制售假藥已經(jīng)形成一個全球性產(chǎn)業(yè)鏈，互聯(lián)網(wǎng)普及更令假藥泛濫成災。因為獲利豐厚，冒險者趨之若鶩；因為追查困難，違法者肆無忌憚；因為處罰輕微，罪行屢禁不止。然而，假藥之禍患，不下于毒品。國際刑警組織等機構警告，全球假藥泛濫，足以向各國敲響警鐘。

　　治死人的藥

　　2005年2月，一名23歲緬甸男子因出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐、發(fā)冷和頭痛等癥狀被送往一家地方醫(yī)院。醫(yī)生診斷他患有瘧疾，給他開了青蒿琥酯。這是全世界應用最廣泛的抗瘧疾藥物之一，安全、療效好，還便宜，在緬甸這個每年50萬至60萬宗病例的瘧疾高發(fā)國，青蒿琥酯是醫(yī)療機構常備用藥。

　　通常情況下，用藥后只需幾天，患者的癥狀就會消退。這個年輕人的病勢卻越來越重：陷入昏迷，腎臟有衰竭跡象，血液中的瘧原蟲數(shù)量變多了。醫(yī)生加大了青蒿琥酯的注射劑量，但無濟于事，感染擴散到了腦部，病人很快死亡。

　　病患的意外死亡讓醫(yī)生們迷惑不解，因為診斷和用藥并無問題，為了查清真相，醫(yī)院展開調查。調查結果讓人恍然而震驚：給病人用的青蒿琥酯中只有20%的有效成分。換句話說，這是假藥。

　　年輕人的鄉(xiāng)親們以前從沒聽說過有誰死于假藥。出于悲憤與擔憂，他們把醫(yī)院庫存的、當?shù)厮幍瓿鍪鄣目梢韶浽辞噍镧ニ蚜_一空，公開焚毀。

　　由假藥制造的類似悲劇發(fā)生在世界各個角落，受到荼毒的藥物也絕不止青蒿琥酯一種。2012年，巴基斯坦拉合爾一家醫(yī)院有100位患者死于假冒的抗肺結核藥物。2013年，印度官方調查發(fā)現(xiàn)，一家位于偏遠山村的醫(yī)院因為用了毫無活性成分的假抗生素，5年內有8000多名病患死于術后感染。今年5月，世界衛(wèi)生組織發(fā)布警告：西非地區(qū)市場上在售的腦膜炎疫苗中有不少是過期產(chǎn)品。

　　從抗生素到疫苗，從抗艾滋病藥物到偉哥，假藥無處不在。有些假藥是活性成分過低或沒有，吃了等于沒吃；更可怕假藥的是那些不僅治不了病，還能致命的“毒藥”。

　　“這些假藥制造者根本就是謀殺犯，他們在制造死亡，”北卡羅來納大學吉林斯全球公共衛(wèi)生學院的吉姆·赫林頓說，“而制假藥被起訴的風險，還不如造一只仿冒的‘古馳’手包來得高。”

　　低風險、高回報的行當

　　假藥泛濫成災，國際刑警組織針對非法制藥的專項調查“盤古行動”戰(zhàn)績年年見漲：2011年，行動組繳獲了240萬粒假冒及非法藥片；今年，繳獲藥品總量已達到2070萬粒。

　　當然，情況不見得越來越嚴重，也可能是執(zhí)法機構經(jīng)過這么多年努力終于摸清假藥生產(chǎn)鏈的底細。各國公共衛(wèi)生部門對這個行業(yè)的存在早就心知肚明，但直到2000年初才開始搜集數(shù)據(jù)，國際刑警組織2005年才成立打擊假藥行動組，而調查結果讓他們意識到問題的嚴重性。

　　也有很多專家相信，制販假藥這門行當確實日趨“流行”，原因很簡單：低風險低、高回報，一本萬利?！跋鄬τ谪溬u毒品和販賣人口，對販賣假藥的處罰較輕，”牛津大學醫(yī)學院長期追蹤假冒偽劣藥物的保羅·紐頓教授說。當某種藥品供應短缺或售價昂貴時，制販假藥便能帶來豐厚的利潤。

　　根據(jù)不同機構的估計，每年因假藥而死的人少則10萬，多則近百萬。確切的數(shù)字難以統(tǒng)計，因為病人的死亡很難判定是因假藥導致。可以肯定的是，犯罪分子在供應環(huán)節(jié)摻進假藥。在全球化時代，一顆小小的藥片制造過程中可能流轉多達十幾個國家：在中國合成，在印度填配膠囊，在墨西哥完成包裝，最后才在加拿大藥店上架。制販假藥組織與販毒集團一樣，搭建了四通八達的國際網(wǎng)絡。2013年，一個波多黎各人因為在網(wǎng)上販售假藥，被判處兩年監(jiān)禁。這個人其實是一個制販假藥團伙在美國的中介，該團伙頭目據(jù)稱在遭到通緝后逃往新西蘭。

　　正是這種跨國流動使假藥犯罪難以追蹤。國際刑警組織“盤古行動”副主任阿莉內·普朗松說，196個成員國中只有少數(shù)國家有專門打擊假藥的隊伍，“其他國家的執(zhí)法機構不是能力不足就是缺錢?！?

