòu)，承擔(dān)管理委員會(huì)日常工作。
解讀： 在辦醫(yī)體制方面，政事分開、管辦分開仍是基本內(nèi)容。在醫(yī)改前一階段，如何實(shí)施管辦分開是受到關(guān)注和爭(zhēng)論最多的。各地也在此方面做了不同的嘗試，比如上海的申康中心，北京的醫(yī)管局等。經(jīng)過(guò)了前期的積累，《意見》此次對(duì)辦醫(yī)形式提出了鮮明的方式：組成管理委員會(huì)，并列舉了這個(gè)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)所要承擔(dān)的六項(xiàng)職責(zé)。
分析：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)劉遠(yuǎn)立稱，"管辦分開是改變舊有的行政管理模式、邁向現(xiàn)代醫(yī)院管理體制的第一步?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度有兩個(gè)命題：一個(gè)是治理結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，另一個(gè)是治理能力提高。前者在宏觀層面的體現(xiàn)是建立政府作為出資人為主導(dǎo)、主要相關(guān)利益方參與的管理委員會(huì)，這種結(jié)構(gòu)理論上比單純行政管理要更能代表和體現(xiàn)民意?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度在微觀上的體現(xiàn)是建立以獨(dú)立自主經(jīng)營(yíng)為特點(diǎn)的法人治理結(jié)構(gòu)。這些宏觀和微觀層面新的治理結(jié)構(gòu)建立起來(lái)后，治理能力的提高就成為關(guān)鍵。因此，管理委員會(huì)如何有效行使職能、醫(yī)院院長(zhǎng)如何成為優(yōu)秀的現(xiàn)代醫(yī)院的管理者，都需要大量的教育和培養(yǎng)工作來(lái)支撐。"[詳細(xì)]
《意見》提出：完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等自主權(quán)。采取有效形式建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制。強(qiáng)化公立醫(yī)院精細(xì)化管理。完善多方監(jiān)管機(jī)制。
解讀：
《意見》在醫(yī)院層面的管理體制改革上，采取了"一寬一嚴(yán)"兩個(gè)方向。"寬"的層面是落實(shí)公立醫(yī)院的自主權(quán)，包括人事、分配、運(yùn)營(yíng)等內(nèi)容。充分賦予公立醫(yī)院自主權(quán)，公立醫(yī)院才能真正建立起法人治理結(jié)構(gòu)，有效參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，并最終形成現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
無(wú)論是在辦醫(yī)層面，還是在落實(shí)公立醫(yī)院自主權(quán)方面，《意見》都是在努力改變?cè)瓉?lái)行政色彩濃厚的管理體制，能夠更靈活、更高效。但在"寬"的同時(shí)，《意見》在"嚴(yán)"的方面也提出了相當(dāng)多的要求。
這些"嚴(yán)"的要求，包括對(duì)院長(zhǎng)的選拔、考核、問(wèn)責(zé)，也包括對(duì)醫(yī)院的考核評(píng)價(jià)，尤其是《意見》更是非常具體地描述了多方監(jiān)管機(jī)制。
這個(gè)多方監(jiān)管機(jī)制包括衛(wèi)生計(jì)生行政部門的行業(yè)管理，審計(jì)監(jiān)督和信息公開，行業(yè)協(xié)會(huì)的自律、監(jiān)督和職業(yè)道德建設(shè)，以及包括第三方機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)在內(nèi)的社會(huì)監(jiān)督。尤其值得關(guān)注的是，在信息公開方面，《意見》明確列舉了財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用的公開，是否也會(huì)有助于控費(fèi)?[詳細(xì)]
《意見》提出：試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開，探索多方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，取消藥品加成(中藥飲片除外)。將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理補(bǔ)償機(jī)制。
解讀：
改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，仍然是公立醫(yī)院構(gòu)建新運(yùn)行機(jī)制的突破口?？傮w思路是，減少藥品、材料等在醫(yī)院收入中的比重，同時(shí)提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重?！兑庖姟愤€提出明確目標(biāo)，力爭(zhēng)到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右。
[詳細(xì)]
《意見》提出：降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用。高值醫(yī)用耗材必須通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行陽(yáng)光采購(gòu)。試點(diǎn)城市要在2015年制定出臺(tái)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案。
解讀： 在降低藥品和耗材費(fèi)用方面，《意見》突出強(qiáng)調(diào)了集中采購(gòu)的重要性。無(wú)論是藥品還是高值耗材，《意見》都措辭嚴(yán)厲地指出，實(shí)施集中采購(gòu)。
不過(guò)，從改善當(dāng)前扭曲的價(jià)格體系、體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值方面，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格對(duì)未來(lái)的公立醫(yī)院改革都顯得更為重要?！兑庖姟访鞔_提出了，試點(diǎn)城市要在2015年制定出臺(tái)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案。 [詳細(xì)]
《意見》提出：各級(jí)政府要落實(shí)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入。改革財(cái)政補(bǔ)助方式，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院的績(jī)效考核結(jié)果掛鉤關(guān)系。完善政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制。
