近日，世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告中指出，人們對(duì)健康的重視程度已經(jīng)增長(zhǎng)到一個(gè)新的高度，在對(duì)不同年齡層段的調(diào)查中顯示，年輕人對(duì)健康的重視僅次于財(cái)政，而老年人健康問(wèn)題則是頭等大事。在《大連市關(guān)于加強(qiáng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》中，形成醫(yī)療服務(wù)、健康養(yǎng)老、養(yǎng)生保健、健康管理與健康保險(xiǎn)等多業(yè)態(tài)發(fā)展格局。進(jìn)一步優(yōu)化多元化辦醫(yī)政策環(huán)境，采取ppp、bot等形式，引進(jìn)民資、外資和其他社會(huì)資本合理進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，就是為了讓人民享受全方位更優(yōu)質(zhì)醫(yī)療。

　　【現(xiàn)狀】大連市民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展受制約

　　自2000年以來(lái)，大連陸續(xù)出現(xiàn)大批民營(yíng)醫(yī)院，諸如大連新世紀(jì)醫(yī)院、今華夏醫(yī)院和大連吉爾森國(guó)際醫(yī)院等，但是這些醫(yī)院如今早已慢慢淡出了大家的視野，很多人對(duì)這些醫(yī)院的名字甚至表示陌生，這些醫(yī)院逐漸被大醫(yī)院兼并，民間資產(chǎn)撤出，最終走向了凋謝。

　　今華夏醫(yī)院的前身是大連商業(yè)醫(yī)院，2000年被大連城市建設(shè)集團(tuán)買下，并投資7000萬(wàn)元建成一所集醫(yī)療、保健、康復(fù)、科研為一體的綜合性醫(yī)院。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，起初該醫(yī)院著力倡導(dǎo)人文關(guān)懷式的醫(yī)療服務(wù)，并低價(jià)讓利給患者，也曾大力打擊醫(yī)療回扣和“紅包”事件。但2007年，由于經(jīng)營(yíng)問(wèn)題，醫(yī)院虧損運(yùn)營(yíng)后被大連市中心醫(yī)院整體租賃，直至如今消失在大連的街頭。

　　大連新世紀(jì)醫(yī)院和今華夏醫(yī)院有著類似的經(jīng)歷，最后被兼并。而大連吉爾森國(guó)際醫(yī)院還沒(méi)有建成，就消亡了。這聽起來(lái)似乎讓人不可理解，倡導(dǎo)人文關(guān)懷并讓利患者，理應(yīng)受到患者的歡迎和認(rèn)可，卻無(wú)一逃出滅亡的命運(yùn)，由最初的高調(diào)亮相，到現(xiàn)在的黯然謝幕，這其中又有著什么樣不為人知的致命因素呢？

　　【探秘】探究民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展受阻原因

　　從調(diào)查數(shù)據(jù)中我們可以清晰地看到，我國(guó)醫(yī)院規(guī)模在800張床以上的大型醫(yī)院2005年以來(lái)增長(zhǎng)300％，但是500張－800張床的要低一些，500張床以下小醫(yī)院的增長(zhǎng)速度最慢。而在塔頂上的公立三甲醫(yī)院往往是大醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院則是小醫(yī)院。目前，全國(guó)共有24000家醫(yī)院，而三級(jí)大醫(yī)院雖只占7％，但從2005年到2013年，三級(jí)醫(yī)院門診量和住院量增長(zhǎng)速度最快。而在24000家醫(yī)院中，有40％沒(méi)有定級(jí)的醫(yī)院大多為民營(yíng)醫(yī)院，門診量不僅沒(méi)有增加而且下降了31％。住院量只有2％的增長(zhǎng)。

　　我國(guó)的民營(yíng)醫(yī)院已有20年的發(fā)展歷程，雖然國(guó)家曾多次出臺(tái)鼓勵(lì)政策，但依然沒(méi)有改變醫(yī)療市場(chǎng)壟斷和競(jìng)爭(zhēng)主體不平等的現(xiàn)狀。記者為此專門訪問(wèn)了在醫(yī)療界有著資深經(jīng)驗(yàn)的專家，專家表示，出現(xiàn)“今華夏醫(yī)院”目前這種情況，是由于民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療模式上沒(méi)有本質(zhì)突破，沒(méi)有真正引進(jìn)先進(jìn)的診療模式、管理模式和經(jīng)營(yíng)模式。

