時(shí)間：2015年11月30日(上午)

　　地點(diǎn)：廈門悅?cè)A酒店馨悅樓一層

　　主持人：尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位嘉賓、各位參會(huì)代表以及新聞?dòng)浾吲笥?，上午好！我是中?guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)的副會(huì)長(zhǎng)牛正乾，非常感謝大家如期光臨，今天上午的會(huì)議是由我們協(xié)會(huì)和中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥報(bào)社主辦，由北大未名生物工程集團(tuán)有限公司、未名生物醫(yī)藥有限公司承辦，同時(shí)由北京鑫創(chuàng)佳業(yè)科技股份有限公司、阿里健康協(xié)辦。有中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)中藥協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)療器械協(xié)會(huì)、按中國(guó)醫(yī)藥包裝協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)、RDPAC、中國(guó)醫(yī)保進(jìn)出口商會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥工程設(shè)備協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)股份有限公司以及中國(guó)醫(yī)藥報(bào)、醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)、E藥經(jīng)理人雜志、中國(guó)網(wǎng)、網(wǎng)易網(wǎng)的大力支持，現(xiàn)在正式開始！

　　今天上午的會(huì)議由中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)郭云沛先生主持，下面有請(qǐng)郭會(huì)長(zhǎng)主持會(huì)議！

　　郭云沛：尊敬的各位嘉賓、各位領(lǐng)導(dǎo)、各會(huì)員單位、以及參會(huì)的各位代表，今天下午是中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)七屆四次會(huì)長(zhǎng)(擴(kuò)大)會(huì)議暨第二十八屆中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇，我受協(xié)會(huì)與會(huì)長(zhǎng)的委托，代表協(xié)會(huì)向到會(huì)的所有領(lǐng)導(dǎo)、所有嘉賓和代表致以熱烈的歡迎！由于今天會(huì)議的內(nèi)容比較多，會(huì)議開宗明義，不做其他常規(guī)性的宣講，也不介紹參會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)名單，因?yàn)閬淼膮?huì)嘉賓、領(lǐng)導(dǎo)，都要一一上臺(tái)給大家做報(bào)告分享，我就開宗明義，開始會(huì)議的第一個(gè)議程，第一個(gè)議程是關(guān)于2015年中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)工作向與會(huì)代表和會(huì)員單位做一個(gè)報(bào)告。

　　各會(huì)員單位、各參會(huì)嘉賓，2015年是執(zhí)行十二五規(guī)劃的最后一年，也是落實(shí)國(guó)務(wù)院關(guān)于《十二五期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》的收關(guān)之年，是承上啟下的關(guān)鍵一年，在新常態(tài)的市場(chǎng)大環(huán)境下，為了更好的服務(wù)于廣大醫(yī)藥企業(yè)，服務(wù)于會(huì)員單位，讓企業(yè)了解新形勢(shì)、把握新政策、建樹新思路、調(diào)整新方略、順勢(shì)而為、與時(shí)俱進(jìn)，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)繼續(xù)秉承“宣傳政策，交流信息、加強(qiáng)自律、維護(hù)權(quán)益”的工作方針，圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生改革的方向重點(diǎn)在2015年開展了以下工作，特向會(huì)員單位和與會(huì)代表匯報(bào)。

　　一、關(guān)于促進(jìn)和完善相關(guān)政策。

　　(一)今年3月份兩會(huì)期間，協(xié)會(huì)與其它23家舉辦了以“聲音、責(zé)任”為主題的醫(yī)藥行業(yè)界全國(guó)人大代表、政協(xié)委員的座談會(huì)，來自醫(yī)藥行業(yè)的44位全國(guó)人大代表和政協(xié)委員，還有國(guó)家計(jì)生委、發(fā)改委、工信部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局、人社部等9個(gè)行業(yè)相關(guān)部門的16位領(lǐng)導(dǎo)和代表，36家媒體以及數(shù)名專家和120位企業(yè)界人士到會(huì)旁聽，會(huì)前協(xié)會(huì)分別組織了多個(gè)小組，自去年下半年起，走訪了全國(guó)7個(gè)省，通過下基層調(diào)研，召開座談會(huì)和網(wǎng)上調(diào)研等形式，廣泛收集了相關(guān)問題，并將基層反映的情況整理成了70多份提案素材資料以及3份基層調(diào)研摘要，供與會(huì)代表委員討論參考。

　　座談會(huì)充分研討行業(yè)發(fā)展熱點(diǎn)問題，提出了主建議素材；一份是《關(guān)于加大巡查力度、確保十八大省落實(shí)的建議》，一份是《關(guān)于科學(xué)制定“醫(yī)保支付價(jià)”推動(dòng)醫(yī)改健康發(fā)展的建議》。

　　(二)協(xié)會(huì)積極組織會(huì)員單位對(duì)國(guó)家發(fā)改委關(guān)于藥品價(jià)格檢測(cè)征求意見以及國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局關(guān)于“加快解決藥品注冊(cè)申請(qǐng)積壓?jiǎn)栴}的若干政策意見的公告”等進(jìn)行了積極研究與討論，并形成相關(guān)意見和建議進(jìn)行了上報(bào)。

　　二、協(xié)會(huì)工作委員會(huì)開展工作

　　(一)由于不合理用藥、品種、劑型、品規(guī)不足，生產(chǎn)廠家少，說明書不完善等問題日益突出，兒童用藥近幾年受到行業(yè)的關(guān)注度持續(xù)升高，為積極應(yīng)對(duì)兒童用藥問題，協(xié)會(huì)于今年5月成立兒童用藥專業(yè)委員會(huì)。8月份，協(xié)會(huì)兒童用藥專業(yè)委員會(huì)針對(duì)兒童藥審評(píng)審批組織了意見材料，向衛(wèi)計(jì)委相關(guān)部門反映，并征集的“關(guān)于規(guī)范兒童用藥定義及鼓勵(lì)兒童藥品文號(hào)轉(zhuǎn)讓的建議”的建議。2015年度，包括西安楊森制藥有限公司等7家單位加入兒童用藥專業(yè)委員會(huì)。

　　(二)空氣污染等環(huán)境安全問題給醫(yī)藥行業(yè)帶來的壓力不但加大，建立完整的制藥工業(yè)EHS管理體系迫在眉睫。今年6月份，在工業(yè)和信息化部指導(dǎo)下，協(xié)會(huì)組建了EHS管理專業(yè)委員會(huì)。8月22日，協(xié)會(huì)召開EHS專業(yè)委員會(huì)2015年度工作年會(huì)，對(duì)起草制藥行業(yè)EHS指南進(jìn)行了任務(wù)明確和分工。9月25日，EHS專委會(huì)部分代表在上海參加了《制藥工業(yè)EHS指南》編制第一次會(huì)議，對(duì)《制藥工業(yè)EHS指南》進(jìn)行了再次修訂。2015年度，共有江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司等23單位加入EHS專業(yè)委員會(huì)。

　　三、促進(jìn)行業(yè)交流與合作

　　(一)1月，協(xié)會(huì)無菌制劑工作委員會(huì)在京召開無菌制劑企業(yè)研討會(huì)，相關(guān)部委領(lǐng)導(dǎo)、企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和全國(guó)30多家注射劑企業(yè)，包括10幾家外資注射劑企業(yè)參會(huì)，就醫(yī)保、招標(biāo)、注冊(cè)等相關(guān)問題進(jìn)行了熱烈的討論。

　　(二)2015年是協(xié)會(huì)成立30周年，協(xié)會(huì)通過采訪老領(lǐng)導(dǎo)等制作視頻及文字材料，以三十年來醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展變化為主線，反映了協(xié)會(huì)發(fā)展與變遷。在5月協(xié)會(huì)的七屆三次會(huì)長(zhǎng)(恩擴(kuò)大)會(huì)上予以了展現(xiàn)。

　　(三)5月協(xié)會(huì)七屆三次會(huì)長(zhǎng)(擴(kuò)大)會(huì)議暨第二十七屆中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇，會(huì)議以“健康起航十年”為主題，發(fā)布信息，交流經(jīng)驗(yàn)，開展研討，國(guó)家有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)、著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦的專家和知名學(xué)者、教授，歷任中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)的老領(lǐng)導(dǎo)、兄弟協(xié)會(huì)代表和醫(yī)藥企業(yè)家共計(jì)共有1700余人參加了此次論壇。

　　(四)8月，在四川廬州召開了第七屆中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家年會(huì)，本次會(huì)議得到了四川省瀘州市政府的大力支持，700多人參加了會(huì)議。會(huì)議圍繞“共享經(jīng)濟(jì)——互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代創(chuàng)新與共贏”為主體，就產(chǎn)業(yè)政策、互聯(lián)網(wǎng)對(duì)行業(yè)的影響、企業(yè)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型等當(dāng)前產(chǎn)業(yè)熱點(diǎn)話題進(jìn)行了演講和討論。年會(huì)同期還舉行了“第七屆中國(guó)醫(yī)藥上市公司競(jìng)爭(zhēng)力20強(qiáng)頒獎(jiǎng)盛典”及第二屆醫(yī)藥行業(yè)優(yōu)秀品牌供應(yīng)商授牌儀式。

　　本屆企業(yè)家年會(huì)還首次舉辦了海峽兩岸醫(yī)藥企業(yè)家對(duì)接會(huì)，臺(tái)灣生技醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展推動(dòng)小組主任甘良先生、臺(tái)灣制藥工業(yè)同業(yè)公會(huì)常務(wù)歷史蘇東茂等臺(tái)灣醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)界代表分別就臺(tái)灣醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況、兩岸醫(yī)藥企業(yè)合作商機(jī)等話題同大陸醫(yī)藥企業(yè)家進(jìn)行了溝通交流。

　　(五)9月，協(xié)會(huì)主辦的2015藥品質(zhì)量之技術(shù)與管理大會(huì)在北京召開。來自相關(guān)政府主管部門、行業(yè)協(xié)會(huì)、質(zhì)量科研機(jī)構(gòu)、清潔生產(chǎn)體系推廣機(jī)構(gòu)的專家學(xué)者，與全國(guó)各地100多家制藥及相關(guān)行業(yè)企業(yè)的負(fù)責(zé)人了此次會(huì)議。

　　(六)今年是十二五的收關(guān)之年，為了表彰在這五年間取得優(yōu)異成績(jī)企業(yè)和企業(yè)家，10月，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)聯(lián)合九家協(xié)會(huì)共同開展“中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)十二五之星評(píng)選活動(dòng)，設(shè)置“十二五成長(zhǎng)之星”、“十二五創(chuàng)新之星”、“十二五國(guó)際化之星”、“十二五企業(yè)家之星”四個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)，通過協(xié)會(huì)推薦及企業(yè)自薦的方式形成入圍名單，并于11月中旬召開了專家評(píng)選會(huì)，經(jīng)過專家兩輪投票，評(píng)選結(jié)果在今天的會(huì)上予以公布。

　　四、開展國(guó)際交流與合作

　　(一)6，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)第三次赴美商務(wù)交流合作訪問團(tuán)赴美交流訪問，8個(gè)企業(yè)共15人參加此次訪問，本次活動(dòng)包括SAPA組織的中美醫(yī)藥企業(yè)互動(dòng)交流會(huì)、TPP公司合作項(xiàng)目推薦路演會(huì)、SAPA年會(huì)主題大會(huì)、SAPA年會(huì)招待晚宴、美國(guó)FDA官員專題研討會(huì)、訪問中國(guó)制劑走出去的三家先導(dǎo)企業(yè)(華海藥業(yè)美國(guó)公司、人福醫(yī)藥美國(guó)公司、恒瑞制藥美國(guó)公司)、訪問奧星醫(yī)藥公司等美國(guó)仿制藥研發(fā)企業(yè)，與美國(guó)生物醫(yī)藥基金公司、保險(xiǎn)公司、銷售公司進(jìn)行交流和開展了相關(guān)團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)。

　　(二)8月，協(xié)會(huì)在杭州召開了國(guó)際化工作委員會(huì)2015年度工作年會(huì)。會(huì)議上代表交流了近期國(guó)際市場(chǎng)相關(guān)政策及市場(chǎng)情況的變化，對(duì)創(chuàng)新制劑的研發(fā)趨勢(shì)進(jìn)行了探討和深入的討論。與中國(guó)醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì)共同確認(rèn)了深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司等五家制劑企業(yè)通過了國(guó)際GMP認(rèn)證。

　　五、協(xié)會(huì)重點(diǎn)工作及自身建設(shè)

　　(一)繼協(xié)會(huì)編撰了《中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)報(bào)告》以后，時(shí)隔六年，再度啟動(dòng)《中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告(2010-2015)》的編撰工作，并于今年8月正式出版，該報(bào)告對(duì)近5年以來醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行了系統(tǒng)的總結(jié)梳理和評(píng)述，報(bào)告主要內(nèi)容包括了2010年來醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)各個(gè)領(lǐng)域的政策法規(guī)變化、發(fā)展?fàn)顩r、發(fā)展中存在的問題、發(fā)展建議、優(yōu)秀企業(yè)案例等，集中反映了十二五期間醫(yī)藥行業(yè)的總體情況。

　　(二)根據(jù)民政部等相關(guān)部門的要求，協(xié)會(huì)按要求進(jìn)行了年度審計(jì)、年檢及變更法人等相關(guān)工作。

　　(三)2015年前三季度，依據(jù)章程及相關(guān)要求，成立兒童藥專委會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥電子商務(wù)誠(chéng)信聯(lián)盟等，共有碧迪醫(yī)療器械(上海)有限公司等46家單位進(jìn)入?yún)f(xié)會(huì)，會(huì)員隊(duì)伍進(jìn)一步壯大。

　　以上內(nèi)容既是對(duì)2015年協(xié)會(huì)開展的主要工作，我受會(huì)長(zhǎng)的委托在此給大家匯報(bào)，難免會(huì)有遺漏，請(qǐng)大家批評(píng)指正，謝謝大家！

　　下面開展今天上午的第一個(gè)演講，第一位演講嘉賓是，我們邀請(qǐng)到了國(guó)家工業(yè)與信息化部消費(fèi)品司副司長(zhǎng)吳海東先生，主要給我們回顧總結(jié)十二五、十三五規(guī)劃展望。有請(qǐng)吳司長(zhǎng)。

　　吳海東：尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家、尊敬的各位醫(yī)藥同仁，大家好！非常榮幸有機(jī)會(huì)參加企管協(xié)會(huì)的會(huì)長(zhǎng)擴(kuò)大會(huì)，我的老領(lǐng)導(dǎo)于司長(zhǎng)，每次召集會(huì)議都是群賢聚集，坐無虛席，這正是我們向大家請(qǐng)教的機(jī)會(huì)。我匯報(bào)一下規(guī)劃編制工作中的幾點(diǎn)考慮，請(qǐng)大家批評(píng)指正。

　　十三五規(guī)劃相對(duì)十二五規(guī)劃有三個(gè)特點(diǎn)：

　　一是在中國(guó)智造2025框架下編制國(guó)家級(jí)專項(xiàng)規(guī)劃；二是五部門(工信部、發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、商務(wù)部、食藥總局)共同編制；三是組建了陣容強(qiáng)大的專家咨詢團(tuán)隊(duì)，并委托中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)開展前期研究工作，我們將竭盡全力以及全行業(yè)的智慧編制一個(gè)高質(zhì)量的規(guī)劃，指導(dǎo)行業(yè)健康發(fā)展，用會(huì)議的主題詞講，就是筑夢(mèng)新藍(lán)圖。

　　關(guān)于十二五規(guī)劃的回顧，我們考慮兩句話、八個(gè)字：一是國(guó)家重視；二是國(guó)家認(rèn)可、國(guó)際認(rèn)可。這幾年國(guó)務(wù)院連續(xù)下發(fā)了很多和醫(yī)藥相關(guān)的文件，將醫(yī)藥列為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)和中國(guó)制造2025的重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域。在戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)里面，醫(yī)藥行業(yè)位列第二方陣，在中國(guó)制造2025作為里面，醫(yī)藥作為重點(diǎn)領(lǐng)域，位列第一方陣，可見醫(yī)藥行業(yè)的地位在不斷地提升，可以說國(guó)家對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的重視是空前的。

　　今年屠呦呦先生獲得諾貝爾獎(jiǎng)，這是中國(guó)人創(chuàng)新，中國(guó)對(duì)人類健康的貢獻(xiàn)得到更高層次的認(rèn)可，這是對(duì)全行業(yè)莫大的鼓勵(lì)，激勵(lì)我們雄關(guān)漫道真如鐵、而今邁步從躍?；仡欉^去的五年醫(yī)藥工業(yè)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，應(yīng)以充分肯定，規(guī)模效益快速增長(zhǎng)，創(chuàng)新能力顯著提升，質(zhì)量管理不斷加強(qiáng)，技術(shù)準(zhǔn)備大幅升級(jí)，重組整合加快推進(jìn)國(guó)際步伐日益加快，產(chǎn)業(yè)布局更趨合理，時(shí)間關(guān)系，我不一一展開，重點(diǎn)匯報(bào)一下產(chǎn)業(yè)規(guī)模的躍升。

　　2010年醫(yī)藥工業(yè)的主營(yíng)收入超過了1萬億，這是幾代人用幾十年的時(shí)間才實(shí)現(xiàn)，十二五期間我們用了三年時(shí)間，在2013年醫(yī)藥工業(yè)主營(yíng)收入就超過了2萬億，規(guī)?？偭坑诌~上了一個(gè)大臺(tái)階，醫(yī)藥工業(yè)增加值占全國(guó)工業(yè)的比重從2.2%提高到3%，醫(yī)藥工業(yè)對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)穩(wěn)增長(zhǎng)，特別是調(diào)結(jié)構(gòu)的貢獻(xiàn)不斷加大。值得一提的是，今年前三季度醫(yī)藥行業(yè)運(yùn)行保持良好態(tài)勢(shì)，為十三五開局奠定了良好基礎(chǔ)，大家知道，今年以來，國(guó)民經(jīng)濟(jì)下行壓力不斷加大，1-9月份GDP的增長(zhǎng)破7%，達(dá)到6.9%，在這樣一種背景下，醫(yī)藥行業(yè)保持了良好的運(yùn)行態(tài)勢(shì)，1-9月，醫(yī)藥工業(yè)增加值同比增長(zhǎng)10%，高于全部工業(yè)3.8個(gè)百分點(diǎn)，高于GDP3.1個(gè)百分點(diǎn)。大家都知道，GDP是一、二、三產(chǎn)業(yè)的增加值之和，也就是增加值的增速是跟GDP的增速可比的。

　　我們工業(yè)增產(chǎn)值增速的10%是位列各主要工業(yè)門類里面第二，略低于電子工業(yè)10.7%，主營(yíng)收入19827億元，同比增長(zhǎng)9.2%，高于全國(guó)工業(yè)8個(gè)百分點(diǎn)，位列第一。高于電子工業(yè)1.9個(gè)百分點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)1962億元，同比增長(zhǎng)13.1%，高于全部工業(yè)14.8個(gè)百分點(diǎn)，位列第二，略低于電子工業(yè)的13.5%。可以看出，主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)醫(yī)藥行業(yè)明顯高于全部工業(yè)，并在各大工業(yè)門類中數(shù)一數(shù)二，這說明醫(yī)藥工業(yè)作為國(guó)民經(jīng)濟(jì)一部分，也進(jìn)入了新常態(tài)，增速放緩了，但是我們頂住了下行壓力，做到了換檔不失速，為國(guó)家穩(wěn)增長(zhǎng)作出了貢獻(xiàn)。同時(shí)醫(yī)藥工業(yè)的增長(zhǎng)是有質(zhì)量的，我們的利潤(rùn)增幅高于生產(chǎn)增幅3.9個(gè)百分點(diǎn)。銷售利潤(rùn)率達(dá)到10%，這是了不起的成績(jī)，來之不易，是全行業(yè)特別是企業(yè)家們共同努力奮斗的結(jié)果，為十三五良好開局奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　關(guān)于十三五規(guī)劃，我們考慮要堅(jiān)持兩句話，16個(gè)字：一是貫徹五中全會(huì)精神；二是遵循行業(yè)發(fā)展規(guī)律，貫徹五中全會(huì)精神就是要緊扣小康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，醫(yī)藥工業(yè)既要推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)服務(wù)，又要為GDP增長(zhǎng)跨越中等收入陷阱做貢獻(xiàn)。遵循行業(yè)發(fā)展規(guī)律就是要實(shí)現(xiàn)升級(jí)發(fā)展，既要做好增量，又要做優(yōu)存量。在規(guī)劃的指導(dǎo)思想中，我們要認(rèn)真貫徹落實(shí)五中全會(huì)通過的“十三五”規(guī)劃建議的要求，用創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享新理念引領(lǐng)發(fā)展。

　　十三五期間是全面建成小康社會(huì)，實(shí)現(xiàn)兩個(gè)一百年奮斗目標(biāo)的第一個(gè)一百年奮斗目標(biāo)的決勝階段，五中全會(huì)建議，提出推進(jìn)健康中國(guó)這樣一個(gè)新目標(biāo)，這是從落實(shí)四個(gè)全面戰(zhàn)略布局，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局出發(fā)，對(duì)未來一個(gè)時(shí)期，更好地維護(hù)國(guó)民健康作出的制度性安排，必將為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng)提供更有力的健康支持。

　　健康是每個(gè)人成長(zhǎng)和實(shí)現(xiàn)幸福的生活基礎(chǔ)，習(xí)總書記深刻指出沒有全民健康就沒有全面小康，這凸顯了對(duì)國(guó)民健康的高度重視和堅(jiān)定的政治決心，醫(yī)藥是保障全民健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，醫(yī)藥行業(yè)重任在肩，責(zé)無旁貸。十三五期間醫(yī)藥工業(yè)要緊扣小康，實(shí)現(xiàn)升級(jí)發(fā)展，進(jìn)一步滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務(wù)。到2020年我國(guó)人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值將接近高收入國(guó)家水平，基本跨越中等收入陷阱，這將是我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程又一個(gè)里程碑，但全面小康社會(huì)目標(biāo)不會(huì)自動(dòng)實(shí)現(xiàn)，天上不會(huì)掉餡餅，面臨的風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)很多，困難不可低估，十三五期間GDP增長(zhǎng)的底線是6.5%，醫(yī)藥工業(yè)要主動(dòng)作為，我們必須牢牢抓住發(fā)展第一要?jiǎng)?wù)，以決戰(zhàn)決勝的勇氣和智慧著力提高醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展的質(zhì)量和效益，保持中高速增長(zhǎng)，邁向中高端水平，為確保如期建成小康社會(huì)做貢獻(xiàn)。

　　在規(guī)劃的重點(diǎn)任務(wù)安排上，要遵循行業(yè)發(fā)展規(guī)律，順應(yīng)世界醫(yī)藥發(fā)展趨勢(shì)。關(guān)于發(fā)展趨勢(shì)，在座很多專家和企業(yè)家的報(bào)告中一定會(huì)講，在這里我把苗芋部長(zhǎng)就關(guān)于世界制造業(yè)發(fā)展趨勢(shì)的講話向大家通報(bào)一下，國(guó)際金融危機(jī)后，全球范圍內(nèi)新一輪科技革命與產(chǎn)業(yè)變革蓄勢(shì)待發(fā)，對(duì)制造業(yè)生產(chǎn)方式、發(fā)展模式和產(chǎn)業(yè)生態(tài)等方面都帶來革命性的影響。制造業(yè)重新成為全球經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)的制高點(diǎn)，面對(duì)制造業(yè)新發(fā)展趨勢(shì)，世界主要經(jīng)濟(jì)體紛紛將制造業(yè)作為經(jīng)濟(jì)振興的重中之重。發(fā)達(dá)國(guó)家紛紛制定再工業(yè)化戰(zhàn)略，推動(dòng)中高端制造業(yè)回流，并進(jìn)一步加強(qiáng)全球產(chǎn)業(yè)布局調(diào)整，力圖保持全球制造業(yè)的領(lǐng)先地位。發(fā)展中國(guó)家利用低成本競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，積極吸引勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)和低附加值環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移，一些跨國(guó)公司直接到新興國(guó)家投資設(shè)廠，有的則考慮將中國(guó)工廠遷到其他發(fā)展中國(guó)家，全球制造業(yè)的格局將發(fā)生顯著變化，發(fā)達(dá)國(guó)家高端制造回流與新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體競(jìng)爭(zhēng)搶奪中低端制造業(yè)轉(zhuǎn)移同時(shí)發(fā)生，對(duì)我國(guó)形成雙向擠壓，醫(yī)藥工業(yè)作為制造業(yè)的一部分，十三五時(shí)期到了爬坡過坎、由大到強(qiáng)的重要關(guān)口，我們必須放眼世界，立足國(guó)情，抓住機(jī)遇，應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，不斷提高醫(yī)藥工業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。提高國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力：一是要做好增量；二是要做優(yōu)存量。

