監(jiān)管部門嚴(yán)規(guī)范、醫(yī)院處方外流難 零售藥店進(jìn)最難熬陣痛期

　　5月30日，西安市食藥監(jiān)局、市衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合下發(fā)通知，表示藥品零售企業(yè)可結(jié)合慢性病人用藥史，建立慢性病處方藥用藥檔案，以實(shí)現(xiàn)合規(guī)的慢病處方藥銷售模式。該慢病檔案需按照一人一檔原則，將病人的慢性病診斷病例、用藥處方及個(gè)人基礎(chǔ)信息登記造冊(cè)。如患者連續(xù)購買處方藥超過3個(gè)月，或購藥品種發(fā)生變化時(shí)，才需要醫(yī)師根據(jù)患者病情變化重新開具處方。

　　據(jù)西安食藥監(jiān)局有關(guān)人員介紹，該規(guī)定是針對(duì)慢病患者需要長(zhǎng)期服用處方藥，又不方便每次都去醫(yī)院排隊(duì)看病開具處方的情況而出臺(tái)的，然而，以此為出發(fā)點(diǎn)的這一規(guī)定，并不為大眾及零售藥店所理解?！百徦幉槐恪?，消費(fèi)者抱怨，“生意難做”，藥店叫苦，其中都反映出了哪些問題呢?

　　處方外流風(fēng)向愈加明顯

　　近幾年來，通過門店專業(yè)能力的提升挖掘處方藥銷售市場(chǎng)，成為不少連鎖企業(yè)突圍發(fā)展瓶頸的選擇。

　　然而，現(xiàn)實(shí)卻十分殘酷，某不愿透露姓名的連鎖藥店高管就向記者表示：“雖說以平價(jià)藥房為突破點(diǎn)，行業(yè)快速發(fā)展至今已有十多年，政策亦鼓勵(lì)醫(yī)院處方外流，但直到今天，處方流出的情況依然不理想。”

　　早在2003年，新華網(wǎng)就曾報(bào)道西安市某醫(yī)院為了防止處方外流，頻頻使用各種怪招。而隨著近年來醫(yī)院電子化系統(tǒng)的建立，電子處方的出現(xiàn)更是意味著處方外流難度的加大。

　　為解決上述問題，國(guó)家曾在2007年發(fā)布的《處方管理方法》中，明文要求醫(yī)院不得以任何形式限制處方外流。而在今年4月發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》中，更是再次強(qiáng)調(diào)相關(guān)部門今年將采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流。

　　在國(guó)家政策不斷強(qiáng)化的趨勢(shì)下，不少行業(yè)人士看到了希望。百洋醫(yī)藥集團(tuán)董事長(zhǎng)付鋼就明確表示，這兩年國(guó)家出臺(tái)的一系列新政，包括到2017年公立醫(yī)院藥占比降至30%以內(nèi)、對(duì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的激勵(lì)政策、利用移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)推動(dòng)藥品流通資源的合理配置等等，都呈現(xiàn)出推動(dòng)處方外流的趨勢(shì)，這無疑讓包括零售藥店在內(nèi)的眾多流通渠道看到了處方藥銷售大幅增長(zhǎng)的空間。

　　藥店迎來最難熬的階段

　　不過，政策風(fēng)向雖然有利藥品零售行業(yè)的發(fā)展，但在當(dāng)下的環(huán)境中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的處方藥銷售卻仍然受到極大的限制。

　　一連鎖高管向記者表示，雖然從2007年以來，在國(guó)家先后發(fā)布的有關(guān)文件中，均提及禁止醫(yī)院限制處方外流，但由于缺乏具體的執(zhí)行細(xì)則，大部分醫(yī)院并沒有執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，行業(yè)中也從來沒有聽說過哪家醫(yī)院因此受到處罰。另一方面，隨著監(jiān)管部門對(duì)藥品零售市場(chǎng)的嚴(yán)加規(guī)范，要求憑處方銷售處方藥，以及飛檢的全面開展，“藥店的日子越發(fā)艱難”。

　　該高管認(rèn)為，處方藥憑處方銷售是發(fā)展的必然方向，監(jiān)管部門的嚴(yán)加規(guī)范，出發(fā)點(diǎn)也是為了保障大眾的安全合理用藥，但在我國(guó)尚未真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開的情況下，逐步推進(jìn)這一政策而非一刀切，才是更符合市場(chǎng)實(shí)際的行為。

