要預(yù)防喉癌和下咽癌，最有效的辦法就是戒煙限酒

　　長期習(xí)慣抽煙喝酒，這樣的男人非常多，但是，如果還是40歲以上的男性，很遺憾地告訴你：這是喉癌和下咽癌的高危人群。

　　浙大一院耳鼻咽喉科頭頸組組長周水洪主任醫(yī)師在做客本報(bào)第243期名醫(yī)大講堂時(shí)，提醒大家要小心這兩類癌癥。

　　72歲男子吃不下飯還以為是咽炎

　　8月7日晚上，周水洪主任給杭州一名72歲的男性做下咽癌的切除手術(shù)，手術(shù)難度很大，因?yàn)橐呀?jīng)是下咽癌晚期了。提到這名患者的情況，周主任滿臉的惋惜。

　　大約三個(gè)月前，這名男性感覺喉嚨很難受，感覺吞咽食物有困難，吃飯的時(shí)候還會(huì)有嗆咳的情況發(fā)生。

　　到家附近的醫(yī)院看了門診后，醫(yī)生判定為咽喉炎，給他開了中成藥吃，一直吃了三個(gè)月都沒有好轉(zhuǎn)，他才轉(zhuǎn)到了浙大一院找到了周主任。

　　此時(shí)，這名男性因?yàn)槌燥執(zhí)щy了，到周主任專家門診的時(shí)候，已經(jīng)瘦得幾乎皮包骨頭了。檢查結(jié)果很快出來：是下咽癌，而不是常見的咽喉炎。

　　“太晚了，有的下咽癌進(jìn)展非?？欤绻齻€(gè)月前就能到醫(yī)院看耳鼻喉?？?，也許結(jié)果就不一樣了?！敝苤魅握f，晚期的下咽癌已經(jīng)不能光通過手術(shù)治療來解決了，而是要結(jié)合放化療等多種綜合手段，患者吃的苦多，效果也沒有早期好。

　　其實(shí)，像這名男性這樣的情況并不是個(gè)例，在門診的時(shí)候，周主任碰到不少患者，都被誤診或者漏診。

　　“喉癌和下咽癌，了解的人不多。如果不是專科醫(yī)生，不一定能發(fā)現(xiàn)。實(shí)際上，這兩類癌癥的發(fā)病率并不低，在頭頸部癌癥中發(fā)病率，排在前幾位?！敝苤魅握f。

　　抽煙喝酒，已經(jīng)明確和喉癌和下咽癌有關(guān)，而男性中有不少人，都有這樣的喜好。

　　“現(xiàn)在我們病房里，幾乎每位喉癌或者下咽癌患者，都是抽煙、喝酒的。我印象中最極端的是這樣兩個(gè)病人：一個(gè)70歲的男性每天要喝半斤白酒，喝了20多年，得了下咽癌。另外一個(gè)60歲的男性，每天抽三包煙，持續(xù)了40年，得了喉癌?！敝苤魅握f。

　　要預(yù)防這兩類癌癥，最有效的辦法就是：戒煙限酒。

　　常規(guī)體檢外請?jiān)黾雍礴R的檢查

　　任何疾病都有一個(gè)進(jìn)展的過程，喉癌和下咽癌也不例外。

　　浙大一院的耳鼻喉科在省內(nèi)率先建立了三個(gè)亞?？疲侯^頸科、鼻科和耳科。細(xì)分的目的，是為了更好地治療相應(yīng)領(lǐng)域的疾病。

　　周水洪主任的團(tuán)隊(duì)，就是主攻咽喉頭頸科的。他們曾經(jīng)對門診的患者做過調(diào)查統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)喉癌來就診的患者中，還是有部分人是早期的。而下咽癌的患者中，95%的就診者都是晚期了。

　　為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況呢？相對來說，喉癌的不適癥狀，人體比較容易感覺到，而下咽癌相對難些。

　　要早期發(fā)現(xiàn)這兩類癌癥并不是一件難事，周主任建議大家，常規(guī)體檢外，增加一個(gè)喉鏡檢查，40歲以上喜歡抽煙喝酒的男性，特別是那些感覺喉嚨不舒服、聲音變得沙啞、吃飯喝水發(fā)生嗆咳等情況的人。這類檢查如果是參加醫(yī)保的患者，個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用非常少。

　　如果這兩個(gè)檢查無法發(fā)現(xiàn)問題，但是身體上還是有不適的，可以考慮做電子喉鏡、動(dòng)態(tài)喉鏡或者磁共振或者CT，目前大部分的喉癌和下咽癌，都可以通過這些篩查發(fā)現(xiàn)。

　　如果是聲帶上聲門型的喉癌，五年生存率可以高達(dá)80%以上，早期可以達(dá)到90%以上，大多數(shù)患者可以保留說話的功能，而且只需要通過各種保留喉功能的手術(shù)，就可以解決了。

　　“咽喉部位的功能比較特殊，承擔(dān)了人說話、吃飯和呼吸等功能，如果生了腫瘤，這三個(gè)功能都會(huì)受到影響，其中說話這個(gè)功能大家感受最直接。如果錯(cuò)過了早期發(fā)現(xiàn)，也不是沒有治療辦法，我們也可通過各種手段，盡量保留病人的說話功能，不過生存率和術(shù)后的生活治療都沒有早期發(fā)現(xiàn)的效果好。”周水洪說，關(guān)鍵是看患者的病情。

　　如果癌細(xì)胞已侵犯到了頸部的大血管特別是頸部大動(dòng)脈，不但需要多學(xué)科討論治療方案，很有可能就要切除整個(gè)喉，說話就成問題了。不過周主任的團(tuán)隊(duì)可幫患者進(jìn)行聲音重建。如果沒有侵犯到大血管，手術(shù)范圍就可以小一點(diǎn)。

　　“如果實(shí)在太晚期了，就只能采取姑息治療?！敝苤魅握f，像一些太晚期的患者，癌細(xì)胞都轉(zhuǎn)移到肺部了，治療的難度可想而知。

　　所以，周主任最后還是要提醒大家：少喝酒別抽煙，定期體檢，增加針對性篩查項(xiàng)目。