　　關(guān)于做好增量，重點(diǎn)在于增強(qiáng)醫(yī)藥的創(chuàng)新能力，十三五期間醫(yī)藥工業(yè)要實(shí)現(xiàn)升級(jí)發(fā)展，關(guān)鍵是落實(shí)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)的發(fā)展戰(zhàn)略，我國(guó)同制藥強(qiáng)國(guó)的差距主要體現(xiàn)在創(chuàng)新能力上，必須把創(chuàng)新擺在醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展全局的核心位置，把增強(qiáng)技術(shù)實(shí)力作為建設(shè)醫(yī)藥強(qiáng)國(guó)的戰(zhàn)略支點(diǎn)，不管完善以企業(yè)為主體，市場(chǎng)為導(dǎo)向，政產(chǎn)學(xué)研用相結(jié)合的創(chuàng)新體系，習(xí)總書記在五中全會(huì)上為建議做說明時(shí)指出2014年8月份我們確定的要抓緊實(shí)施已有的16個(gè)國(guó)家重大專項(xiàng)，總書記提高到了6個(gè)專項(xiàng)，其中就包括新藥創(chuàng)制，并進(jìn)一步指出在此基礎(chǔ)上以2030年為時(shí)間結(jié)點(diǎn)再選擇一批體現(xiàn)國(guó)家戰(zhàn)略意圖的重大科技項(xiàng)目，力爭(zhēng)由所突破，包括航空發(fā)動(dòng)機(jī)、量子通訊、智能制造和機(jī)器人、健康保障領(lǐng)域，再部署一批重大科技項(xiàng)目，這里面與我們行業(yè)相關(guān)的就是健康保障。這充分說明國(guó)家將增加投入，支持創(chuàng)新。我們企業(yè)也要增加投入，規(guī)模以上企業(yè)研發(fā)投入要在十二五基礎(chǔ)上提高一個(gè)百分點(diǎn)，領(lǐng)軍企業(yè)研發(fā)投入要力爭(zhēng)達(dá)到15%，這是日本醫(yī)藥工業(yè)研發(fā)投入的平均水平。

　　同時(shí)要充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等手段提高創(chuàng)新能力，組織不同創(chuàng)新主體聯(lián)合開展協(xié)同創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新資源的優(yōu)化配置，避免重復(fù)研發(fā)，提高資金的使用效率。中國(guó)智造2025提出以企業(yè)為主體，依托產(chǎn)業(yè)技術(shù)聯(lián)盟，在全國(guó)建立15個(gè)國(guó)家制造業(yè)創(chuàng)新中心，這里面就包括醫(yī)藥工業(yè)中心，目的是破解科技成果產(chǎn)業(yè)化的難題，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)向產(chǎn)品技術(shù)轉(zhuǎn)移，解決工藝專業(yè)設(shè)備等問題，攻克具全局性影響，帶動(dòng)性強(qiáng)的關(guān)鍵共性技術(shù)，促進(jìn)創(chuàng)新成果的產(chǎn)業(yè)化。

　　總之，十三五期間增強(qiáng)創(chuàng)新能力：一是要加大投入；二是要提高效率。實(shí)現(xiàn)一批創(chuàng)新藥品、高性能醫(yī)療器械獲準(zhǔn)上市，積極推進(jìn)我國(guó)從跟蹤紡織向自主創(chuàng)新的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變。這是做好增量。關(guān)于做優(yōu)存量，我向大家匯報(bào)一下關(guān)于化學(xué)原料藥和制劑如何發(fā)展的一些想法，請(qǐng)各位把關(guān)，看看是否符合各位發(fā)展的實(shí)際。

　　生物藥這個(gè)熱點(diǎn)請(qǐng)于司長(zhǎng)講，化學(xué)原料藥是醫(yī)藥工業(yè)的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，支撐著我國(guó)醫(yī)藥的大國(guó)地位，實(shí)現(xiàn)原料藥的升級(jí)發(fā)展是十三五規(guī)劃的重要內(nèi)容：

　　一是圍繞京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略和長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶發(fā)展戰(zhàn)略等國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略在適宜地區(qū)發(fā)展原料藥，我們?cè)谘芯窟m宜地區(qū)需要什么樣的政策環(huán)境和產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)。

　　二是圍繞一帶一路發(fā)展戰(zhàn)略，鼓勵(lì)原料藥企業(yè)走出去，開展原料藥產(chǎn)能國(guó)際合作。我們?cè)谘芯?，選擇哪些品種、哪些企業(yè)和哪些國(guó)家合作。

　　三是鼓勵(lì)優(yōu)勢(shì)企業(yè)進(jìn)行大規(guī)模的兼并重組，淘汰落后產(chǎn)能，減少同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)，迅速做大做強(qiáng)優(yōu)勢(shì)企業(yè)，不斷提高產(chǎn)業(yè)集中度，不斷加強(qiáng)原料藥的加工能力，提高高端產(chǎn)能，提高產(chǎn)品附加值，提高產(chǎn)業(yè)集中度。我介紹幾個(gè)數(shù)字，供大家參考，日本企業(yè)的數(shù)量2000年是1400多家，到目前是340多家，前5家的集中度是37.1%，前10家是51.6%，前50家是86.3%。

　　四是鼓勵(lì)企業(yè)瞄準(zhǔn)國(guó)際同行進(jìn)行技術(shù)改造，優(yōu)化工藝路線，采用先進(jìn)裝備，不斷提高生產(chǎn)信息化水平，通過數(shù)字化管理確保產(chǎn)品質(zhì)量。向智能化制造邁進(jìn)，這是中國(guó)智造2025的目標(biāo)之一，努力做到低能耗、低污染，實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展。這是原料藥生產(chǎn)必須破解的難題，十三五期間一定要有所突破。

　　關(guān)于制劑，相對(duì)原料藥，我國(guó)制劑水平和出口量與醫(yī)藥大國(guó)的地位和產(chǎn)業(yè)規(guī)模不相稱，加快醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)升級(jí)，從上游向下游過渡，做優(yōu)做強(qiáng)制劑是必由之路：一是以擴(kuò)大制劑出口帶動(dòng)轉(zhuǎn)型升級(jí)，產(chǎn)能有效利用和產(chǎn)業(yè)規(guī)模的擴(kuò)大，全球仿制藥市場(chǎng)發(fā)展的增速是專利藥的3倍以上，這為我國(guó)制劑出口迎來了機(jī)遇期，歐美市場(chǎng)，我國(guó)制劑在十二五期間有了良好的起步，非洲市場(chǎng)對(duì)我國(guó)制劑需求持續(xù)增長(zhǎng)，東盟市場(chǎng)潛力很大，拉美、巴西等新興市場(chǎng)出口增速也在加快，十三五期間，我們要充分發(fā)揮我國(guó)已形成的產(chǎn)業(yè)鏈完整優(yōu)勢(shì)，特別是原料藥的成本優(yōu)勢(shì)，投入到國(guó)際化布局中，不斷提高發(fā)達(dá)國(guó)家規(guī)范市場(chǎng)的制劑認(rèn)證能力和國(guó)際合作能力，揚(yáng)長(zhǎng)避短，尋找差異化競(jìng)爭(zhēng)，形成自身特色，不斷開拓國(guó)際高端市場(chǎng)。這些高端制劑在國(guó)內(nèi)銷售將有力通過供給側(cè)改革，供給側(cè)改革是中國(guó)經(jīng)濟(jì)當(dāng)前一個(gè)火熱的關(guān)健詞。

　　二是落實(shí)仿制藥一致性評(píng)價(jià)的要求，全面提升化學(xué)仿制藥質(zhì)量水平，完成國(guó)家基本藥物口服制劑質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)任務(wù)。

　　三是提高短缺品種供應(yīng)保障能力，建立藥品短缺預(yù)警機(jī)制、動(dòng)態(tài)生產(chǎn)供應(yīng)情況，在全國(guó)建立3-5個(gè)小品種集中生產(chǎn)基地，實(shí)現(xiàn)小品種的規(guī)模化生產(chǎn)，從而產(chǎn)生規(guī)模效益，調(diào)動(dòng)企業(yè)的積極性，擴(kuò)大基本藥物試點(diǎn)工作，增加試點(diǎn)品種，完善中央和地方兩級(jí)儲(chǔ)備，既要滿足災(zāi)情疫情的需要，又要滿足常態(tài)下特別是急救品種的不時(shí)之需。

　　以上是做優(yōu)增量?？傊鰞?yōu)存量是向醫(yī)藥強(qiáng)國(guó)轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)，做好增量是向醫(yī)藥強(qiáng)國(guó)轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵，十三五期間，要統(tǒng)籌兼顧增強(qiáng)和存量，務(wù)實(shí)推進(jìn)升級(jí)發(fā)展，向醫(yī)藥強(qiáng)國(guó)靠近些，再靠近些，我的發(fā)言完了，謝謝大家！祝大會(huì)圓滿成功！

　　郭云沛：謝謝吳司長(zhǎng)，吳司長(zhǎng)給我們報(bào)告了一份醫(yī)藥行業(yè)在十二五期間非常振奮人性的答案，也描繪了十三五期間醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的藍(lán)圖和輪廓。下面我們就把十二五期間在我們行業(yè)共同努力下，行業(yè)獲得四項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)的名單，首先我宣讀在十二五期間中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的十二五創(chuàng)新之星，他們是：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司、華潤(rùn)醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)有限公司、江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司、江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司、綠葉制藥集團(tuán)、齊魯制藥有限公司、上海中信國(guó)建藥業(yè)股份有限公司、深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司、深圳微芯生物科技有限責(zé)任公司、石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司、四川科倫藥業(yè)股份有限公司、藥明康德新藥開發(fā)有限公司、浙江康恩貝制藥股份有限公司、正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司。

　　有請(qǐng)頒獎(jiǎng)嘉賓是中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德先生；國(guó)家工信部與信息化部消費(fèi)品司吳海東副司長(zhǎng)。

　　(頒獎(jiǎng)環(huán)節(jié))

　　下面我來頒中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)十二五期間的十二五成長(zhǎng)之星，大家知道醫(yī)藥行業(yè)有些企業(yè)發(fā)展非常迅猛，特別是在十二五期間通過資本市場(chǎng)得到了長(zhǎng)足發(fā)展，十二五期間獲得成長(zhǎng)之星的企業(yè)是：

　　貴州千葉藥品包裝股份有限公司、貴州信邦制藥股份有限公司、國(guó)藥控股股份有限公司、哈爾濱譽(yù)衡藥業(yè)股份有限公司、樂普(北京)醫(yī)療器械股份有限公司、上海萊士血液制品股份有限公司、天津紅日藥業(yè)股份有限公司、未名生物醫(yī)藥有限公司、云南鴻翔一心堂藥業(yè)(集團(tuán))股份有限公司，浙江維康藥業(yè)股份有限公司。

　　(頒獎(jiǎng)環(huán)節(jié))

　　下面我宣讀第三項(xiàng)，獲得十二五企業(yè)家之星的分別是：

　　白洋醫(yī)藥集團(tuán)有限公司總裁付鋼先生；

　　東阿阿膠股份有限公司總裁秦玉峰先生；

　　華東醫(yī)藥股份有限公司董事長(zhǎng)李邦良先生；

　　輝瑞制藥有限公司總裁吳曉濱先生；

　　江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司董事長(zhǎng)蕭偉先生；

　　江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備有限公司董事長(zhǎng)吳光明先生；

　　九州通醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng)劉寶林先生；

　　老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長(zhǎng)謝子龍先生；

　　山東新華醫(yī)療器械股份有限公司董事長(zhǎng)趙毅新先生；

　　威高集團(tuán)有限公司總裁張華威先生；

　　浙江海正藥業(yè)股份有限公司董事長(zhǎng)白驊先生；

　　(頒獎(jiǎng)環(huán)節(jié))

　　下面我宣讀獲得中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)十二五國(guó)際化之星的名單，他們分別是：

　　廣東東陽(yáng)光藥業(yè)有限公司；

　　昆明制藥集團(tuán)股份有限公司；

　　人福醫(yī)藥集團(tuán)股份公司；

　　上海復(fù)星醫(yī)藥(集團(tuán))股份有限公司；

　　深圳開立生物醫(yī)藥科技股份有限公司；

　　石藥集團(tuán)有限責(zé)任公司；

　　天士力制藥集團(tuán)股份有限公司；

　　悅康藥業(yè)集團(tuán)；

　　浙江華海藥業(yè)股份有限公司；

　　中國(guó)北京同仁堂(集團(tuán))有限責(zé)任公司；

　　(頒獎(jiǎng)環(huán)節(jié))

　　頒獎(jiǎng)完畢以后，我們請(qǐng)位獲獎(jiǎng)嘉賓發(fā)表一下獲獎(jiǎng)感言。你來吧。有請(qǐng)昆明制藥集團(tuán)股份有限公司的董事長(zhǎng)留下來，代表獲得十二五期間的國(guó)際化之星的企業(yè)發(fā)表獲獎(jiǎng)感言！

　　昆明制藥集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng)：非常感謝這次大會(huì)頒給我們很多的醫(yī)藥企業(yè)，在過去的十二五，各個(gè)醫(yī)藥企業(yè)無論從質(zhì)量、品牌、走出去都做了非常多的工作，也取得了比較好的成績(jī)，剛才我們也得到了司長(zhǎng)的肯定，我想面對(duì)十三五，剛才吳司長(zhǎng)高瞻遠(yuǎn)矚地給我們作出了規(guī)劃和方向，我想接下來醫(yī)藥企業(yè)只有靠我們的創(chuàng)新，靠我們走出去，為中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)爭(zhēng)更多的光，添更多的彩，謝謝大家！

　　郭云沛：謝謝你！十二五期間我們已經(jīng)幾乎順利收關(guān)了，因?yàn)槲覀凂R上進(jìn)入12月份了，頒獎(jiǎng)儀式順利結(jié)束?，F(xiàn)在開始整體演講，有請(qǐng)國(guó)家工信部規(guī)劃司姚珺先生關(guān)于國(guó)家戰(zhàn)略中國(guó)制造2025“1+X”規(guī)劃體系與醫(yī)藥強(qiáng)國(guó)夢(mèng)。有請(qǐng)姚處長(zhǎng)！

　　姚珺：尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位嘉賓，大家上午好！很榮幸也有這個(gè)機(jī)會(huì)利用今天這樣一個(gè)場(chǎng)合向大家匯報(bào)一下中國(guó)制造2025，剛才吳司長(zhǎng)把中國(guó)醫(yī)藥發(fā)展的十二五總結(jié)和十三五規(guī)劃的設(shè)想，以及醫(yī)藥強(qiáng)國(guó)夢(mèng)未來的走向給大家做了非常好的解讀，在這里就整個(gè)中國(guó)制造業(yè)的發(fā)展問題給大家做一個(gè)匯報(bào)。

　　大家都知道，談到中國(guó)當(dāng)前的制造業(yè)發(fā)展，有兩個(gè)詞，一是制造大國(guó)，我們現(xiàn)在是名副其實(shí)的制造業(yè)大國(guó)，現(xiàn)在我們?cè)谌蛑圃鞓I(yè)規(guī)?？偭康?0%，超過了美國(guó)，在聯(lián)合國(guó)所統(tǒng)計(jì)的500多種工業(yè)產(chǎn)品當(dāng)中，中國(guó)有200多種工業(yè)產(chǎn)品的總量居首位，中國(guó)擁有傳統(tǒng)制造業(yè)最完整的體系，幾乎每個(gè)行業(yè)在中國(guó)都可以找到它的身影，都可以找到它的體量。但中國(guó)制造業(yè)還有一個(gè)很明顯的詞匯就是大而不強(qiáng)，包括我們的醫(yī)藥工業(yè)，所以中國(guó)制造業(yè)未來的發(fā)展，中國(guó)制造2025就進(jìn)一步地明確未來中國(guó)制造業(yè)的發(fā)展，就是要從過去追求規(guī)模大，走向未來追求質(zhì)量高、效益高，所以未來的中國(guó)制造業(yè)吹響了制造業(yè)由大變強(qiáng)新的號(hào)角，制造業(yè)的發(fā)展也將走向從大到強(qiáng)新的歷史征程。

　　我從三方面給大家做一個(gè)匯報(bào)：一是面臨的形勢(shì)與挑戰(zhàn)。二是中國(guó)制造2025確定的五大戰(zhàn)略重點(diǎn)。三是政策以及實(shí)施機(jī)制。

　　面臨的形勢(shì)與挑戰(zhàn)，我們的制造業(yè)正在面臨嚴(yán)峻的雙向擠壓挑戰(zhàn)，剛才吳司長(zhǎng)在報(bào)告中已經(jīng)提到，我們的制造業(yè)現(xiàn)在既面臨著發(fā)達(dá)國(guó)家在高端領(lǐng)域里面的封堵，又面臨著其它新興經(jīng)濟(jì)體在中低端領(lǐng)域里的分流。金融危機(jī)以后，發(fā)達(dá)國(guó)家都在紛紛制定再工業(yè)化戰(zhàn)略，比如美國(guó)制定了國(guó)家制造業(yè)創(chuàng)新戰(zhàn)略，奧巴馬總統(tǒng)動(dòng)用總統(tǒng)特別基金設(shè)立國(guó)家制造業(yè)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)，德國(guó)提出工業(yè)4.0，英國(guó)提出英國(guó)制造2050，法國(guó)提出新工業(yè)法國(guó)計(jì)劃，包括日本、韓國(guó)這些傳統(tǒng)的發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體都在提出制造業(yè)的戰(zhàn)略，美國(guó)波士頓咨詢機(jī)構(gòu)做了一個(gè)分析，它認(rèn)為綜合考慮勞動(dòng)力成本，勞動(dòng)生產(chǎn)效率、匯率成本、物流成本和能源成本，現(xiàn)在美國(guó)制造業(yè)的綜合成本競(jìng)爭(zhēng)力跟中國(guó)相比，只有4個(gè)百分點(diǎn)的差距，這是2014年的情況，按照周圍目前的要素成本變化的趨勢(shì)，到2018年中國(guó)制造將比美國(guó)制造更加貴，或者美國(guó)制造比我們更有優(yōu)勢(shì)，這是一個(gè)咨詢機(jī)構(gòu)的分析結(jié)論，從一個(gè)側(cè)面反映了全球制造業(yè)一種新的變化。在發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體之外，周邊的新興經(jīng)濟(jì)體在加快在中低端領(lǐng)域?qū)ξ覀兊臍埵?，比如印度制造、越南制造等等，大家注意去商?chǎng)里面買衣服、買鞋、箱包、電子電器設(shè)備，你們注意一下它的產(chǎn)地，現(xiàn)在很多原產(chǎn)地不再是中國(guó)，包括前段時(shí)間，美國(guó)咨詢機(jī)構(gòu)調(diào)研以后發(fā)現(xiàn)原來美國(guó)的圣誕節(jié)基本上是中國(guó)武裝起來的，但現(xiàn)在的小朋友發(fā)現(xiàn)不再是這樣，里面摻雜了越來越多其他國(guó)家的元素，所以我們的制造業(yè)正在面臨著越來越嚴(yán)重的雙向擠壓。有人形象地把中國(guó)制造業(yè)比作夾心餅中的夾心層。

　　工業(yè)4.0引發(fā)制造業(yè)全方位變革。

　　大家知道我們熱議的工業(yè)4.0，德國(guó)人把過去的工業(yè)發(fā)展劃分成四個(gè)階段，第一個(gè)階段是工業(yè)革命，蒸汽機(jī)的發(fā)明應(yīng)用，從過去的手力勞動(dòng)走向了機(jī)械化的變革。第二個(gè)階段是電氣化，電力的應(yīng)用，大規(guī)模的生產(chǎn)變得更加流行。第三個(gè)階段是自動(dòng)化時(shí)代，未來的工業(yè)4.0，我們將進(jìn)入以生產(chǎn)高度數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和機(jī)器自組織為核心的第四次工業(yè)革命，也就是智能化變革。

　　工業(yè)4.0與工業(yè)3.0有什么不同，有幾個(gè)關(guān)健詞，第一是感知，未來的感知里面對(duì)工業(yè)生產(chǎn)系統(tǒng)每個(gè)環(huán)節(jié)的深度感知。第二是連接。萬物人實(shí)時(shí)高效互聯(lián)。第三是數(shù)據(jù)，隨著我們感知能力的逐漸增強(qiáng)，隨著網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通能力的逐漸增強(qiáng)，未來我們獲取數(shù)據(jù)的能力也在大幅度增強(qiáng)。有人形象地說是指數(shù)化的增長(zhǎng)，我們一年產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量已經(jīng)相當(dāng)于我們過去幾個(gè)時(shí)代產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量的綜合。第四是集成，基于CPS系統(tǒng)的綜合集成。第五是定制，未來的生產(chǎn)將會(huì)由現(xiàn)在的產(chǎn)品經(jīng)濟(jì)走向未來以用戶為核心的體驗(yàn)經(jīng)濟(jì)。所以我們未來的工業(yè)化生產(chǎn)必須要滿足用戶個(gè)性化、多樣化的需求，包括我們的藥，未來的藥可能不再像現(xiàn)在的普適性的藥，比如基因藥物等等。

　　在工業(yè)化4.0時(shí)代具體有幾方面的變化：從生產(chǎn)工具角度，我們的生產(chǎn)由自動(dòng)化生產(chǎn)走向智能化生產(chǎn)，未來出現(xiàn)越來越多的智能化工廠，比如智能機(jī)器人，它對(duì)自動(dòng)化的機(jī)器人是不一樣的，未來智能化的機(jī)器人帶有感知系統(tǒng)、視覺、觸覺等等感知系統(tǒng)，跟人友好地協(xié)同工作，不再像一個(gè)機(jī)器一樣放在里面跟你是分離的。

　　現(xiàn)在我們的產(chǎn)品以產(chǎn)品為中心，我開發(fā)產(chǎn)品投向市場(chǎng)，用戶來選擇，未來的生產(chǎn)是以用戶為中心，一切的生產(chǎn)都是滿足用戶的個(gè)性化需求，我的生產(chǎn)流程將會(huì)從現(xiàn)在的串聯(lián)生產(chǎn)流程，走向以用去為中心的協(xié)同并聯(lián)流程。

　　從制造業(yè)技術(shù)來看，制造業(yè)技術(shù)的廣度和深度都將得到極大的拓展。從廣度來說，3D打印、激光加工、超聲加工、仿生加工等新的加工手段，制造工業(yè)加快發(fā)展，不斷豐富制造的內(nèi)涵。我們?cè)谇迦A大學(xué)參加清華大學(xué)創(chuàng)客日活動(dòng)，大家正在做3D打印，打印什么，盡管它可能離現(xiàn)實(shí)的應(yīng)用還有很多距離，但是他們?cè)诟?D打印細(xì)胞、3D打印器官，未來新的技術(shù)將會(huì)使我們的制造能力變得更加強(qiáng)大。從制造業(yè)的深度來看，制造技術(shù)進(jìn)一步向極限拓展，極大、極小、極精制造將會(huì)越來越廣泛地出現(xiàn)，比如納米尺度的超精密加工，比如石墨烯，新加工手段的出現(xiàn)，將會(huì)使未來制造業(yè)的空間極大地提高。

　　業(yè)態(tài)：跨界融合、開放協(xié)同?？缃缛诤?，原有的技術(shù)邊界、產(chǎn)品邊界、企業(yè)邊界、產(chǎn)業(yè)邊界被打破，新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式加速涌現(xiàn)，如材料技術(shù)與信息技術(shù)融合形成的集成計(jì)算材料工程，過去我們搞一款材料從頭到尾弄出來，一直到最后的批次，穩(wěn)定性的生產(chǎn)工藝做出來要10年時(shí)間，要做很多批次實(shí)物材料的制備和測(cè)試，但未來所有的工作都可以在計(jì)算機(jī)仿真環(huán)境下做。過去我們?cè)煸訌?，我們?cè)斐鰜戆阉ㄒ活w測(cè)試它，未來所有的這些東西都可以在計(jì)算機(jī)仿真環(huán)節(jié)里面來解決，我們的醫(yī)學(xué)未來也會(huì)走向這樣，未來分子結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，很多領(lǐng)域性能的測(cè)試都可以在計(jì)算機(jī)仿真環(huán)節(jié)里面解決，從而大幅度提高它的開發(fā)效率。

　　業(yè)態(tài)來說走向開放協(xié)同，制造業(yè)技術(shù)體系日趨復(fù)雜，過去那種一切答案盡出于我的的單打獨(dú)斗式的創(chuàng)新模式已越來越力不從心，競(jìng)爭(zhēng)將更多在產(chǎn)業(yè)生態(tài)體系、產(chǎn)業(yè)鏈條層面展開，開放協(xié)同、合作共贏的創(chuàng)新模式將成為戳六。

　　當(dāng)前信息技術(shù)與制造技術(shù)的深度融合，正在全方位、全流程、全環(huán)節(jié)地深刻變革制造業(yè)發(fā)展理念和發(fā)展模式，全球制造業(yè)將跨入工業(yè)4.0時(shí)代，新科技變革為我們提供了彎道超車的機(jī)遇，但也讓缺少技術(shù)積累的中國(guó)制造業(yè)面臨更復(fù)雜、更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，必須強(qiáng)化創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域前站不具合創(chuàng)新突破，在新一輪變革當(dāng)中掌握主動(dòng)權(quán)。

　　新常態(tài)下制造業(yè)發(fā)展面臨新挑戰(zhàn)。制造業(yè)能力與四化同步發(fā)展、消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)的新需求不相適應(yīng)，創(chuàng)新供給來創(chuàng)造需求的能力不足，不是產(chǎn)能不足，而是中高端產(chǎn)品供給能力不足，大家到德國(guó)去買鍋，免費(fèi)店里面排的長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍在買鍋，到日本去買家用電器，買馬桶，這些中國(guó)人都能做，但是滿足不了日益提高的消費(fèi)需求，對(duì)用戶體驗(yàn)的升級(jí)需求，所以我們面臨的新制造業(yè)的能力不足，這也是國(guó)家要在供給側(cè)加強(qiáng)革命，以前我們是刺激需求，但刺激完需求在國(guó)外變現(xiàn)，我們?cè)趪?guó)外消費(fèi)是1萬億人民幣，中國(guó)占了全球的31%是在全球奢侈品市場(chǎng)，中國(guó)有龐大的消費(fèi)能力，如何把這些消費(fèi)能力讓中國(guó)的制造業(yè)來滿足，我們面臨的能力升級(jí)的迫切需求。

