更年期用藥有何講究？抑郁癥是否需要藥物治療？老年人用藥與年輕人有什么不同？有些用藥誤區(qū),會危害我們的身體健康!

　　中國網(wǎng)財經(jīng)11月24日訊 近日，記者再次從中國藥學(xué)會獲悉，由國家食品藥品監(jiān)督管理總局指導(dǎo)、中國藥學(xué)會主辦的“全國藥品安全網(wǎng)絡(luò)知識競賽”經(jīng)過兩個月的網(wǎng)頁、微博答題活動現(xiàn)在已經(jīng)圓滿結(jié)束，此次競賽活動，共有154.02萬名網(wǎng)友參與，收到有效答卷47萬份，專家根據(jù)第四階段答題情況，總結(jié)出9大用藥誤區(qū)，其中涉及更年期用藥，抑郁癥用藥等新領(lǐng)域用藥問題，同時，專家還通過此次競賽活動發(fā)現(xiàn)，相對兒童，成年人用藥問題，公眾在針對老年人用藥問題上，存在較多誤區(qū)。因此藥學(xué)會專家整理了老年人用藥“十要十忌”，提醒公眾關(guān)注老年人用藥安全。

　　一、更年期用藥需謹(jǐn)慎，隨意服藥傷身體

　　女性的更年期可以說是多事之秋，主要是因為女性在這個階段內(nèi)分泌發(fā)生了一些顯著的變化。這一變化或輕或重都會引起體內(nèi)一系列平衡失調(diào)，使人體的神經(jīng)系統(tǒng)功能與精神活動狀況的穩(wěn)定性減弱，導(dǎo)致人體對環(huán)境比較敏感，易出現(xiàn)情緒波動，并可誘發(fā)多種疾病。在此次競賽中，很多網(wǎng)友對更年期用藥存在困擾和誤區(qū)。

　　女性更年期主要存在兩大誤區(qū)，一是更年期能忍則忍，不少女性認(rèn)為更年期是自然過程，什么潮熱、盜汗、渾身乏力、焦慮等到了這個年齡自然而然會這樣，祖祖輩輩都忍下來了。專家指出，由于更年期及絕經(jīng)的頭5年卵巢功能下降很快，以致雌激素急劇減少，對身體存在一定的傷害。另一個誤區(qū)是隨意服用雌激素，由于對更年期雌激素缺乏的認(rèn)識存在誤區(qū)，很多女性把補(bǔ)充雌激素當(dāng)成重返青春的靈丹妙藥，通過自行購買雌激素保養(yǎng)品來延遲更年期或者緩解不適癥狀，這是很危險的。雌激素不能濫用，不宜補(bǔ)得過早、過多或過急，單純?yōu)榱吮３帜贻p而補(bǔ)充雌激素更是有害無益。

　　專家提醒，激素替代療法應(yīng)在有適應(yīng)證、無禁忌證的前提下，在絕經(jīng)早期(治療窗口期)開始啟動，切不可自己隨意亂用，必須在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行。原則上不推薦60歲以上的女性使用激素替代療法，如果癥狀嚴(yán)重，可個體化處理或給予其他治療。而且患有婦科腫瘤的婦女在未手術(shù)切除前不可以濫用。根據(jù)每個人的具體身體情況，可采取單用孕激素、單用雌激素或雌孕激素周期治療，具體方案需遵醫(yī)囑。專家建議，婦女面對更年期時，首先應(yīng)正確認(rèn)識更年期，了解其臨床表現(xiàn)，在心理上早做好準(zhǔn)備。其次，處理好家庭、社會關(guān)系，遇事要鎮(zhèn)靜。第三，創(chuàng)造豐富多彩的生活，把生活安排得有節(jié)奏，適當(dāng)增加業(yè)余愛好。最后，合理安排體育鍛煉。體育活動可以通過促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)各器官的生理機(jī)能，以提高身體素質(zhì)，同時也能提高心理素質(zhì)，提高對突發(fā)事件的適應(yīng)能力。宜選擇運(yùn)動量小、運(yùn)動節(jié)奏慢的運(yùn)動。

　　二、口腔潰瘍切勿亂用藥，對癥治療最重要

　　口腔潰瘍，俗稱口瘡，是一種常見的口腔粘膜疾病，在老百姓的認(rèn)識中，口腔潰瘍似乎不是什么大毛病，無非是“上火了”或是“蔬菜吃少了，維生素缺乏”，吃點消炎藥、維生素就行了。據(jù)中華新聞網(wǎng)報道，何女士和朋友聚餐，吃了一頓火鍋，結(jié)果嘴里出現(xiàn)了一處潰瘍。她買了一種磺胺類消炎藥，當(dāng)晚睡前服用了一顆。沒想到第二天，何女士滿嘴都是一簇一簇的水皰，嘴巴和咽喉處都腫了，說話、喝水都疼，身上還出現(xiàn)紅疹，這是由于口腔潰瘍隨意用藥引發(fā)的過敏癥狀。

