小學(xué)生開出成人藥 在線處方安全底線惹爭議

　　在線購藥便捷背后，處方藥安全性問題不容忽視。近日，消費者葉宣向北京商報記者反映，她誤用自己二年級兒子信息為患心腦血管疾病的父親購買腦梗藥，而平臺居然審核通過，并在短短15秒內(nèi)就開具了處方。當(dāng)她發(fā)現(xiàn)錯誤聯(lián)系開方醫(yī)生取消時，醫(yī)生許久才回復(fù)“抱歉剛看見”，令其懷疑此前開單的是AI處方。雖然在線購藥打破了傳統(tǒng)藥店的限制，提供更為便捷的服務(wù)，但在這種便捷背后，處方藥的開具和審核安全問題正引起公眾的廣泛關(guān)注和爭議。

　　家屬誤操作，平臺全通過

　　盡管葉宣承認(rèn)在使用在線購藥平臺時，由于誤操作使用兒子的信息購買了父親的腦梗藥，但她萬萬沒想到，平臺竟然能夠?qū)徍送ㄟ^，絲毫沒有守住處方藥最關(guān)鍵的一道防線。

　　葉宣的父親有比較嚴(yán)重的心腦血管疾病，用醫(yī)生的判斷：一只腳邁入腦梗的階段。在長期服用的藥中，有一款自費藥物名為三七通舒膠囊，因為自費且價格不低，社區(qū)醫(yī)院買不到，網(wǎng)上購藥成為葉宣的首選。

　　3月13日當(dāng)天，葉宣趁著下午休息間隙，一邊處理工作群里的消息，一邊匆匆打開在線購藥平臺。

　　手指在屏幕上快速點擊，眼睛在藥品列表與輸入框間來回切換。就在這一心二用的狀態(tài)下，她在勾選購藥人信息時，沒有將默認(rèn)信息取消，錯誤勾選了兒子的名字。在沒有任何確診病例的情況下，僅用了15秒處方就被開具了。

　　在支付環(huán)節(jié)，她下意識地核對了個人信息，猛然發(fā)現(xiàn)購藥人竟是自己二年級的兒子。“我后來自己想了一下，應(yīng)該是前幾天給孩子買細(xì)菌溶解物的時候勾選過信息，孩子自然排到了第一位?！痹谌~宣手機的這一軟件中，歷史購藥人信息包括她自己、兒子和她的老父親，當(dāng)她重新回到藥品界面第二次提交信息時，兒子果然排在了第一位。

　　在葉宣看來，即便是自己選擇錯了，平臺對這種二年級小學(xué)生信息購買腦梗藥的訂單也應(yīng)該及時提醒，通過砍單或者進(jìn)一步問詢了解情況。

　　更讓她無法理解的是，當(dāng)她發(fā)現(xiàn)信息錯誤，立即與開方醫(yī)生聯(lián)系告知信息填錯、希望取消處方時，隔了許久對方才回復(fù)“抱歉剛看見”?！盀槭裁磿艺f剛看見？我下單到申請取消一共不超過1分鐘，她如果在線的話不會剛看見?！比~宣懷疑，之前開單的是AI處方。

　　葉宣的經(jīng)歷并非個例。在社交平臺和投訴渠道上，眾多消費者紛紛反映類似問題。有人表示，自己沒有上傳任何處方，僅簡單填寫了一些癥狀，就成功買到了速福達(dá)；還有人說，用家人賬號隨意下單，也能順利完成購買流程。有網(wǎng)友分享案例稱，“哪怕他胡亂填寫年齡、病情信息，也能順利提交訂單，似乎平臺根本沒有對這些關(guān)鍵信息進(jìn)行有效核實”。

　　便利與安全的平衡

　　根據(jù)葉宣和網(wǎng)友的提示，北京商報記者也在多家購藥平臺進(jìn)行了嘗試。

　　在這些購藥平臺上，相關(guān)流程大致相同：即這些平臺都能夠根據(jù)顧客的具體需求，提供相應(yīng)的處方服務(wù)。

　　北京商報記者嘗試購買處方藥鹽酸二甲雙胍片。在選擇將藥品加入購物車后，系統(tǒng)便進(jìn)入到填寫問診信息界面。選擇用藥人后，健康信息頁面關(guān)于過往病史、藥物過敏史、食物過敏史、接觸過敏史、家族遺傳史等自動勾選為“無”，而肝功能和腎功能則自動勾選為“正常”。在線下已確診疾病中進(jìn)行選擇，選項已提前給定“肥胖”“糖尿病”“消渴病”等6個選項，任選一項即可。補充配方圖片則為“選填”。

　　以叮當(dāng)快藥為例，在線下已確診疾病中進(jìn)行選擇，相關(guān)病癥選項同樣提前給定。對于是否已在實體醫(yī)院就診且已有明確診斷的選項中，系統(tǒng)提供了“上傳復(fù)診憑證”的選項，但這一驗證步驟并非強制性要求，系統(tǒng)會默認(rèn)選擇“我有，不在身邊”的選項。用戶提交問診信息后，便能迅速進(jìn)入開方環(huán)節(jié)，整個流程耗時不到一分鐘。

　　在這些平臺上，處方藥不僅可以“無方即開”“無病可開”，更能夠一次性大量購買。

　　北京商報記者在平臺上輸入“可樂必妥”(左氧氟沙星片)進(jìn)行購藥，在選擇平臺給出的“呼吸道感染”選項后，系統(tǒng)并未要求提供任何診斷證明或處方記錄，而是直接提供了免費問診開方服務(wù)。30秒內(nèi)，電子處方生成，最終以318元的價格購得10盒左氧氟沙星片。藥品頁面信息顯示，最高限購數(shù)量為21件。

