日前，廣東省人民醫(yī)院口腔科原行政主任陳仲偉，被一名25年前的患者尾隨進(jìn)入家中襲擊，最終因傷勢(shì)過重?fù)尵葻o效過世。瞬間，醫(yī)患糾紛的問題再被推至大眾眼下。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，第三方調(diào)解機(jī)制的引進(jìn)，不失為保證醫(yī)生安全的有效防線，其核心就是把保險(xiǎn)機(jī)制引入其中，由醫(yī)責(zé)險(xiǎn)為醫(yī)療責(zé)任造成的損失“埋單”。但也有業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)在廣東全面鋪開并不容易，可能仍需一段時(shí)間的努力。

　　該案件不屬醫(yī)責(zé)險(xiǎn)承保范圍

　　如何才能有效解決醫(yī)患之間的矛盾和保證醫(yī)生執(zhí)業(yè)的安全？有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，目前很多醫(yī)患糾紛的沖突點(diǎn)主要在于經(jīng)濟(jì)賠償?shù)奈礇Q，若建立相對(duì)應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)機(jī)制，使患者從經(jīng)濟(jì)層面得到補(bǔ)償，則有望使這一矛盾得到緩解。而建立相對(duì)應(yīng)的醫(yī)責(zé)險(xiǎn)機(jī)制，核心還是將保險(xiǎn)公司引入到醫(yī)患之間，讓保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)向醫(yī)療責(zé)任中的患者進(jìn)行賠償，問題也就迎刃而解。

　　事實(shí)上，今年廣東省已開始積極推進(jìn)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的全面落地。3月上旬，陽光產(chǎn)險(xiǎn)與廣東省衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)療調(diào)解委員會(huì)簽署醫(yī)責(zé)險(xiǎn)統(tǒng)保項(xiàng)目，19個(gè)地市、960家醫(yī)院以及4400多個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)被納入承保范圍。廣東和諧醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)主任王輝在簽約儀式上表示，廣州醫(yī)責(zé)險(xiǎn)項(xiàng)目已覆蓋了50%左右的二級(jí)以上醫(yī)院，預(yù)計(jì)今年將可實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上醫(yī)院全覆蓋。

　　然而，盡管陳仲偉所在的醫(yī)院也在醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的覆蓋范圍以內(nèi)，但是本次醫(yī)患之間的糾紛并不屬于醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的賠償范圍。王輝對(duì)信息時(shí)報(bào)記者表示：“這個(gè)案件中患者由于個(gè)人問題，而將情緒宣泄在醫(yī)者身上，是因個(gè)人問題引起的刑事案件，并不屬于醫(yī)責(zé)險(xiǎn)承保的范圍。”

　　醫(yī)責(zé)險(xiǎn)進(jìn)行賠償?shù)南葲Q條件是醫(yī)療責(zé)任的構(gòu)成，但大多數(shù)醫(yī)患糾紛是不構(gòu)成醫(yī)療責(zé)任的。王輝表示，對(duì)于醫(yī)療糾紛是否構(gòu)成醫(yī)療責(zé)任，目前可以通過醫(yī)學(xué)會(huì)、司法機(jī)構(gòu)，或醫(yī)調(diào)委第三方專家等渠道進(jìn)行認(rèn)定。

　　但是，前兩種方式都遇到了不同程度的難題，鑒定結(jié)果可能涉及一系列復(fù)雜的程序，導(dǎo)致患者對(duì)鑒定結(jié)果的信任度并不高。王輝指出，相對(duì)于前兩種方式，選擇醫(yī)調(diào)委第三方專家進(jìn)行認(rèn)定更具備專業(yè)性和客觀性。首先，認(rèn)定費(fèi)用是免費(fèi)的；其次，等待的時(shí)間更短，醫(yī)調(diào)委認(rèn)定只需半個(gè)月至1個(gè)月的時(shí)間。

　　醫(yī)責(zé)險(xiǎn)全面鋪開仍需時(shí)間

　　所謂醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理人員在診療護(hù)理活動(dòng)中，因執(zhí)業(yè)過失造成患者人身損害，依法由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)民事的賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人根據(jù)保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。通過醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，醫(yī)院在診療過程中可能發(fā)生的不可預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)嫁處理。那么醫(yī)責(zé)險(xiǎn)是怎樣運(yùn)行的呢？王輝表示，當(dāng)醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時(shí)，醫(yī)院或者患者向廣東醫(yī)調(diào)委申請(qǐng)調(diào)解。醫(yī)調(diào)委根據(jù)第三方專家認(rèn)定意見，調(diào)解醫(yī)患雙方簽訂調(diào)解協(xié)議，保險(xiǎn)公司再根據(jù)調(diào)解協(xié)議和專家意見書對(duì)患者進(jìn)行賠償。

　　然而，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)在廣東推行的前5年并不順?biāo)臁！?015年是廣東醫(yī)調(diào)委成立并推進(jìn)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)項(xiàng)目的第5個(gè)年頭，由于醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的社會(huì)公益職能大于公司盈利目的，盡管2011~2015年保險(xiǎn)公司的保費(fèi)收入達(dá)到3.3億元，但承保的保險(xiǎn)公司一共虧損了8000萬元?！蓖踺x在陽光產(chǎn)險(xiǎn)承保廣東醫(yī)責(zé)險(xiǎn)項(xiàng)目簽約儀式上表示。

　　目前，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)在廣東的覆蓋度仍不是很高?！斑@主要是由于部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人不愿意承擔(dān)醫(yī)療糾紛中的主體責(zé)任，并且不愿意接受第三方的監(jiān)督，包括醫(yī)調(diào)委和保險(xiǎn)公司的專家。”王輝透露。此外，廣東醫(yī)責(zé)險(xiǎn)對(duì)于醫(yī)療責(zé)任的免賠額為零，這意味著購買了醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的醫(yī)院均能獲得全額賠付，保險(xiǎn)公司面臨的風(fēng)險(xiǎn)也隨之加大。

　　盡管全面鋪開有一定難度，但醫(yī)責(zé)險(xiǎn)項(xiàng)目仍被寄予厚望。據(jù)醫(yī)調(diào)委介紹，廣東醫(yī)責(zé)險(xiǎn)自2011年推行以來已取得不錯(cuò)的成績，保費(fèi)收入從2011年的1161.77萬元增長到2014年的9859.17萬元，到2015年更達(dá)到1.2億元?！皡⒈ａt(yī)院正在以每年30%~50%的速度遞增，續(xù)保率達(dá)到99.2%。醫(yī)責(zé)險(xiǎn)已覆蓋廣東地區(qū)二分之一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，未來有望在廣東地區(qū)實(shí)現(xiàn)全覆蓋?！贬t(yī)調(diào)委相關(guān)負(fù)責(zé)人在簽約儀式上表示?？磥恚t(yī)責(zé)險(xiǎn)在廣東省實(shí)現(xiàn)全覆蓋仍需一段時(shí)間的努力。