國慶節(jié)長假期間，不少消費者早早安排了出國旅游的計劃，其中結合觀光、游玩等目的于一體的醫(yī)療服務需求也在悄然增長，小到被稱為“輕醫(yī)療”的健康體檢、減肥塑身，大到重病治療的實地考察等。

　　記者采訪發(fā)現(xiàn)，一方面由于國內“缺醫(yī)少藥”導致不少國人遠赴海外尋求醫(yī)療服務，另一方面，由于政策、文化等門檻使得一些“洋醫(yī)院”、“洋醫(yī)生”進入中國的積極性并不高。業(yè)內預計，隨著新富階層的興起，醫(yī)療服務將變得越來越國際化，相應地，國內的醫(yī)療服務也需要緊跟步伐，包括先進藥物、設備的引進以及多學科醫(yī)療護理等。

　　跨國看病人數(shù)攀升醫(yī)生藥品是關鍵

　　因為定居地的醫(yī)療服務太昂貴或不太完善，有許多人跨出國門到國外尋求更好的醫(yī)療服務。相關研究數(shù)據(jù)顯示，全球醫(yī)療旅游族的數(shù)量已從2006年的2000萬人次迅猛增長至2012年的4000萬人次，而一個醫(yī)療旅游者平均約能帶來一萬美元的收益。2013年度全球醫(yī)療健康旅游產(chǎn)業(yè)規(guī)模約為4386億美元，約占全球旅游產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟總體規(guī)模的14％。目前，以輕醫(yī)療結合觀光、游玩等目的于一體的醫(yī)療旅游模式正占據(jù)越來越大的比重。

　　相比之下，一些重病患者的海外就醫(yī)需求就顯得更加迫切，在患者眼中，之所以愿意克服遙遠路途、巨額費用、語言和心理等障礙，看中的無非就是海外的醫(yī)療服務水平以及國內所沒有的藥品和治療設備等。

　　美國醫(yī)療聯(lián)盟體系副總裁Gil-bert H.Mudge表示，新興市場經(jīng)濟體的增長是空前的，中產(chǎn)階級的崛起以及購買力的增長，造成了對醫(yī)療更多、更好的需求?！熬臀覀儸F(xiàn)在涉及跨國醫(yī)療方面，處于第一位的是癌癥，第二位是骨科，這些慢性的疾病將是未來占據(jù)我們很多時間進行護理的病種。”

　　跨國患者首先看中的是醫(yī)生?！爸袊t(yī)生一個下午要看的患者可能是80個到100個，他可以提供服務的空間顯然是有限的。”Gilbert H.Mudge指出，確定醫(yī)療質量的因素不僅僅單純取決于看了多少個患者，而是取決于醫(yī)療體系中各方面的指數(shù)，就算你是中國最好的外科醫(yī)生，如果沒有一個訓練有素的護理團隊照顧患者的話，你所付出的一切可能就達不到最好的結果。

　　據(jù)一名海外就醫(yī)的患者反映，之前在哈佛大學某附屬醫(yī)院就診時，醫(yī)生就一直不停地問“你還有什么問題”，一直持續(xù)了50分鐘，讓這位患者感觸很深。而在國內，他提的問題如果超過3個，一般醫(yī)生就會反問：“你懂還是我懂？”

　　其次是藥品和設備。比如2013年12月美國上市的索非布韋，是首個實現(xiàn)丙肝治療全程口服的新藥，適用于絕大多數(shù)丙肝亞型，有效率90％，制造商吉利德也因此躋身全球醫(yī)藥巨頭之列。還有2006年美國上市，至今160個國家也已經(jīng)上市的HPV疫苗，以及今年9月剛剛上市的黑色素瘤治療藥物替姆利瑪，這些藥物目前在中國都尚屬空白。

　　紅杉資本中國基金副總裁李振明表示，美國新藥上市比中國要早，器械也是。比如麻省總醫(yī)院癌癥中心自1961年開始用質子治療，是美國最大的質子治療中心。還有達芬奇機器人手術，微創(chuàng)術后恢復快、靈活性和精準度高，適用于腹腔鏡下根治性前列腺切除術、輔助心臟搭橋術將創(chuàng)傷降低到最低程度。目前，國內僅有少數(shù)醫(yī)院擁有該手術系統(tǒng)。

　　再者，就是費用問題。以腫瘤為例，中國知名三甲醫(yī)院的VIP和特需病房，平均一個病人治療腫瘤花費在100萬元左右，而且供不應求，一些外地患者很難住進去。同樣在美國，一個腫瘤病人從被確診到手術、化療可能需要10萬至20萬美金，從絕對數(shù)值上來說，一些美國和中國的醫(yī)院在費用上已經(jīng)接近。所以，這讓一些經(jīng)濟情況能承擔的病人更傾向于去美國享受先進的技術、藥品，尤其是更人性化的醫(yī)生服務。

　　洋醫(yī)院洋醫(yī)生入華腳步慢吞吞

　　繼今年7月份上海自貿(mào)試驗區(qū)迎來中國境內首家外資全資（除港澳臺）醫(yī)院——德國阿特蒙醫(yī)院之后，9月23日商務部召開“簡政放權深化行政審批制度改革”專題新聞發(fā)布會，表示將爭取妥善解決外商投資醫(yī)院設立之后，是否將昂貴的醫(yī)藥費納入到醫(yī)保等社會關注的問題，引發(fā)市場一片熱議。

