中老年人多病共存現(xiàn)象普遍 專家呼吁設(shè)立疾病日助健康科普由“點”成“面”

　　中國網(wǎng)財經(jīng)3月8日訊 隨著我國老齡化進(jìn)程加速，中老年群體的健康問題日益受到關(guān)注。近日，由央視網(wǎng)和E藥經(jīng)理人聯(lián)合主辦的“聲音・責(zé)任”兩會E起說系列訪談之“促進(jìn)醫(yī)防融合，筑牢中老年人健康防線”圓桌會在京舉行。

　　活動旨在響應(yīng)國家“健康中國”戰(zhàn)略，推進(jìn)健康家庭建設(shè)，聚焦中老年群體的健康防護(hù)。中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心主任吳靜，全國人大代表、山東省疾病預(yù)防控制中心首席專家雷杰，全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院黨支部副書記、院長吳浩，國家老年醫(yī)學(xué)中心主任王建業(yè)，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師岳劍寧，以及北京市東城區(qū)朝陽門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王紅，就如何通過醫(yī)防融合，提升健康素養(yǎng)，完善成人預(yù)防服務(wù)體系和推進(jìn)疫苗處方試點工作，降低50歲及以上、慢性病等中老年人群感染性疾病和多病疊加的風(fēng)險，從而提升生活質(zhì)量、延長國人健康壽命、助力健康老齡化建設(shè)等方面進(jìn)行探討。

　　從左到右依次為：吳靜、雷杰、吳浩、王建業(yè)、岳劍寧

　　促進(jìn)醫(yī)防融合、打通利民最后“一公里”

　　據(jù)統(tǒng)計，全國老年人口已超過3.1億，60歲以上人口中高達(dá)78%至少患有一種慢性病，而多病共存現(xiàn)象也較為普遍，給個人、家庭及醫(yī)療體系帶來了沉重壓力。近年來，國家出臺了一系列政策推動醫(yī)防融合，加強(qiáng)慢性病管理，實現(xiàn)全生命周期健康管理。然而，在具體落地過程中仍面臨諸多挑戰(zhàn)。

　　吳靜表示，醫(yī)防融合重點在于促使公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)體系實現(xiàn)有效融合與緊密銜接。落實預(yù)防為主的方針，將關(guān)口向前推移，讓醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)達(dá)成高效協(xié)同、無縫對接，從而更精準(zhǔn)、更具針對性地持續(xù)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　醫(yī)防融合的核心在于將疾病預(yù)防控制理念貫穿到醫(yī)療服務(wù)體系中，實現(xiàn)從政策支持到具體落實的全方位融合。雷杰回顧了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展脈絡(luò)，并強(qiáng)調(diào)三級預(yù)防體系的重要性——一級預(yù)防即“不得病”，通過疫苗接種和健康干預(yù)降低發(fā)病率；二級預(yù)防是“得病早治”，強(qiáng)調(diào)早診早治策略；三級預(yù)防則是“減少危害”，幫助患者降低病殘率，改善生活質(zhì)量。他還進(jìn)一步提出“零級預(yù)防”概念，即政策干預(yù)，通過群體性健康管理手段，確保疾病預(yù)防的整體性和可持續(xù)性。

　　從疾控機(jī)構(gòu)的角度，雷杰明確了疾控中心在醫(yī)防融合中的三大職責(zé)：一是制定疾病預(yù)防控制策略，二是推動各項行動落地，三是評估健康干預(yù)效果。在山東省，醫(yī)防融合的探索已有十余年的時間，最早集中在傳染病防控領(lǐng)域，對臨床醫(yī)生進(jìn)行傳染病診斷培訓(xùn)、院內(nèi)感染防控等工作都是醫(yī)防融合的具體體現(xiàn)。近年來，山東省在慢病管理領(lǐng)域也進(jìn)行了諸多實踐，如推廣成人預(yù)防接種健康處方，推進(jìn)“三減控三高”行動，控制高血壓、糖尿病等慢病風(fēng)險，等等。

　　吳浩院長則從基層醫(yī)療角度分析了醫(yī)防融合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。他指出，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)起著“承上”和“啟下”的作用——不僅是醫(yī)療服務(wù)提供者，更是醫(yī)防融合的核心載體，承擔(dān)著健康管理、疾病預(yù)防、診療服務(wù)等多項任務(wù)。然而，當(dāng)前我國全科醫(yī)生占比僅8.6%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家40%的水平，人才短缺嚴(yán)重影響基層醫(yī)防融合的推進(jìn)。吳浩指明，打通醫(yī)防融合最后一公里，人才很關(guān)鍵。此外，他強(qiáng)調(diào)分工協(xié)作的重要性，認(rèn)為醫(yī)防融合不僅僅是疾控與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，還涉及到信息共享、數(shù)據(jù)聯(lián)通以及多學(xué)科協(xié)作。在推動醫(yī)防融合過程中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)借助科技賦能，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、電子健康檔案等手段，實現(xiàn)患者健康信息的實時共享，從而提高疾病預(yù)警與干預(yù)的精準(zhǔn)度。

