近日，福建5歲小女孩疑似因輸血感染艾滋病一事，經(jīng)媒體報道后引發(fā)輿論廣泛關注和民眾普遍同情。然而現(xiàn)實情況是，為了病人的生命安全和健康，很多大型手術(shù)是必須輸血治療的，那么什么樣的輸血方式最安全？如何正確對待手術(shù)輸血問題？江蘇省人民醫(yī)院輸血科周小玉主任接受記者采訪時指出，目前自體輸血是最安全的輸血方式。至于人們在電視劇中?？吹降闹毕涤H屬之間緊急輸血的情節(jié)，那都不符合科學要求，從醫(yī)學角度看，這些情節(jié)都是要“穿幫”的。

　　自體輸血

　　適合血色素和心肺功能正常者

　　像肝移植、大血管手術(shù)、開胸等大手術(shù)，從病人安全角度考慮，一般都需要輸血。周小玉主任對記者說，如果部分病人自身條件比較好，可以采取自體輸血方式，但是必須符合適應癥?！白泽w輸血對病人而言，是最安全的方式”， 一般來說，血色素在正常范圍內(nèi)，心肺功能正常的病人可以自體輸血。

　　專家介紹，自體輸血采用三種方法：貯存式自體輸血、急性等容血液稀釋及回收式自體輸血。貯存式自體輸血是病人術(shù)前采集一定量的血存儲，術(shù)中需要時輸入?；厥帐阶泽w輸血是術(shù)中用血液回收機回收病人沒有污染的血液，經(jīng)洗滌過濾再回輸給病人。等容稀釋自體輸血，則是在手術(shù)室里對病人麻醉誘導，采集一定量的全血后，保證患者血容量平衡，在血液稀釋狀態(tài)下進行手術(shù)，手術(shù)快結(jié)束時，把前面采集的全血還給病人。

　　面臨問題

　　雖然安全卻難以在病人中推廣

　　盡管自體輸血方式安全性最高，不會有血液傳播疾病，減少了同種免疫反應發(fā)生，也節(jié)約了異體血源。但目前仍處于推廣期，江蘇地區(qū)自體輸血比例不到25%。周小玉主任認為，出現(xiàn)這種情況，一方面是因為病人沒有自體輸血的理念，另一方面是因為增加了醫(yī)生的工作量，譬如，這個病人是否適合自體輸血，應該采多少血，這些都需要醫(yī)生進行評估。此外，收費標準對自體輸血也有一定影響，“自體輸血的耗材比較貴，1000毫升以下的自體輸血要比異體輸血貴”。

　　可能很多病人會提出，用直系親屬、父母或子女的血是不是更安全呢？周小玉主任解釋，近親也必須按照規(guī)定，在獻血前進行嚴格檢查。特別要提醒的是，臨床通常不主張近親血液直接輸入，因為近親之間會有一種輸血相關移植抗宿主病存在。所以，大手術(shù)之前，某個病人的用血要通過血站來調(diào)配，其近親獻血，一般會被安排到其他醫(yī)院，讓其他病人使用?！俺沁@個病人屬于稀有血型，不得不用近親的血源，那么使用時還得進行特殊處理。絕對不像有些電視劇中表現(xiàn)的那樣，直接使用近親血源，更不會是此血管進彼血管出，那些情節(jié)都是要穿幫的”。

　　專家提醒

　　年輕的身體抗得住的可以不輸血

　　據(jù)了解，輸血或血液制品都有傳播疾病的危險。常見的有：乙型肝炎和丙型肝炎、艾滋病、巨細胞病毒感染、梅毒、瘧疾等疾病。外科病人是輸血的主要人群，每一種需要輸血的病人都有其具體的指征。周小玉主任說，人體血液是由紅細胞、白細胞、血小板、血漿等成分組成。“成分輸血的紅細胞、血漿，這些都來源于人體的血液，理論上講都可能發(fā)生輸血傳播疾病，但由于現(xiàn)在的血液檢查制度非常嚴格，總體而言輸血是比較安全的”。

　　周小玉主任提醒大家，術(shù)前要了解一些輸血相關知識，對輸血風險有一個充分認識。術(shù)后遠期可以查一查輸血傳播疾病的相關指標。當病人生命垂危時，安排輸血必須是當機立斷的事情。不過，專家指出，有時候是否輸血會在兩可之間選擇，譬如年齡輕一點的病人，即使血色素只有7克卻能耐受，后面用點促紅藥，自身造血恢復，就可以不用輸血。而年齡大的病人，當血色素只有7克時，他立刻有缺氧、頭暈癥狀，那就只好為其輸血?？傮w來說，醫(yī)生都會在輸血前對自體狀況進行評估。