　　制造業(yè)企業(yè)利潤(rùn)率大幅下降，企業(yè)發(fā)展制造業(yè)的信心不足，意愿不足、能力不足。

　　制造業(yè)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力未能有效轉(zhuǎn)換，傳統(tǒng)行業(yè)快回落，新興產(chǎn)業(yè)規(guī)模尚小，動(dòng)力轉(zhuǎn)換青黃不接街問題進(jìn)一步凸顯。尤其是中國(guó)制造業(yè)要走創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，但從很多專家的分析來看，全要素生產(chǎn)力，衡量創(chuàng)新力對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)貢獻(xiàn)的重要指標(biāo)，近幾年是下行的，未來我們走創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)的路面臨很多嚴(yán)峻的實(shí)際挑戰(zhàn)。

　　面對(duì)制造業(yè)外部環(huán)境和條件的變化，以規(guī)模擴(kuò)張為特征的粗放發(fā)展模式已走到盡頭，迫切要求制造業(yè)提質(zhì)增效、優(yōu)化升級(jí)，新常態(tài)的核心是變革，是產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化升級(jí)是新技術(shù)、新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式的迭代更新，適應(yīng)和引領(lǐng)新常態(tài)，關(guān)鍵是要用于打破對(duì)傳統(tǒng)發(fā)展路徑的依賴，尤其是破除舊的思維方式和發(fā)展模式，加快建立以創(chuàng)新、質(zhì)量、品牌、服務(wù)等為核心的新發(fā)展理念、發(fā)展路徑和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

　　以上是第一個(gè)部分，我們對(duì)未來制造業(yè)形勢(shì)與挑戰(zhàn)的初步認(rèn)識(shí)。

　　二、重點(diǎn)匯報(bào)中國(guó)制造2025內(nèi)容的五個(gè)戰(zhàn)略重點(diǎn)。

　　中國(guó)制造2025里面，我們提出來，大家有可能看過文本，也有可能沒有仔細(xì)讀過。在這里面，我們把中國(guó)制造2025文本核心的內(nèi)容梳理成了一個(gè)魚骨圖，我們確定了一個(gè)戰(zhàn)略目標(biāo)就是建設(shè)制造強(qiáng)國(guó)，圍繞這個(gè)目標(biāo)確定了未來發(fā)展的主線，就是新一代信息技術(shù)與制造業(yè)深度融合，我們?yōu)槭裁磳⑺鳛橹骶€，未來制造業(yè)的發(fā)展是工業(yè)4.0，無論是德國(guó)提出的工業(yè)4.0，還是美國(guó)搞的互聯(lián)網(wǎng)，本質(zhì)上都在強(qiáng)調(diào)未來的關(guān)鍵是新一代信息技術(shù)與制造業(yè)深度融合帶來的一系列變革性的創(chuàng)新。為了推動(dòng)強(qiáng)國(guó)的建設(shè)，我們推出了創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、質(zhì)量為先、綠色發(fā)展、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、人才為本，圍繞這五個(gè)基本方針，我們提出要實(shí)施九個(gè)重大任務(wù)，提出十大領(lǐng)域，提出五大工程，包括制造業(yè)創(chuàng)新中心建設(shè)工程、工業(yè)強(qiáng)基工程、智能制造工程，綠色制造工程，高端裝備工程，八項(xiàng)政策。

　　在我們所確定的一系列任務(wù)和工程里面，有五個(gè)方面的重點(diǎn)值得我們?nèi)リP(guān)注，也是我們未來推進(jìn)實(shí)施的著力點(diǎn)。

　　(一)建設(shè)制造業(yè)創(chuàng)新中心。

　　創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)已經(jīng)成為我國(guó)的戰(zhàn)略，十三五建議里面已經(jīng)明確提出要把創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)放在關(guān)鍵位置，是我們的核心動(dòng)力，尤其是制造業(yè)，從全球創(chuàng)新投入與產(chǎn)出來看，制造業(yè)是主戰(zhàn)場(chǎng)，在當(dāng)前的形勢(shì)下，我們的創(chuàng)新鏈里面存在一個(gè)瓶頸環(huán)節(jié)或者是短板，就是關(guān)鍵共性技術(shù)的研發(fā)，整個(gè)創(chuàng)新鏈分為基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和開發(fā)以及產(chǎn)品創(chuàng)新，現(xiàn)在我們存在著一個(gè)比較情況是基礎(chǔ)研究在學(xué)術(shù)圈里打圈，論文、評(píng)獎(jiǎng)不斷，而中國(guó)的科技成果轉(zhuǎn)化效率，有專家統(tǒng)計(jì)只有10%，大量的科研成果是在學(xué)術(shù)圈里面以論文、評(píng)獎(jiǎng)這種形式在體現(xiàn)，沒有轉(zhuǎn)化到生產(chǎn)系統(tǒng)中。而企業(yè)創(chuàng)新又面臨著知識(shí)來源短缺，同時(shí)隨著未來制造業(yè)技術(shù)體系越來越復(fù)雜，單靠一個(gè)企業(yè)來搞全流程的技術(shù)創(chuàng)新越來越不可能，在這個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中我們研究認(rèn)為，要建立一批國(guó)家的制造業(yè)創(chuàng)新中心，它來把行業(yè)里面相關(guān)的力量，包括高校的、科研院所的、企業(yè)的這些創(chuàng)新資源，有效地整合起來，通過這樣一種資源整合來面向行業(yè)里面的關(guān)鍵共性技術(shù)進(jìn)行集中突破。把這些技術(shù)形成的成本向企業(yè)進(jìn)行轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)化，為企業(yè)在這些共建技術(shù)的基礎(chǔ)上面向終端市場(chǎng)進(jìn)行產(chǎn)品創(chuàng)新。

　　我們?cè)?025年里面提出來要建設(shè)國(guó)家制造業(yè)創(chuàng)新中心，要搞這樣一個(gè)工程。這個(gè)創(chuàng)新中心的定位是由高校、科研院所、相關(guān)企業(yè)所組成的非盈利性、產(chǎn)學(xué)研用結(jié)合的協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)合體，它有三大功能：面向行業(yè)共性需求，開展競(jìng)爭(zhēng)前關(guān)鍵共性技術(shù)研發(fā)和試驗(yàn)驗(yàn)證，降低企業(yè)創(chuàng)新風(fēng)險(xiǎn)。通過開放、共享和輻射，加速科技成果轉(zhuǎn)化。培養(yǎng)多層次人才。按照我們的預(yù)計(jì)，希望在2020年形成15家左右制造業(yè)創(chuàng)新中心，包括10個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域，也包括一些傳統(tǒng)行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)所緊迫需求的一些行業(yè)與領(lǐng)域。到2025年形成40家左右，將來要依托這些制造業(yè)創(chuàng)新中心來形成國(guó)家的制造業(yè)創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)。通過這個(gè)網(wǎng)絡(luò)來加速我們基礎(chǔ)研究向產(chǎn)品創(chuàng)新的轉(zhuǎn)化，來加速企業(yè)的創(chuàng)新步伐，為企業(yè)提供強(qiáng)有力的外部性支撐。

　　(二)加快推進(jìn)智能制造。

　　智能制造有三個(gè)維度的創(chuàng)新：第一是終端產(chǎn)品創(chuàng)新。這里面要通過在產(chǎn)品當(dāng)中融入更多的信息技術(shù)要素，使傳統(tǒng)的機(jī)械化產(chǎn)品向數(shù)控一代和智能一代發(fā)展。第二是生產(chǎn)技術(shù)創(chuàng)新，使制造業(yè)向數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)化智能化集成制造發(fā)展。第三是推動(dòng)商業(yè)模式創(chuàng)新，促進(jìn)規(guī)模定制化生產(chǎn)方式的發(fā)展，現(xiàn)在我們是大規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)化、定量化生產(chǎn)，未來我們是大規(guī)模定制化、個(gè)性生產(chǎn)。

　　實(shí)施重點(diǎn)有四方面：一是要發(fā)展智能制造裝備及產(chǎn)品。二是要建設(shè)一批智能工廠和智能化車間。三是深化互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用。四是建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施。

　　1、智能裝備和產(chǎn)品，比如智能制造裝備、智能終端、智能可穿戴設(shè)備，比如智能手環(huán)、智能手表、智能汽車、智能家用、應(yīng)用電子，應(yīng)用電子包括汽車電子、能源電子、醫(yī)療電子等等這樣一些重要的應(yīng)用電子方向。

　　未來的智能化產(chǎn)品還有什么趨勢(shì)，未來的智能產(chǎn)品特征是從機(jī)械為核心走向軟件為核心，比如智能化汽車，現(xiàn)在我們的汽車核心技術(shù)是發(fā)動(dòng)機(jī)、變速器，這是我們長(zhǎng)期沒有解決的。核心企業(yè)是奔馳、寶馬這樣一些國(guó)外企業(yè)，在未來的智能化領(lǐng)域里面汽車的核心技術(shù)是什么？是電池、電機(jī)、電控、操作系統(tǒng)和車聯(lián)網(wǎng)，代表性企業(yè)是特斯拉、蘋果、谷歌，包括BAT，他們都在搞智能化汽車，百度的智能化汽車這幾天將路試。

　　智能產(chǎn)品：構(gòu)建新的產(chǎn)業(yè)生態(tài)，終端+APP+云，我們最近看了一款智能馬桶，馬桶怎么智能化，它跟馬桶跟健康產(chǎn)業(yè)進(jìn)行有機(jī)關(guān)聯(lián)，在馬桶里面加裝醫(yī)學(xué)傳感器，實(shí)現(xiàn)在家里面進(jìn)行尿檢和便檢，幫你在家里面實(shí)現(xiàn)這個(gè)過程，你便完了以后事實(shí)實(shí)時(shí)提取你的數(shù)據(jù)，把這些數(shù)據(jù)通過手機(jī)APP傳到云端、服務(wù)端，由服務(wù)端把分析結(jié)果再發(fā)到你手機(jī)上，幾分鐘時(shí)間可以全程在家里面完成這個(gè)過程。依托物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)，我們正在進(jìn)入以智能為特征的新硬件時(shí)代，智能產(chǎn)品將極大的延伸制造業(yè)企業(yè)的價(jià)值鏈，以智能產(chǎn)品為入口，以互聯(lián)網(wǎng)為平臺(tái)，將為制造企業(yè)延伸拓展高價(jià)值服務(wù)提供廣闊空間，這將改變制造企業(yè)自身的屬性和價(jià)值形態(tài)。比如我剛才講的馬桶，馬桶生產(chǎn)企業(yè)把馬桶作為它的一個(gè)端口、入口，通過這樣一個(gè)新的變化，未來制造業(yè)的形態(tài)、變化都將發(fā)生重要的變革。在這里面推動(dòng)智能制造，我們確定了三大智能制造床被，包括高檔數(shù)控機(jī)床、工業(yè)機(jī)器人、增材制造裝備，還有就是傳感器，包括光敏、磁敏、氣敏力敏四大類傳感器。

　　2、建設(shè)智能工廠和智能化車間，把工廠里面的各種信息化系統(tǒng)有機(jī)地集成起來，比如產(chǎn)品的生命周期管理系統(tǒng)、企業(yè)資源計(jì)劃、制造執(zhí)行系統(tǒng)、數(shù)據(jù)采集及監(jiān)視系統(tǒng)、智能倉(cāng)庫(kù)企業(yè)，也有醫(yī)藥企業(yè)在做這樣的智能系統(tǒng)，加裝數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生產(chǎn)流程中的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，未來的質(zhì)量安全怎么保證，不像我們現(xiàn)在做檢驗(yàn)檢測(cè)，而是參數(shù)放行，通過參數(shù)放行，通過整個(gè)生產(chǎn)流程滿足一系列的參數(shù)要求來達(dá)到產(chǎn)品質(zhì)量的保證。

　　智能生產(chǎn)系統(tǒng)把它劃分成四個(gè)層次：第一是感知層，在生產(chǎn)線上廣泛產(chǎn)生RFID等高精度、高可靠傳感器，前兩天我們?nèi)ズ栒{(diào)研，海爾的生產(chǎn)線當(dāng)中，一個(gè)工廠里面有1.2萬個(gè)傳感器，它把每個(gè)加工設(shè)備的工藝參數(shù)實(shí)時(shí)進(jìn)行監(jiān)控。第二是通信層，得到的數(shù)據(jù)要能夠進(jìn)行實(shí)時(shí)的連接和傳輸，這就是我們所說的工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)，要進(jìn)行高可靠、低時(shí)延工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)。第三是決策層，感知來的數(shù)據(jù)通過人工智能、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算進(jìn)行決策和分析。第四層是執(zhí)行層，通過MES、工業(yè)機(jī)器人等自動(dòng)化執(zhí)行，智能生產(chǎn)系統(tǒng)就是一個(gè)個(gè)循環(huán)構(gòu)成的閉環(huán)，感知通信、決策、執(zhí)行的過程，跟人體大腦的執(zhí)行過程基本上是一致的。

　　在未來的生產(chǎn)過程中數(shù)據(jù)成為關(guān)鍵生產(chǎn)資料，企業(yè)對(duì)數(shù)據(jù)的重視往往不夠，在生產(chǎn)過程中生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)備數(shù)據(jù)、能源數(shù)據(jù)、質(zhì)量數(shù)據(jù)、用戶數(shù)據(jù)，隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的加速普及，我們?cè)絹碓接凶銐虻哪芰慝@取這些數(shù)據(jù)，并且從數(shù)據(jù)中獲取我們所需要的規(guī)律和需要的知識(shí)。

　　3、制造業(yè)+互聯(lián)網(wǎng)，現(xiàn)在我們都在談互聯(lián)網(wǎng)+，但從我們的認(rèn)識(shí)上，作為傳統(tǒng)制造業(yè)要+互聯(lián)網(wǎng)，+互聯(lián)網(wǎng)，我們加什么，設(shè)計(jì)+互聯(lián)網(wǎng)，會(huì)帶來傳統(tǒng)內(nèi)部設(shè)計(jì)走向眾包和眾創(chuàng)。制造+互聯(lián)網(wǎng)：集中制造變?yōu)榉植际絽f(xié)同制造。管理+互聯(lián)網(wǎng)：可曾企業(yè)變?yōu)樘摂M企業(yè)、平臺(tái)企業(yè)。營(yíng)銷+互聯(lián)網(wǎng)：實(shí)體門店變?yōu)殡娮由虅?wù)、O2O，服務(wù)+互聯(lián)網(wǎng)、融資+互聯(lián)網(wǎng)等等這些都可以與互聯(lián)網(wǎng)更緊密地結(jié)合，我個(gè)人認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)未來更大的藍(lán)海在制造業(yè)，對(duì)制造業(yè)效率的提升將是一個(gè)極有力的工具，也是制造業(yè)發(fā)展的一個(gè)新平臺(tái)。比如海爾搞了一個(gè)眾創(chuàng)會(huì)，什么是眾創(chuàng)會(huì)，過去的海爾搞的產(chǎn)品研發(fā)創(chuàng)新都是企業(yè)內(nèi)部的，企業(yè)自己養(yǎng)了一批研發(fā)隊(duì)伍，現(xiàn)在的海爾不是，它搞了一個(gè)HOPE系統(tǒng)，所有的公眾都可以登錄到海爾的HOPE系統(tǒng)里面去注冊(cè)，你提交你的設(shè)計(jì)需求，提交設(shè)計(jì)方案，海爾通過選擇，確定一個(gè)好的方案，來實(shí)現(xiàn)，所形成的利益跟設(shè)計(jì)師分享，所以他的設(shè)計(jì)師隊(duì)伍就是總理說的大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)發(fā)揮全社會(huì)公眾的力量來進(jìn)行設(shè)計(jì)。

　　4、打造工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)設(shè)施。這是我們未來實(shí)現(xiàn)智能制造的底層建筑、基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。

　　在推進(jìn)智能制造方面，我們還有一些基本策略：一是要注重實(shí)效，我們推進(jìn)智能制造不僅要關(guān)注高大上智能化產(chǎn)品的創(chuàng)新，還要關(guān)注通過智能化的制造來對(duì)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的改造提升。剛才吳司長(zhǎng)也說了，升級(jí)存量，存量怎么升級(jí)，工作工業(yè)4.0，通過智能化的生產(chǎn)質(zhì)量，提高傳統(tǒng)行業(yè)的生產(chǎn)效率、質(zhì)量水平。

　　二是要標(biāo)準(zhǔn)先行。

　　三是堅(jiān)持自主可控。所以我們?cè)谥悄苤圃旆矫嬉嘤慌傻慕鉀Q方案供應(yīng)商，這在醫(yī)藥行業(yè)也有很多企業(yè)可以往這方面轉(zhuǎn)化，通過自身的企業(yè)信息化形成的解決方案，可以把這些解決方案向全行業(yè)推廣，浙江就在做這件事情，它專門扶持一批企業(yè)，這些企業(yè)給全行業(yè)提供個(gè)性化的解決方案，在全行業(yè)進(jìn)行推廣。

　　強(qiáng)化工業(yè)基礎(chǔ)能力，現(xiàn)在基礎(chǔ)能力是我們當(dāng)前制造業(yè)發(fā)展的一個(gè)制約瓶頸，這里面制約瓶頸很多，比如集成電路，一年要進(jìn)口2300多億美金，成為最大單項(xiàng)進(jìn)口產(chǎn)品。中國(guó)高鐵很先進(jìn)，但高鐵的螺母要進(jìn)口，高鐵的軸承要進(jìn)口。工程機(jī)械領(lǐng)域，世界十強(qiáng)中中國(guó)企業(yè)有5家，但都卡在高端液壓元件上。圓珠筆一年生產(chǎn)380億支，但是圓珠筆的鋼珠我們做不了，做鋼珠的設(shè)備我們也做不了，所以總理已經(jīng)兩次提出這個(gè)問題，中國(guó)的圓珠筆為什么做不了核心的部件，這就是為什么一筆圓珠筆只賣幾毛錢，到國(guó)外可以上幾美元。發(fā)展民用飛機(jī)等等，我們面臨著太多的瓶頸環(huán)節(jié)和制約。

　　當(dāng)前我們確定了制造業(yè)的強(qiáng)基，要重點(diǎn)發(fā)展四基。一是關(guān)鍵基礎(chǔ)材料。二是先進(jìn)基礎(chǔ)工藝，包括精密成型與加工、熱處理等。三是核心基礎(chǔ)零部件/元器件，包括齒輪、軸承、液壓件、電機(jī)、傳感器。四是產(chǎn)業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)，包括標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)量、檢驗(yàn)檢測(cè)、認(rèn)證認(rèn)可等，這些東西都是當(dāng)前制造業(yè)發(fā)展亟待突破的瓶頸和短板。

　　在突破基礎(chǔ)能力當(dāng)中，有兩個(gè)環(huán)節(jié)值得我們?nèi)リP(guān)注、強(qiáng)化：一是要強(qiáng)化工程試驗(yàn)和數(shù)據(jù)的積累。過去我們的制造業(yè)在工程試驗(yàn)方面，在數(shù)據(jù)積累方面長(zhǎng)期偏弱，很多試驗(yàn)只是為了滿足最終的檢驗(yàn)檢測(cè)，沒有把試驗(yàn)驗(yàn)證作為完善產(chǎn)品質(zhì)量，提高產(chǎn)品質(zhì)量長(zhǎng)期持續(xù)有效的過程，圍繞這方面，國(guó)家也將建設(shè)一批國(guó)家工程數(shù)據(jù)中心，希望通過這些數(shù)據(jù)的收集為我們企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)品開發(fā)提供有力的支撐。

　　二是要強(qiáng)化持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，小步快跑，持續(xù)迭代，不是我們一下子就搞一個(gè)大創(chuàng)新，我們可以搞小步快跑、持續(xù)迭代的創(chuàng)新，這在我們過去也認(rèn)識(shí)不多。所以在2025年里面我們提出來要實(shí)現(xiàn)工業(yè)強(qiáng)基工程，開展政產(chǎn)學(xué)研用聯(lián)合攻關(guān)，培育一批小巨人企業(yè)。

　　四、著力推動(dòng)高端裝備創(chuàng)新。

　　高端裝備是未來競(jìng)爭(zhēng)制高點(diǎn)，它是先進(jìn)技術(shù)、材料、工藝等領(lǐng)域的綜合集成，生產(chǎn)工具先進(jìn)性和制造業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的集中體現(xiàn)，知識(shí)技術(shù)密集和高附加值，總理一直在強(qiáng)調(diào)，要把裝備作為制造業(yè)創(chuàng)新的主戰(zhàn)場(chǎng)。作為我們的行業(yè)部門，我們說要要中國(guó)制造的高端裝備來裝備中國(guó)和提升中國(guó)制造業(yè)的品質(zhì)。我們?nèi)テ髽I(yè)調(diào)研，都說我們的東西是從德國(guó)、瑞士等等進(jìn)口的，到2025年我們的企業(yè)里面，大家去調(diào)研、考察的時(shí)候，企業(yè)家依然跟我們說，這條生產(chǎn)線很先進(jìn)，德國(guó)進(jìn)口的，說明中國(guó)制造這十年的發(fā)展目前達(dá)到我們的目標(biāo)，也稱不上真正意義上的制造強(qiáng)國(guó)。

　　重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域，我們說十大領(lǐng)域有七個(gè)是高端裝備，其他三個(gè)領(lǐng)域，包括新一代信息技術(shù)、新材料和醫(yī)藥，其中也有很多高端裝備。在發(fā)展高端準(zhǔn)備方面，我們有三個(gè)化是未來裝備發(fā)展的一個(gè)重要方向：

　　1、要走裝備智能化路線，包括醫(yī)療設(shè)備。里面有幾個(gè)內(nèi)容，一是在裝備當(dāng)中增加越來越多的傳感，擴(kuò)大各類嵌入式傳感器或者醫(yī)療電子在裝備當(dāng)中的應(yīng)用，對(duì)裝備的運(yùn)行參數(shù)、運(yùn)行狀態(tài)、運(yùn)行故障等實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)感知，比如寶馬汽車傳感器600多個(gè)，GE搞醫(yī)療，也搞燃?xì)廨啓C(jī)，在里面加裝了600個(gè)傳感器。二是+控制，以機(jī)械為核心走向軟件為核心，現(xiàn)在很多產(chǎn)品里面已經(jīng)擁有了操作系統(tǒng)，已經(jīng)可以加裝應(yīng)用軟件。比如現(xiàn)在的智能家電，現(xiàn)在智能家電國(guó)內(nèi)新推出的基本都是谷歌的操作系統(tǒng)。三是要+網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)裝備的互聯(lián)網(wǎng)連接。四是要增加服務(wù)，提升裝備使用體驗(yàn)，基于裝備增強(qiáng)服務(wù)。

　　2、裝備模塊化，模塊化是實(shí)現(xiàn)定型華定制的重要基礎(chǔ)，現(xiàn)在行業(yè)的很多制造商都在往模塊化方向努力，比如大眾正在開發(fā)模塊化汽車，未來的汽車是按模塊來組裝，谷歌在搞模塊化手機(jī)，未來的模塊化將成為集成系統(tǒng)制造商一個(gè)非常重要的發(fā)展方向。

　　3、裝備綠色化。面向生態(tài)設(shè)計(jì)，提高能源效率。使用輕量化材料，使用精密成型，推行綠色包裝，發(fā)展再制造。中國(guó)的再制造還屬于起步階段，在國(guó)外，我們當(dāng)時(shí)做過統(tǒng)計(jì)，美國(guó)一年再制造在醫(yī)療設(shè)備里面的再制造市場(chǎng)高達(dá)一千億美金，這是一個(gè)非常龐大的市場(chǎng)。

　　五、發(fā)展服務(wù)型制造。

　　現(xiàn)在很多的制造業(yè)企業(yè)都在或多或少提供附加服務(wù)，提供增值服務(wù)，過去我們是7×24小時(shí)報(bào)修服務(wù)，現(xiàn)在服務(wù)形式越來越多，比如陜鼓對(duì)每個(gè)銷售的鼓風(fēng)機(jī)，每3秒刷新一次鼓風(fēng)機(jī)的運(yùn)行參數(shù)，為他的終端客戶提供預(yù)警預(yù)測(cè)服務(wù)，提供遠(yuǎn)程故障的維修服務(wù)。比如維材以原有價(jià)格25%的價(jià)格回收回來，通過再制造，把它變成新的柴油機(jī)，再賣給原來的客戶，以市場(chǎng)價(jià)75%的價(jià)格再賣給原來的用戶。原有的用戶只用50%的成本就可以買到一個(gè)新的柴油機(jī)產(chǎn)品，比如青島紅領(lǐng)的極致化服務(wù)，一個(gè)星期就可以完成全套生產(chǎn)流程。比如通用電器，過去它是賣航空發(fā)動(dòng)機(jī)的，現(xiàn)在它不再賣發(fā)動(dòng)機(jī)了，它賣航空發(fā)動(dòng)機(jī)的使用小時(shí)，因?yàn)榭蛻舻哪康氖亲岋w機(jī)在天上飛，所以并不是需要發(fā)動(dòng)機(jī)本身，所以它改變了它的服務(wù)模式，變成賣發(fā)動(dòng)機(jī)的服務(wù)小時(shí)，每飛行一個(gè)小時(shí)，就交給我一個(gè)小時(shí)的費(fèi)用，制造業(yè)的形態(tài)在發(fā)生巨大的變化。