　　鄭州某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)生劉秀雯告訴北京商報記者，在線購藥平臺突破了傳統(tǒng)藥店的營業(yè)時間限制，與“24小時接診”緊密合作的外賣平臺，能夠隨時將藥品送達(dá)患者手中。緊急狀態(tài)下，藥品24小時配送服務(wù)的重要性更為凸顯。例如，夜間兒童突然發(fā)燒，家中卻沒有退燒藥；臨時出差在外，發(fā)現(xiàn)自己常用的藥品遺漏。然而，在便捷的同時，安全問題也不容小覷。尤其是處方藥的開具和審核流程，如果監(jiān)管不嚴(yán)格，極易導(dǎo)致不當(dāng)用藥的風(fēng)險。

　　北京某三甲醫(yī)院藥劑科主任李斌成則表示，處方藥的核心屬性是“專業(yè)門檻”?？股貫E用導(dǎo)致的耐藥性、精神類藥物流入非法渠道、激素類藥物不當(dāng)使用引發(fā)的副作用……這些風(fēng)險時刻提醒我們：處方藥流通必須建立嚴(yán)格的“專業(yè)防火墻”。國家藥監(jiān)局明確規(guī)定，線上處方藥銷售必須遵循“先方后藥”原則，這意味著每一筆訂單背后都需要經(jīng)過醫(yī)生問診、處方審核、藥師復(fù)核的完整流程。

　　不過，新疆智規(guī)律師事務(wù)所律師常鳳麗也強調(diào)，線上處方藥亂開，也并非平臺單方面原因，消費者也存在一定的責(zé)任。例如消費者在進(jìn)行線上購藥時，有義務(wù)向醫(yī)生和平臺提供真實、準(zhǔn)確的個人健康信息、病史、過敏史等。但部分消費者可能出于各種原因，如想要獲取特定藥物、不想讓醫(yī)生了解某些隱私等，故意隱瞞或提供虛假信息，導(dǎo)致醫(yī)生無法作出準(zhǔn)確判斷，從而開出不適當(dāng)?shù)奶幏健?/p>

　　商家申請入駐平臺，提交申請后平臺會先進(jìn)行品牌評估再進(jìn)入資質(zhì)審核。入駐商戶需要提交相關(guān)合法有效證件，審核通過后方能上線平臺。平臺采取系統(tǒng)監(jiān)測定期抽查的方式，對商戶營業(yè)執(zhí)照是否在冊、行業(yè)資質(zhì)有效期進(jìn)行監(jiān)測和管控，發(fā)現(xiàn)問題后，將根據(jù)平臺相關(guān)規(guī)則進(jìn)行處理，確保用戶的用藥安全。

　　醫(yī)?！叭刖W(wǎng)”的安全關(guān)

　　“線上購藥涉及醫(yī)保支付，醫(yī)保資金的安全至關(guān)重要?！崩畋蟪蓮娬{(diào)，若監(jiān)管不力，極易導(dǎo)致醫(yī)保資金的浪費和流失。為了保障醫(yī)保資金安全，避免醫(yī)保資金的浪費和流失，杜絕線上成為亂開藥的藥房，需要多管齊下。

　　2025年初，國家醫(yī)保局發(fā)文明確于2025年1月1日起全面推進(jìn)“碼上”嚴(yán)監(jiān)管，將充分發(fā)揮藥品追溯碼數(shù)據(jù)價值，構(gòu)建各類大數(shù)據(jù)模型，拓展監(jiān)管應(yīng)用場景，對串換倒賣醫(yī)保藥品、空刷套刷醫(yī)?？ā卧焯幏降冗`法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨殚_展精準(zhǔn)打擊，加大處置力度。

　　藥品追溯碼是藥品的唯一“電子身份證”。2024年4月，國家醫(yī)保局在全國范圍開展藥品追溯碼采集應(yīng)用試點工作，并于2024年11月初，針對某藥品追溯碼重復(fù)報銷情況對46家定點醫(yī)藥機構(gòu)進(jìn)行了公開問詢，邁出了應(yīng)用追溯碼開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管的第一步。

　　“醫(yī)保支付不僅拓寬了醫(yī)藥電商的市場版圖，還促使線上線下醫(yī)療服務(wù)加速融合?！币患胰珖赃B鎖藥店北京區(qū)域業(yè)務(wù)拓展負(fù)責(zé)人向北京商報記者透露，隨著醫(yī)保支付在各大線上平臺的全面打通，越來越多消費者被吸引至線上購藥，海量的流量與剛性需求，極大地推動了線上賣藥業(yè)務(wù)的繁榮發(fā)展。

　　李斌成表示，除政策監(jiān)管外，平臺要切實履行審核責(zé)任。利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，對醫(yī)生開具的處方進(jìn)行智能審核，及時發(fā)現(xiàn)和攔截不合理處方。此外，加強對平臺入駐藥店的監(jiān)管，確保藥品質(zhì)量和銷售合規(guī)，防止出現(xiàn)假藥、劣藥流入市場，以及違規(guī)刷醫(yī)保的現(xiàn)象。

　　李斌成也提到了加強對消費者的宣傳教育?！疤岣呦M者對合理用藥的認(rèn)識，引導(dǎo)消費者積極配合醫(yī)生診療，如實提供病情信息，避免盲目要求開具不必要的藥品?！崩畋蟪扇缡钦f道。