　　對于不少患者而言，如果國內也有同樣水準的洋醫(yī)院、洋醫(yī)生，顯然看病會變得更加便利，可是這一愿望實現(xiàn)起來并不容易。一方面，我國醫(yī)療領域一直以來是循序漸進地對外開放，想要一下子吸引很多“洋醫(yī)院”進駐并不現(xiàn)實，加上國內各地區(qū)發(fā)展程度不同，需要試點再推廣；另一方面，外國醫(yī)療機構對于中國市場和政策也仍有顧慮。

　　從我國醫(yī)療領域對外開放的時間軸來看，從2000年開始，外國投資者可以在中國境內設立合資合作的醫(yī)療機構。隨后到2010年，在外商投資產(chǎn)業(yè)指導目錄中，把外國投資者在國內設立醫(yī)療機構，從限制類調整為允許類。再后來，逐步取消了對外國投資者投資的股比限制要求。

　　記者采訪發(fā)現(xiàn)，外資醫(yī)院對于和中國醫(yī)院展開各種合作充滿興趣，因為中國具有剛性的就醫(yī)需求，且在不斷增長，但是就在中國成立一個新的獨資醫(yī)院，顯得非常謹慎。事實上，就打算或是已經(jīng)進來的外資醫(yī)院而言，在經(jīng)營中也面臨不少困難，比如如果沒有醫(yī)療保險，一般百姓看不起“洋醫(yī)生”；外國醫(yī)師一次注冊不能超過一年，公立醫(yī)院人員流動受限；進口審批環(huán)節(jié)多，急需藥械用不了。

　　美國醫(yī)療聯(lián)盟體系副總裁GilbertH.Mudge在接受記者采訪時表示：“中國是一個非常重要的國家，但我們本身對于醫(yī)療體系是蠻保守的，如果遠離波士頓在其他任何地域環(huán)境之下運營一個醫(yī)療機構會有許多復雜性。

　　已與中國合作30年的波士頓兒童醫(yī)院副總裁大衛(wèi)·馬爾古萊斯對記者說：“中國肯定需要建更多新的醫(yī)院，但是開一家醫(yī)院并不像開一個星巴克門面一樣，最關鍵的還是要看醫(yī)生與技術。目前并沒有在中國設立外商獨資醫(yī)院的計劃，基于不同國情，我們還處于深化了解、認識的過程中，而且中國兒科事業(yè)發(fā)展很快變化很大，目前獨自辦醫(yī)還不太成熟?！?/p>

　　修內功借外力逐步完善國內醫(yī)療服務

　　有能力出國看病和未來去洋醫(yī)院

　　看病的就醫(yī)人群，在中國龐大的人口基數(shù)中畢竟屬于小部分。事實上，跨國醫(yī)療對患者而言，除了最新的藥物，最先進的設備，醫(yī)療體系、醫(yī)療的管理系統(tǒng)、多學科的專家團隊才是最被津津樂道的。

　　中國醫(yī)療面臨的困境主要在于，一是醫(yī)患之間信任缺乏。中國醫(yī)生接受了非常良好的教育，在專業(yè)上也很優(yōu)秀，但是他們非常忙。二是醫(yī)患之間未建立起長期穩(wěn)定關系。三是大型醫(yī)院提供初級、二級和三級醫(yī)療服務。四是缺乏多學科的醫(yī)療護理模式，腫瘤外科醫(yī)生有時候在進行化療的工作。

　　專家建議就目前的就醫(yī)環(huán)境來看，中國的醫(yī)療服務可以從內在和外部兩方面一起發(fā)力，進一步完善醫(yī)療服務，滿足患者需求。

　　以中國第二大常見癌癥胃癌為例，超過40％的全球胃癌患者來自中國，近5年來我國每年新發(fā)胃癌40萬例。目前主要治療方法是手術治療，化療，放療?！昂芏鄷r候，病人的生命是由醫(yī)生和家屬來掌握的，因為病人不知情，而這個問題短期內也不好解決。”北京市腫瘤防治研究所副所長沈琳說。

　　北京盛諾一家醫(yī)院管理咨詢有限公司創(chuàng)始人兼董事長蔡強表示，即便是知情的腫瘤患者在國內看病時，通常還要操心看了腫瘤醫(yī)生后，需不需要再看外科醫(yī)生、放療醫(yī)生。但是在美國，所有的事情都由患者的主診醫(yī)生協(xié)調，有時候患者同時會見到兩位專家，一位是放療專家，另一位是腫瘤專家，因為專家一開始并不確定這個患者是否要先放療還是化療。

　　北京大學臨床腫瘤學院院長季加孚說：“目前國內也開始在提倡與心理治療、中醫(yī)中藥、營養(yǎng)師、藥師以及內外科的配合，逐步改善病人對腫瘤的認識，讓患者在治療過程中有很好的體驗?！?/p>

　　專家表示，雖然洋醫(yī)院不會馬上在中國接二連三出現(xiàn)，但可以借助一些對中國市場有興趣的洋醫(yī)院的科研力量。據(jù)了解，美國聯(lián)盟醫(yī)療體系每年研究經(jīng)費總預算超過14億美元，事實上，該醫(yī)療機構早已著手準備部署。GilbertH.Mudge透露，與上海一家合作的醫(yī)院預計2017年開業(yè)，其所有的醫(yī)療理念和模式將跟美國學術醫(yī)療中心采取同樣的理念和模式。