　　當(dāng)前高價(jià)值環(huán)節(jié)從制造環(huán)節(jié)項(xiàng)服務(wù)環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)變，尤其是隨著智能制造廣泛應(yīng)用，制造環(huán)節(jié)的差異性將逐步減少，通過服務(wù)獲取差異化的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)已經(jīng)成為企業(yè)的關(guān)鍵戰(zhàn)略。

　　制造業(yè)服務(wù)化轉(zhuǎn)型的本質(zhì)是企業(yè)價(jià)值鏈的拓展和提升，企業(yè)從提供產(chǎn)品到提供產(chǎn)品服務(wù)組合，適應(yīng)了制造業(yè)以產(chǎn)品為中心專項(xiàng)以用戶為中心的變革需求。

　　服務(wù)型制造的發(fā)展將加速產(chǎn)業(yè)間跨界融合，催生新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)和新模式。

　　服務(wù)型制造已成為幾乎所有優(yōu)秀制造企業(yè)的基本特質(zhì)，服務(wù)化轉(zhuǎn)型正在演變成為跨國(guó)公司的共同戰(zhàn)略和群體行為。

　　未來，制造的過程就是服務(wù)的過程，或者說制造本身就是一種服務(wù)。

　　所以我們認(rèn)為制造業(yè)的服務(wù)化會(huì)越來越多地在制造業(yè)當(dāng)中來產(chǎn)生。

　　三、簡(jiǎn)單匯報(bào)一下我們的政策及實(shí)施機(jī)制。

　　產(chǎn)業(yè)政策，我們會(huì)推動(dòng)結(jié)構(gòu)性差異化的選擇性產(chǎn)業(yè)政策，專項(xiàng)普惠性、功能性的競(jìng)爭(zhēng)性產(chǎn)業(yè)政策，過去我們推動(dòng)企業(yè)搞研發(fā)創(chuàng)新，很多時(shí)候是推動(dòng)大家報(bào)科研項(xiàng)目，未來想更好地推動(dòng)減免稅收的方式。正面清單管理轉(zhuǎn)向負(fù)面清單管理。通過市場(chǎng)化手段加速僵尸企業(yè)淘汰退出。過去我們對(duì)企業(yè)退出比較隱晦，現(xiàn)在來看有大量的僵尸企業(yè)，這些企業(yè)沒有什么發(fā)展前景，主要靠各地方政府的輸血維持生命，我們要通過市場(chǎng)化的手段將它淘汰，退出市場(chǎng)，為好的企業(yè)勻出有限的資源。

　　財(cái)稅政策方面，通過政府采購(gòu)支持培育早期市場(chǎng)。首臺(tái)套政策，如重大技術(shù)裝備首臺(tái)套應(yīng)用保險(xiǎn)機(jī)制。支持制造業(yè)重點(diǎn)領(lǐng)域研發(fā)及產(chǎn)業(yè)化。支持產(chǎn)業(yè)公地建設(shè)，包括制造業(yè)創(chuàng)新中心，研發(fā)設(shè)計(jì)、試驗(yàn)驗(yàn)證、檢驗(yàn)檢測(cè)等這些條件，公共服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)。減輕制造業(yè)企業(yè)稅費(fèi)負(fù)擔(dān)，這也是我們一直在推動(dòng)的。鼓勵(lì)PPP模式，吸引和翹動(dòng)更多社會(huì)資本投入到制造業(yè)。

　　從金融政策來說，我們跟一行三會(huì)在加強(qiáng)合作。比如我們?cè)谕苿?dòng)企業(yè)融資方面，我們準(zhǔn)備鼓勵(lì)行業(yè)的龍頭企業(yè)開展供應(yīng)鏈金融，過去我們說小企業(yè)金融融資有很多途徑，有到銀行融資，有上市融資，我們考慮作為行業(yè)里面的龍頭企業(yè)圍繞著它上下游的中小企業(yè)，由它來提供信貸融資服務(wù)，也是一個(gè)好的方向，它對(duì)企業(yè)發(fā)展的情況更加熟悉，通過它來發(fā)展供應(yīng)鏈金融，也是支持中小企業(yè)融資問題的重要方式。

　　重要抓手：比如工業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)資金、企業(yè)技術(shù)改造資金、智能制造專項(xiàng)、科技周大專項(xiàng)及相關(guān)重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃，產(chǎn)業(yè)投資基金。

　　從組織上來看，國(guó)家為了推動(dòng)中國(guó)智能2025年的實(shí)施，我們成立了國(guó)家制造強(qiáng)國(guó)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，馬凱副總理任組長(zhǎng)，國(guó)務(wù)院23個(gè)部門組成，統(tǒng)籌協(xié)同制造強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施，審議重大規(guī)劃、政策、項(xiàng)目和工業(yè)安排，領(lǐng)導(dǎo)瑤族辦公室設(shè)在工信部。成立制造強(qiáng)國(guó)建設(shè)戰(zhàn)略咨詢委員會(huì)，中國(guó)制造2025實(shí)施的重要決策咨詢機(jī)構(gòu)，由45名專家組成等。

　　除此之外我們還制訂了“1+X”體系，這個(gè)X我們目前確定了11項(xiàng)目前，其中包括5個(gè)重大工程的實(shí)施方案，包括制造業(yè)創(chuàng)新中心、智能制造、工業(yè)強(qiáng)基、綠色制造、高端裝備創(chuàng)新5個(gè)重大工程的實(shí)施方案，在年底之前要完成。3個(gè)戰(zhàn)略性領(lǐng)域的專項(xiàng)規(guī)劃，包括信息產(chǎn)業(yè)、新材料和醫(yī)藥。3個(gè)支撐性專項(xiàng)規(guī)劃或行動(dòng)計(jì)劃，包括制造業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量提升、制造業(yè)人才發(fā)展、服務(wù)型制造，按照我們的進(jìn)度，5個(gè)重大工程是年底完成，其他的規(guī)劃是在明年一季度完成制度和發(fā)布。

　　同時(shí)，從區(qū)域?qū)用婧托袠I(yè)層面，我們也正在研究建立重大產(chǎn)業(yè)工程布局協(xié)同機(jī)制。從行業(yè)層面，梳理重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域產(chǎn)業(yè)鏈條，進(jìn)一步明確瓶頸和短板，聚焦資源、分批集中突破，解決一批長(zhǎng)期卡脖子的關(guān)鍵問題，區(qū)域?qū)用?，理清各區(qū)域主要資源稟賦、產(chǎn)業(yè)鏈條優(yōu)勢(shì)、重大項(xiàng)目布局等，引導(dǎo)區(qū)域之間差異化錯(cuò)位發(fā)展。建立重大產(chǎn)業(yè)工程布局部省聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。

　　為了強(qiáng)化決策支撐，我們正在做制造強(qiáng)國(guó)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)大數(shù)據(jù)平臺(tái)，我們將會(huì)會(huì)同國(guó)家有關(guān)部門，有關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)，有關(guān)地方和社會(huì)機(jī)構(gòu)，通過多元數(shù)據(jù)的整合來建設(shè)一個(gè)基礎(chǔ)大數(shù)據(jù)平臺(tái)，基于這個(gè)大數(shù)據(jù)平臺(tái)，將來會(huì)發(fā)布多角度、多層次產(chǎn)業(yè)全景地圖，為企業(yè)和社會(huì)有關(guān)方面的決策、研發(fā)、市場(chǎng)化開發(fā)提供有利的數(shù)據(jù)支撐。同時(shí)我們還將推動(dòng)中國(guó)制造2025試點(diǎn)城市的建設(shè)，在城市層面上面推動(dòng)2025的實(shí)施。

　　以上是我的匯報(bào)，謝謝大家！

　　郭云沛：剛才姚珺處長(zhǎng)把中國(guó)2025的宏偉藍(lán)圖展現(xiàn)給了大家，藥品制造業(yè)如何實(shí)現(xiàn)中國(guó)制造，應(yīng)該是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。于明德也是姚珺司長(zhǎng)說的45個(gè)專家之列，我們有理由，也有條件把中國(guó)制造2025的工作在醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)行有力的推廣。下面演講的嘉賓是國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局注冊(cè)司綜合處處長(zhǎng)楊勝先生。

　　楊勝：尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，大家上午好！很高興借今天這個(gè)機(jī)會(huì)向大家介紹一下藥品審批制度改革的一些情況。

　　剛才聆聽了吳司長(zhǎng)、姚司長(zhǎng)的發(fā)言，確實(shí)感到在過去醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)真是取得了非常突飛猛進(jìn)的發(fā)展，為保證我們公眾的健康，推動(dòng)GDP的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。

　　藥品的審評(píng)審批工作，是藥品監(jiān)管的第一個(gè)環(huán)節(jié)，就是要確保好藥盡快地推向市場(chǎng)，從2007年我們推出新的藥品注冊(cè)管理辦法以來，建立了一整套新的注冊(cè)管理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，在當(dāng)時(shí)起到了非常好的作用，提高申報(bào)質(zhì)量，減少低水平重復(fù)。但整個(gè)形勢(shì)的變化發(fā)展非?？?，以至于在過去的兩三年，藥品審評(píng)審批又面臨了很大的困難，突出的問題是研發(fā)申報(bào)的量非常高，但是審評(píng)審批的速度會(huì)跟不上。我想這也是我們過去幾年的一個(gè)發(fā)展結(jié)果：

　　首先我國(guó)提出了建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家戰(zhàn)略，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、醫(yī)藥產(chǎn)品作為最具有創(chuàng)新性的一類，國(guó)家給予了高度的關(guān)注和支持，給予了很多優(yōu)惠政策。

　　二是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)過去5-10年符合增長(zhǎng)率大概將近20%，企業(yè)有非常多的錢需要投入，我國(guó)也有幾個(gè)重大專項(xiàng)給予了支持。

　　三是我國(guó)推出的千人計(jì)劃，里面有相當(dāng)一部分都是從事醫(yī)藥的研發(fā)，所以國(guó)家有政策，企業(yè)郵錢，又有人才，于是形成了醫(yī)藥研發(fā)一個(gè)爆發(fā)性增長(zhǎng)，申報(bào)的量非常大。截止到8月份，等待審評(píng)的大概是2萬1千多家，嚴(yán)重的擠壓已經(jīng)引起了研發(fā)者、申請(qǐng)人的不滿，引起了公眾的不滿，也引起了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的不滿。所以我們?cè)谒幤返膶徳u(píng)審批方面必須作出重大的改革，來適應(yīng)這樣一個(gè)新常態(tài)和這樣一個(gè)新形勢(shì)。簡(jiǎn)單來說，我們要改革藥品審評(píng)審批一個(gè)重要的原因和面臨的形勢(shì)。

　　今年8月份，國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批的意見》，把對(duì)審評(píng)審批改革的整體思路和措施提出了出來，8月18日，總局相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也在國(guó)務(wù)院新聞辦首次把整個(gè)改革意見向業(yè)界做了發(fā)布。在過去幾個(gè)月的時(shí)間里面，我們分別利用不同場(chǎng)合繼續(xù)向企業(yè)界的朋友，向相關(guān)部門來介紹、宣灌國(guó)務(wù)院提出的改革意見主要內(nèi)容，今天我也借這個(gè)機(jī)會(huì)把意見里面的主要內(nèi)容和大家一起再做一個(gè)進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和了解。

　　在國(guó)務(wù)院文件里面，明確提出來這次改革的目標(biāo)有五條：提高審評(píng)審批質(zhì)量、解決注冊(cè)申請(qǐng)積壓、提高仿制藥質(zhì)量、鼓勵(lì)研究和創(chuàng)制新藥、提高審評(píng)審批透明度。

　　針對(duì)這些目標(biāo)，也都提出了非常具體的改革措施，總共有12項(xiàng)，我就每項(xiàng)逐條跟大家解讀一下。

　　1、過去我們把新藥的標(biāo)準(zhǔn)定位在國(guó)內(nèi)還沒有上市，這次改革首先把新藥提高到了全球性的標(biāo)準(zhǔn)，換句話說，過去我們僅僅局限于沒有在中國(guó)境內(nèi)上市的藥品就把它定位為新藥，而且給予一些監(jiān)測(cè)期的政策，今后要把新藥研發(fā)的定位在全球范圍內(nèi)，境內(nèi)外都沒有上市的新藥，如果在國(guó)內(nèi)來申報(bào)，這個(gè)時(shí)候才能稱之為新藥。對(duì)于新藥這樣一個(gè)新的概念，我們又進(jìn)一步把它分成了兩個(gè)層次：第一類是創(chuàng)新型的，現(xiàn)在我們初步把它定義為一個(gè)全新的結(jié)構(gòu)。第二類是改良型新藥，改良型新要是什么概念呢？是在已知活性成份的基礎(chǔ)上對(duì)它進(jìn)行一些改造，同時(shí)這個(gè)改造的結(jié)果目標(biāo)是要在臨床應(yīng)用上有明顯的優(yōu)勢(shì)，換句話說改良型新藥無論你改劑量、改結(jié)構(gòu)、改途徑、改用法用量、改規(guī)格、改新的配方，這些只是手段，目標(biāo)是什么呢？目標(biāo)就是要讓這些改良型新藥比原有的活性成份有明顯的臨床優(yōu)勢(shì)。所以我們現(xiàn)在對(duì)新藥的概念，無論是創(chuàng)新型新藥還是改良型新藥，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)提的比較高，做了創(chuàng)新的確定，提出了明確的指標(biāo)要求。除了新藥之外，第三類是仿制藥，過去我們叫仿已有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的藥品，現(xiàn)在把仿制藥定位成以原研藥藥品療效一致的藥品。我舉個(gè)例子，拿雕像和畫畫為例，我們過去不了解人家的產(chǎn)品，僅僅是拿著人家的照片來做這個(gè)產(chǎn)品，發(fā)展到我們不是要拿他的照片，而是拿他的三維、立體地來做這個(gè)東西，如果是一個(gè)人，不僅做出來了，還要做100米的測(cè)試，要真正做到質(zhì)量、療效，方方面面要和原研藥達(dá)到一直才可以。這塊的改革，對(duì)國(guó)內(nèi)企業(yè)來講是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。大家知道，我們過去幾年很多國(guó)外的創(chuàng)新藥按照3.1類進(jìn)行強(qiáng)仿，在國(guó)內(nèi)同時(shí)享受監(jiān)測(cè)期的待遇。對(duì)企業(yè)發(fā)展起了非常大的幫助，對(duì)國(guó)內(nèi)公眾盡早獲得這些原研產(chǎn)品的強(qiáng)仿藥，也提高了這些產(chǎn)品的可獲得性，但我們還是要從仿制逐漸向自主創(chuàng)新來過渡，在今后的研發(fā)當(dāng)中還是更加鼓勵(lì)國(guó)內(nèi)的企業(yè)來做自己原創(chuàng)性的藥，做一些境內(nèi)外都沒有上市的藥品，如果要做仿制藥，那就要做到和原研藥品一樣，達(dá)到一致性的要求。對(duì)新藥和仿制藥品的重新劃定，就是我們提高標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容。

　　2、如果說第一條是解決增量的問題，第二條推進(jìn)仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)，是解決存量的問題?；仡櫼幌滤幤纷?cè)發(fā)展歷史，1985年《藥品管理法》實(shí)施之后，當(dāng)時(shí)仿制藥的審批權(quán)在各個(gè)省里面，一直到2001年《藥品法》修訂之后，把所有藥品的上市審批權(quán)集中到中央層面，同時(shí)把之前各省已經(jīng)批準(zhǔn)的十幾萬文號(hào)都換發(fā)了國(guó)藥準(zhǔn)字，里面有淘汰了一部分，應(yīng)該來講到現(xiàn)在為止我們有16萬多個(gè)文號(hào)，這些文號(hào)通過審批上市，使我們的產(chǎn)品從無到有，從有到全，為整個(gè)醫(yī)療保證做出了重要的貢獻(xiàn)。但是隨著醫(yī)藥醫(yī)藥研發(fā)、認(rèn)識(shí)的不斷深入和發(fā)展，我們現(xiàn)在也逐漸地認(rèn)識(shí)到，過去批準(zhǔn)的一些部分藥品質(zhì)量、療效跟原研產(chǎn)品比起來，還是有一定的差距。為什么要強(qiáng)調(diào)和原研產(chǎn)品比，就像過程吳司長(zhǎng)和姚珺處長(zhǎng)介紹的一樣，現(xiàn)在公眾的要求在不斷提高，現(xiàn)在的產(chǎn)品質(zhì)量要必須滿足他們的要求，必須滿足他們的需求。對(duì)這些已上市的藥品，已經(jīng)批準(zhǔn)的藥品質(zhì)量，國(guó)家決定要重新進(jìn)行一致性評(píng)價(jià)，這個(gè)任務(wù)在十二五規(guī)劃當(dāng)中提出，首先開展國(guó)家基本藥物目錄當(dāng)中的口服制劑，應(yīng)該講，這個(gè)工作在技術(shù)方法上爭(zhēng)論也很大，在企業(yè)投入上也會(huì)很大，前期我們組織中檢院做了相關(guān)方法的研究，原來是國(guó)家出標(biāo)準(zhǔn)，購(gòu)買產(chǎn)品制劑，組織企業(yè)一起來做，但實(shí)踐證明，推進(jìn)確實(shí)面臨各種各樣的困難。最近對(duì)一致性評(píng)價(jià)的思路做了調(diào)整，相關(guān)的意見也在食藥監(jiān)總局網(wǎng)站上進(jìn)行了公開征求意見，接下來的三年怎么做呢？把這個(gè)主動(dòng)權(quán)還是交還給企業(yè)，由企業(yè)自己去購(gòu)買產(chǎn)品制劑，自己去做研究評(píng)價(jià)。由仿制藥一致性辦公室來進(jìn)行審評(píng)，在這個(gè)過程當(dāng)中，給予企業(yè)一些便利的條件，比如從國(guó)外購(gòu)買原研產(chǎn)品的臨時(shí)進(jìn)口批件，比如變更工藝的備案，比如變更工藝與一致性評(píng)價(jià)可以合并審評(píng)，一次性遞交資料，一次性審評(píng)批準(zhǔn)。

　　總之，總局的決心很大，也希望以國(guó)家基本藥物為突破口，率先解決這一部分，把這部分藥品質(zhì)量提高到與原研藥一致。與此同時(shí)，也鼓勵(lì)企業(yè)開展其他藥品的一致性評(píng)價(jià)，給出的優(yōu)惠政策是什么呢？如果說一個(gè)品種率先通過了一致性評(píng)價(jià)之后，其他品種必須在三年內(nèi)完成，時(shí)間由第一家確定，它通過后三年內(nèi)，要完成，完不成的注銷文號(hào)。一個(gè)產(chǎn)品有超過3家通過一致性評(píng)價(jià)之后，我們建議衛(wèi)計(jì)委、人社部在醫(yī)保報(bào)銷、醫(yī)院采購(gòu)的時(shí)候不再使用沒通過的品種，應(yīng)該講也是要切實(shí)地通過一致性評(píng)價(jià)來解決存量、質(zhì)量不高的問題，使今后新批的藥品，使今后通過一致性的藥品，都是響當(dāng)當(dāng)?shù)暮驮兴幠苓_(dá)到一致，上面的意見還在征求當(dāng)中。還有一些對(duì)一致性的鼓勵(lì)措施，允許在說明書上和標(biāo)簽上進(jìn)行標(biāo)注，在國(guó)家藥典中標(biāo)注起草企業(yè)的名稱等等?？傊偩忠蚕肓撕芏噢k法。

　　3、加快創(chuàng)新藥的審評(píng)審批。最近關(guān)于這條非常具體的實(shí)施細(xì)則，也已經(jīng)在網(wǎng)站上公開征求意見，就是說對(duì)防治一些重大疾病的創(chuàng)新藥，列入國(guó)家科技重大專項(xiàng)和國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃的藥品，都要實(shí)行加快審評(píng)審批。同時(shí)對(duì)轉(zhuǎn)移到境內(nèi)生產(chǎn)的創(chuàng)新藥和兒童用藥，以及使用先進(jìn)制劑技術(shù)、創(chuàng)新治療手段、具有明顯治療優(yōu)勢(shì)的創(chuàng)新藥，也要加快審評(píng)審批。過去審評(píng)審批也有這樣的政策，但說到這里，我們也提出來要對(duì)企業(yè)申報(bào)的一類藥早期介入，要和企業(yè)做好幫助、支持工作，但確實(shí)做的不是特別多，為什么呢？還是我們技術(shù)審評(píng)機(jī)構(gòu)的人員太少。在這里，也跟大家報(bào)告一下，藥審中心過去一直對(duì)外說我們是120人，但這120人是什么概念呢？其中只有50人是中編辦認(rèn)可的國(guó)家事業(yè)單位編制，另外70個(gè)還不是，是總局認(rèn)可的財(cái)政編，為了解決人少的問題，中編辦給予了非常大的支持，在2014年底，想把原有的120人中增加了70個(gè)人，是120個(gè)編制，到今年年初又增加了70，換句話說，現(xiàn)在我們總局的審評(píng)中心有中編辦認(rèn)可的機(jī)構(gòu)編制是190人，我們現(xiàn)在面臨的問題是要用好這些編制，吸引有能力、有水平的人才，來進(jìn)入到我們審評(píng)的隊(duì)伍當(dāng)中，只有足夠多的審評(píng)人員才能真正實(shí)現(xiàn)對(duì)這些創(chuàng)新藥的全程指導(dǎo)，才能真正把好產(chǎn)品盡快推向市場(chǎng)。

　　4、開展藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)。先行的《藥品管理法》的要求，只有生產(chǎn)企業(yè)才可以提出擁有藥品批準(zhǔn)文化的申請(qǐng)，研發(fā)機(jī)構(gòu)只能獲得新藥證書，在這點(diǎn)上，這次也明確提出了，要允許藥品研發(fā)機(jī)構(gòu)及科研人員申請(qǐng)持有藥品批準(zhǔn)文號(hào)，換句話說，也就是更加注重藥品研發(fā)機(jī)構(gòu)，藥品科研人員在醫(yī)藥創(chuàng)新當(dāng)中的主題作用，這個(gè)工作應(yīng)該來講，推進(jìn)的還非常順利，國(guó)務(wù)院提出來這樣一個(gè)設(shè)想之后，通過我局和國(guó)務(wù)院法制辦的溝通，一起向全國(guó)人大、法工委提出授權(quán)申請(qǐng)，在11月4日雙月全國(guó)人大常委會(huì)上，經(jīng)過熱烈討論，全國(guó)人大授權(quán)國(guó)務(wù)院開展藥品上市許可持有人制度的試點(diǎn)，允許藥品研發(fā)機(jī)構(gòu)和科研人員申請(qǐng)注冊(cè)新藥，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。在這塊，我們也在制定一個(gè)新的具體實(shí)施意見，也在網(wǎng)上公開征求大家的意見。

　　談到這個(gè)制度，應(yīng)該講，從國(guó)外的實(shí)踐來看，藥品研發(fā)機(jī)構(gòu)持有藥品文號(hào)的例子比較好，作為科研人員持有的例子更是幾乎沒有，但是賦予了藥品研發(fā)機(jī)構(gòu)和科研人員持有這樣一個(gè)權(quán)利之后，藥品研發(fā)機(jī)構(gòu)、科研人員在成果轉(zhuǎn)讓給企業(yè)的時(shí)候，就會(huì)面臨更多的選擇，就會(huì)有更主動(dòng)的地位，可能會(huì)獲得更大的回報(bào)，這也是對(duì)科研機(jī)構(gòu)研發(fā)的一種鼓勵(lì)。換句話說，如果說一個(gè)藥品研發(fā)機(jī)構(gòu)委托一個(gè)藥廠生產(chǎn)藥品的掌控和上市的銷售，確實(shí)對(duì)藥品研發(fā)機(jī)構(gòu)也是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一個(gè)單獨(dú)很大的事，所以更實(shí)際地是他在轉(zhuǎn)讓的時(shí)候，擁有更主動(dòng)的地位，而不是說我必須轉(zhuǎn)走，像原來法律規(guī)定的那么死。今后，如果說研發(fā)機(jī)構(gòu)愿意當(dāng)持有人，愿意承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，藥品研發(fā)機(jī)構(gòu)委托符合資質(zhì)的企業(yè)來生產(chǎn)就可以了，但是藥品研發(fā)機(jī)構(gòu)作為持有人要對(duì)產(chǎn)品全生命周期的質(zhì)量和風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，這也是上市許可持有人制度。

　　5、落實(shí)申請(qǐng)人主體責(zé)任。這塊就不多說了，作為申請(qǐng)人來講，要對(duì)自己申報(bào)資料的真實(shí)性、完整性和規(guī)范性承擔(dān)全部責(zé)任。

