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2025年01月23日 星期四

評論：醫(yī)藥分開應(yīng)規(guī)避“明分暗合”

  • 發(fā)布時(shí)間：2015-05-19 16:16:18  來源：金陵晚報(bào)  作者：汪昌蓮  責(zé)任編輯：朱苑楨

　　17日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，其宗旨在于破除以藥養(yǎng)醫(yī)，到2017年醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長得到有效控制，總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占比降低到30%以下。

　　在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，推行由藥店承擔(dān)醫(yī)院門診藥房服務(wù)，說直白點(diǎn)，就是醫(yī)生看病、藥店發(fā)藥，這顯然是醫(yī)藥分開的一種有效形式。然而，上有政策下有對策。醫(yī)藥分開后，受利益驅(qū)使，不排除有的醫(yī)院或醫(yī)生，有與藥店“勾肩搭背”的可能。醫(yī)院或醫(yī)生負(fù)責(zé)開“大處方”甚至“賣處方”，而藥店負(fù)責(zé)賣“高價(jià)藥”，雙方利益共享。

　　因此，推行醫(yī)藥分開，不能成為形式上分開、實(shí)質(zhì)上“合伙”。在對醫(yī)生開處方環(huán)節(jié)的監(jiān)管上，不妨借鑒東莞等地的做法，推行電腦監(jiān)控“大處方”管理機(jī)制。比如，開藥金額排在前5％的醫(yī)生，每張?zhí)幏蕉家环治?，發(fā)現(xiàn)一張?zhí)幏接袉栴}，這個(gè)醫(yī)生就要“交代”，如有問題，醫(yī)生將面臨多重處罰。

　　在對藥店售藥環(huán)節(jié)的監(jiān)管上，首先應(yīng)對基本藥品及價(jià)格進(jìn)行公示，便于群眾監(jiān)督。同時(shí)，物價(jià)及藥監(jiān)部門，應(yīng)對藥店售藥環(huán)節(jié)實(shí)行日常督查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)加價(jià)行為，應(yīng)嚴(yán)厲查處。推行醫(yī)藥分開制度，引導(dǎo)和鼓勵醫(yī)生通過技術(shù)吃飯，不僅需要政府大幅增加對醫(yī)療事業(yè)的投入，更需要有力的監(jiān)管制度保駕護(hù)航。汪昌蓮

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