　　中老年人積極預(yù)防，減少未來重癥風(fēng)險

　　王建業(yè)主任從老年醫(yī)學(xué)角度分析了老年人健康管理的核心。他指出，健康老年人的標(biāo)準(zhǔn)不僅限于生理指標(biāo)的正常，還包括心理健康和社會適應(yīng)能力。根據(jù)2023年發(fā)布的《中國健康老年人標(biāo)準(zhǔn)》，健康老年人應(yīng)該具備控制好血糖和血壓的能力，同時保持積極的心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力。此外，他強(qiáng)調(diào)老年人的免疫力會隨著年齡增長而下降，基礎(chǔ)代謝降低是導(dǎo)致免疫力下降的重要因素。因此，合理的飲食、適量的運動以及疫苗接種等都是提高老年人健康水平的重要手段。

　　針對中老年群體的健康管理，岳劍寧提出，慢性病與感染性疾病的疊加風(fēng)險對老年人的生活質(zhì)量影響極大，尤其是高血壓、糖尿病等慢病患者更容易受到流感、肺炎、帶狀皰疹等感染性疾病的侵襲。因此，在慢病管理的過程中，在老年人群體中，疫苗接種同樣不可忽視。他指出，60歲以上人群在感染帶狀皰疹后，50%會出現(xiàn)明顯的神經(jīng)痛后遺癥，而疫苗接種是預(yù)防該病較為有效的措施之一。岳劍寧還分享了疼痛科的臨床觀察。他表示，作為疼痛科醫(yī)生，經(jīng)常遇到?jīng)]有很好預(yù)防或早診早治的患者，輾轉(zhuǎn)到三甲醫(yī)院的疼痛科已非常嚴(yán)重。以帶狀皰疹為例，有的老年患者本身有慢性病再加帶狀皰疹后神經(jīng)痛幾年的折磨，身體承受能力弱，想做微創(chuàng)手術(shù)都非常困難。而了解健康防治知識，能夠預(yù)防的疾病及早預(yù)防，中老年人管理好基礎(chǔ)疾病、踐行科學(xué)生活方式、適時接種疫苗如帶狀皰疹疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗，將會減少未來發(fā)生多病夾擊或重癥的風(fēng)險，為未來治療爭取更多機(jī)會。他強(qiáng)調(diào)，醫(yī)防融合不僅需要醫(yī)生的介入，還應(yīng)通過健康教育提高公眾對疫苗接種和疾病預(yù)防的認(rèn)知度。

　　王紅在訪談中介紹了疫苗接種在社區(qū)推廣的實際成效。她表示，近年來，隨著居民健康意識的提高，帶狀皰疹疫苗、流感疫苗等的接種率大幅提升，2024年帶狀皰疹疫苗的接種率相比2022年增長了2.6倍。不僅如此，北京東城區(qū)在2024年率先推出了“預(yù)防保健+全科”的一體化門診模式，明確要求全科醫(yī)生在日常診療過程中要向患者推薦適宜的疫苗接種服務(wù)，以進(jìn)一步提高疫苗接種的覆蓋率和精準(zhǔn)度。

　　山東省近年來大力推進(jìn)疫苗處方試點，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)疫苗接種門診，提高了中老年人疫苗接種率。雷杰指出，2024年，山東省中老年人群疫苗接種覆蓋率接近30%。他表示，無論是群體還是個體，疫苗接種可有效降低疾病發(fā)生率，并減少住院時間，從而減輕醫(yī)保負(fù)擔(dān)，真正實現(xiàn)多方共贏。

　　設(shè)立疾病關(guān)注日，助健康宣教由“點”成“面”

　　健康宣教是提升公眾健康素養(yǎng)的重要手段。王建業(yè)表示，當(dāng)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)已將健康教育納入核心職能，但仍需創(chuàng)新科普形式，提高公眾接受度。吳浩則指出，結(jié)合社交媒體、自媒體等平臺制作生動易懂的健康科普內(nèi)容，比如一些圖文并茂的短視頻，也是醫(yī)療部門今后需要努力的方向。

　　針對中老年群體，設(shè)立“疾病關(guān)注日”是一種有效的健康宣教方式。岳劍寧指出，以帶狀皰疹為例，該病不僅嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量，還會對家庭造成巨大負(fù)擔(dān)。設(shè)立“中國帶狀皰疹日”“中國流感日”等專屬健康日，可通過全社會宣傳，提高公眾認(rèn)知，增強(qiáng)公眾預(yù)防意識。