　　6、及時(shí)發(fā)布藥品供求和注冊(cè)申請(qǐng)信息。這塊剛才吳司長(zhǎng)也介紹過，現(xiàn)在確實(shí)有些產(chǎn)品供大于求?？偩衷?014年已經(jīng)嘗試的發(fā)布過兩期過度重復(fù)產(chǎn)品目錄。這是什么概念，第一批目錄是一個(gè)文號(hào)超過500個(gè)，這樣生產(chǎn)企業(yè)還會(huì)申報(bào)嗎？大家理所當(dāng)然的想不會(huì)了，但是現(xiàn)實(shí)當(dāng)中確實(shí)仍然有申報(bào)的，所以我們連著發(fā)了兩期，第二期是重復(fù)300個(gè)以上的，當(dāng)時(shí)就想不再受理，但是還是缺乏商業(yè)法的依據(jù)，為什么呢？因?yàn)樯陥?bào)產(chǎn)品是企業(yè)的權(quán)利，但是國(guó)家提出來，我們和相關(guān)部委，特別是工信部可以一起發(fā)這樣的目錄，作為宏觀調(diào)控，這樣的產(chǎn)品已經(jīng)過剩，就不允許再報(bào)了，從這個(gè)角度來講可以限制大家低水平重復(fù)，目的是引導(dǎo)申請(qǐng)人有序研發(fā)。說到低水平重復(fù)，我再向說一點(diǎn)高水平重復(fù)的事，高水平重復(fù)相對(duì)于低水平重復(fù)而言，它就是國(guó)內(nèi)研發(fā)對(duì)強(qiáng)仿的扎堆行為，舉個(gè)例子，比如伊馬替尼這個(gè)藥，后面排隊(duì)的還有50個(gè)，對(duì)這樣一個(gè)國(guó)際認(rèn)可的藥品，國(guó)內(nèi)強(qiáng)仿的扎堆行為特別嚴(yán)重，這樣的例子有非常多，原因是什么呢？第一我們自己的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、研發(fā)機(jī)構(gòu)做原創(chuàng)性的藥確實(shí)難，確實(shí)點(diǎn)不多，品種不多，能力也有所欠缺，但是做強(qiáng)仿的，大家都能力非常充足，而且這些產(chǎn)品一旦專利期過了以后，在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，造成了高水平的重復(fù)。這樣的高水平重復(fù)，應(yīng)該也是一輪新的低水平重復(fù)。也要在這方面進(jìn)行一些預(yù)警，也是我們把新藥標(biāo)準(zhǔn)提高的一個(gè)原因之一。

　　7、改進(jìn)藥品臨床試驗(yàn)審批。這快簡(jiǎn)單來說，過去我們對(duì)創(chuàng)新藥也好，對(duì)它的臨床審批比較保守，要求企業(yè)一期一期的報(bào)，一期做完了，報(bào)臨床先批一期，一期做完了再報(bào)二期，二期做完了再報(bào)三期，但延緩了企業(yè)研發(fā)速度，同時(shí)也把企業(yè)該承擔(dān)的責(zé)任政府承擔(dān)的太多了，今后的批準(zhǔn)臨床，都是一站式批準(zhǔn)立場(chǎng)，一二三期企業(yè)自己做，中間有風(fēng)險(xiǎn)，自己防控。

　　允許境外的創(chuàng)新藥在國(guó)內(nèi)同步進(jìn)行研發(fā)，只有同步研發(fā)才能實(shí)現(xiàn)同步申報(bào)注冊(cè)。才能讓國(guó)外的新藥、好藥盡快來中國(guó)上市。同時(shí)化學(xué)生物仿制藥實(shí)行備案制，挑戰(zhàn)來自于哪，來自于臨床研究機(jī)構(gòu)、藥物研究機(jī)構(gòu)，把我們過去先拿到仿制藥等效性試驗(yàn)的臨床評(píng)價(jià)，后開展倫理委員會(huì)審查，調(diào)整為先讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)的倫理委員會(huì)審查，然后到總局的網(wǎng)站上進(jìn)行備案，備案完了就可以開展臨床實(shí)驗(yàn)，這塊對(duì)我們減少審批的量，方便大家開展仿制藥的研究是非常有好處的，也是我們企業(yè)多年來的呼聲。

　　8、嚴(yán)肅查處注冊(cè)申請(qǐng)弄虛作假行為。提出了對(duì)各種情形處罰的原則，實(shí)際上也就是說要進(jìn)一步規(guī)范提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥物研發(fā)機(jī)構(gòu)在執(zhí)行GCP，在做這些新藥臨床實(shí)驗(yàn)的過程當(dāng)中，注重規(guī)范真實(shí)。

　　9、簡(jiǎn)化藥品審批程序，完善藥品再注冊(cè)制度。這里面重點(diǎn)是制劑和藥用包裝材料、和藥用輔料關(guān)聯(lián)審批，將藥品包裝材料、要用輔料單獨(dú)審批改為在審批藥品注冊(cè)申請(qǐng)時(shí)一并審評(píng)審批。這也是強(qiáng)調(diào)什么呢？強(qiáng)調(diào)制劑企業(yè)在整個(gè)產(chǎn)品質(zhì)量控制當(dāng)中的主體地位，因?yàn)檩o料企業(yè)也好，包材企業(yè)也好，都是制劑企業(yè)的供應(yīng)商，制劑企業(yè)要做好對(duì)這些企業(yè)的審計(jì)，做好產(chǎn)品質(zhì)量的管控。因?yàn)樽罱K制劑上市之后，制劑企業(yè)是產(chǎn)品質(zhì)量的主體責(zé)任，所以把主體責(zé)任進(jìn)一步明確、突出。

　　我們對(duì)中藥也提了一條，簡(jiǎn)化來源于古代經(jīng)典名方的復(fù)方制劑的審批。

　　10、簡(jiǎn)化藥品審批程序，完善藥品再注冊(cè)制度。應(yīng)該來講，藥品再注冊(cè)16萬個(gè)文號(hào)，2007年進(jìn)行第一輪再注冊(cè)的時(shí)候，大概淘汰了兩三萬個(gè)文號(hào)，過去一講就是18萬個(gè)、19萬個(gè)文號(hào)，2007年淘汰了兩三萬個(gè)文號(hào)，現(xiàn)在有效的是16萬個(gè)，又到再注冊(cè)的時(shí)候，這個(gè)文件還在起草當(dāng)中，還在各省內(nèi)部征求意見，還沒有正式對(duì)外征求意見，就是要起來再注冊(cè)要求，過去的再注冊(cè)換句話說就是一個(gè)簡(jiǎn)單的換證，50塊錢到省藥監(jiān)局把證換一下，有的省為了減少企業(yè)負(fù)擔(dān)，還免費(fèi)。下一步再注冊(cè)要增加技術(shù)審評(píng)的要求，要求企業(yè)提供五年內(nèi)上市后不良反應(yīng)的各種各樣的情況、匯報(bào)總結(jié)，要進(jìn)行一個(gè)再注冊(cè)的技術(shù)審評(píng)，是不是還要和藥品上市后的再評(píng)價(jià)結(jié)合起來，所以也在考慮當(dāng)中。再注冊(cè)的收費(fèi)也會(huì)增長(zhǎng)上來，因?yàn)楝F(xiàn)在企業(yè)持有文號(hào)的成本太低了，長(zhǎng)期持有不生產(chǎn)，16萬多個(gè)文號(hào)，每年實(shí)際生產(chǎn)的文號(hào)也就是4-5萬，將近2/3的文號(hào)企業(yè)作為儲(chǔ)備池在儲(chǔ)備著，這些產(chǎn)品長(zhǎng)期不生產(chǎn)，再拿出來的時(shí)候能不能達(dá)到新藥品的要求等等，所以要增加企業(yè)持有這些文號(hào)的成本，要加強(qiáng)再注冊(cè)的審核。

　　今年5月28日增加了收費(fèi)之后，再注冊(cè)因?yàn)閷儆谑±锏膶徳u(píng)項(xiàng)目，由各省自己定，但有一個(gè)指導(dǎo)思想，省里定，價(jià)格要參照國(guó)家的來，這樣算下來大概也要兩萬多塊錢，如果說一個(gè)品種的再注冊(cè)提高到兩萬多塊錢，我覺得對(duì)企業(yè)來講需要思考一下，還有沒有必要持有。我們發(fā)現(xiàn)政策的力量很強(qiáng)，收費(fèi)的力量也很強(qiáng)。

　　我就再多說兩句注冊(cè)收費(fèi)，過去報(bào)一兩個(gè)仿制藥一兩千塊錢，報(bào)一個(gè)新藥兩萬塊錢，現(xiàn)在收費(fèi)增加了以后，增加到了幾十萬，5月28日以后，政策效果非常明顯，受理量急劇下降，確實(shí)是這樣的。去年的受理量大概是8800多，今年會(huì)降到7000左右，為什么呢？主要原因還是收費(fèi)提高了。

　　11、健全審評(píng)質(zhì)量控制體系。也就是說藥品的技術(shù)審評(píng)部門要加強(qiáng)內(nèi)部的SOP規(guī)范運(yùn)作，說白了，我們對(duì)企業(yè)生產(chǎn)產(chǎn)品都有GMP的要求，對(duì)流通有GSP的要求，技術(shù)審評(píng)部門對(duì)自己本身的運(yùn)作也有要GRP的要求，這塊是總局下一步重點(diǎn)改革的內(nèi)容。這塊我剛才也講了，人員是增加上來了，190個(gè)編制，但在吸引人才上面確實(shí)面臨著瓶頸問題，薪水依然吸引不了高水平的審評(píng)員，就這塊，我們自己新招年輕的培養(yǎng)，確實(shí)需要兩三年的時(shí)間，這塊怎么把技術(shù)審評(píng)機(jī)構(gòu)的機(jī)制搞活，人員引得來、留得住、用得上，待遇、激勵(lì)機(jī)制和工作量完成的情況，這塊應(yīng)該來講也是我們面臨的需要重點(diǎn)改革的地方。而且特別是臨床方面，我們需要有大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，有臨床藥物研發(fā)經(jīng)驗(yàn)的人來參與到技術(shù)審評(píng)當(dāng)中，但是這樣的人太少，吸引不了，以至于成為制約我們審評(píng)速度的瓶頸，這個(gè)理念我們也在調(diào)整，過去以藥理學(xué)家為主導(dǎo)，接下來藥品的研發(fā)都是為了滿足人們的需求，最終是臨床醫(yī)生更有發(fā)言權(quán)，臨床對(duì)這方面的疾病是否有得治，藥好不好，新報(bào)的藥行不行，這樣的藥品缺不缺，在這方面會(huì)有一些調(diào)整。全面公開藥品審評(píng)審批的信息，這塊藥品在不斷推進(jìn)，剛才提出的五大目標(biāo)，12項(xiàng)具體措施，要有一些具體措施來保障，也有幾條：加快法律法規(guī)修訂，《藥品管理法》、《注冊(cè)管理辦法》等等。加強(qiáng)審評(píng)隊(duì)伍建設(shè)，外聘專家，委托一些高校機(jī)構(gòu)參與審評(píng)。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，藥品審評(píng)審批工作是藥品宏觀管理、產(chǎn)品監(jiān)管里面一個(gè)很小的環(huán)節(jié)，我們需要和發(fā)改委、工信部、科技部等相關(guān)部門一起來做好工作，現(xiàn)在我們也在建立部級(jí)協(xié)調(diào)工作機(jī)制，在這個(gè)機(jī)制的協(xié)調(diào)下來推進(jìn)藥品整個(gè)審評(píng)審批的工作。

　　最后我想說的是過去幾年藥品審評(píng)審批給大家?guī)砀嗟氖遣粷M和不解，我們總局、我們司也有決心在國(guó)務(wù)院改革實(shí)施意見過程中，把藥品審評(píng)審批的程序、制度、規(guī)范重新梳理，重新建立一個(gè)高效，確保質(zhì)量的體系，來滿足我們產(chǎn)業(yè)對(duì)審評(píng)審批的要求，來共同服務(wù)于保障國(guó)民健康這樣一個(gè)目的。最后也服務(wù)于我們實(shí)現(xiàn)全面小康。

　　今天很高興有這樣的機(jī)會(huì)，把我們整個(gè)改革的意見和大家做一個(gè)簡(jiǎn)要的介紹，有講的不對(duì)的地方，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、專家批評(píng)指正，謝謝大家！

　　郭云沛：大家都在聚精會(huì)神地聽！再次謝謝楊處給我們做的交流。下面我們由中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德先生，他給我們做當(dāng)前形勢(shì)下新政的變化和突破口在什么地方。有請(qǐng)于會(huì)長(zhǎng)！

　　于明德：與會(huì)的各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們，大家好！按會(huì)議要求我就兩個(gè)具體的要求和大家匯報(bào)一下我學(xué)習(xí)的體會(huì)，有說的不恰當(dāng)?shù)牡胤秸?qǐng)各位提出、批評(píng)。

　　一、醫(yī)藥行業(yè)當(dāng)前的形勢(shì)，剛才郭司長(zhǎng)把總的情況給大家介紹了，我稍微介紹一下趨勢(shì)，這是十年趨勢(shì)圖，藥品生產(chǎn)銷售收入，一直在穩(wěn)定增長(zhǎng)，總量增加，去年2.45萬億，今年預(yù)計(jì)2.7萬億，絕對(duì)值是歷史最高水平，這樣一幅圖也反映了我們這個(gè)行業(yè)這些年來藥品銷售收入的不斷增長(zhǎng)，奠定了今天產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，2.7萬億比較大。這樣一個(gè)成績(jī)的取得，主要?dú)w功于改革開放這30年過程中給我們帶來的良好大環(huán)境，促使我們行業(yè)發(fā)展速度比較快。在這塊的過程中，我們也看到每個(gè)年度各自不同，有非常高的年份，也有一般增長(zhǎng)的年份，特別要說的是，近幾年來增長(zhǎng)的速度在放慢，而且越來越慢，這也是一個(gè)趨勢(shì)，這個(gè)趨勢(shì)應(yīng)該從2011年起，從20%、18%、13%到9%左右，預(yù)計(jì)今年到年末應(yīng)該是9.1或9.2%，這是我們相對(duì)的增幅變動(dòng)情況(見PPT)。這些具體的數(shù)據(jù)就不細(xì)說了。

　　在當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下，剛才幾位領(lǐng)導(dǎo)也講到了，前30年改革開放給我們帶來了一個(gè)高速增長(zhǎng)，現(xiàn)在我們進(jìn)入一個(gè)新時(shí)期，這個(gè)時(shí)期主要特點(diǎn)是增長(zhǎng)的幅度在放緩、在放慢，GDP的情況和行業(yè)的銷售收入情況趨勢(shì)一致?？词逡?guī)劃的情況，還沒看到正式的文件，根據(jù)許多方面的分析，估計(jì)比7還要略低一點(diǎn)。

　　全口徑的工業(yè)企業(yè)實(shí)現(xiàn)的利潤(rùn)增長(zhǎng)幅度到現(xiàn)在看是負(fù)增長(zhǎng)，我為什么要說一下這個(gè)負(fù)增長(zhǎng)，就是說企業(yè)利潤(rùn)增幅的下降也是直接關(guān)聯(lián)財(cái)政收入下降的重要原因，財(cái)政收入增幅的下降也涉及到國(guó)家對(duì)醫(yī)療保障投入的增長(zhǎng)和下降，企業(yè)有錢了，稅收多，稅收多了，國(guó)家有錢，國(guó)家有錢了可能較多地用于人們醫(yī)療保障的投入，如果沒錢，反之，可能投入的力度就不會(huì)有這么強(qiáng)，這就是我們面臨的一個(gè)實(shí)際情況，面對(duì)著這個(gè)情況，我們自己看自己的明年、后年，很可能有兩件事你特別要注意：一是整體經(jīng)濟(jì)下行的情況，現(xiàn)在你看到的數(shù)字可能還不是最低點(diǎn)，告訴我們將來可能還要面臨一個(gè)壓力比較大的大環(huán)境，我們還需要做較多地、較充分的克服困難的思想準(zhǔn)備，該想很多辦法。

　　一個(gè)很直接的問題，也和大家當(dāng)前遇到的很多困擾有關(guān)聯(lián)的問題，就是醫(yī)保公費(fèi)的任務(wù)很繁重，有25個(gè)省、185個(gè)醫(yī)保統(tǒng)籌單位的當(dāng)年收支為負(fù)，這個(gè)趨勢(shì)如果繼續(xù)讓它擴(kuò)大，將會(huì)給財(cái)政造成巨大的負(fù)擔(dān)，所以今年年初總理提出來藥價(jià)要下來，服務(wù)要上去，醫(yī)保要保住，是和醫(yī)保的收支趨勢(shì)有直接關(guān)聯(lián)的，必須嚴(yán)格要控制住，否則財(cái)政要穿底問題比較大，這個(gè)情況會(huì)傳導(dǎo)到醫(yī)藥市場(chǎng)上來，因?yàn)橛锌茖W(xué)控費(fèi)、簡(jiǎn)單控費(fèi)，也有采用不科學(xué)的辦法去控費(fèi)，比如壓低消費(fèi)或者是壓低單品價(jià)格的方法，因?yàn)槲覀冋也怀龈茖W(xué)的辦法，所以還在實(shí)行著，今年的招標(biāo)辦法很奇怪，通常一說明就是要價(jià)，它也不是一點(diǎn)因由沒有，就是背后有一個(gè)醫(yī)?？刭M(fèi)的要求。在這樣一個(gè)已經(jīng)比較大的環(huán)境中，我們應(yīng)該看到我們還有很大的動(dòng)力讓經(jīng)濟(jì)工作產(chǎn)生升級(jí)的地方。這個(gè)推動(dòng)力根本上說就是改革這兩個(gè)字，沒有第二項(xiàng)。必須靠改革才能抑制住經(jīng)濟(jì)下滑，必須靠改革才能解決我們現(xiàn)在所希望解決的問題，離開了改革的辦法，這些問題都將束之高閣，中央在這個(gè)問題的認(rèn)識(shí)上是非常高瞻遠(yuǎn)矚的，連續(xù)推出了重磅的文件來推動(dòng)當(dāng)前的改革，首要是政府簡(jiǎn)政放權(quán)、松綁經(jīng)濟(jì)，我感覺到中央政府在改革中首推簡(jiǎn)政放權(quán)、松綁經(jīng)濟(jì)，這是有道理的，近期中央的文件，我點(diǎn)兩個(gè)最重要的跟大家分享一下，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于構(gòu)建開放型經(jīng)濟(jì)新體制的若干意見》，更多讓市場(chǎng)支配資源的精神，更好發(fā)揮市場(chǎng)作用的精神，特別提出政府行為法制化，經(jīng)濟(jì)行為市場(chǎng)化，如果用這樣的原則來衡量現(xiàn)在我們遇到的很多困擾問題，其實(shí)都是不難解決的，法制化就是依法行政，你有授權(quán)才可以辦事，沒授權(quán)不能亂辦事，現(xiàn)在亂辦事的問題造成了很多困難，比如招標(biāo)采購(gòu)中的種種規(guī)定，國(guó)務(wù)院都放開了藥品價(jià)格的管理，它還在制定入門價(jià)格，完全是違背國(guó)務(wù)院規(guī)定的，但是它自己沒看到，它不知道自己已經(jīng)違背了經(jīng)濟(jì)行為、市場(chǎng)化的原則，還在里面樂此不疲。

　　政府行為法制化、經(jīng)濟(jì)行為市場(chǎng)化，逐步建立權(quán)力清單制度，清單就是籠子，出了清單，你就越位了。為什么中央連續(xù)簡(jiǎn)政放權(quán)，多批文件取消中央各部門事前的行政審批事項(xiàng)，太多了，一系列，最近的一個(gè)文件是62項(xiàng)，涉及我們行業(yè)7項(xiàng)，其中有大家關(guān)注的，剛才郭總給大家匯報(bào)，郭總?cè)ツ晡覀兩蠒珖?guó)人大醫(yī)保所謂的定點(diǎn)審批問題，這些問題都在解決中，都是通過改革的辦法，改革外商投資審批和產(chǎn)業(yè)指導(dǎo)的管理方式向準(zhǔn)入前國(guó)民待遇加負(fù)面清單的管理模式轉(zhuǎn)變。

　　“國(guó)民待遇、負(fù)面清單”這兩詞希望諸位記住，這是市場(chǎng)準(zhǔn)入的基本原則，世界通行。實(shí)際上你看看TPP中，倡導(dǎo)的市場(chǎng)原則就是這句話，只是過去我們沒有這么規(guī)范地說，現(xiàn)在在中共中央、國(guó)務(wù)院聯(lián)屬的文件中把準(zhǔn)入前國(guó)民待遇+負(fù)面清單的原則突出出來，說明我們?cè)谙驀?guó)際最先進(jìn)、最新的自貿(mào)區(qū)規(guī)則靠攏。所以我們引申地想一想，這是學(xué)習(xí)，不一定有這么回事。我想這12個(gè)國(guó)家中，雖然沒有中國(guó)，但是它占了全球經(jīng)濟(jì)總量的40%，我們作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)大國(guó)，必須要加入它，只是時(shí)間和條件的問題。TTP、TTIP，這兩個(gè)組織一定會(huì)左右世界經(jīng)濟(jì)的主流，我們?cè)谄渲斜仨氁邪l(fā)言權(quán)，你不加入，哪有發(fā)言權(quán)呢？沒有發(fā)言權(quán)這一規(guī)則制定你就參與不了，參與不了規(guī)則，你就不主動(dòng)了，我是這么推理的，我想是時(shí)間問題。包括現(xiàn)在上海自貿(mào)區(qū)負(fù)面清單的急劇縮小，都是中央政府為了使我們國(guó)家的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)則和國(guó)際通行的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)則靠攏、并軌、一致所作出的努力。這都是大環(huán)境的號(hào)召，對(duì)我們非常重要。

　　放開了很多方面，這就太多了，基本上能放的都放掉了。我們特別看到中央在這方面的改革決心，講一個(gè)例子，就是境外投資項(xiàng)目，過去是100萬美金，要3個(gè)部門批，后來發(fā)改委大踏步的改革，在今年年初把它放到為10億美金以下，備案制，現(xiàn)在大約不到一年時(shí)間，中央又把它繼續(xù)放寬為一律實(shí)行備案制，你將來在境外的投資，利用全球的資源去發(fā)展中國(guó)產(chǎn)業(yè)這樣一份投資，不受投資金額的限制，無需審批，備案即可，非常大的一個(gè)變化。

　　第二個(gè)例子，我舉一下《國(guó)務(wù)院發(fā)布關(guān)于實(shí)行市場(chǎng)準(zhǔn)入負(fù)面清單制度的意見》，這兩個(gè)意見也至關(guān)重要，兩個(gè)文件前后相差一個(gè)月，這個(gè)文件是指政府能做什么，企業(yè)不能做什么，要把它明確起來。政府能做的就是法定授權(quán)的問題，法無授權(quán)就不能做，企業(yè)、市場(chǎng)主體凡是沒有限制的都是可以做的，而且做的程序要盡量簡(jiǎn)化，大家看現(xiàn)在注冊(cè)公司的程序和現(xiàn)在是完全不一樣了，現(xiàn)在非常簡(jiǎn)單，你到工商局去注冊(cè)新公司的程序做了非常大的改革，這些文件都是構(gòu)建一個(gè)良好的發(fā)展經(jīng)濟(jì)的政策環(huán)境，我們感覺到有信心，中央抓政策環(huán)境的構(gòu)建應(yīng)該是下了很大力量，主要是要改革。說改革，就是改政府自己，過去曾經(jīng)規(guī)定了需要這樣做的事情，根據(jù)當(dāng)前的新形勢(shì)不需要這樣做了，把它改變過來。

　　明年、后年、大后年，我們還看到兩個(gè)非常好的信息，給我們很大的信心，就是兩次重要的訪問，這兩次訪問，我認(rèn)為非常重要，可以決定我們未來經(jīng)濟(jì)的走向。為什么呢？因?yàn)槊绹?guó)和歐盟在我們國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展中有重要的作用，我們的十大傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)、中低端制造業(yè)和美歐的高端制造業(yè)實(shí)際上是一個(gè)相當(dāng)大的互補(bǔ)性，這個(gè)互補(bǔ)性帶來我們一個(gè)良好的貿(mào)易情況下，會(huì)發(fā)揮的淋漓盡致。比如，去年我們對(duì)美國(guó)一個(gè)國(guó)家有3420億美元的順差，人家都多買了我們3千多億美元，我們作為外匯儲(chǔ)備存上，也就是說它需要我們的產(chǎn)品，我們和它在這個(gè)領(lǐng)域中，在中國(guó)的產(chǎn)品水平上競(jìng)爭(zhēng)還是比較少的，有很大的互補(bǔ)性。在這種情況下，總書記說中美兩國(guó)和則兩利，斗則倶傷，堅(jiān)持合作，避免對(duì)抗，既造福兩國(guó)，又兼濟(jì)天下。所以一系列共識(shí)、49項(xiàng)達(dá)成了，過去很多人在擔(dān)心的問題，現(xiàn)在基本上都解決了，今天是30日，今天IMF表決，人民幣是否進(jìn)入一攬子貨幣，如果進(jìn)入了，我們將在世界貨幣體系中有更大的發(fā)言權(quán)，人民幣有更大的作用，為人民幣國(guó)際化，為我們未來的對(duì)外投資有非常大的促進(jìn)作用，這是一個(gè)非常好的事情，馬上就知道結(jié)果了。還有一些網(wǎng)絡(luò)安全問題，藍(lán)海問題，商用高技術(shù)出口問題等等，外部的穩(wěn)定是我們發(fā)展中國(guó)經(jīng)濟(jì)的一個(gè)良好基礎(chǔ)，必備條件。如果像敘利亞這樣，啥辦法都是沒辦法，什么指標(biāo)都會(huì)向下，不會(huì)向上，一定是這樣的，所以大經(jīng)濟(jì)環(huán)境的穩(wěn)定是非常重要的。我們和歐盟千億元大單還不止這些，我們和整個(gè)歐盟的經(jīng)濟(jì)交流越來越深入。對(duì)我們國(guó)家明年、后年、大后年以至更長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是非常重要的，這兩條是一個(gè)非常利好的消息。