　　很多人認(rèn)為，口腔潰瘍就是“上火”，中醫(yī)認(rèn)為，火氣(心胃火旺)上攻口舌就可出現(xiàn)口舌潰瘍、咽喉腫痛等癥。但實際上口腔潰瘍并不全由“火氣”所致，陰虛(虛火)、濕熱、陽虛、肝郁等諸多因素均可導(dǎo)致口腔潰瘍，應(yīng)該加以辯證對待，切不可一見口腔潰瘍就清熱解毒瀉火治療。還有一部分人認(rèn)為，發(fā)生口腔潰瘍是維生素缺乏，補(bǔ)充點維生素B2、復(fù)合維生素就行。實際上，維生素缺乏只是見于部分口腔潰瘍患者，比如進(jìn)食狀態(tài)差、腸道手術(shù)后、胃潰瘍、萎縮性胃炎等患者。

　　專家特別提醒，要警惕口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作或伴發(fā)其他癥狀，因為很多全身疾病會表現(xiàn)為局部口腔黏膜潰瘍，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病等免疫病，往往會出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍。專家建議，對于口腔潰瘍，我們要引起足夠重視，口腔潰瘍發(fā)作時的治療主要是鎮(zhèn)痛防感染，可使用具有黏膜修復(fù)作用的藥物涂抹患處，或用溫和的漱口水或鹽水漱口，也可使用潰瘍貼片。情況嚴(yán)重時需及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用漱口水及糖皮質(zhì)激素類藥物。口腔潰瘍治療同時，更要做好自我調(diào)節(jié)，注意口腔衛(wèi)生；減少食用辛辣刺激性食品以免創(chuàng)面疼痛；多飲水，常食水果與蔬菜；不熬夜，睡眠充足；勿過度勞累，生活有節(jié)制；保持心情愉快。

　　三、貧血補(bǔ)血分類型，確診之后再藥療

　　一說起貧血，絕大多數(shù)人首先想到的是馬上補(bǔ)鐵，認(rèn)為所有貧血都是缺鐵元素引起的。據(jù)《長沙晚報》報道，王先生無故皮膚突發(fā)出血點，到一家省級醫(yī)院檢查，顯示血小板減少，隨后出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞減少，醫(yī)生初步診斷為再生障礙性貧血，給予激素治療及升血藥物治療。出院后，王先生的妻子自行購買很多含鐵口服液及阿膠、鹿角膠等滋補(bǔ)藥給其服用，一段時間后，王先生雖長胖，但面色萎黃無華、神疲乏力、動則氣喘，到醫(yī)院檢查，血清鐵處于正常的高值，醫(yī)生建議暫停使用自購藥物。

　　鐵是人體生長所必須的元素，但鐵在體內(nèi)過度沉積，尤其是在心、肝、胰腺及下丘腦等組織器官過度沉積，可導(dǎo)致組織器官細(xì)胞損傷和器官功能受損，臨床上常表現(xiàn)為心力衰竭、肝纖維化、糖尿病、不孕癥、生長發(fā)育障礙等，甚至導(dǎo)致死亡。所以，缺鐵性貧血的患者在補(bǔ)充鐵元素的同時，應(yīng)注意及時進(jìn)行血常規(guī)檢查，達(dá)到正常水平后應(yīng)停止補(bǔ)鐵，同時合理調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)。需要注意的是，缺鐵性貧血患者在補(bǔ)充鐵劑時最好不要喝茶，過多喝茶只會使貧血癥狀加重。另外，牛奶及一些中和胃酸的藥物，也會阻礙鐵的吸收。

　　專家建議，對于貧血患者，建議先去醫(yī)院就診，明確貧血的病因，針對病因進(jìn)行治療，并非所有貧血患者都需要補(bǔ)充鐵。對于缺鐵性貧血，需要遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，并且治療導(dǎo)致缺鐵的原發(fā)病；對于巨幼紅細(xì)胞性貧血病人，有些是僅缺葉酸，有些是僅缺維生素B12，有些是兩者都缺。無論食補(bǔ)、藥補(bǔ)，均應(yīng)辨證施膳，辨證進(jìn)補(bǔ)，適可而止。

　　四、抑郁癥應(yīng)及時用藥，諱疾忌醫(yī)不可取

　　最近幾年在各大媒體上經(jīng)常能看到對抑郁癥的相關(guān)報道，大眾對抑郁癥這個名稱并不陌生，但是公眾對抑郁癥的正確認(rèn)識及抑郁癥的用藥知識了解的卻不夠多。