　　“抗生素等我們一般是嚴(yán)格規(guī)范的，只是對(duì)于心腦血管等慢病用藥，我們會(huì)適當(dāng)放開，畢竟這些藥物患者長(zhǎng)期使用，既是指名購買又熟悉藥性。另外某些時(shí)候，涉及到生命安全的緊急用藥，我們也不便拒絕銷售?！痹摳吖芟蛴浾呓忉尩?。在他看來，零售藥店一旦封閉慢病處方藥的靈活銷售方式，一方面將大大提升患者的購買成本，另一方面也影響門店藥品豐富度、購藥便利性的品牌與聲譽(yù)。

　　“消費(fèi)者不理解，藥店為銷售，這可能會(huì)催生另外一種行為———處方造假?！庇行袠I(yè)專家由此指出。他認(rèn)為，西安出臺(tái)的新規(guī)受到抵觸就說明了消費(fèi)者教育以及藥店在慢病管理基礎(chǔ)工作上的薄弱，這些都是亟需解決的問題。

　　陣痛過后曙光必將升起？

　　醫(yī)藥營(yíng)銷專家、廣州神豆科技COO張賓認(rèn)為，大眾的消費(fèi)習(xí)慣不是一下就能解決的，需要一個(gè)引導(dǎo)的過程，需要政府與社會(huì)各方共同努力，加大宣傳。處方藥憑處方銷售的方向是正確的，監(jiān)管部門的努力有目共睹。但問題是，我國(guó)尚未實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分家，電子化處方及向社會(huì)流轉(zhuǎn)仍是空中樓閣，在這些問題尚未解決之前，如果就一刀切要求藥店憑處方銷售處方藥，對(duì)藥店來說有失公平，應(yīng)該是逐步循序漸進(jìn)。

　　張賓指出，在有些國(guó)家，醫(yī)生處方和個(gè)人的社保號(hào)是聯(lián)在一起的，電子化處方讓大眾無論是選擇醫(yī)院也好，社會(huì)藥房也好，都毫無障礙。但在我國(guó)，同一城市不同醫(yī)院之間的共享都行不通，更別說到零售藥店這個(gè)環(huán)節(jié)，除非是新醫(yī)改讓整個(gè)醫(yī)療體系有了天翻地覆的改變。

　　“西安出臺(tái)的這一規(guī)定，更多的是從政府監(jiān)管的角度出發(fā)，零售終端如果能夠執(zhí)行到位，對(duì)患者的用藥過程指導(dǎo)和健康檔案管理會(huì)有一定的促進(jìn)作用。但實(shí)際上，這個(gè)要求對(duì)于目前的零售藥業(yè)來說還是高了?！敝曛?a href="http://www.zhonghuixigou.com/stock/quote/sh600479/" target="_blank" title="千金藥業(yè) 600479">千金藥業(yè)全國(guó)OTC總監(jiān)黃細(xì)耿認(rèn)為，如果強(qiáng)行執(zhí)行的話，零售企業(yè)會(huì)非常抵觸，為了應(yīng)付政府的監(jiān)管和檢查，有些藥店終端就可能對(duì)患者購藥檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行造假。

　　毋庸置疑的是，隨著政策的不斷完善與監(jiān)管力度的持續(xù)加強(qiáng)，各地對(duì)零售藥店的規(guī)范要求將會(huì)越來越嚴(yán)。張賓建議，從嚴(yán)抓抗生素憑處方銷售著手，再到含激素類的、容易提取制成毒品類的，把這些藥物的憑處方銷售先嚴(yán)抓起來，再逐步擴(kuò)展到其他品類。

　　廣州三生藥店管理咨詢公司總經(jīng)理徐少為則建議國(guó)家開發(fā)慢病智能管理系統(tǒng)，如通過智能系統(tǒng)對(duì)慢性病患者建檔，錄入用藥信息、生活方式及藥店檢測(cè)數(shù)據(jù)等(如血壓值、血糖值)，系統(tǒng)能自動(dòng)對(duì)某種風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行提示、能自動(dòng)生成用藥管理計(jì)劃等。智能化能管理到哪類病種，就放開哪類處方藥的銷售。

　　也有行業(yè)資深人士認(rèn)為，這是藥店在未來承接醫(yī)院處方的必經(jīng)過程、最難熬的階段，藥店的專業(yè)服務(wù)能力、規(guī)范運(yùn)營(yíng)水平向來備受詬病，“不經(jīng)歷風(fēng)雨，怎能見彩虹?藥店總得具備條件讓大家放心地把這塊服務(wù)交給你!”