探因

　　政府有補(bǔ)貼

　　平價藥店為何還兩頭不討好?

　　原因 1

　　未納入醫(yī)保統(tǒng)籌報銷 缺乏吸引力

　　早在2009年醫(yī)療改革開啟之年，廣東省頒布實(shí)施《廣州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌辦法(試行)》規(guī)定，廣州市在職職工及退休人員，在社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費(fèi)用，由普通門診統(tǒng)籌金支付65%，每人每月統(tǒng)籌賬戶最高支付限額為300元。2011年則進(jìn)一 步將普通門診統(tǒng)籌金支付提高至75%。而今年7月1日起施行的《廣州市社會醫(yī)療保險辦法》(穗府令第123號)中規(guī)定廣州市職工醫(yī)保參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物發(fā)生的費(fèi)用，由職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金至少支付80%。

　　不少在藥店買藥的顧客也向記者表示，醫(yī)保個人賬戶資金可轉(zhuǎn)存可累計(jì)。相比之下，統(tǒng)籌賬戶每個月300元的最高使用限額不可轉(zhuǎn)存，也不可累計(jì)。因此，一般都是優(yōu)先使用統(tǒng)籌賬戶資金，其次才使用個人賬戶，最后醫(yī)保賬戶資金不夠用之后才會選擇來藥店。

　　原因 2

　　是不是平價藥店 藥價變化不明顯

　　盡管平價藥店項(xiàng)目已停，但光顧藥店的街坊們表示并未感覺到藥價上浮。

　　在越秀區(qū)東華西路的大參林1141分店，記者來到時正趕上藥店促銷。不少老年病號告訴記者，并未感覺價格有上調(diào)。記者發(fā)現(xiàn)，類似于藿香正氣液、胃康靈膠囊、板藍(lán)根顆粒、抗熱解毒感冒藥等等家庭常用藥，不少都是有買有送，類似于第一件原價，第二件半價等等。

　　居住在天河區(qū)龍洞的劉婆婆，去年在南方醫(yī)院被確診為糖尿病患者。她告訴記者，一般自己醫(yī)保賬戶金額用完之后，就會在金康藥房五羊分店購藥，但一直未感覺價格有上浮。

　　多家平價藥店項(xiàng)目的經(jīng)營者也都表示，雖然平價藥店項(xiàng)目已暫停，但是并沒有上調(diào)價格。

　　前瞻

　　藥店買藥 醫(yī)保報銷

　　當(dāng)前難做到 也難一步到位

　　在藥店直接使用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶買藥是否可行?新快報記者采訪了相關(guān)專家。

　　北京大學(xué)藥學(xué)部主任史錄文認(rèn)為，當(dāng)前很難做到，而且即便展開，也很難一步到位，這需要一系列的配套措施。

　　史錄文表示，當(dāng)前無論是處方外放、醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)，還是零售藥店本身的醫(yī)師水平，藥品經(jīng)營質(zhì)量管理、藥師到位等相關(guān)措施都還沒有到位。比如“加大醫(yī) 保控費(fèi)，合理用藥”這個方面，如何判定藥店是不是合理用藥，還很難清晰界定。此外，醫(yī)保的關(guān)鍵是費(fèi)用合理使用，這需要科學(xué)的監(jiān)管手段。但是，醫(yī)保支付一直 存在騙?，F(xiàn)象，醫(yī)保控制、管理到位很困難。這一系列配套措施還沒有完全到位，若現(xiàn)階段放開，時機(jī)恐不成熟。

　　針對醫(yī)保統(tǒng)籌報銷為何給予公立醫(yī)院準(zhǔn)入資格，他表示這并非政策故意向醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，而是出于可以使用行政手段對醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行干預(yù)管理的考慮。藥店的話，使用行政手段干預(yù)很難到位。

　　廣州社科院高級研究員彭澎認(rèn)為，當(dāng)前社區(qū)醫(yī)院和藥店各自承載的功能不同。藥店承載的主要還是買藥的功能，而社區(qū)醫(yī)院等承載的主要是看病、診斷、檢查的功能。但是醫(yī)改的終極目標(biāo)是患者至上，使患者就醫(yī)方便又節(jié)約。

　　北京大學(xué)藥學(xué)部主任史錄文則進(jìn)一步指出，國外在這方面已經(jīng)非常成熟，這的確是個大方向。長遠(yuǎn)來說，醫(yī)保統(tǒng)籌基金向零售藥店放開是沒有問題的。藥店，更多是慢性病管理。如果將藥店的力量調(diào)動起來，可以減少大醫(yī)院門診的壓力。