　　民營(yíng)醫(yī)院也是一種企業(yè)模式，其經(jīng)營(yíng)和企業(yè)一樣，需要不斷提升自身的綜合實(shí)力，不斷尋求科學(xué)的管理模式和適合的發(fā)展策略，借助各方面優(yōu)勢(shì)整合經(jīng)營(yíng)，如果一直沒(méi)有找準(zhǔn)生存位置，拘泥于單一的管理和經(jīng)營(yíng)模式，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展有著很大的負(fù)面影響。

　　大連的民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的短暫幾年中，爆發(fā)出的弊端也是顯而易見(jiàn)。今華夏醫(yī)院也是6年時(shí)間里換了多任院長(zhǎng)。如此頻繁的短時(shí)間更換院長(zhǎng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的整體長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直是一個(gè)致命傷。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，其自身定位不夠準(zhǔn)確，先是全科醫(yī)院，換院長(zhǎng)后又轉(zhuǎn)成體檢中心等。

　　頻繁更換院長(zhǎng)，定位不準(zhǔn)確，對(duì)投資方來(lái)說(shuō)也是有著讓醫(yī)院走向更好更長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展道路的醫(yī)院，但出現(xiàn)的后果顯然適得其反，不但管理上的連續(xù)性難以保持，就職的醫(yī)生們也是人心惶惶，天天擔(dān)憂自己的“飯碗”，還如何提：創(chuàng)新苦干，安心工作。況且醫(yī)療是一個(gè)特殊行業(yè)，民營(yíng)醫(yī)院的投資者又被認(rèn)為是“外行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行”，如此多的弊端加載在一起，走向消亡也是既定之路。

　　【解讀】bot模式改革之路

　　近日，《2015年全市衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)議》中提出，促進(jìn)推動(dòng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。其中提到“進(jìn)一步優(yōu)化多元化辦醫(yī)政策環(huán)境，采取bot等形式，引進(jìn)民資、外資和其他社會(huì)資本合理進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，讓人民享受全方位優(yōu)質(zhì)醫(yī)療”。

　　bot投資模式是目前國(guó)際上非常流行的一種模式，那么什么是bot模式？bot模式即民間興建營(yíng)運(yùn)后轉(zhuǎn)移模式，是一種公共建設(shè)的運(yùn)用模式，多以英文簡(jiǎn)稱“bot”稱之，即build（興建）、operate（營(yíng)運(yùn)）以及transfer（轉(zhuǎn)移）三個(gè)單字的縮寫。其為將政府所規(guī)劃的工程交由民間投資興建并經(jīng)營(yíng)一段時(shí)間后，再由政府回收經(jīng)營(yíng)。

　　這樣的經(jīng)營(yíng)模式，無(wú)疑給民營(yíng)醫(yī)院成長(zhǎng)提供了另一種思路。記者在采訪中了解到，位于威遠(yuǎn)縣的小河鎮(zhèn)醫(yī)院，就是一個(gè)非常成功的bot改革樣板。多年以前，威遠(yuǎn)縣小河鎮(zhèn)醫(yī)院由于經(jīng)營(yíng)不善停業(yè)了。停業(yè)后職工生活無(wú)保障，為謀生計(jì)紛紛私設(shè)診所，一時(shí)間當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療市場(chǎng)混亂不已，這樣的狀況引起了當(dāng)?shù)卣母叨戎匾?，于是，開啟了多種的拯救之路，投入財(cái)政力量，引進(jìn)人才，更換院長(zhǎng)力求創(chuàng)造更好的管理模式，這些都沒(méi)有從根本上解決小河鎮(zhèn)醫(yī)院的問(wèn)題。

　　這種新型的模式或許真的是困于窘境的大連民營(yíng)醫(yī)院的突破口。目前大連的民營(yíng)醫(yī)院并沒(méi)有開始采用這種國(guó)際流行的投資模式。據(jù)大連市資深的醫(yī)療界人士分析，這種bot投資模式可以緩解財(cái)政負(fù)擔(dān)，從而可以在政府資源不足時(shí)將事情辦好，從承包商方面看，創(chuàng)造了項(xiàng)目投資機(jī)會(huì)，會(huì)有更多有實(shí)力的民間資本加入到民營(yíng)醫(yī)院的投資建設(shè)中來(lái)。

　　當(dāng)然，bot的改革之路也不是毫無(wú)弊端，在走這種投資道路的同時(shí)，不可避免地存在著多種風(fēng)險(xiǎn)，如政策變動(dòng)、金融市場(chǎng)變動(dòng)、投資規(guī)模大、經(jīng)營(yíng)周期長(zhǎng)等問(wèn)題。因此，bot改革之路也是一條有待大連民營(yíng)醫(yī)院探索的發(fā)展之路。