圍繞中醫(yī)藥立法問題，中國社會科學(xué)院法學(xué)研究所副研究員董文勇日前接受了《經(jīng)濟參考報》記者書面采訪。在與記者電話溝通時，董文勇強調(diào)，“為了防止中醫(yī)藥行政工作邊緣化、業(yè)余化，防止管理資源被擠占，從中央政府到縣級政府，應(yīng)當自上而下建立起一套職能獨立、職權(quán)完整、協(xié)調(diào)一致、上下通氣的行政管理服務(wù)機構(gòu)?！?

　　以下為董文勇副研究員接受《經(jīng)濟參考報》記者書面采訪回復(fù)的全文:

　　建言一:

　　關(guān)于第一條立法的目的和依據(jù)

　　建議:本條可修改為:“為了保障國民健康和維護國家健康安全，繼承和弘揚中華民族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化、理論和技術(shù)，保障和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，根據(jù)中華人民共和國憲法第二十一條制定本法。”

　　理由:第一，中醫(yī)藥立法事關(guān)我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的興衰，而醫(yī)藥體系是否有效、是否可控，直接關(guān)系到國家的健康安全。中醫(yī)藥立法不應(yīng)“就醫(yī)論醫(yī)”、“就藥論藥”，而應(yīng)當追求醫(yī)藥背后的健康利益和健康安全。保障國民健康和維護國家健康安全，應(yīng)當作為中醫(yī)藥立法的最高和最終目的。第二，繼承和弘揚的賓語不應(yīng)是“中醫(yī)藥”，而應(yīng)當是中醫(yī)藥所負載的“傳統(tǒng)醫(yī)藥文化、理論和技術(shù)”，這一點在立法中應(yīng)予以明確。第三，為了保證中醫(yī)藥法的效力，中醫(yī)藥法在法律位階上應(yīng)處于較高位置，以便在出現(xiàn)法律沖突時以專門法中醫(yī)藥法為準，且從其在衛(wèi)生體系中的作用來看，中醫(yī)藥法在衛(wèi)生法律體系中也應(yīng)當處于僅低于憲法的地位;同時，我國憲法第二十一條也對我國傳統(tǒng)醫(yī)藥作出了直接規(guī)定，因此，中醫(yī)藥法的立法依據(jù)為我國憲法第二十一條。

　　建言二:

　　關(guān)于第二條中醫(yī)藥的法律定義

　　建議:本條宜改為:“本法所稱中醫(yī)藥，是指包括漢族和各少數(shù)民族醫(yī)藥在內(nèi)的具有獨特理論和技術(shù)方法的獨立醫(yī)藥學(xué)體系。”

　　理由:第一，本條規(guī)定的目的在于明確中醫(yī)藥概念的法律內(nèi)涵，從而消除“中醫(yī)藥”、“少數(shù)民族醫(yī)藥”等概念的潛在沖突，因此，法條表述需要直接、簡潔，能夠界定清楚即可。第二，中醫(yī)藥是否“是反映中華民族對生命、健康和疾病的認識”，與本條的立法目的沒有必然聯(lián)系。并且，該表述是一種學(xué)理評價，沒有法律意義和法律功能，也缺乏法律要素。贅述應(yīng)刪除。第三，加入“獨立”二字，與第三條、第十一條、第三章等條文和章節(jié)相適應(yīng)，且有利于執(zhí)法和司法層面的法律解釋，有利于更充分、更純粹地保護中醫(yī)藥和排除偽科學(xué)觀念和偽科學(xué)行為對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的干擾。

　　建言三:

　　關(guān)于第三條第一款中西醫(yī)關(guān)系的規(guī)定

　　建議:本款宜改為“國家將中醫(yī)藥事業(yè)作為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點，并充分利用中醫(yī)藥保障國民健康。國家實行中西醫(yī)和中西藥并重的方針和中西醫(yī)藥分類管理、分業(yè)運營制度，允許在醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)中依法配合使用中西診療方法和中西醫(yī)藥物。允許開展中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)研究?！?