解讀：
公立醫(yī)院作為政府舉辦的醫(yī)院，政府究竟應(yīng)該承擔(dān)多少責(zé)任?承擔(dān)哪些責(zé)任?《意見》列舉了六項(xiàng)屬于政府投入的內(nèi)容，當(dāng)然還包括其他一些方面的經(jīng)費(fèi)保障，進(jìn)一步廓清政府投入責(zé)任的邊界。
還需要注意的是，《意見》提出，公立醫(yī)院由政府投資購(gòu)置的大型設(shè)備，按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格;對(duì)符合規(guī)劃及相關(guān)政策規(guī)定的貸款或集資購(gòu)置的大型設(shè)備，由政府按扣除折舊后的價(jià)格回購(gòu)，回購(gòu)有困難的限期降低檢查價(jià)格。這意味著地方政府財(cái)政支出中，要對(duì)公立醫(yī)院大型設(shè)備"買單"。
此外更為重要的是，財(cái)政補(bǔ)償方式的改革。之前，財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償主要是依據(jù)編制數(shù)、床位數(shù)擬定，而《意見》提出，未來(lái)的財(cái)政補(bǔ)償將與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤。[詳細(xì)]
《意見》提出：在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國(guó)家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。
解讀： 公立醫(yī)院的人事薪酬制度改革由于牽涉到國(guó)家事業(yè)單位改革的整體格局，此前突破不大。不過(guò)，《意見》此次就編制改革提出了頗多具體的措施，包括編制備案制，動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員，實(shí)行聘用制度和崗位管理制度等。
對(duì)如何確定醫(yī)務(wù)人員的薪酬，《意見》提出了幾個(gè)參考因素，包括醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等。
分析：劉遠(yuǎn)立表示，"雖然提出了符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，但由哪個(gè)部門、依據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)、通過(guò)什么流程來(lái)建立這個(gè)制度將直接影響到此目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。我比較看好編制制度朝'備案制'轉(zhuǎn)變這一條，因?yàn)楣⑨t(yī)院發(fā)展離不開更加靈活的人事薪酬制度，而'編制'制度始終是影響現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立的最大障礙之一。" [詳細(xì)]
《意見》提出：優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，對(duì)超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。
解讀： 《意見》仍然延續(xù)了過(guò)往控制公立醫(yī)院規(guī)模的思路，不過(guò)明確了特需服務(wù)不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。此前，關(guān)于公立醫(yī)院能否提供特需服務(wù)曾引起極大的爭(zhēng)論?！兑庖姟芬矎牧硪粋€(gè)角度做了回應(yīng)，可以，但不能超過(guò)10%。這意味著，有些地方醫(yī)改版本中，提出的"特許經(jīng)營(yíng)"等途徑，將成為公立醫(yī)院發(fā)展的通道。
《意見》提出： 逐步增加城市公立醫(yī)院通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號(hào)和轉(zhuǎn)診服務(wù)號(hào)源，上級(jí)醫(yī)院對(duì)經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。到2015年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上，減少三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次。
解讀： 分級(jí)診療是一個(gè)非常好的愿景?！兑庖姟分薪o出了一個(gè)硬性指標(biāo)即20%，這無(wú)疑是推動(dòng)分級(jí)診療落實(shí)的動(dòng)力源。
目前推動(dòng)分級(jí)診療的思路主要是兩個(gè)角度：一是提高基層就醫(yī)的保障，包括優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，方便快捷的轉(zhuǎn)診通道，以及更高的醫(yī)保報(bào)銷比例;另一個(gè)是提高大醫(yī)院就醫(yī)的成本，包括減少大醫(yī)院普通門診的就診人次，對(duì)沒(méi)有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比例或按規(guī)定不予支付。
《意見》提出：2015年底前，實(shí)現(xiàn)行政區(qū)域內(nèi)所有二級(jí)以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域平臺(tái)對(duì)接。全面實(shí)施健康醫(yī)療信息惠民行動(dòng)計(jì)劃。
加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，強(qiáng)化遠(yuǎn)程會(huì)診、教育等服務(wù)功能，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。2015年底前，各試點(diǎn)城市基本完成所有二級(jí)以上醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)。
解讀： 醫(yī)療信息化在擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射范圍、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、加強(qiáng)居民健康管理方面被給予厚望。《意見》所提出的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，目標(biāo)是逐步實(shí)現(xiàn)居民基本健康信息和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同。而且，在信息平臺(tái)建設(shè)、醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)以及遠(yuǎn)程醫(yī)療方面，《意見》都提出了相當(dāng)明確的時(shí)間表。這為醫(yī)療信息化的發(fā)展提供了相當(dāng)大的想象力。
