“社會對精神障礙患者的寬容度還不夠，對精神障礙患者的歧視還廣泛地存在，對于越來越常見的一些精神障礙疾病的識別和就醫(yī)率還偏低?！?月25日，在2015中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會第十一屆年會(CPA2015)上，國家衛(wèi)生計生委疾病預(yù)防控制局副局長王斌在發(fā)言中指出，這些問題的解決有賴于全面提升社會對于精神衛(wèi)生工作的認識，有賴于全體行業(yè)人員的共同努力。

　　成績

　　自從2013年5月1日，《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》（以下簡稱“精神衛(wèi)生法”）實施以來，我國精神衛(wèi)生工作正式走上了法制化管理軌道，法律對政府責任、精神疾病預(yù)防、治療、康復(fù)和保障等內(nèi)容都做了規(guī)定。精神障礙的診斷、治療、住院、出院等都有了嚴格的法定程序?；颊叩娜烁褡饑?、人身和財產(chǎn)安全等合法權(quán)益受法律保護。

　　事實上，早在《精神衛(wèi)生法》頒布實施以前，我國已實施嚴重精神障礙管理治療的工作項目。始建于2004年的“686項目”是由原衛(wèi)生部牽頭，在全國范圍內(nèi)實施的“中央補助地方重性精神疾病管理治療項目”。據(jù)王斌介紹，截至2014年，該項目已獲得4.8億元的資金支持。《精神衛(wèi)生法》出臺后，全國通過培訓基層人員，不斷地加強患者的社區(qū)的隨訪工作力度，因此被主動發(fā)現(xiàn)患者的人數(shù)是越來越多。及時治療、社區(qū)管理、防治結(jié)合的工作模式在全國逐步形成。

　　眾所周知，我國?？凭裥l(wèi)生機構(gòu)不足，部分綜合醫(yī)院沒有設(shè)立精神科，部分地區(qū)的精神障礙患者難以及時得到科學的診療。因此，推動完善專業(yè)精神衛(wèi)生機構(gòu)以及在綜合醫(yī)院建立精神科是國家衛(wèi)計委重點工作。王斌透露，最近兩年，我國一直推動在有條件的綜合醫(yī)院設(shè)立精神科來方便患者的就醫(yī)，局部地區(qū)精神科的建立從無到有，從能力弱到能力強，實現(xiàn)了快速發(fā)展。

　　精神科病床數(shù)量少，短期導(dǎo)致很多患者住院難。為此，我國全面加強了精神衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。在政府財政的支持下，從2010年到2013年，我國總共改擴建了549所省級、地市級精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)，精神科病床數(shù)有了很大程度的增加。隨著服務(wù)能力的提升，全國還從2010年開始建立嚴重精神障礙信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)為主動發(fā)現(xiàn)并病人，實現(xiàn)專業(yè)機構(gòu)和社區(qū)機構(gòu)無縫隙隨訪提供了重要條件。截至2014年底，全國累計管理的嚴重精神障礙患者已經(jīng)達到了437.5萬人，各地逐步實現(xiàn)患者在家就能得到社區(qū)人員上門隨訪的服務(wù)。

　　不足

　　盡管在法制建設(shè)提速的前提下，精神障礙患者的合法權(quán)利得到進一步保障，但在實際工作中，仍存在精神科醫(yī)生和護士執(zhí)業(yè)風險難以保障，監(jiān)護人監(jiān)護不力等問題。王斌坦言，精神衛(wèi)生工作面臨著很多的挑戰(zhàn)，“社會經(jīng)濟發(fā)展得很快，但是社會管理和公共服務(wù)還沒有適應(yīng)經(jīng)濟快速發(fā)展的需要，可以看到的是，目前精神衛(wèi)生服務(wù)的提供與快速發(fā)展的社會需要仍然有很大距離。”王斌說，無論是經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)還是經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，最突出的問題是缺少精神?？漆t(yī)生，由于缺乏人力的保障，很多患者的救治存在一定困難。

　　與此同時，全社會對精神障礙患者的寬容度也不夠，對患者的歧視現(xiàn)象仍然廣泛存在，百姓對心理健康問題的認知還很低，對包括焦慮、抑郁等常見精神障礙的識別和就醫(yī)率也不高。這些問題都有賴于全體行業(yè)從業(yè)人員以及相關(guān)部門共同努力來解決。

　　展望

　　不可否認的是，如何在“十三五”期間，讓精神衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系得到進一步的加強，使精神專科能力大幅提升，都是擺在政策制定者面前需要研究的問題。

　　針對在《精神衛(wèi)生法》實施后，醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)的新情況和新問題，國家衛(wèi)計委將進行實地調(diào)研，包括患者的診療、收治以及保障等，未來會通過法律法規(guī)的進一步完善，讓服務(wù)更加規(guī)范。

　　今年在精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)的另一個重點是包括患者社區(qū)康復(fù)在內(nèi)的綜合服務(wù)試點。目前，試點工作已由國家衛(wèi)計委\中央綜治辦、公安部、人保部、民政部、中國殘聯(lián)等6個部門聯(lián)合印發(fā)文件。通過啟動試點，力爭探索出一條針對嚴重精神障礙患者的預(yù)防、管理、康復(fù)服務(wù)模式，并在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，向全國推廣。在試點中，要加強相關(guān)部門的協(xié)同合作，在試點地區(qū)要把部門協(xié)同工作機制建立在鄉(xiāng)、街道這一級別。

　　今年是《精神衛(wèi)生法》頒布實施兩周年，衛(wèi)計委要加強精神衛(wèi)生的宣傳。在今后的工作中，要加強對《精神衛(wèi)生法》執(zhí)行的檢查，尤其重點檢查相關(guān)部門履行精神衛(wèi)生工作的職責和有關(guān)服務(wù)實施，進一步推動法律的落實。