隨著國家對西藏自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持力度加大，西藏自治區(qū)越來越多的各級醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室裝備了先進(jìn)的檢測設(shè)備，為拓展臨床服務(wù)提供了良好的平臺。但是，與增長的檢驗(yàn)項(xiàng)目種類和檢測數(shù)量不相適應(yīng)的是，實(shí)驗(yàn)室整體質(zhì)量管理及控制水平相對落后，不準(zhǔn)確的結(jié)果可能帶來的醫(yī)療隱患和風(fēng)險(xiǎn)正在隨著測試量的增加日趨明顯。

　　如何提高實(shí)驗(yàn)室整體管理水平，把設(shè)備用好，把每一個(gè)檢測結(jié)果做準(zhǔn)確，保證檢驗(yàn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)？這是中組部“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療專家們在援助工作中思考最多的問題。

　　目前，內(nèi)地醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室普遍推崇的ISO15189《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可的要求》是國際通行的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可準(zhǔn)則，是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和技術(shù)管理的有效手段，也是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展方向。目前，中國除西藏自治區(qū)和海南省外，其他各省市均有ISO15189認(rèn)可的實(shí)驗(yàn)室（海南省一家醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室當(dāng)前已進(jìn)入認(rèn)可現(xiàn)場評審階段）。作為中組部“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療組主要成員單位的協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科早在2008年就獲得了中國合格評定國家認(rèn)可委員會(huì)（CNAS）的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可，成為醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室較早通過認(rèn)可的醫(yī)院之一。協(xié)和醫(yī)院借助ISO15189認(rèn)可推進(jìn)了實(shí)驗(yàn)室的管理建設(shè)。然而，在西藏自治區(qū)現(xiàn)有技術(shù)能力和管理水平的基礎(chǔ)上，將這一國際上廣泛認(rèn)同的質(zhì)量管理模式引入西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，進(jìn)而帶動(dòng)在全區(qū)各醫(yī)院推廣，難度非常大。這一宏大的系統(tǒng)工程，必須要有一批“不走”的臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理專家，傾注3至5年甚至更長的時(shí)間才能真正發(fā)揮效用。而這恰恰是“組團(tuán)式”援藏策劃者、組織者，甚至每一個(gè)參與者都在關(guān)注的“‘造血’遠(yuǎn)比‘輸血’更重要”的理念。

　　如何為西藏自治區(qū)培養(yǎng)一支“不走”的專家隊(duì)伍？協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任邱玲等想到了請認(rèn)可專家來藏講課，通過對口培訓(xùn)來培養(yǎng)基層專家隊(duì)伍的“造血”方式。

　　ISO15189內(nèi)審員培訓(xùn)課程是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作各級人員系統(tǒng)掌握ISO15189認(rèn)可準(zhǔn)則，了解質(zhì)量體系構(gòu)建方式，初步培養(yǎng)內(nèi)部質(zhì)量審核體系能力的最佳方式。邱玲在將該想法與CNAS認(rèn)可四處處長翟培軍進(jìn)行溝通時(shí)，立刻得到了翟培軍的大力支持，翟培軍還就該思路提出了更系統(tǒng)性和制度化的“造血系統(tǒng)”建議。其后，這個(gè)想法一經(jīng)提出立即受到了各層領(lǐng)導(dǎo)的支持和同行的響應(yīng)。西藏自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委主任普布卓瑪親自部署，副主任果吉爾銻給予肯定和支持；翟培軍及各位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人幫助協(xié)調(diào)專家資源；西藏自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委副主任、自治區(qū)人民醫(yī)院院長胡學(xué)軍親自抓經(jīng)費(fèi)、場地等各方面籌備工作；而醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏領(lǐng)隊(duì)、西藏自治區(qū)人民醫(yī)院常務(wù)副院長、北京協(xié)和醫(yī)院副院長韓丁更是從通知修改到各種人財(cái)物準(zhǔn)備協(xié)調(diào)的細(xì)節(jié)上予以了指導(dǎo)和關(guān)注。承擔(dān)CNAS評審員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)之一的北京列伯實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可培訓(xùn)機(jī)構(gòu)無償支持了本次培訓(xùn)，專門派員組織學(xué)習(xí)和考核。

