腫瘤專家“肺腑之言”: 肺癌防治注意三大誤區(qū)

　　肺部查出結(jié)節(jié)會不會就是肺癌呢？很多女性不吸煙為何也患肺癌？肺癌是對人類生命健康威脅最大的惡性腫瘤之一，全球發(fā)病率和死亡率居于惡性腫瘤之首。在今年的全國腫瘤防治宣傳周期間，新華網(wǎng)“健康大講堂”邀請了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科一區(qū)主任、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師毛友生教授，與大家談?wù)勅绾慰茖W(xué)防治腫瘤，少走就醫(yī)“彎路”。

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科一區(qū)主任、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師毛友生教授做客新華網(wǎng)

　　以下為訪談主要內(nèi)容：

　　知曉肺癌的五大高危因素， 走出三大治療誤區(qū)

　　主持人：目前肺癌防控情況如何？引發(fā)肺癌的主要因素有哪些？

　　毛友生：肺癌在我國的發(fā)病率和死亡率居所有癌癥之首，其中男性的發(fā)病率高于女性。目前我國肺癌防控形勢依然嚴峻。引發(fā)肺癌的重要因素主要包括：一是物理因素，如一些會產(chǎn)生放射線的物質(zhì)或機器，如放射性元素和X光機等會對肺造成損傷。二是化學(xué)因素如大氣污染和吸煙等，大氣污染分室外空氣污染和室內(nèi)空氣污染，室外空氣污染是由工業(yè)廢氣和汽車尾氣等造成的大氣污染，室內(nèi)空氣污染指廚房油煙、不環(huán)保的家庭裝修材料，另外為吸煙時吸入煙草里釋放的致癌物質(zhì)。三是生物因素，主要指病毒和細菌等導(dǎo)致的肺部反復(fù)感染如慢性支氣管炎和肺氣腫等。四是遺傳因素，指因先天解毒功能或者基因損傷后修復(fù)功能存在不足或缺陷造成的患癌風(fēng)險，通常也稱之為遺傳易感性。五是免疫因素，免疫功能是肌體自我保護的功能，由于營養(yǎng)不均衡如營養(yǎng)缺乏或偏食等、不良的生活方式如吸煙飲酒和熬夜、精神壓力過高導(dǎo)致內(nèi)分泌功能失調(diào)等因素都會導(dǎo)致身體免疫功能下降導(dǎo)致或促進癌癥發(fā)生發(fā)展。

　　主持人：肺癌患者在治療認知上還存在哪些誤區(qū)？毛友生：肺癌患者大體上可以分為三類：一類是患者發(fā)現(xiàn)病情以后不能面對現(xiàn)實，甚至是逃避，很多年也不關(guān)注，幾年后，患者有癥狀時再到醫(yī)院就診，大部分已是中晚期，有的甚至發(fā)生了轉(zhuǎn)移，所以如果體檢發(fā)現(xiàn)了問題，需及時到醫(yī)院做進一步診斷治療。第二類是患者發(fā)現(xiàn)一點問題就非常恐慌，如在健康體檢中發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)后過度恐慌，盲目四處尋醫(yī)，影響了正常工作和生活，其實查體發(fā)現(xiàn)有肺部結(jié)節(jié)并不等于就得了肺癌，因為大部分結(jié)節(jié)是良性的，可以觀察，只有一小部分可疑，可以做進一步診斷和治療。第三類是患者發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)隨便咨詢一個相關(guān)醫(yī)學(xué)人士，其實這是不對的。當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)，又高度懷疑是肺癌的情況下，一定要到正規(guī)的大醫(yī)院找相應(yīng)的胸外科大夫進行進一步診斷和治療，避免患者在就醫(yī)的過程中走“彎路”。

　　肺部有結(jié)節(jié)不要過度擔(dān)心 盡早就醫(yī)很關(guān)鍵

　　主持人：體檢時發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，應(yīng)該如何看待？

　　毛友生：結(jié)節(jié)按大小來分，小于3cm的稱之為結(jié)節(jié)，小于2cm的稱之為小結(jié)節(jié)，小于0.5cm的稱之為微結(jié)節(jié)。微結(jié)節(jié)一般半年到一年到醫(yī)院復(fù)查一次即可。若是為0.5~1cm之間的小結(jié)節(jié)，如果懷疑是良性的，需每年定期復(fù)查一次，如果懷疑是惡性的，三個月到半年定期復(fù)查一次，如果發(fā)現(xiàn)這些結(jié)節(jié)增大或變實或出現(xiàn)毛刺等惡性的證據(jù)，就要進行手術(shù)切除。1cm以上的結(jié)節(jié)，如果懷疑是早期肺癌，就需要盡早治療。