政策干貨 將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。力爭(zhēng)到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30％左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娬w負(fù)擔(dān)不增加的前提下，試點(diǎn)城市要在2015年制定出臺(tái)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案。
專家點(diǎn)評(píng) 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)劉遠(yuǎn)立認(rèn)為，長(zhǎng)期以來(lái)，公立醫(yī)院三個(gè)渠道籌資的方式存在若干弊端，一是逼迫醫(yī)療行業(yè)成為商品銷售行業(yè)；二是讓醫(yī)院與廠商形成利益共同體，而不是與患者成為利益共同體；三是供方誘導(dǎo)需求的存在促使醫(yī)療費(fèi)用上漲，造成不少社會(huì)資源不必要的消耗；四是增加了病人遭受"醫(yī)療傷害"的風(fēng)險(xiǎn)；五是提供了容易滋生行業(yè)腐敗的溫床。因此，公立醫(yī)院改革的最大"手術(shù)"是破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，與此同時(shí)，通過(guò)適當(dāng)提高服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)貼這兩道閘門，通過(guò)醫(yī)保支付銜接，從而在一定程度上解決取消藥品加成后公立醫(yī)院收入減少的問(wèn)題。
患者感受 江西省新余市是國(guó)家第二批城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。經(jīng)常帶兒子去醫(yī)院的新余市民肖莉霞是改革后到醫(yī)院就診的第一批患者之一。她發(fā)現(xiàn)，改革后藥價(jià)確實(shí)便宜了，比如以前賣33元的易坦靜現(xiàn)在只要20多元，盡管兒科的專家號(hào)和診療費(fèi)比以前增加了9元，但這9元全部由醫(yī)保報(bào)銷，所以改革還是讓自己減少了開銷。
政策干貨 建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。衛(wèi)生計(jì)生行政部門或?qū)ｉT的公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)制定績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，定期組織公立醫(yī)院績(jī)效考核以及院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果向社會(huì)公開。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)周期長(zhǎng)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點(diǎn)，國(guó)家有關(guān)部門要加快研究制定符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬改革方案。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
專家點(diǎn)評(píng) 劉遠(yuǎn)立說(shuō)，公立醫(yī)院改革不是要革公立醫(yī)院的命，更不是要整肅廣大公立醫(yī)院系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)工作者，而是要改革制約公立醫(yī)院發(fā)揮其正常社會(huì)責(zé)任的體制機(jī)制，從而讓公立醫(yī)院提供的服務(wù)變得更加"公平可及，群眾受益"。
醫(yī)生感受 "建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度改革，意味著醫(yī)務(wù)人員將能夠獲取合理合法的收入，從根子上向'紅包''回扣'說(shuō)不"。新余市人民醫(yī)院兒科主任陳英說(shuō)，深化編制和人事制度改革，會(huì)倒逼醫(yī)院改進(jìn)管理和服務(wù)，會(huì)激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提升服務(wù)水平和態(tài)度，從而讓患者有更好的就醫(yī)感受。
政策干貨 逐步增加城市公立醫(yī)院通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號(hào)和轉(zhuǎn)診服務(wù)號(hào)源，上級(jí)醫(yī)院對(duì)經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。到2015年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20％以上，減少三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，各地要制定常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。
專家點(diǎn)評(píng) 對(duì)于目前來(lái)說(shuō)，分級(jí)診療是一個(gè)必選項(xiàng)，不可能跳過(guò)這個(gè)階段。"我們要反思，怎么提高資源配置和使用的效率。"中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任、公共管理學(xué)教授王虎峰指出，分級(jí)診療不是一種固定的形式，實(shí)際上是一種資源配置使用的狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，患者應(yīng)該能夠方便就醫(yī)，基層有能力提供有質(zhì)量的初級(jí)醫(yī)療服務(wù)。
患者感受 在成都市蒲江縣人民醫(yī)院血液透析室里，年近八旬、身患糖尿病多年的鐘金文可以在"家門口"做透析了。過(guò)去縣醫(yī)院沒(méi)有透析機(jī)，鐘金文只能每周三次趕到70公里外的成都市透析。在實(shí)施分級(jí)診療后，成都市第三人民醫(yī)院托管蒲江縣人民醫(yī)院建立血液透析室，"看病更方便、不用再跑遠(yuǎn)路了"。