　　上午聽了一個(gè)非常生動(dòng)的，開腦筋的報(bào)告，是姚處長(zhǎng)做的，實(shí)際上一個(gè)開闊的視野，很高瞻遠(yuǎn)矚的目光把中國(guó)經(jīng)濟(jì)放在一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度上，人們之所以去日本買馬桶，是因?yàn)槲覀兊漠a(chǎn)品距離人們?nèi)罕姷男枨筮€有一定的距離，這一萬億人民幣要都在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)消費(fèi)掉，對(duì)國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)是非常大的拉動(dòng)，什么叫供給側(cè)，我不懂，但我覺得我們現(xiàn)在的供給離市場(chǎng)人們的需求還有一定的距離，我們需要轉(zhuǎn)型、升級(jí)來縮小這個(gè)距離，我們希望別的國(guó)家都在中國(guó)來買馬桶蓋。上午姚珺處長(zhǎng)講得很詳細(xì)了，我不多說，我從中朦朧地感到這個(gè)計(jì)劃和2006年中《長(zhǎng)期科技規(guī)劃中重大新藥創(chuàng)制計(jì)劃》面臨的形勢(shì)一模一樣，要達(dá)到的目標(biāo)很相似，解決問題的途徑也很相似，只是它放在整個(gè)制造業(yè)，政府出了綠皮書，就相當(dāng)于王司長(zhǎng)過去起早的指南，重大新藥創(chuàng)制指南，是一個(gè)意思，綠皮書也是指南，寫的過程中要和科技部、和工信部十三五重大專項(xiàng)所有的口徑保持一致，我們不能一個(gè)任務(wù)出很多目標(biāo)，很多不同的指標(biāo)。讓企業(yè)不知道怎么回事，有些提法要保持一致。

　　個(gè)人通過學(xué)習(xí)認(rèn)為，當(dāng)前投資的重點(diǎn)或者叫做轉(zhuǎn)型升級(jí)的突破口有四點(diǎn)：

　　1、國(guó)際化，國(guó)際化在當(dāng)前來講越來越必要，我們的想法是現(xiàn)在既然我們有大量的產(chǎn)能過剩，我們有一些產(chǎn)能過剩的產(chǎn)品不被人民群眾所需要，人民希望你提升標(biāo)準(zhǔn)，那么我們?yōu)槭裁床荒芡ㄟ^轉(zhuǎn)型升級(jí)來實(shí)現(xiàn)呢？轉(zhuǎn)型升級(jí)如果我們用國(guó)外的市場(chǎng)來滿足國(guó)內(nèi)過剩生產(chǎn)能力的要求，豈不是一舉兩得嗎？但是其中有一個(gè)坎兒，這個(gè)坎兒就是標(biāo)準(zhǔn)，如果你不升級(jí)，不達(dá)標(biāo)，人家不準(zhǔn)進(jìn)，我們現(xiàn)在的認(rèn)證為什么提得這么高，為什么標(biāo)準(zhǔn)要越來越向國(guó)際最高水準(zhǔn)看齊，就是因?yàn)椴豢待R，出不去，出不去，你過剩還是過剩，怎樣關(guān)起門來解決過剩問題，不如轉(zhuǎn)型升級(jí)，在走出去的過程中去解決過剩問題，我覺得這是一個(gè)一舉兩得的事情，全球的市場(chǎng)其實(shí)很大，很多地方對(duì)我們有很大的需求。當(dāng)然，我們自己也必須升標(biāo)，不升標(biāo)，這個(gè)事情也實(shí)現(xiàn)不了。

　　2、生物技術(shù)，是企業(yè)未來的發(fā)展方向。越來越清晰地看到生物技術(shù)在未來醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)格局中它會(huì)迅速壯大，現(xiàn)在整個(gè)生物生化大約占10%左右，用不了多長(zhǎng)時(shí)間，也許是2025，也許是2025更長(zhǎng)一點(diǎn)時(shí)間，會(huì)發(fā)生很大的變化，從國(guó)外的苗頭中可以看出一二，從FDA新批準(zhǔn)的產(chǎn)品中也可以看出一些苗頭。在這里面，我們大家可以判斷一下，新興治療性疫苗、單方抗體，當(dāng)然有很多專家也提出了，單方抗體中也有很新的，比如免疫檢查點(diǎn)抑制劑、PD1、PDF1這些東西，我們國(guó)內(nèi)已經(jīng)有先導(dǎo)企業(yè)申報(bào)了，我們當(dāng)時(shí)很驚訝，其實(shí)美國(guó)剛剛有苗頭，國(guó)內(nèi)就有企業(yè)跟上了，在這方面，我們無論下大大的力量，都不過分，你瞄準(zhǔn)誰，在創(chuàng)新方面，我個(gè)人認(rèn)為就瞄準(zhǔn)美國(guó)，瞄準(zhǔn)美國(guó)，方向不會(huì)錯(cuò)，你看看那些歷史上，我們看到的創(chuàng)新是怎么走過來的。這些新的治療技術(shù)對(duì)我們提出新的需求也有很多，比如細(xì)胞免疫治療等等，都是在實(shí)驗(yàn)過程中，很可能迅速突破，因?yàn)閲?guó)外已有突破。

　　3、大健康，40號(hào)文件說了5個(gè)方面，其實(shí)不止這50個(gè)方面，人民群眾由生到死的所有需求，對(duì)于我們能做的都要做，這是大健康應(yīng)該要做的事情。

　　4、互聯(lián)網(wǎng)+我們研究的比較少，旁邊的會(huì)場(chǎng)還在開會(huì)，很多人還在站著聽。流通行業(yè)有了突破性的探索，今天也有企業(yè)在介紹這方面的情況，比如用大數(shù)據(jù)的辦法在海量人群中篩選你的定向市場(chǎng)目標(biāo)，你說奇怪嗎？他花很少的宣傳費(fèi)比一個(gè)花很多宣傳費(fèi)的人宣傳得更有效，它是怎么來的呢？是在所有人群中篩選我這個(gè)藥只對(duì)12歲以下的兒童是比較實(shí)用的，他特別要從有12歲的人群中找，我聽了傅鋼(諧音)同志的報(bào)告，講的非常好。在醫(yī)藥制造業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)+加什么，現(xiàn)在我們還沒有課題，盡管上午說了，可能清華大學(xué)做了細(xì)胞的3D打印，成都做了具有生物活性血管的3D打印技術(shù)，將來也可能發(fā)展為人的臟器3D打印技術(shù)，這都在發(fā)展過程中，大家要關(guān)注一下。我覺得國(guó)際化、生物技術(shù)、大健康、互聯(lián)網(wǎng)+這四項(xiàng)很可能成為我們下一個(gè)五年或者下一個(gè)十年發(fā)展的重點(diǎn)，也是最需要轉(zhuǎn)型升級(jí)的4個(gè)方面。

　　四項(xiàng)新政策，剛才楊處說了審評(píng)審批政策，我們認(rèn)為這是藥監(jiān)局成立以后寫得最好的一個(gè)文件，最具改革精神的文件，這個(gè)文件好在什么地方，它把過去整個(gè)行業(yè)大家呼聲最其中、最關(guān)鍵的問題，基本上都囊括在里面，都有了一定的解決辦法，盡管有些辦法還不是一步到位的，但是已經(jīng)有了一個(gè)好的開始，這很重要。另外在這個(gè)過程中，政府機(jī)關(guān)自加壓力，這是很不容易的，一般政府機(jī)關(guān)希望給管理人加壓力，不希望給自己加壓力，藥監(jiān)局給自己定了兩個(gè)實(shí)現(xiàn)，我覺得很緊張，壓力很大，沒有非一般的努力，是不能做出的。這里面有很多條，剛才已經(jīng)說過了，我不重復(fù)。我覺得很好的就是數(shù)據(jù)共享，允許新要多中心臨床及數(shù)據(jù)共享申報(bào)，對(duì)我們站在世界關(guān)鍵技術(shù)的前沿是一個(gè)落實(shí)措施，我記得前幾年有一個(gè)神經(jīng)生長(zhǎng)因子在研究，藥監(jiān)局說你等一等，國(guó)外還沒有批，你急什么，我們現(xiàn)在可以不等，可以和他們一起聯(lián)合起來做，這都可以，實(shí)際上科學(xué)是沒有國(guó)界的。

　　藥品互聯(lián)網(wǎng)交易，我覺得思想再解放一點(diǎn)，步子再大一點(diǎn)，非常適合這項(xiàng)政策的制定和出臺(tái)，這項(xiàng)政策在前期總局領(lǐng)導(dǎo)的調(diào)研中做了充分的調(diào)查研究、討論，數(shù)十次會(huì)議過去了，趨于成熟，對(duì)于安全風(fēng)險(xiǎn)的管控是非常重要的，要把它降到最低，這是毫無意義的，但是不等于不能做，人家能做的，我們一定能做，只是我們要加強(qiáng)一下風(fēng)險(xiǎn)管控，但不是因?yàn)闆]有風(fēng)險(xiǎn)我們才出臺(tái)，任何政策都是有風(fēng)險(xiǎn)的。美國(guó)的監(jiān)管如此健全，美國(guó)照常有，不代表我們政策本身有什么毛病，這個(gè)政策如果出臺(tái)，它可能對(duì)流通模式有顛覆，它對(duì)降費(fèi)增效的推動(dòng)無與倫比?；ヂ?lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)在我們產(chǎn)業(yè)中體現(xiàn)，那將非常明顯?，F(xiàn)在我們的行業(yè)流通毛利率是7點(diǎn)幾，費(fèi)用利率是5，大約有一點(diǎn)幾的利潤(rùn)，將來很可能這個(gè)5要大大下降，沒有這么大的費(fèi)用率，因?yàn)閭鹘y(tǒng)管理和互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)上銷售的管理一個(gè)很大的區(qū)別是效率和成本的差異，所以我是熱切盼望早日出臺(tái)。楊處，你回去給我們反映反映，我們也見不到領(lǐng)導(dǎo)，熱切盼望，早日出臺(tái)。

　　藥品價(jià)格改革，是醫(yī)改以來最重大的成績(jī)，看過一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)的講話，他說有多少成績(jī)，其實(shí)我都沒感覺。我感覺的成績(jī)只有兩條：第一是沒有醫(yī)療保障的所有農(nóng)民用政府的錢保起來了，這是最大的成績(jī)。第二是藥品價(jià)格放開，藥品價(jià)格放開非同小可，這是有法律授權(quán)的行政管理，非常之明確，政府在新興形勢(shì)下主動(dòng)把它放開，這個(gè)力度如果沒有相當(dāng)大、相當(dāng)高度的改革思想是做不出來的，所以我們對(duì)這項(xiàng)改革寄予特大的希望，在這個(gè)改革的帶動(dòng)下，其他價(jià)格都應(yīng)該向發(fā)改委的價(jià)格改革學(xué)習(xí)，那么后來關(guān)于醫(yī)保支付就可能有一個(gè)學(xué)還是不學(xué)的問題。

　　價(jià)格改革過程中有經(jīng)驗(yàn)和有教訓(xùn)，我們付出了沉重的代價(jià)，這些代價(jià)大家都知道了，這種代價(jià)特別不希望重演。把政府規(guī)定的一些不清晰的條件作為行政管理的標(biāo)準(zhǔn)，通俗一點(diǎn)說，就是自由裁量的標(biāo)準(zhǔn)太大，這是不行的，許多寫文件的同志都喜歡寫上幾條，我們的問題是你憑什么，是憑身高、憑體重，長(zhǎng)得是否漂亮，拿出一個(gè)法定的標(biāo)準(zhǔn)，如果你憑質(zhì)量，你就沒有權(quán)利，要找藥監(jiān)局來說，你憑什么得說出一個(gè)理由來，按不同企業(yè)按商品名還是按通用名，一定要給一個(gè)理由，是按價(jià)格、服務(wù)、信譽(yù)？我們說都不能作為理由，質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)、信譽(yù)四大要素均為市場(chǎng)要素，必須交給市場(chǎng)，市場(chǎng)會(huì)找到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，絕對(duì)比你招標(biāo)采購(gòu)要更好。大家看山東審批廳的報(bào)告對(duì)山東省藥品招標(biāo)做了一個(gè)審計(jì)，審計(jì)的結(jié)果山東省的老百姓在醫(yī)保招標(biāo)中多花了7個(gè)億。這個(gè)醫(yī)保支付是征求意見，它還說可以引入同品種不同規(guī)格劑型差比價(jià)、其他地區(qū)價(jià)格參考、同類藥品價(jià)格比較，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)等因素和辦法，對(duì)支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修正，能夠把一個(gè)很復(fù)雜的事用很簡(jiǎn)單的政策規(guī)定下來，這是非常好的政策，把一個(gè)很簡(jiǎn)單的事做得無比復(fù)雜，像招標(biāo)采購(gòu)一樣，多少道門檻，多少人過手，最后是非常糟糕，如果有眾多標(biāo)準(zhǔn)，哪個(gè)能成立呢？比如頭孢菌素從1代到4代，有將近30年的歷程，這個(gè)歷程中的技術(shù)進(jìn)步出現(xiàn)了1代、2代、3代、4代頭孢，它都是頭孢，能比嗎？你用頭孢4號(hào)的價(jià)格和頭孢替尼相比能比嗎？這樣支付科學(xué)嗎？我覺得有問題，藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)是一個(gè)很好的理論，但是現(xiàn)在沒有形成規(guī)則，大家學(xué)。政府的工作是要先立規(guī)則后辦事，你不能聽到一個(gè)學(xué)說，你就要用藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)規(guī)則，我們就要問，誰來評(píng)，按什么評(píng)，評(píng)的單位有沒有資格認(rèn)證，誰來認(rèn)證，都沒有的情況下，暫時(shí)別用，先把規(guī)則搞清楚，在這樣一些重大問題上，確實(shí)有一些不同的建議。最后以出臺(tái)的紅頭文件為準(zhǔn)，怎么出，怎么辦，這是沒有問題的。但是在沒出以前，我們提出幾個(gè)比較客觀的建議：

　　1、你的參考標(biāo)準(zhǔn)是什么，不用滿世界去找，其實(shí)我們有現(xiàn)成的大數(shù)據(jù)就在眼前，這個(gè)數(shù)據(jù)已經(jīng)發(fā)生了，而且記錄在岸，2009到2015年6年5年來全國(guó)31個(gè)省、區(qū)、市的藥品中標(biāo)中位價(jià)作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，這是重要的參考，過去6年已經(jīng)發(fā)生了，中間有合理的，有高的，有低的，有不太合理的，怎么辦呢？取中位，盡量減少誤差，所以中位原則，我覺得是很重要的一個(gè)參考原則。

　　2、同名同付，同一通用名，一定要一個(gè)支付標(biāo)準(zhǔn)，你承不承認(rèn)有不同的質(zhì)量呢？承認(rèn)，不同的質(zhì)量、不同的價(jià)格，不同的服務(wù)，不同的信譽(yù)交給市場(chǎng)化，買藥的人比誰都懂，他為什么要賣這么貴？為什么13.5元100毫升的阿司匹林常用片和1.5元100毫克的阿司匹林常用片在同一個(gè)市場(chǎng)中，13.5元的賣得最多，說明什么？說明市場(chǎng)明白誰的質(zhì)量、價(jià)格最相當(dāng)，就采購(gòu)誰的，是非常清楚的，不是說貴的就不能賣，但是政府要保證什么呢？政府價(jià)格計(jì)已經(jīng)放開了，還想用支付來指導(dǎo)價(jià)格，你那不是做夢(mèng)嗎？你沒有這個(gè)責(zé)任。你的責(zé)任就是說你收了多少錢，要花多少錢，略有節(jié)約，你不能超了，超了不行，所以任何制定只要符合略有節(jié)約的原則都是合理的，當(dāng)然你要有一個(gè)參考，所以在這方面，買賣價(jià)格高和低，放開了，你別管，他愛賣多少錢就賣多少錢，他愛買多少錢就買多少錢，我就支付這個(gè)錢，你賣13.5元和你賣1.5元都可以到醫(yī)院中標(biāo)去賣，我的支付標(biāo)準(zhǔn)比如是7-8塊都可以，我想買13.5元的，你自己負(fù)擔(dān)一點(diǎn)，買1.5元的，醫(yī)院結(jié)余一點(diǎn)，也激勵(lì)醫(yī)院用低價(jià)藥的積極性，降低藥價(jià)誰有積極性，不如用戶有積極性，哪個(gè)政府有積極性都代替不了用戶的積極性，所以醫(yī)院降低要價(jià)是最有效的，事實(shí)證明以前強(qiáng)制性的東西其實(shí)都是無效的，所以同名同付的原則和中位的原則建議有關(guān)部門參考。今天好像沒有社保的同志來，下午會(huì)有人來，這些東西都已經(jīng)通過全國(guó)人大送上去了。

　　小結(jié)一下，李總理說成績(jī)來得不易，困難不可低估，這是對(duì)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的總結(jié)。堅(jiān)定信心、克難攻堅(jiān)，以改革創(chuàng)新推動(dòng)發(fā)展升級(jí)，謝謝大家！

　　郭云沛：各位，今天上午的論壇到此結(jié)束，下午的論壇時(shí)間是2點(diǎn)鐘正式開始，希望大家準(zhǔn)時(shí)到會(huì)場(chǎng)，下午還有精彩的報(bào)告，謝謝大家！

　　時(shí)間：2015年11月30日(下午)

　　地點(diǎn)：廈門悅?cè)A酒店馨悅樓一層

　　主持人：各位嘉賓、各位參會(huì)代表，下午的會(huì)議現(xiàn)在開始！由于廈門能夠滿足協(xié)會(huì)辦這么大規(guī)模會(huì)議的酒店太有限了，因三個(gè)會(huì)同步召開，一千多人，無論是吃的、住的，還是會(huì)議場(chǎng)地，在廈門很難找，所以找到這個(gè)地方，今天中午吃飯有的人可能跑了很遠(yuǎn)，大家都諒解！人太多，明天又加了一個(gè)營(yíng)銷論壇，可能人更多。希望大家諒解！

　　今天下午兩個(gè)板塊，一個(gè)是醫(yī)保政策，一個(gè)是生物醫(yī)藥，醫(yī)保政策有主題演講，還有圓桌對(duì)話，生物醫(yī)藥這塊有三個(gè)主題演講，今天下午會(huì)議的主持人是由中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王學(xué)恭先生，大家歡迎！

　　王學(xué)恭：各位下午好！今天下午的會(huì)議分為兩個(gè)階段，五點(diǎn)之前我們會(huì)安排4位演講嘉賓做4個(gè)我認(rèn)為非常有水平的報(bào)告，希望能帶給大家一些知識(shí)、信息以及思考，這4位嘉賓分別從產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策環(huán)境、生物技術(shù)發(fā)展、醫(yī)藥創(chuàng)新以及互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)四個(gè)不同的角度介紹產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的環(huán)境以及下一步制定發(fā)展戰(zhàn)略和產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面應(yīng)當(dāng)考慮的問題。

　　首先，我想說一下，因?yàn)樵瓉砦覀冋?qǐng)了人社部的原司長(zhǎng)姚宏司長(zhǎng)做報(bào)告，但他因病沒能來，所以我們請(qǐng)了社科院的朱恒鵬教授，大家都知道醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是一個(gè)受政策影響非常大的產(chǎn)業(yè)，2015年正是政策大爆炸的年份，從注冊(cè)監(jiān)管，定價(jià)、集采、醫(yī)保支付到用藥政策等等，大家都關(guān)注到輔助用藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)，都在進(jìn)行特別大的、根本性的調(diào)整，在政策復(fù)雜多變的情況下，企業(yè)如何發(fā)展，如何尋找出路，是每個(gè)企業(yè)思考的問題，首先有請(qǐng)朱恒鵬教授給我們做主題演講，他演講的題目是：醫(yī)保改革與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型，歡迎！

　　朱恒鵬：我一直覺得大會(huì)應(yīng)該加上另外一項(xiàng)規(guī)定，不要擺花，作為中國(guó)人，我面前擺著一束花，感覺特別不好，原來安排姚宏司長(zhǎng)給大家做醫(yī)保改革，姚司長(zhǎng)因?yàn)橛惺虏荒軄恚蕴嫖医o他講醫(yī)保，我想大家可能還有點(diǎn)失望，很多人想聽聽姚司長(zhǎng)來講講醫(yī)保改革的政策動(dòng)向，我比較有信心的是，大家可能聽了以后不失望，我可能比姚司長(zhǎng)講的還好。為什么這么狂，大家都知道我是研究醫(yī)改政策的，大家聽多了領(lǐng)導(dǎo)來給大家解讀政策，當(dāng)然也聽過專家，我的同行們給大家來解讀政策，我一直認(rèn)為很多政策解讀一直限于這樣一個(gè)層面，就會(huì)告訴大家應(yīng)該干嘛，或者很多領(lǐng)導(dǎo)會(huì)想這個(gè)產(chǎn)業(yè)應(yīng)該是怎樣的，所以告訴大家應(yīng)該做什么。

　　我們?nèi)タ词?、十三五?guī)劃是這樣，前段時(shí)間發(fā)改委剛剛出了一個(gè)關(guān)于新消費(fèi)的文件也是如此，我個(gè)人研究醫(yī)改的第十個(gè)年頭，與我的專業(yè)有關(guān)，我們覺得要想理清政策的意圖和能否實(shí)現(xiàn)，關(guān)鍵要知道兩個(gè)問題，先要知道現(xiàn)狀是什么，然后要知道為什么是這樣，才知道應(yīng)該怎么辦，然后我們就知道有些政策是落不了地的，有些政策可能落地。制定政策者或者參與政策研討的專家總是帶著一種中國(guó)傳統(tǒng)知識(shí)分子的思維，治國(guó)通天下，或者我稱之為一種根深蒂固的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)思維，應(yīng)該怎么樣，我要你怎么樣。所以大家看我們的政策文本，“培育、加強(qiáng)、完善”這樣的詞是經(jīng)常見到的，大標(biāo)題就是這樣，小標(biāo)題也是這樣，但它從來不告訴你主語(yǔ)是誰，誰培育、誰加強(qiáng)、誰完善、誰提高。所以我想解讀政策離不開我們要先摸清現(xiàn)狀，這樣才知道如何去做。

　　今天既然是替姚司長(zhǎng)來講，當(dāng)然還是得以醫(yī)保為主題，在講醫(yī)保的過程中我會(huì)拓展到醫(yī)改，乃至我個(gè)人對(duì)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的判斷，我想大家也聽過醫(yī)保部門的領(lǐng)導(dǎo)、專家在給大家解讀醫(yī)保付費(fèi)方式，但我想其實(shí)我們應(yīng)該理清PPT上的這幾個(gè)問題，就是什么是醫(yī)保支付方式？說起來很簡(jiǎn)單，就是針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、針對(duì)醫(yī)生、針對(duì)醫(yī)藥、耗材等等這些，我們用于治病救人的公方，確定一個(gè)支付標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)就是價(jià)格，支付的方式。

　　第二是很多人，我相信在座的嘉賓90%都是這樣一個(gè)想法，如果我們?nèi)栣t(yī)院院長(zhǎng)、官員，更是一個(gè)講法，現(xiàn)在很多扭曲現(xiàn)象是因?yàn)獒t(yī)療價(jià)格定的太低了，很多人，特別是醫(yī)生和院長(zhǎng)強(qiáng)烈呼吁你把醫(yī)療價(jià)格漲上來嘛，我們就不用收紅包了，就不拿回扣了，其實(shí)這個(gè)事情領(lǐng)導(dǎo)知道，1997年黨中央《關(guān)于發(fā)展醫(yī)療機(jī)制改革》的過程中就有理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，力爭(zhēng)在2-3年理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，在座的李司長(zhǎng)應(yīng)該有印象，但是1997年到現(xiàn)在18年過去了還沒有理順，為什么？為什么要以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)，是因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)價(jià)格太低，這是淺層次的原因，但深層次原因是什么？我等下會(huì)講，我先告訴大家一個(gè)結(jié)論，然后再往下分析，四五個(gè)月前發(fā)改委召開了一次關(guān)于價(jià)格改革的討論，大家都知道前不久國(guó)務(wù)院出了關(guān)于6個(gè)領(lǐng)域改革的意見，其中包括醫(yī)療領(lǐng)域，當(dāng)時(shí)我作為專家也去了，對(duì)那個(gè)文件讓我們提出意見，當(dāng)時(shí)是意見稿子，我說這么多年發(fā)改委在價(jià)格改革方面下了很多方面，20年來一直在做這個(gè)事情，但是發(fā)改委、國(guó)務(wù)院一直在沒有做一個(gè)事情，導(dǎo)致理不順，那就是先把資源配置方式改了，如果不這樣，價(jià)格是不能改的，定價(jià)機(jī)制是不能改的，如果中石油、中石化壟斷市場(chǎng)格局不改，放開成品油定價(jià)，結(jié)果會(huì)造成怎么樣？?jī)r(jià)格暴漲。如果不打破公立醫(yī)院的行政壟斷，不打破公立醫(yī)院利用事業(yè)編制這種體制，把好大夫放在他們醫(yī)院的依據(jù)，一旦放開，將會(huì)怎么樣？都是暴漲的，道理很簡(jiǎn)單，如果政府規(guī)定廈門市只有我一個(gè)人可以賣豆腐，我可以把豆腐價(jià)格抬到多高，壟斷導(dǎo)致高價(jià)，這是很簡(jiǎn)單的嘗試，所以不改變資源配置方式是不能改變定價(jià)方式的。在先行資源配置方式下，現(xiàn)在的定價(jià)就是正常的。我替政府說一句話，你的設(shè)備讓我財(cái)政掏錢買，土地免費(fèi)給，你的醫(yī)生我還發(fā)著基本工資，你的醫(yī)生退休了，還要給你發(fā)養(yǎng)老基金，憑什么不讓政府定價(jià)，一個(gè)美國(guó)醫(yī)生考區(qū)職業(yè)執(zhí)照身上背著30-60萬的貸款，這個(gè)時(shí)候醫(yī)療服務(wù)可以定價(jià)，成本是他們自己擔(dān)著的，當(dāng)然要賺回來，你的養(yǎng)老金才能發(fā)，而且政府規(guī)定，方圓多少里只能你開醫(yī)院，別人不能開，這個(gè)時(shí)候還不能讓政府定價(jià)，這個(gè)世界上哪有這種好事。特別是最后一條，行政壟斷，很多人講政府沒有給我多少錢，我剛才說了，只有政府讓我在廈門獨(dú)家賣豆腐，我一分錢財(cái)政補(bǔ)貼不要，我還成了我的利潤(rùn)上交一半。要想理順價(jià)格，所以先要理順資源配置方式，醫(yī)療行業(yè)最核心的就是醫(yī)生，其他行業(yè)可能靠大樓、靠設(shè)備，但是醫(yī)療這個(gè)行業(yè)靠人。