　　理由:第一，中醫(yī)藥與西醫(yī)藥在理論基礎(chǔ)、技術(shù)方法以及在對健康與疾病關(guān)系的認識方面截然不同，相互獨立、自成體系。在實踐中，“中醫(yī)西管”現(xiàn)象較為嚴重，受西醫(yī)西藥技術(shù)和文化影響的人員甚至利用其在行政、經(jīng)濟、學(xué)術(shù)、文化、宣傳等領(lǐng)域的優(yōu)勢地位和便利條件，在我國衛(wèi)生事業(yè)中極盡可能地排斥、邊緣化中醫(yī)藥，借中西醫(yī)藥混業(yè)管理體制限制、消滅中醫(yī)藥及其文化基礎(chǔ)。這使得中醫(yī)藥的發(fā)展、中醫(yī)藥作用的發(fā)揮都受到了極大的影響，中醫(yī)藥從業(yè)人員的合法權(quán)益受到嚴重損害，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展前途不容樂觀。從中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展所面臨的嚴峻形勢來看，有必要建立包括教育、服務(wù)、管理、宣傳等環(huán)節(jié)在內(nèi)的一整套相對獨立的中醫(yī)藥發(fā)展體系，實行中西醫(yī)、中西藥分業(yè)管理、分業(yè)運營，以最大程度維護中醫(yī)藥理論、技術(shù)和文化的純粹性，最大程度減少來自西醫(yī)藥思想和理論的侵略性干擾。

　　第二，“中醫(yī)藥事業(yè)是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分”屬于事實陳述，不具有規(guī)范性;中醫(yī)藥事業(yè)是不是“重要組成部分”，需要通過相關(guān)主體的行為加以體現(xiàn)和落實。從文義角度理解，可以表達為“國家將中醫(yī)藥事業(yè)作為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點，并充分利用中醫(yī)藥保障國民健康”。

　　第三，中醫(yī)藥實務(wù)界普遍反映，“中西醫(yī)結(jié)合”的提法在技術(shù)上不具有可操作性，而且從已有的實踐經(jīng)驗來看，“中西醫(yī)結(jié)合”實際上體現(xiàn)為在診療服務(wù)中兩者互不相擾地配合使用。從這個角度看，同時取得中醫(yī)和西醫(yī)兩種執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師可以根據(jù)診療的需要配合使用兩種診療手段。但是，從國家立場來看，不宜直接要求醫(yī)師將兩者相互學(xué)習(xí)、相互結(jié)合，國家可以不鼓勵、不禁止，至于是否需要結(jié)合，兩類醫(yī)師是否學(xué)習(xí)另一套醫(yī)藥技術(shù)，由醫(yī)師根據(jù)診療的需要和具體的技術(shù)條件自由判斷和決定，實踐需要和市場自然可以做出最適合的行為引導(dǎo)。

　　因此，應(yīng)當刪除“鼓勵中醫(yī)西醫(yī)相互學(xué)習(xí)，促進中西醫(yī)結(jié)合”的提法，以防偽托“中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)”、“中西醫(yī)結(jié)合”而變相改造中醫(yī)藥，也避免產(chǎn)生一些同時失去中西醫(yī)各自優(yōu)點的診療方法。

　　建言四:

　　關(guān)于第三條第二款促進

　　中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的方向性條款

　　建議一:“運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化”改為“鼓勵運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化”。

　　理由:中醫(yī)藥是否需要現(xiàn)代化，不影響發(fā)揮其作用，因此，中醫(yī)藥現(xiàn)代化為錦上添花之舉，作為國家倡導(dǎo)的目標即可，而不宜做強制要求。中醫(yī)藥是否需要現(xiàn)代化、哪些中醫(yī)藥適合現(xiàn)代化，這是技術(shù)和學(xué)術(shù)問題，國家法律也不宜做直接要求。

　　建議二:“建立符合中醫(yī)藥特點的管理制度”的規(guī)定應(yīng)作為單獨一款，作為本條的第三款，且表述為“建立符合中醫(yī)藥特點的管理和服務(wù)法律制度”。