　　世界衛(wèi)生組織估計，全球大約三成國家沒有專門機構，不能像美國食品和藥物管理局(FDA)監(jiān)管藥品的生產(chǎn)和銷售。這些國家通常比較窮，政府人力和財力不足。甚至，執(zhí)法部門也受腐敗困擾，可能被假藥制販團伙收買，對假藥混入市場睜一只眼閉一只眼。

　　即使在美國和英國等監(jiān)管嚴密的國家，假藥能鉆空子滲入市場，尤其是當私人診所或病患個人從互聯(lián)網(wǎng)購買藥品的時候。一些調查指出，網(wǎng)上售出的藥品中約九成的真正原產(chǎn)國都與網(wǎng)店宣稱的不符。而網(wǎng)絡藥店的購買渠道往往來自那些監(jiān)管松懈的國家。

　　制藥公司的私心

　　從網(wǎng)絡購得國外生產(chǎn)的藥品，大多數(shù)會通過郵政系統(tǒng)送達買方手里，必經(jīng)過海關查驗。然而，除非懷疑某個包裹有問題，否則執(zhí)法人員不會拆包驗貨。

　　美國《新聞周刊》雜志發(fā)現(xiàn)，無論FDA還是入境和海關執(zhí)法局，都無法提供入境藥品拆包查驗或沒收的比例。即使發(fā)現(xiàn)某個藥品包裹的發(fā)貨單或相關手續(xù)有可疑之處，也不一定會予以沒收。因為按照規(guī)定，沒收郵政包裹必須經(jīng)過一套非常繁瑣的檢驗和調查程序，耗時耗力，海關不會輕易行之。根據(jù)美國政府機構“全國知識產(chǎn)權協(xié)調中心”發(fā)言人的說法，只有當可疑藥品數(shù)量巨大、價值高昂、潛在影響廣泛的時候，才可能實施沒收措施。

　　針對零散的可疑藥品，海關只會向收件人發(fā)送信函警告其所購藥品可能有假，如果對方回復，會需要配合回答一些有關購買渠道的問題。FDA稱，利用這類監(jiān)控過濾措施，F(xiàn)DA下屬犯罪調查辦公室在過去20年內抓獲了400多名假藥制販人員。

　　阻截跨國假藥流通，國際合作是關鍵。渥太華大學法律與醫(yī)學系教授阿米爾·阿塔蘭建議，應仿照國際民航業(yè)，制定一項針對假藥走私的國際條約，對那些未能有效監(jiān)管國內藥品市場的國家施以處罰?！芭c民航事務相關的國際條約有數(shù)十個，每一個國家都必須遵守，否則就別想飛?！?

　　現(xiàn)有的國際合作機制包括2011年啟動的非正式“醫(yī)藥犯罪合約”，各國自愿加入，承諾對各自境內制販假藥行為施以刑罰，但這合約并無強制性的約束力，因而少了“牙齒”。

　　目前，世界衛(wèi)生組織仍是打擊假藥問題的關鍵機制。它組織各國開會討論相關議題，也是全球假藥問題的情報集中地。在推進制定打擊假藥的國際條約方面，世衛(wèi)組織的作為有限。

　　阿塔蘭認為，原因在于，世衛(wèi)組織的主要“金主”各大制藥公司對此反映不熱烈。比起被視為公共衛(wèi)生大患的“假藥”，挑戰(zhàn)專利權而影響其獲利的“仿藥”，才是各大制藥公司的真正威脅。它們以保護知識產(chǎn)權為名，希望世衛(wèi)等國際組織能把打擊“假藥”之戰(zhàn)擴大到“仿藥”之上。

　　“這是錯誤的，”阿塔蘭直言。一年前，阿塔蘭為聯(lián)合國毒品和犯罪事務辦公室(UNODC)組織的一項打擊假藥行動做顧問。他記得，法國藥業(yè)巨頭賽諾菲集團的一名員工曾要求自己同時追蹤違反藥品專利權的案件。該集團通過下屬的一個非營利機構贊助了阿塔蘭參與的行動，所以理直氣壯地提出這類要求。阿塔蘭覺得有悖原則，退出了行動。但這并不妨礙各大制藥公司以各種方式滲透、影響國際組織。(沈敏)(新華社特稿)

　　對很多不發(fā)達國家來說，因為監(jiān)管假藥的成本太大，實在難以負擔——測定假藥需送樣本往實驗室檢驗，然而耗時太長、費用太高，而且實驗效果也非百分百準確。

　　因此，專家們致力尋找便宜有效的測試工具。FDA主持研發(fā)的CD-3就頗有潛力。這個手持工具能“透視”藥品包裝、測定藥品真?zhèn)?，每個成本僅需1000美元，易于操作。

　　多虧手機普及，一些低技術含量、但方便易行的鑒別方法也在發(fā)展中國家推廣。制藥公司在藥品外包裝上印上驗證碼，手機編發(fā)驗證碼短信到特定號碼，就能查驗真?zhèn)?。這種查驗系統(tǒng)目前仍比較安全，但就長遠而言，并不能像CD-3那樣能夠幫助到監(jiān)管執(zhí)法機構。