　　更令人感動(dòng)的是，每一位受邀專家，無論是工作繁忙的長海醫(yī)院副院長項(xiàng)耀鈞，資深的ISO15189主任評審員張秀明、曹穎平，還是協(xié)和檢驗(yàn)科團(tuán)隊(duì)的技術(shù)人員，都在第一時(shí)間欣然接受邀請要求，并根據(jù)西藏的特點(diǎn)認(rèn)真修改課件。甚至還有專家表達(dá)愿意自行承擔(dān)機(jī)票費(fèi)用，支援西藏。此次培訓(xùn)引起了西藏檢驗(yàn)界同仁的高度關(guān)注，通知發(fā)出僅一周，報(bào)名人數(shù)就從預(yù)先計(jì)劃的70人直接攀升到了150多人。

　　今年10月23日上午9時(shí)，西藏自治區(qū)首次ISO15189內(nèi)審員培訓(xùn)正式開班。第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院副院長項(xiàng)耀鈞以“醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量控制”為題，作了精彩演講，為培訓(xùn)開了個(gè)好頭。他始終激情洋溢、聲音洪亮，盡顯軍人本色。之后，邱玲用完整的理論、詳實(shí)的案例精解了醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室在基于風(fēng)險(xiǎn)控制下的質(zhì)量指標(biāo)的選擇和監(jiān)控。當(dāng)天下午，CNAS翟培軍講解了ISO15189質(zhì)量體系的概況，闡述了認(rèn)可對于促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理水平和保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要意義。

　　隨后，張秀明、曹穎平、邱玲、程歆琦4位資深I(lǐng)SO15189評審員共同承擔(dān)了為期兩天的課程講解，對ISO1589準(zhǔn)則的15個(gè)管理要素和10個(gè)技術(shù)要素條款逐條進(jìn)行了解讀。在條款解讀的過程中，幾位專家毫無保留地分享了自己的經(jīng)驗(yàn)。接地氣的講座受到了西藏檢驗(yàn)界同仁們的廣泛歡迎。另外安排的4場專題講座，則引導(dǎo)學(xué)員了解全自動(dòng)免疫發(fā)光技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用。

　　專家們在初上高原缺氧的情況下，仍然全身心投入，而學(xué)員們更是熱情高漲，3天的課程中每天學(xué)習(xí)10余個(gè)小時(shí)，中間僅40分鐘午餐時(shí)間，卻始終保持著高度集中的注意力。在現(xiàn)場分組練習(xí)環(huán)節(jié)中，學(xué)員們踴躍發(fā)言，回答問題時(shí)很高的正確率讓授課專家們感到驚喜。當(dāng)學(xué)員們在最后一天交上一份份試卷和教學(xué)效果評估問卷時(shí)，授課者和學(xué)員都體味著收獲的喜悅。

　　本次培訓(xùn)是西藏檢驗(yàn)相關(guān)培訓(xùn)中規(guī)模最大的一次，覆蓋了拉薩和西藏自治區(qū)7個(gè)地市所有區(qū)級及地市級醫(yī)院。參加人員中除醫(yī)院檢驗(yàn)科工作人員外，還包含了ISO15189認(rèn)可覆蓋領(lǐng)域范圍內(nèi)的其他實(shí)驗(yàn)室工作人員，如醫(yī)院病理科、婦幼保健院、出入境檢驗(yàn)檢疫、疾控中心及戒毒所等實(shí)驗(yàn)室工作人員等。培訓(xùn)通過“傳幫帶”的輻射，普及實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系知識，將在自治區(qū)范圍內(nèi)為廣泛提升實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理水平和促進(jìn)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　通過本次培訓(xùn)，共有160人獲得國家Ⅰ類繼續(xù)教育學(xué)分6分，同時(shí)，有147人獲得ISO15189內(nèi)審員培訓(xùn)合格證書。這將是一支“不走”的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量建設(shè)專家隊(duì)伍。也許這些學(xué)員們還不能很快建立起一個(gè)較完善的臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量體系，但我們堅(jiān)信，西藏自治區(qū)的同仁們必將會(huì)在各自的工作崗位上踐行持續(xù)改進(jìn)的質(zhì)量管理精神，為不斷提升檢驗(yàn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，建設(shè)檢驗(yàn)新平臺做出自己的貢獻(xiàn)。

　　千里之行，靠的是“跬步”的積累。每向前一步，就意味著離目標(biāo)更接近了一段。堅(jiān)信在各方的積極推動(dòng)下，西藏自治區(qū)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)一定能夠登上一個(gè)新的臺階。

　?。ū本﹨f(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科）