　　一棟協(xié)和醫(yī)院可以倒塌，但是只要有協(xié)和醫(yī)生團(tuán)隊(duì)只要在我手里，哪怕是在大街上擺攤，我一樣可以高價(jià)，資源配置方式不改，定價(jià)制度不可能改，盡管醫(yī)院的收入60%來自于醫(yī)保，所以我剛才為什么很自信地講，我來比姚司長(zhǎng)講得好，他會(huì)告訴你我們?cè)趺锤?，但是他不愿意說他的同事們，他的同行們，他的小伙伴們不配合。邏輯是先要放開資源配置，走向市場(chǎng)化，才能形成市場(chǎng)化的定價(jià)機(jī)制，然后醫(yī)保付費(fèi)才會(huì)有用。

　　我講一下價(jià)格改革，大家也看到發(fā)改委起草的，國(guó)務(wù)院頒布的6個(gè)領(lǐng)域的價(jià)格改革方案，關(guān)于醫(yī)療領(lǐng)域用了16個(gè)字，總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降，逐步到位，發(fā)改委每次出文件都征求我的意見，但每次征求我的意見我就很糾結(jié)，我說如果讓我提意見，我想推倒重寫，如果讓我提意見，我發(fā)現(xiàn)沒有什么改進(jìn)的地方。這16個(gè)字，我相信在座的很多人都認(rèn)為非常對(duì)，有什么錯(cuò)誤呢？這是我們最大的領(lǐng)導(dǎo)，到部委領(lǐng)導(dǎo)、司局領(lǐng)導(dǎo)到普通老百姓都覺得就是如此。但這16個(gè)字不對(duì)，沒用，什么叫總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整？我告訴大家，取消15%的藥費(fèi)加成，假設(shè)北京市所有的醫(yī)院都取消15%的藥品加成，醫(yī)院的藥品利潤(rùn)假設(shè)損失了200億，我們給它提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，把200億補(bǔ)回來，但是提價(jià)的部分不超過200億，使得總體的醫(yī)療費(fèi)用不上漲，甚至略有下降，浙江的政府官員做得顯得比北京還漂亮，他說我提價(jià)只彌補(bǔ)了80%的要價(jià)利潤(rùn)損失，剩下的10%財(cái)政補(bǔ)，剩下的10%通過內(nèi)部挖潛消化，也就是說取消藥品加成導(dǎo)致醫(yī)院損失200億，我漲價(jià)漲160億，財(cái)政再給你20億，剩下的20億你自己挖潛改造，也就是對(duì)老百姓來說，去年可能是1千億，今年藥品去了200億，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格漲了160億，所以今年的醫(yī)療費(fèi)用只有960億了，老百姓和醫(yī)保的負(fù)擔(dān)下降了，這樣聽起來好像很好聽，大家覺得非常正確，這樣的改革方案很好，北京當(dāng)年對(duì)這個(gè)方案的解釋叫群眾負(fù)擔(dān)不增加，醫(yī)保支付可持續(xù)，財(cái)政投入可持續(xù)，醫(yī)院醫(yī)生收入不下降，這么好的改革，但這個(gè)做不到，為什么做不到？去年有15%的藥品加成，賣了500億的藥，賺了200億，今年藥品沒有加成，去年一個(gè)掛號(hào)費(fèi)5塊錢，一年一千萬人次看門診，就是五千萬的門診收入，如果實(shí)現(xiàn)總量控制，按照去年藥品的銷售量再乘上前三年的平均增長(zhǎng)數(shù)字，如果不取消藥品加成，醫(yī)院能賺多少錢，賺200億，我把200億砍了，再根據(jù)去年醫(yī)院的門診人次，再乘上前三年的平均增長(zhǎng)率，今年門診人次達(dá)到了1100萬，由5塊錢漲到105的掛號(hào)費(fèi)，這樣一算，掛號(hào)收入就漲了10個(gè)多億，當(dāng)然住院等等所有的這些都一算，有升有降加在一起，醫(yī)療服務(wù)收入增加160億，簡(jiǎn)單來講，以以前的數(shù)量作為權(quán)重算調(diào)整費(fèi)用以后帶來的變化，但是在座的大家都清楚，比價(jià)關(guān)系一變化，數(shù)量關(guān)系就變化，這能理解吧。

　　去年一個(gè)普通門診5塊錢，一個(gè)專家號(hào)14，老頭老太太排隊(duì)來看糖尿病、高血壓，老頭很慷慨，老頭子不用節(jié)約，不就多9塊錢嗎？掛專家，老太太一想，9塊錢嘛，豬肉還買不到半斤，就看專家，去年門診次數(shù)1千萬，其中有500萬普通，500專家，今年掛號(hào)費(fèi)普通漲到42，專家的漲到100，這個(gè)時(shí)候老頭老太太還愿不愿意掛專家？不一定了，也許今年就只有1千萬，這1千萬中普通號(hào)是800萬，專家號(hào)只有200萬了，比價(jià)關(guān)系一改變，原先的數(shù)量全沒用，根據(jù)原先算的總量不變，完全是糊弄人的。這是第一。

　　第二，即便政府吹牛地說這次價(jià)格調(diào)整以后，總體的費(fèi)用一群專家算了三個(gè)月，不但不下降，還增加了20億，沒有一個(gè)北京人會(huì)關(guān)心去年醫(yī)療費(fèi)用是多少，今年是多少，這與我有什么關(guān)系，還不如看一下巴黎恐怖事件有興趣，但老百姓關(guān)心的是我自己去看病費(fèi)用有沒有變化，老百姓只關(guān)心自己，于是我去看兒科，假設(shè)去年兒科一次花400，一去一路花了800，政府說不是騙人嗎？醫(yī)療費(fèi)用翻了一番，大家說是不是這樣？每個(gè)老百姓只關(guān)心自己的帳單，總量控制還不行，還得每個(gè)病種都控制住，大家想一想有沒有這樣一個(gè)政府部門不但讓整體費(fèi)用不上漲，每個(gè)病種的費(fèi)用也不上漲，每個(gè)老百姓的費(fèi)用也不上漲，有這樣的專家嗎？有這樣的政府嗎？沒有。況且我們這次調(diào)價(jià)格是理順不合理的比價(jià)關(guān)系，有些醫(yī)療費(fèi)用就是應(yīng)該上升的，比如兒科就是應(yīng)該上升，兒科費(fèi)用再不上升，誰敢當(dāng)兒科大夫，兒科是要提價(jià)的，基準(zhǔn)是要提價(jià)的，那怎么辦？重慶的方式失敗，衛(wèi)計(jì)委說重慶的方式是對(duì)的，但問題出在哪？醫(yī)保不部門，醫(yī)保長(zhǎng)期是人事部的底子，不太會(huì)公關(guān)，特別是不太會(huì)社會(huì)公關(guān)，特別不會(huì)發(fā)言，我給他們說一句話，醫(yī)保沒法配合，我告訴大家為什么沒法配合？第一，價(jià)格一改，醫(yī)保就跟著要換系統(tǒng)，這是技術(shù)性的問題，但細(xì)節(jié)決定成敗，醫(yī)保換系統(tǒng)，在座的如果干過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，這是需要時(shí)間的，系統(tǒng)調(diào)試期間會(huì)出亂子，醫(yī)保能夠和老百姓講系統(tǒng)調(diào)試期間請(qǐng)不要生病，我調(diào)試好了再生??？這不可能，調(diào)試期間成了新舊系統(tǒng)共同用，兩個(gè)老百姓得了同樣的病，一個(gè)老百姓闌尾炎花了8千，另外一個(gè)老百姓闌尾炎花了1萬6，那個(gè)花了1萬6的老百姓就暴怒，黑心的醫(yī)院，誰能在調(diào)試系統(tǒng)的過程中不出亂子呢？第二，費(fèi)用有升有降，醫(yī)療費(fèi)用上升的，提高報(bào)銷比例，保證老百姓的自費(fèi)負(fù)擔(dān)不上升。醫(yī)療費(fèi)用下降的，降低報(bào)銷比例，保證老百姓的自費(fèi)負(fù)擔(dān)不上升。如果老百姓的支付比例還要按病種，不同的病種，不同的支付比例，你們到醫(yī)保局當(dāng)當(dāng)處長(zhǎng)，立刻就罵娘，現(xiàn)行的報(bào)銷方法一定會(huì)讓大家很煩，按每個(gè)病種不同的報(bào)銷比例，怎么可能？說到這里，很簡(jiǎn)單，大家想一想，醫(yī)保怎么配合你？說實(shí)話，全民醫(yī)保體制下本來醫(yī)保價(jià)格和市場(chǎng)談，結(jié)果你要我配合，我沒法配合。

　　第三，這個(gè)信息很關(guān)鍵，我當(dāng)時(shí)看了重慶血液透析費(fèi)用價(jià)格調(diào)整以后，我當(dāng)時(shí)待了，公立醫(yī)院壟斷能把血液費(fèi)用的程度提到這么高，現(xiàn)在在網(wǎng)上能查到，當(dāng)時(shí)發(fā)改委的醫(yī)保辦到長(zhǎng)春調(diào)研，他們的血液透析的費(fèi)用不到重慶的2/3。

　　醫(yī)改：深水區(qū)在哪里，我也是研究政策的，但18年來都是這些內(nèi)容，沒有變過，只是起草的處長(zhǎng)換了好幾趟，大家看看是不是這8項(xiàng)，第5和第8項(xiàng)是新的，特別是第1-第3項(xiàng)，從1997年到現(xiàn)在一直有。剛才于會(huì)長(zhǎng)表達(dá)了對(duì)這個(gè)政策的期待，對(duì)于政策，我的評(píng)價(jià)簡(jiǎn)短的一句話就是一句話，政策文本寫得挺漂亮，關(guān)鍵看落實(shí)。這十多年來有幾個(gè)政策文本真的落到實(shí)處了？為什么不行？幾個(gè)原因：第一，有些改革目標(biāo)就是錯(cuò)的。

　　第二，有些改革目標(biāo)是對(duì)的，但手段不對(duì)，把目標(biāo)作為手段，比如說通過降藥費(fèi)養(yǎng)醫(yī)是不對(duì)的，醫(yī)藥分開，這是結(jié)果，廢掉以藥養(yǎng)醫(yī)，這是對(duì)的。

　　第三，這些政策涉及到11個(gè)部門，如果這些政策再?zèng)]有效，再動(dòng)用到公安部，就涉及到12個(gè)部門，多部門的協(xié)調(diào)問題，我們只能看戲。這些年參與政策研討，由最終一個(gè)年輕人的興奮走到今天已經(jīng)再也沒有興奮了，見多了的就是吵架，初稿往往相當(dāng)漂亮，經(jīng)常會(huì)有些讓大家驚喜的地方，我經(jīng)常庸俗低講初稿有點(diǎn)像日本的動(dòng)作片，但是一旦公布的終搞基本上就是中央臺(tái)的主旋律，所有的亮點(diǎn)最后都給刪了，留下的往往相互沖突。

　　藥價(jià)是大家體會(huì)最深的，1997年開始重新管制要價(jià)，2000年開始試點(diǎn)招標(biāo)，2003年開始正式全國(guó)推，監(jiān)察部也介入招標(biāo)，2006年一個(gè)政策，禁止超過15%，2009年全國(guó)招標(biāo)，大家可能比我還熟，但是你會(huì)發(fā)現(xiàn)每次出政策以后，藥費(fèi)漲的會(huì)更猛，而且監(jiān)察部管的越嚴(yán)，商業(yè)賄賂越嚴(yán)重。1997年的商業(yè)賄賂放到今天都不好意思叫商業(yè)賄賂。

　　回到替姚老師講課的任務(wù)——醫(yī)保，也不能展開講，但是大家注意，全民醫(yī)保體制下有一個(gè)特征，公方要是競(jìng)爭(zhēng)的，醫(yī)保通過支付方式以及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的選擇，定點(diǎn)這個(gè)詞也不對(duì)，這是政府思路的體現(xiàn)，我定你的點(diǎn)，這個(gè)詞在代表叫特約，按大陸的述語(yǔ)應(yīng)該是簽約，我是買方，你是賣方，我愿意買你的，大家簽訂協(xié)議。醫(yī)保引導(dǎo)醫(yī)療資源配置和醫(yī)患雙方診療及健康行為，醫(yī)保支付體系，打包付費(fèi)為主體的符型醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一方，醫(yī)生作為一方，醫(yī)生和醫(yī)院不是一體的，醫(yī)藥企業(yè)作為一方，出代表，當(dāng)然一般都是行業(yè)協(xié)會(huì)做代表，這些人坐在一起，在這個(gè)過程中，往往會(huì)引入另外兩方，一個(gè)是政府部門作為專委會(huì)主席，是來監(jiān)督的，看你們雙方是不是按規(guī)矩來。還有一方是我這樣的人，叫專家發(fā)揮專家的作用來評(píng)估評(píng)估，最后這些人坐在一起談成的價(jià)格，賣藥的希望藥價(jià)高，醫(yī)生希望醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)高，但就這么多錢，他只能干這么多事，大家都讓讓步，最后談成的價(jià)格報(bào)給政府，政府一審查，發(fā)現(xiàn)程序完全合法，政府公布這個(gè)價(jià)格，注意不是政府定價(jià)，政府是作為最后的單位來向老百姓宣布這些人坐下來的價(jià)格，是他們談的，我的作用是看他們談的程序是否合規(guī)合法，沒有搞桌子底下的小動(dòng)作，這個(gè)動(dòng)作我覺得是合理的，我就公布，價(jià)格出了問題，你們告訴我，因?yàn)槲医o他們背書了，我認(rèn)為他們談的合理。你們會(huì)這樣的談判何年馬月才能達(dá)成，對(duì)，所以你們不用擔(dān)心價(jià)格談判問題了。

　　這個(gè)談判還要到什么程度，藥企既不怕政府官員，也不怕醫(yī)保經(jīng)辦者，醫(yī)院、醫(yī)生誰都不怕，大家都是平等的，就像大家到菜市場(chǎng)去買菜，賣菜的不低你半格，你也不低賣菜的半格，這里面有一個(gè)我跟你吵架了，你也不敢逮時(shí)報(bào)復(fù)我，你們什么時(shí)候見到官員能把腰直起來，你們說你做夢(mèng)吧，這個(gè)世界上就沒有這樣的社會(huì)，有沒有呢？我建議你去干一個(gè)電視連續(xù)劇，叫《波士頓律師》，那上面的律師動(dòng)不動(dòng)就訓(xùn)法官，我當(dāng)時(shí)就想律師訓(xùn)法官，你找死，如果了解我們國(guó)家司法體制的，你想想是不是這樣。律師一上庭，直接上這個(gè)法官不行，他和什么有關(guān)系，我要求換，這個(gè)社會(huì)是有的。德國(guó)就是這么談的，日本就是這么談的，臺(tái)灣也是這么談的，當(dāng)然我相信我們也會(huì)實(shí)現(xiàn)。

　　大家看到姚老師講的時(shí)候期待的是醫(yī)保支付方式改革將來有什么方式，所有的其他付費(fèi)方式都沒有用，為什么沒有用呢？復(fù)雜的付費(fèi)方式，比如DRGs付費(fèi)，這個(gè)事情玩不了，為什么玩不了，人社部門干的極不專業(yè)，有大量的退伍軍人到了我們社保部門，他們搞槍可以，但玩這個(gè)不可以，甚至他不一定能標(biāo)準(zhǔn)地念出DRGs來，而DRGs實(shí)施的前提要有規(guī)范的診療路徑，這個(gè)事情現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委一直沒干，你說治病沒有標(biāo)準(zhǔn)路徑，怎么按標(biāo)準(zhǔn)路徑付費(fèi)。1997年到現(xiàn)在衛(wèi)生部的正業(yè)是什么，醫(yī)療質(zhì)量安全，這個(gè)事情他一直不干，他搶奪藥品的控制權(quán)，本身是藥監(jiān)局和人社的事，第二是搶奪醫(yī)保的經(jīng)辦局，你自己的活不好好干，去干其他的，我也能理解，診療路徑這個(gè)事情技術(shù)含量很高，很累人，好象也沒有多大權(quán)力。所以大家明白了嗎？你會(huì)看到政策文本上都會(huì)講醫(yī)保支付改革，我們將會(huì)探索各種模式，這是寫給大家看的，寫不出這么專業(yè)的術(shù)語(yǔ)來顯得不專業(yè)，寫出來也沒用，因?yàn)椴还苁潜本?、湛江等等，很多地區(qū)都試點(diǎn)過各種醫(yī)保付費(fèi)方式，怎么樣咱先別講，這是一個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的專家總結(jié)的，不是我總結(jié)的(見PPT)。最終發(fā)現(xiàn)沒用。

　　為什么會(huì)沒用？我先簡(jiǎn)單地和大家講醫(yī)保支付改革的一個(gè)基本邏輯，它的邏輯是按項(xiàng)目付費(fèi)，多看一個(gè)病，多做一個(gè)檢查，醫(yī)生多拿一分錢，所以醫(yī)生傾向于多做檢查，但這部分錢落在醫(yī)生口袋里，打包付費(fèi)的方式是，你開的藥越多，做的檢查越多，一次做7次CT，闌尾炎由原來的三千塊錢到了一萬多塊錢，醫(yī)保的錢不夠花了，醫(yī)保就說不行，改成打包付費(fèi)，一個(gè)闌尾炎就給你一萬八，我不管你花多少錢，你花兩萬八，那一萬你自己掏，你自己擔(dān)了，你花八千，剩下的全給你，它的邏輯是剩下的全部給你，醫(yī)生一看剩下的給我，好了，原先是一做一萬八，現(xiàn)在患者高高興興的走了，實(shí)際只花了八千，剩下的一萬落醫(yī)生口袋里了，醫(yī)生很高興，原先開一盒100塊錢，他才拿20-25塊錢的回扣，現(xiàn)在少開一盒藥，省了100塊錢，這100塊錢全給自己了，所以打包付費(fèi)，醫(yī)院會(huì)節(jié)約，醫(yī)生會(huì)節(jié)約，但在現(xiàn)在的體制下不可能的，我快速告訴大家為什么不可能。第一，一旦出現(xiàn)的結(jié)余就有地方的醫(yī)保局賴皮，我不講哪個(gè)醫(yī)保局，說給你定的標(biāo)準(zhǔn)是一萬八，結(jié)果你只花了八千，我就給你八千，醫(yī)院和醫(yī)生說，你耍賴，我不想耍賴，但是當(dāng)時(shí)我和你定的時(shí)候，不太懂法，我回去查了查法，有相關(guān)法律規(guī)定，醫(yī)保資金只能用于治病，不能用于其它，你治病只花了八千，我當(dāng)然給你八千。大家想醫(yī)院和醫(yī)生怎么想，今年上當(dāng)了，明年干到兩萬八吧。第二，另外一個(gè)地區(qū)今年是一萬，醫(yī)保局去年說了按一萬八給你，你結(jié)余了一萬塊錢給你了，但是我告訴你，去年標(biāo)準(zhǔn)定高了，明年給你改成八千。我說的都是真實(shí)案例。第三，一萬塊錢給了醫(yī)院，也沒有說明年改標(biāo)準(zhǔn)，院長(zhǎng)很高興，和醫(yī)生講，你少開了一盒藥，節(jié)約了100塊錢，我也知道你少拿了25塊錢的回扣，我給你30塊錢的獎(jiǎng)金，醫(yī)生說好，結(jié)果剛要分，人社局的人事局過來了，說那個(gè)錢不能花，事業(yè)單位有明確規(guī)定，結(jié)余留做事業(yè)發(fā)展基金，分配比例不能超過35%，院長(zhǎng)和醫(yī)生一想結(jié)余了的部分不給，給了也不讓分，我干嘛結(jié)余。第四，大家關(guān)心醫(yī)藥，動(dòng)不動(dòng)講國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，大家不了解而已，或者了解了沒想到，國(guó)際上門診藥占用藥85%，甚至更高，國(guó)際上藥85%是在藥店賣的，醫(yī)保對(duì)藥店的支付方式和對(duì)藥的支付方式，和醫(yī)院是沒關(guān)系的，醫(yī)院用藥沒有集中招標(biāo)，醫(yī)保也不定支付價(jià)，醫(yī)院的用藥只能只能按照診療路徑給你算，藥算在成本里面，但是在美國(guó)住院藥物中藥店的只有5%，藥店的才來了所謂的醫(yī)保支付價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等等什么標(biāo)準(zhǔn)，那些藥都是在藥店賣的，咱們國(guó)家在醫(yī)院賣，講什么國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，沒用的。

　　咱們?nèi)揍t(yī)院現(xiàn)在很橫，這是廈門的數(shù)據(jù)，三級(jí)醫(yī)院怎么和它談判。以三明為例，以后醫(yī)保沒錢了，開始改革了，以后醫(yī)療腐敗，但是都很熟了，看看醫(yī)院怎么套取資金的，大家都是內(nèi)行，為了多套取住院費(fèi)用，把感冒做成住院，這叫掛床，年底了看看自己只有1千個(gè)住院的，直接寫成1500，這個(gè)就是完全赤裸裸的套取醫(yī)保資金了。

　　以藥養(yǎng)醫(yī)大家也很明白，所以三明痛下決心進(jìn)行醫(yī)改，藥品二次議價(jià)大家都知道，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，結(jié)果如何呢？有人給三明宣傳，三明自己宣傳，我們的軍事費(fèi)用下降了，但是三明的住院率上升了，什么意思？你要求我軍事費(fèi)用必須下降，我住院人次可以增加，你說老百姓是降低了，還是提高了，原先感冒不住院，現(xiàn)在感冒半天住院，平均住院率是不是下降？但按照住院治感冒，老百姓的負(fù)擔(dān)就上升。三明醫(yī)保并無成效，看看三甲醫(yī)院怎么應(yīng)對(duì)，你不是讓我降低藥價(jià)比，看起來三明的成效下達(dá)，47%的藥價(jià)比一年降到了28%，牛，但是你看看它的三甲醫(yī)院能看到，我告訴你是怎么干的，取消15%的藥品加成，藥價(jià)比就由40%降到百分之三十四五，然后把把所有的中成藥和中藥全部砍掉，又去了16%，藥價(jià)比就降到了30%以下，在座的沒有賣中成藥的，你們不是住院臨床必需藥，大家都是內(nèi)行，不要騙人，一旦逼急了，他用這個(gè)來降藥價(jià)比，迅速就完成了。三甲醫(yī)院很清楚，住院藥物根本不需要中藥和中成藥，我問過兩大中醫(yī)院的院長(zhǎng)，我說中藥、中成藥在住院藥物上有沒有療效，這兩個(gè)院長(zhǎng)都肯定地告訴我，中藥對(duì)住院沒什么用處，但大家看，它的后臺(tái)迅速地增加，它的檢查也能力增加，其他收入由原先不到的0.3%到了12.25%。三明醫(yī)改沒有成果，它告訴大家一個(gè)道理，不改變公立壟斷體制是不可能成功的，三明醫(yī)改是公費(fèi)醫(yī)療體制最后的回光返照。一個(gè)強(qiáng)勢(shì)的領(lǐng)導(dǎo)，最后還是被醫(yī)院玩了。