　　專家介紹，患了抑郁癥需及時治療，可以采用的治療方法有藥物治療和心理治療，其中藥物治療療效肯定，使用方便，是首選治療方法。國內(nèi)常用的抗抑郁藥有阿米替林、馬普替林、氯米帕明、多塞平、丙米嗪等，這些藥物主要有提高情緒、減輕焦慮、鎮(zhèn)靜等作用。如阿米替林有明顯的鎮(zhèn)靜作用，類似鎮(zhèn)靜和嗜睡作用較強(qiáng)的還有馬普替林和多塞平。此外，多塞平的抗焦慮作用比較明顯，氯米帕明則提高情緒作用較強(qiáng)，馬普替林的起效時間較快?？傊鞣N藥物的作用各有所長，稍有差異，至于選擇何種藥物治療，應(yīng)根據(jù)患者具體情況由醫(yī)生來做選擇?？挂钟羲幱忻黠@的口干、便秘等不良反應(yīng)，近年來國外推出了氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西普肽蘭、文拉法辛、米氮平等新的抗抑郁藥，這些藥物的特點是不良反應(yīng)小、服用方便。

　　專家指出，在抑郁障礙的治療過程中，很多人存在兩種誤區(qū)。一是有人認(rèn)為抗抑郁藥有依賴性。其實，抗抑郁藥物一般不產(chǎn)生依賴性，而安定類藥物是有依賴性的。二是認(rèn)為病好了就不用吃藥了。如果患者是第一次得抑郁癥，通過抗抑郁藥治療恢復(fù)正常后，還要鞏固治療6～12個月，這6～12個月不包括從剛生病吃藥到病情緩解的那段時間。

　　五、骨質(zhì)疏松要謹(jǐn)慎，部分藥物可致病

　　10月20日是一年一度的國際骨質(zhì)疏松日，目前,全球約有2億女性患有骨質(zhì)疏松癥,60～70歲之間的女性約1/3患有骨質(zhì)疏松癥,80歲或以上的女性約2/3患有骨質(zhì)疏松癥,約有30%的50歲以上的婦女伴有一處或多處椎體骨折,約20%的50歲以上的男性會發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。骨質(zhì)疏松癥是一個世界范圍的、日趨嚴(yán)重的健康問題。殊不知，很多藥物也是引起骨質(zhì)疏松的重要誘因。

　　專家介紹，骨質(zhì)疏松是一種代謝性病變。骨質(zhì)疏松可分為四種類型：普通型：好發(fā)于女性，特別是絕經(jīng)后的女性。繼發(fā)型：繼發(fā)于各種基礎(chǔ)代謝性疾病，如柯興綜合征、甲亢、肢端肥大癥等。非典型型：由于長期缺鈣、營養(yǎng)不良、不活動等原因造成。藥源型：由于不良用藥引起的體內(nèi)礦物質(zhì)代謝紊亂所致。據(jù)統(tǒng)計，約有8%～15%的骨質(zhì)疏松患者得的是藥物型骨質(zhì)疏松。

　　專家指出，最常見的導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的藥物是糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、潑尼松等。這是因為該類藥促進(jìn)人體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解，增加鈣、磷的排泄，從而減少蛋白質(zhì)和粘多糖的合成，使骨基質(zhì)的形成發(fā)生障礙。另外，該藥抑制成骨細(xì)胞的活性及骨質(zhì)的生成，可使骨小梁和成骨細(xì)胞的數(shù)量減少，從而引起骨質(zhì)疏松。在使用糖皮質(zhì)激素期間，若出現(xiàn)難以解釋的、逐漸加重的腰背痛、關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)活動受限時，且疼痛與氣候無關(guān)而與活動有關(guān)，均應(yīng)考慮發(fā)生了骨質(zhì)疏松。應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑將糖皮質(zhì)激素減量或停用，或改用其他的藥物進(jìn)行治療。其次是肝素，大劑量、長時間應(yīng)用肝素會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。第三種是抗癲癇藥，長期使用抗癲癇藥，如苯妥英鈉、苯巴比妥等，此類藥物能促進(jìn)維生素的降解，使消化道對鈣的吸收減少，而導(dǎo)致低鈣血癥。低鈣血癥可使患者的骨容量減少10%～30%，進(jìn)而有出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折的可能。因此，長期服用抗癲癇藥的患者，應(yīng)在用藥的3～4個月后，開始補(bǔ)充維生素D和鈣劑。除此之外還有甲狀腺激素，甲狀腺激素(甲狀腺粉等)與生長激素有協(xié)同作用，可促進(jìn)骨骼的生長發(fā)育。但應(yīng)用過量的甲狀腺激素則會造成人體內(nèi)的鈣磷失衡，從而引起骨骼脫鈣、骨吸收增加，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。