　　另外，從影像學(xué)的角度，結(jié)節(jié)按照密度可分三類，一類是磨玻璃結(jié)節(jié)，密度比較低，看似磨玻璃一樣不透明。第二類是實心結(jié)節(jié)，看上去密度高比較實。第三類是以上兩種結(jié)節(jié)都有的混合結(jié)節(jié)，叫做部分實性結(jié)節(jié)(混合型結(jié)節(jié))。

　　磨玻璃結(jié)節(jié)是一種惡性程度比較低的結(jié)節(jié)，大部分患者不只一個，有的患者一發(fā)現(xiàn)有好幾個，甚至十幾個，一般情況下，這類結(jié)節(jié)在2cm以下時很少出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，所以此時做手術(shù)比較安全。如果經(jīng)過一段時間觀察，單個結(jié)節(jié)達到1cm以上，還是建議早點切除。如果磨玻璃結(jié)節(jié)靠肺周邊，只需切除部分肺葉即可，但當(dāng)結(jié)節(jié)長的太大，就需要做肺葉切除。

　　實心結(jié)節(jié)如果是肺癌，大部分是惡性程度比較高的，需要盡早治療。不過實心結(jié)節(jié)也有良性的，這需要專業(yè)的醫(yī)生來分辨。

　　對于混合型結(jié)節(jié)，首先要看大小，1cm以上或者0.8cm以上的結(jié)節(jié)里有實性成分，建議選擇手術(shù)切除。其次如果結(jié)節(jié)沒有達到1cm，但是里面實性成分比較大，超過0.5cm,也要考慮盡早手術(shù)。

　　主持人：在治療方面，目前有哪些比較先進的療法以及技術(shù)？中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院作為國家癌癥中心，在癌癥防控上做了哪些工作？

　　毛友生：肺癌的治療方法總體分為三大類：一是手術(shù)，二是立體定向放療法，三是磁導(dǎo)航下射頻消融法。目前肺癌手術(shù)方法分兩類，一類是常規(guī)開胸手術(shù)，主要適合中晚期病變比較大或手術(shù)比較復(fù)雜的肺癌患者；第二類是胸腔鏡微創(chuàng)，大部分早期肺癌可以通過胸腔鏡微創(chuàng)來手術(shù)切除。目前我國在肺癌診斷和治療水平與發(fā)達國家是在同一水平，甚至在某些手術(shù)技巧方面可能高于一些發(fā)達國家，因為我們病例多，醫(yī)生的臨床經(jīng)驗比較豐富。

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院在癌癥防控方面做了大量的工作，首先我們有很多的研究項目如城市癌癥早診早治和防癌篩查項目，都是由我們醫(yī)院主導(dǎo)進行的。通過這些項目，把癌癥早診早治的方法在全國進行了驗證推廣和執(zhí)行，改善了了肺癌的治療效果，提高了生存率。

　　另外，為了響應(yīng)國家的號召讓優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層，能使縣市級醫(yī)院擁有先進的醫(yī)療技術(shù)，我們醫(yī)院的胸外科通過和地級市的腫瘤醫(yī)院、綜合性醫(yī)院的腫瘤科等建立醫(yī)聯(lián)體，幫助他們提高醫(yī)療技術(shù)，讓更多的老百姓獲益。

　　主持人：請您給肺癌防控提一些日常生活建議？

　　毛友生：第一，要通過國家環(huán)保層面的努力治理大氣污染，即淘汰落后的產(chǎn)能，控制工業(yè)排放，讓天更藍水更綠，營造健康干凈的大氣環(huán)境。第二，我們要主動戒煙，避免造成別人吸入二手煙的危害。室內(nèi)場所一定提倡戒煙。第三，盡量選擇簡單、綠色、環(huán)保的家庭裝修。第四，要綠色出行，盡量選擇能源車、自行車、步行等交通方式，減少汽車尾氣排放產(chǎn)生的污染。第五，提倡健康綠色環(huán)保的生活方式，膳食營養(yǎng)均衡，多吃綠色食品；經(jīng)常鍛煉，適當(dāng)減緩生活工作的壓力。