　　理由:第一，“符合中醫(yī)藥特點的”管理制度對于保障和促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要，目前中醫(yī)藥發(fā)展面臨嚴峻局面，主要源于中醫(yī)藥事業(yè)所處的法律環(huán)境不完全符合中醫(yī)藥特點，有關(guān)促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策沒有相應(yīng)的法律制度來承接和執(zhí)行。因此，本款規(guī)定意義重大，為凸顯其重要性，有必要將其單獨設(shè)置為第三款。第二，制度的設(shè)立基礎(chǔ)既可以是政策也可以是法律，但是實踐教訓(xùn)表明，依靠政策建立的制度存在極大的不確定性，事實上也沒有發(fā)揮出應(yīng)有的作用。在當前全面推進依法治國的歷史條件下，有必要強調(diào)建立“法律”制度。第三，中醫(yī)藥法是綜合性法律，不是純粹的行政法，因此不宜僅強調(diào)“管理”，還需要包括國家、政府對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的服務(wù);且中醫(yī)藥服務(wù)本身以及服務(wù)于中醫(yī)藥的其他法律制度(例如司法鑒定制度、藥物注冊制度等)也需要符合中醫(yī)藥特點。

　　建言五:

　　關(guān)于第四條第一款中醫(yī)藥事業(yè)的社會參與

　　建議:原條文修改為“國家支持社會組織和個人以各種形式推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，采取措施支持組織、個人捐助、投資中醫(yī)藥事業(yè)?！钡谄邨l中的“社會力量”也應(yīng)替換表述為“社會組織和個人”。

　　理由:第一，“社會力量”不是法律概念，內(nèi)涵不清，外延不明，不宜采用，應(yīng)采用明確的法律主體概念。第二，本款的立法目的在于鼓勵社會參與，而社會參與并非僅限于投資，還包括新藥和新診療技術(shù)研發(fā)、中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識公開、中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化和知識宣傳教育等，凡是有利于推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的各類行為，國家都應(yīng)當支持。第三，衛(wèi)生立法須防范市場原教旨主義侵蝕我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性宗旨。

　　建言六:

　　關(guān)于第五條第二款

　　中醫(yī)藥管理權(quán)的配置

　　建議:本款第一句表述為“縣級以上地方人民政府設(shè)立專門的中醫(yī)藥主管部門，負責(zé)本行政區(qū)域的中醫(yī)藥管理工作?！?

　　理由:中醫(yī)藥法的行政執(zhí)法工作需要完整的、專門的體系，以防中醫(yī)藥行政工作邊緣化、業(yè)余化，防止管理資源被擠占。此外，中醫(yī)藥事業(yè)事關(guān)重大，沒有一套強有力的行政服務(wù)管理隊伍是難以滿足中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要的。因此，從中央政府到縣級政府，應(yīng)當自上而下建立起一套職能獨立、職權(quán)完整、協(xié)調(diào)一致、上下通氣的行政管理服務(wù)機構(gòu)。

　　建言七:

　　關(guān)于第二章章名

　　建議:章名改為“中醫(yī)藥組織和中醫(yī)藥服務(wù)”。

　　理由:本章就中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)作出了規(guī)定，但是除了中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)外，完善有效的中醫(yī)藥服務(wù)體系也離不開相關(guān)的組織機構(gòu)，如中醫(yī)藥學(xué)會組織、中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會組織、中醫(yī)藥宣傳教育組織等，這些社會組織在現(xiàn)代社會中日益活躍，這些邊緣性組織在行業(yè)利益維護和表達、行業(yè)自律管理、中醫(yī)藥理論進步、中醫(yī)藥技術(shù)研發(fā)、中外中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流等方面具有不可替代的作用，是我國中醫(yī)藥事業(yè)中不可或缺的有生力量。中醫(yī)藥立法應(yīng)當體現(xiàn)現(xiàn)代社會的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，適應(yīng)并密切跟進社會關(guān)系的新形式。為了有效規(guī)范中醫(yī)藥社會組織的行為，引導(dǎo)和推動中醫(yī)藥組織為中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的作用，本章應(yīng)當就中醫(yī)藥組織機構(gòu)的設(shè)立、監(jiān)管、職能范圍、行業(yè)自律、運行規(guī)則、中醫(yī)藥行政主管部門與中醫(yī)藥組織的關(guān)系等方面做出專門規(guī)定。