醫(yī)改辦回應(yīng)藥價(jià)虛高仍凸顯：取消藥品加成是第一

　　國務(wù)院醫(yī)改辦公立醫(yī)院組和政策組負(fù)責(zé)人傅衛(wèi)今日表示，破除以藥補(bǔ)醫(yī)的核心是破除公立醫(yī)院逐利性，取消藥品加成只是第一步，還需要同步推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革、價(jià)格調(diào)整、分配制度改革等。只有通過綜合措施，才能建立起新機(jī)制，真正切斷醫(yī)院、醫(yī)生和藥品之間的聯(lián)系。

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委今日召開例行新聞發(fā)布會(huì)，介紹公立醫(yī)院改革有關(guān)工作進(jìn)展情況。有記者提問稱“國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、國務(wù)院醫(yī)改辦組織專家對17個(gè)試點(diǎn)城市，還有福建省三明市的公立醫(yī)院改革情況進(jìn)行了評(píng)估，這份評(píng)估報(bào)告顯示，取消藥品加成并不能從根本上破除以藥補(bǔ)醫(yī)，也沒有解決醫(yī)生的逐利問題，藥價(jià)虛高的問題也非常凸顯，看病難、看病貴的問題比較突出，一些公立醫(yī)院甚至出現(xiàn)了以檢查和化驗(yàn)養(yǎng)醫(yī)的情形，患者在大醫(yī)院住院個(gè)人支付比例普通超過50%。”

　　傅衛(wèi)回應(yīng)上述問題時(shí)表示，公立醫(yī)院改革的目標(biāo)就是要破除以藥補(bǔ)醫(yī)的逐利機(jī)制，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。在改革推進(jìn)中，很多地方其實(shí)只是簡單取消藥品加成。取消加成并不等同于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，取消藥品加成僅僅是切斷公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)逐利機(jī)制的突破口和切入點(diǎn)。破除以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制涉及到醫(yī)院和醫(yī)生兩個(gè)層面，取消藥品加成，僅僅解決了藥品加成補(bǔ)醫(yī)院的問題，還要涉及到破除藥品和醫(yī)生之間不正當(dāng)?shù)睦媛?lián)系。

　　傅衛(wèi)指出，破除以藥補(bǔ)醫(yī)的核心是破除公立醫(yī)院的逐利性，如果這個(gè)逐利性沒有切斷，新的補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制沒有建立，就會(huì)出現(xiàn)藥品加成取消了，但會(huì)出現(xiàn)以耗材養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)這樣一些情況。所以，取消藥品加成只是第一步，后面還需要同步地推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制的改革、價(jià)格的調(diào)整、分配制度的改革、支付制度的改革，以及管理制度和績效考評(píng)等改革。只有通過這樣一些綜合措施，才能建立起公立醫(yī)院運(yùn)行的新機(jī)制，真正切斷醫(yī)院、醫(yī)生和藥品之間的聯(lián)系。

　　傅衛(wèi)表示，在整個(gè)改革推進(jìn)中，無論縣級(jí)公立醫(yī)院改革文件還是城市公立醫(yī)院改革文件，都特別強(qiáng)調(diào)了改革的聯(lián)動(dòng)性、綜合性、系統(tǒng)性，就是為了解決有些地方對改革推進(jìn)的不全面、不整體的情況。

　　在聯(lián)動(dòng)改革方面，一是強(qiáng)調(diào)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥領(lǐng)域綜合施策來推進(jìn)改革。二是強(qiáng)調(diào)上下聯(lián)動(dòng)，公立醫(yī)院的改革和基層改革結(jié)合起來，構(gòu)建分工協(xié)作的服務(wù)體系和合理有序的就醫(yī)格局。三是強(qiáng)調(diào)區(qū)域聯(lián)動(dòng)，區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體聯(lián)動(dòng)，避免出現(xiàn)改革的孤島和改革的洼地。同時(shí)在橫向上強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工合作，推動(dòng)一個(gè)區(qū)域整體的改革。四是內(nèi)外聯(lián)動(dòng)的問題。一方面改革醫(yī)院內(nèi)在的體制機(jī)制，同時(shí)也需要外加推力，加強(qiáng)外部的政策配套，外部的政策支持，以及社會(huì)辦醫(yī)的推動(dòng)，來共同助力公立醫(yī)院改革。