　　但情況發(fā)生變化，三甲醫(yī)院的黃金時(shí)代結(jié)束了，在座的很多藥企，你們的黃金時(shí)代也結(jié)束了，2003-2013年，政府辦的醫(yī)院年收入增速超過23%，帶動(dòng)你們也高速增長(zhǎng)，它使人民群眾收入急劇提高，醫(yī)保急劇增加，加上消費(fèi)轉(zhuǎn)型的結(jié)果，住院率由2003年的不到4%，做到現(xiàn)在的將近16%，全國(guó)離退休職工住院率50%，每2個(gè)退休職工就有1個(gè)人在住院，這是過去十年整個(gè)醫(yī)療行業(yè)暴漲的原因，那是由收入、財(cái)政、醫(yī)保支撐的，但是這個(gè)游戲結(jié)束了，經(jīng)濟(jì)增速下滑，醫(yī)保即將穿底，大家都很辛苦，沒有醫(yī)保支撐，怎么來增長(zhǎng)。成都未來要新增三甲醫(yī)院六千多張病床，我和成都的官員講，你們現(xiàn)在住院率已經(jīng)28%，再增加6千裝病床，要住院率做到40%，你能讓我相信街上10個(gè)人中有4個(gè)人在住院?jiǎn)?？我在廈門去調(diào)研，三甲醫(yī)院市場(chǎng)份額那么大了，他們未來五年還想建3-5家大型醫(yī)院，我們的市長(zhǎng)就這個(gè)思路，一方面我們要有一個(gè)高等級(jí)的大醫(yī)院，顯得我們有水平，大醫(yī)院的投資能拉動(dòng)GDP，所以三甲醫(yī)院在擴(kuò)張，財(cái)政養(yǎng)不起醫(yī)生，降藥價(jià)比，降藥費(fèi)時(shí)，大家都知道，醫(yī)?？隙ㄒ刂?，醫(yī)保一旦赤字，財(cái)政就會(huì)危機(jī)，地方財(cái)政沒錢了，大家都清楚，不但沒錢，還欠著30多萬億的債，中央不得不靠發(fā)債給當(dāng)?shù)剡€債，所以醫(yī)?？刭M(fèi)是硬任務(wù)，前面的付費(fèi)方式改革都沒有用，最終只有一點(diǎn)就是總額控制，什么意思？我今年就是30億，三甲醫(yī)院一個(gè)醫(yī)院10個(gè)億，你也不要DRGs，也不要什么病種，那些都是糊弄?jiǎng)e人的，就這么多錢，市長(zhǎng)、醫(yī)保局長(zhǎng)、衛(wèi)生局長(zhǎng)、公立醫(yī)院的院長(zhǎng)放在一起，市長(zhǎng)講醫(yī)保資金就是30億不準(zhǔn)超，財(cái)政沒錢，誰超了，我撤誰，醫(yī)生上街了，我撤誰。不能讓患者自費(fèi)負(fù)擔(dān)增加，患者上街了，我撤誰。公立醫(yī)院不但收入增速下滑，公立醫(yī)院今年還面臨一個(gè)很大的問題，他現(xiàn)在開始交五險(xiǎn)一金了，大家知道現(xiàn)在公立醫(yī)院原來不交無險(xiǎn)一金，現(xiàn)在給醫(yī)生交，交多少，40%的養(yǎng)老，9%的醫(yī)療，三個(gè)小險(xiǎn)我不講，光公積金就24%，公立醫(yī)院人均成本占了它支出的30%多左右，再加上70%多的公立醫(yī)院的院長(zhǎng)，日子很難過。人社部早在兩年前就告訴大家了，我就玩總額控制，因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)除了這招其他招都玩不過你。

　　到現(xiàn)在患者越來越挑剔。大家說沒救了，要沒救我就不站在這里了，有救的，看北京的數(shù)據(jù)，北京醫(yī)保控費(fèi)住院率只有7%，北京有一個(gè)趨勢(shì)，醫(yī)保資金開始向門診流，讓人絕望的時(shí)候，門診也88%去到醫(yī)院，讓人感到希望的是門診醫(yī)保支出只占了65%。這是廈門，盡管醫(yī)院占了90%的市場(chǎng)份額，但醫(yī)保之中門診開始占大樓，慢病管理?yè)岄T診是可以的。

　　再推銷一下這本書，這本書真的好，而且真是我翻譯的，可以跟大家打包票。這個(gè)專家就講了醫(yī)療服務(wù)方式要改，綜合醫(yī)院這種模式是落伍的，只有那種疑難雜癥，危機(jī)重癥需要在醫(yī)院，診療比較明確的，完全可以放到診所去，慢病管理完全可以通過網(wǎng)絡(luò)的方式，第二種和第三種將是社會(huì)資本最容易介入的。

　　朱老師你講這些，講什么醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型？醫(yī)院靠門診賣藥活著，大家都沒有爭(zhēng)議，醫(yī)院是絕不會(huì)讓門診藥房剝離的，盡管今年分級(jí)診療，說三甲醫(yī)院剝離門診，這是落不了地的，這是落不了地的，為什么？門診的藥品收入構(gòu)成醫(yī)院重要的收入，三甲醫(yī)院的門診輸入大約占其總收入到45-50%，藥品利潤(rùn)還很高，并且門診是住院的前沿哨所，只有足夠多的門診才有足夠多的住院，所以啊長(zhǎng)絕對(duì)不會(huì)讓門診藥房出去的，醫(yī)生也清楚，醫(yī)生拿回扣主要靠門診藥，所以醫(yī)生開500塊錢的門診藥，拿100塊錢的回扣，他依賴的是在本院拿藥，你們的醫(yī)藥代表去統(tǒng)方，然后給他算回扣，醫(yī)生也不會(huì)讓處方外流，為了配合醫(yī)院，醫(yī)生不讓處方外流，醫(yī)藥企業(yè)還做了一個(gè)貢獻(xiàn)，就是賣給醫(yī)院的藥，不賣給藥店，做臨床不做市場(chǎng)，防止患者拿著處方到藥店去買，馬云同志不太熟悉這點(diǎn)，他想搶處方結(jié)果沒搶到。但是他搶不到，你們能搶到？ 為什么？上午于會(huì)長(zhǎng)講了，希望盡快放開處方藥網(wǎng)上銷售，我完全認(rèn)同于會(huì)長(zhǎng)的意見，處方藥在網(wǎng)上賣沒有任何風(fēng)險(xiǎn)，有人說怎么會(huì)沒有風(fēng)險(xiǎn)呢？我說沒有風(fēng)險(xiǎn)的意思是實(shí)體藥店寫比網(wǎng)上賣風(fēng)險(xiǎn)沒有增加，藥店賣、醫(yī)院賣也不安全，網(wǎng)上賣更安全，網(wǎng)上是留痕跡的，除非政府不愿意管，政府要管，你是跑不了的，你輸入一個(gè)關(guān)健詞給我試試。網(wǎng)上賣藥是沒有問題的，趕緊放開。同時(shí)現(xiàn)在又有一個(gè)政策，放開醫(yī)生網(wǎng)上診斷處方，電子處方上傳互聯(lián)網(wǎng)。智慧醫(yī)保：醫(yī)保向網(wǎng)上診斷醫(yī)生支付診療費(fèi)，你不是要分級(jí)診療嗎？醫(yī)保配合分級(jí)診療，醫(yī)生網(wǎng)上診斷，支付120塊錢的診斷費(fèi)，是否開藥都給診斷費(fèi)，開藥必須放到網(wǎng)上我才給診斷費(fèi)，目的是醫(yī)生在本院開藥，在本院賣，拿100塊錢的回扣，如果你在網(wǎng)上賣藥，把處方釋放出來，姚宏給你120，醫(yī)生會(huì)立刻讓處方外流，干干凈凈的120，比偷偷摸摸的100好，對(duì)姚司長(zhǎng)有什么好處，醫(yī)院要500塊錢，藥店要300塊錢，醫(yī)保是節(jié)約的，醫(yī)生是否開藥都是120，醫(yī)生就不過渡賣藥了，更節(jié)約，但姚司說，你別騙我，我真要這么支付，醫(yī)生在網(wǎng)上刷單，一天之內(nèi)開出1800多張方子怎么辦？我說我知道，我也只是呼吁一下罷了。但大家注意這是一個(gè)思路，如果有人在網(wǎng)上給醫(yī)生支付處方費(fèi)、支付診療費(fèi)，誰可以做，姚司可以做，他不敢做，誰可以做？馬云可以做，馬云可能想，朱恒鵬你是傻瓜，我給醫(yī)生120，我有什么好處？我給他出的主意是這樣的，你和醫(yī)藥企業(yè)合作一下，醫(yī)藥企業(yè)現(xiàn)在給醫(yī)生100塊錢的回扣，為了給回扣，他養(yǎng)了200萬醫(yī)藥代表，平均一個(gè)人也得拿100塊錢，現(xiàn)在處方放在網(wǎng)上，馬云先生來統(tǒng)方，剩下的醫(yī)藥代表的錢藥企一半，你一半，馬云一看這樣好算，有人可能準(zhǔn)備打我了，別著急，我不砸人飯碗，馬云這種干法還是違法的，馬云多聰明，干不干違法的事情？馬云可以選兩條路，第一條路是利用政府關(guān)系拿一個(gè)商業(yè)健康險(xiǎn)牌照，只要能賣商業(yè)健康險(xiǎn)，支付醫(yī)生處方費(fèi)合情合法，如果馬云拿不到商業(yè)保險(xiǎn)牌照，據(jù)我所知，他拿下了，如果他拿不下，他可以去找平安、泰康合作，商業(yè)保險(xiǎn)公司來支付。所以在座的有醫(yī)藥商企業(yè)，吃飯的時(shí)候我聽到，200萬醫(yī)藥代表，中國(guó)的醫(yī)藥代表肯定是最多的，多少我不知道，朱老師不砸飯碗，你們別當(dāng)醫(yī)藥代表了，留下1/10就夠了，英國(guó)的醫(yī)藥代表和醫(yī)生比例是34：1，日本高峰的時(shí)候是4.3：1，咱們現(xiàn)在幾乎是1：1，干嘛？你們?nèi)ジ苫ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療，你們?nèi)タ疵駹I(yíng)醫(yī)院、干診所，朱老師，我們不會(huì)，你們會(huì)，你們不就是赤腳醫(yī)生嗎？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也是赤腳醫(yī)生，診所也是赤腳醫(yī)生，你們不是和府部門、商務(wù)部門、和醫(yī)保部門、衛(wèi)生部門打交道嗎？明明醫(yī)院都和這些部門打交道，都是你會(huì)干的事，哪有不會(huì)干的事？

　　有人說朱老師你給我講講供給側(cè)改革，其實(shí)我不愿意講，什么叫供給側(cè)改革，今天上午有人講了，產(chǎn)能過剩要去產(chǎn)生，但是又是結(jié)構(gòu)性過剩，供給側(cè)的核心不是減稅，是放開市場(chǎng)，放開要素流動(dòng)，關(guān)鍵是大大減少政府干預(yù)。這張圖片是我特意找的，當(dāng)年的里根執(zhí)政，我就是希望找到小平同志和里根在一起的照片，我本來想找他和撒切爾夫人見面的照片，結(jié)果我發(fā)現(xiàn)他們?nèi)齻€(gè)人沒有同時(shí)見過面，這是世界80年代三大改革家，里根的話是在這場(chǎng)危機(jī)中，政府不是解決問題的手段，政府恰恰是問題所在，這是供給學(xué)派的要點(diǎn)。是老百姓告訴政府怎么做，而不是政府告訴老百姓怎么做。

　　咱們現(xiàn)在有大量的人才是錯(cuò)配的，要建創(chuàng)新型社會(huì)，很多人去干醫(yī)藥代表，我對(duì)醫(yī)藥代表這個(gè)職業(yè)沒有偏見，但是對(duì)于公司的有些做法確實(shí)有不太好的看法，我想大家理解。

　　借用一個(gè)美國(guó)肥皂劇的一句話，我不是認(rèn)為你這個(gè)活沒干好，而是我認(rèn)為你干的這個(gè)活就不值，那些醫(yī)院寫那些論文，為了評(píng)職稱，論文寫的再好也不值，你當(dāng)醫(yī)藥代表當(dāng)?shù)脑倬ぞI(yè)業(yè)，如果干的是那些恐慌和動(dòng)權(quán)的事，也不值。

　　這個(gè)PPT是我上午專門針對(duì)吳司長(zhǎng)的，沒想到他下午不在。制造業(yè)立國(guó)沒錯(cuò)！沒有發(fā)達(dá)的制造業(yè)，不可能有現(xiàn)代的服務(wù)業(yè)，不完全對(duì)，制造業(yè)立國(guó)的前提是創(chuàng)新立國(guó)，沒有發(fā)達(dá)的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，不可能有發(fā)達(dá)的制造業(yè)。30%是創(chuàng)新，30%是營(yíng)銷，美國(guó)發(fā)達(dá)的制造業(yè)實(shí)質(zhì)是發(fā)達(dá)的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，這個(gè)社會(huì)要?jiǎng)?chuàng)新立國(guó)，必須建立知識(shí)生產(chǎn)消費(fèi)共同體，創(chuàng)新型國(guó)家的根本特征就是這里，大家對(duì)創(chuàng)新的理解，很多專家包括很多大牌教授，包括我很尊重的許小年教授，認(rèn)為創(chuàng)新是小眾的事，這個(gè)說法錯(cuò)了，喬布斯搞蘋果是大創(chuàng)新，搞大飛機(jī)是大創(chuàng)新，可是我把土豆燒牛肉改成牛肉燒土豆，大家吃得很好吃，這也叫創(chuàng)新。

　　最后給大家煽煽風(fēng)點(diǎn)點(diǎn)火，我忽然發(fā)現(xiàn)在這個(gè)時(shí)候你們獲得了一個(gè)難得的機(jī)會(huì)，現(xiàn)在政府叫我們不要以藥養(yǎng)醫(yī)了，我們面臨著很大的緊縮，現(xiàn)在很多醫(yī)藥企業(yè)想的是托管藥房，兄弟，野心大一點(diǎn)，我干嘛要托管藥房，我直接拿下醫(yī)院，辦醫(yī)，醫(yī)藥行業(yè)有資金，大家說我沒資金，沒資金，就是醫(yī)藥行業(yè)的大會(huì)多，辦會(huì)的錢哪來的，其他行業(yè)沒有這么多的大會(huì)，讓我很忙！我剛才講了，200萬醫(yī)藥代表都是辦醫(yī)院、辦診所，辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療難得的人才，你們有搞人力資源管理的，有搞政府關(guān)系的，有搞市場(chǎng)營(yíng)銷的，搞民營(yíng)醫(yī)院和這個(gè)邏輯是一樣的，沒有多大難度，像赤腳醫(yī)生一樣伺候患者，醫(yī)患關(guān)系立刻就改善。還有一點(diǎn)，領(lǐng)導(dǎo)勸醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，他不聽，我勸醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，他不聽，你勸醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，他會(huì)認(rèn)真考慮的，因?yàn)槟愫退年P(guān)系特別好！

　　最后給自己做一下營(yíng)銷，這是我們中心的公眾號(hào)，這是我個(gè)人的公眾號(hào)，營(yíng)銷時(shí)代做大自己的品牌，個(gè)人追求名聲，個(gè)人聲譽(yù)是這個(gè)社會(huì)健康發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán)，一個(gè)人要臉決定了這個(gè)人干事不敢太胡作非為，互聯(lián)網(wǎng)的好處是過去20年才能建立的名聲，現(xiàn)在兩三年就能建立，互聯(lián)網(wǎng)的另外一個(gè)好處是過去20年建的名聲，你干兩三年壞事，別人一下也不知道，所以砸名聲也不容易，互聯(lián)網(wǎng)的特征是建名聲容易，毀名聲也容易，所以一個(gè)要臉的人要好好干事，建名聲，要謹(jǐn)慎地做事，維護(hù)名聲，當(dāng)他謹(jǐn)慎做事的時(shí)候，時(shí)間一長(zhǎng)，習(xí)慣成自然，這個(gè)人就成了高尚的人、純粹的人?？鬃又v60實(shí)現(xiàn)一個(gè)境界，互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代我們到40就能實(shí)現(xiàn)一個(gè)境界，長(zhǎng)期干好事習(xí)慣了，發(fā)現(xiàn)做好事、當(dāng)好人還挺不錯(cuò)的，所以其實(shí)建立個(gè)人品牌很重要，我現(xiàn)在一點(diǎn)也不掩蓋，我在建立個(gè)人品牌，我的目標(biāo)是有朝一日，領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為我不稱職了，或者我不想干現(xiàn)在這份工作了，出去了，也有工作可干。謝謝大家！

　　王學(xué)恭：謝謝朱教授，朱教授有點(diǎn)超時(shí)了，但是我想問一個(gè)問題，你剛才講的醫(yī)保支付政策的問題，現(xiàn)在我們面臨一個(gè)很突出的問題就是醫(yī)保支付能力，醫(yī)保收入增速在放緩，而且十二五期間整個(gè)全醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)研發(fā)投資超過1千億，這么多的創(chuàng)新投入，將來醫(yī)保沒有支付能力，這個(gè)結(jié)構(gòu)性的矛盾怎么解決？

　　朱恒鵬：新藥創(chuàng)新靠醫(yī)保來支持是不可能的，基本醫(yī)保只能?；?，你既要支持醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新，現(xiàn)代行業(yè)創(chuàng)新，老頭、老奶奶看病、兒童大病、腫瘤患者治療都想拿醫(yī)保的錢，坦率地告訴大家，醫(yī)藥創(chuàng)新要靠商保發(fā)展起來，商保才可能是醫(yī)藥創(chuàng)新的動(dòng)力。

　　王學(xué)恭：謝謝朱教授！第二位演講嘉賓是北京大學(xué)教授，北大未名集團(tuán)的董事長(zhǎng)，也是生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的元老級(jí)的人物潘愛華董事長(zhǎng)。未名集團(tuán)在生物這方面的布局是全面的和系統(tǒng)的，下面有請(qǐng)潘愛華董事長(zhǎng)。

　　潘愛華：尊敬的于會(huì)長(zhǎng)，各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來賓，壓力非常大，因?yàn)樵谶@之前是著名的朱教授做報(bào)告，很精彩，在我之后是著名的王宏廣教授，把我夾在中間，好在因?yàn)槲沂浅隽隋X的，所以我心里稍微踏實(shí)一點(diǎn)，所以如果講的不好，大家忍耐一下，大家看到我出了錢的，所以大家給我點(diǎn)面子。

　　剛才朱所長(zhǎng)講了轉(zhuǎn)業(yè)軍人，對(duì)不起，我是轉(zhuǎn)業(yè)軍人，我今天一個(gè)人因?yàn)檎驹谶@里花了錢，也能在這里做報(bào)告。同時(shí)我也是200萬醫(yī)藥代表之一，所以我今天講的題目是一步兩個(gè)腳印，實(shí)現(xiàn)三大夢(mèng)想，如果在這里講賣藥太庸俗了，所以我用一個(gè)比較高雅的題目，但實(shí)際上是在賣藥。有三部分，包括創(chuàng)立生物經(jīng)濟(jì)體系，解決中國(guó)吃飯問題，解決中國(guó)人吃藥問題。

　　集團(tuán)從95年開始創(chuàng)立生物經(jīng)濟(jì)理論，從概念到實(shí)踐，到一個(gè)體系，到今天終于形成了一套比較完整的生物經(jīng)濟(jì)體系，包括生物經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)、生物經(jīng)濟(jì)理論和生物經(jīng)濟(jì)模式，生物經(jīng)濟(jì)模式下是大產(chǎn)業(yè)，也就是說美國(guó)、歐盟OECD還有德國(guó)，做的生物經(jīng)濟(jì)的發(fā)展戰(zhàn)略報(bào)告和計(jì)劃，都是在第四個(gè)層次，也就是生物產(chǎn)業(yè)層次，也就是在最低層，也就是說要說我們?cè)谧铐攲?，美?guó)跟我們差幾層呢？假如我們是研究生水平，美國(guó)和歐洲相當(dāng)小學(xué)水平，中國(guó)第一次站在世界能夠超前美國(guó)20年的起跑線上。

　　我們也成了世界生物經(jīng)濟(jì)策源地，我們?cè)?995年提出生物經(jīng)濟(jì)的概念，我在今年獲得201年度伯里克利國(guó)際獎(jiǎng)，獲獎(jiǎng)的理由非常簡(jiǎn)單，我是世界生物經(jīng)濟(jì)理論的提倡者，把我提到很高的層次，說尤為古希臘的哲學(xué)家。什么是生物經(jīng)濟(jì)？我們講的生物經(jīng)濟(jì)跟一般人講的生物經(jīng)濟(jì)和美國(guó)是完全不一樣的，生物經(jīng)濟(jì)就是將生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)和方法，用于經(jīng)濟(jì)學(xué)研究所產(chǎn)生的新的經(jīng)濟(jì)理論，這叫生物經(jīng)濟(jì)，所以你要?jiǎng)?chuàng)造生物經(jīng)濟(jì)理論，要讀懂生物經(jīng)濟(jì)必須具備6個(gè)基本要素，第一你是學(xué)醫(yī)學(xué)的。第二你是PHD。第三，你還要當(dāng)個(gè)醫(yī)生。第四，你要學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)。第五，你還要辦企業(yè)。第六，你辦企業(yè)還必須辦得很成功，具備這6個(gè)條件才能讀懂生物經(jīng)濟(jì)，才能提出生物經(jīng)濟(jì)理論，我就不多講了。

　　第一個(gè)生物經(jīng)濟(jì)試驗(yàn)區(qū)在合肥半湯，有時(shí)間歡迎大家去看。這是我設(shè)計(jì)的，叫生命之光的大型雕塑，大家看到它像一把鑰匙，也是世界第一的。它主要是三個(gè)大項(xiàng)目，其中有一個(gè)生物經(jīng)濟(jì)孵化器，一個(gè)生物經(jīng)濟(jì)社區(qū)，還有國(guó)際健康中心。時(shí)間關(guān)系，我為了不影響王宏廣的精彩報(bào)告，我一定在我的時(shí)間內(nèi)說完。

　　生物經(jīng)濟(jì)要中國(guó)人吃飯的問題，生物經(jīng)濟(jì)是解決三農(nóng)問題的根本出路，非常有幸，汪峰一直想上頭條，一直上不了，但我一不小心就上了頭條，中華人民共和國(guó)中央政府網(wǎng)站16日的頭版頭條就是這個(gè)，表明經(jīng)過黨的政審是沒有問題的。解決中國(guó)人的吃飯問題，就三句話，第一通過發(fā)展育種新解決經(jīng)濟(jì)生物新技術(shù)問題，一是玉米，一是水稻，也就是這兩粒種子，什么概念呢？如果在中國(guó)能夠推廣我們這兩粒種子都是1億畝，中國(guó)的千億級(jí)糧食生產(chǎn)計(jì)劃就完成，所以我們現(xiàn)在提出農(nóng)業(yè)的發(fā)展思路是對(duì)的，儲(chǔ)糧于地而儲(chǔ)糧于計(jì)，千萬不要被糧食安全這個(gè)嚴(yán)重的命題把農(nóng)業(yè)拖垮了，農(nóng)業(yè)現(xiàn)在發(fā)展走向了一個(gè)斜路，現(xiàn)在慢慢往回收，這次國(guó)家的會(huì)議是關(guān)于農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型，我的核心問題是創(chuàng)新引領(lǐng)中國(guó)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型，一定不要像蘇聯(lián)一樣，我們千萬不要被糧食安全這個(gè)命題，把中國(guó)的三農(nóng)走上斜路，所以我們一定要清醒地認(rèn)識(shí)。實(shí)際上就是兩粒種子就解決了，不要老被沒有飯吃搞怕了，通過現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)就解決了，只要把土地留出來，把種子留出來就靠椅了。

　　通過發(fā)展生物經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)解決農(nóng)業(yè)問題，大家知道，農(nóng)業(yè)是排第一位的，解決不了農(nóng)業(yè)，就解決不了農(nóng)村和農(nóng)民問題，所以我們必須要牢牢抓住農(nóng)業(yè)的問題，但農(nóng)業(yè)通過什么來解決呢？全世界無解，不是中國(guó)無解，只有通過一種產(chǎn)業(yè)能解決，就是生物經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)，因今天時(shí)間關(guān)系，我就不講什么是生物經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)，總的一句話就是通過空氣、太陽(yáng)和水為原料，作為我們的生產(chǎn)資料來生產(chǎn)出我們的產(chǎn)品，那就是光合作用，光合作用是人類的能源唯一來源，這是一個(gè)哲學(xué)命題，我不展開談。也就是人類原來的產(chǎn)品是自然形成的產(chǎn)品，自然界有煤、石油，我們現(xiàn)在必須是通過科學(xué)技術(shù)來生產(chǎn)產(chǎn)品，提供人類、地球活動(dòng)的一些能源，舉一個(gè)例子，我們通過玉米的產(chǎn)業(yè)鏈，從它的液體到它的玉米一直到秸稈，都可以變成產(chǎn)品，也就是說以后我們種玉米不是為了種玉米，是為了種秸稈，今天的秸稈大家都知道是中國(guó)最大的問題，一到季節(jié)就是燒，飛機(jī)都沒法降，因?yàn)橛徐F霾，但通過我們的方法，可以把廢物變成產(chǎn)品，當(dāng)然這個(gè)技術(shù)是相當(dāng)高的技術(shù)，這是我們有的技術(shù)，能把纖維素、半纖維素和木質(zhì)素變成產(chǎn)品，變成生物塑料，能把玉米變成幾十個(gè)產(chǎn)品，這是我們的一個(gè)技術(shù)路線圖，我不展開談。我們的李玟33有5高，其中一個(gè)是秸稈高，我的密度可以到6500株一畝地，這是全世界做不到的，它的生物量非常大，生物量大就可以變成很多產(chǎn)品，蛋白含量高，現(xiàn)在做飼料，我們可以比一般的玉米高出20%，我們可以把我們的植物變成產(chǎn)品。

　　這是我在國(guó)家農(nóng)業(yè)局講課時(shí)講的，我可以大膽寓言，未來中國(guó)將產(chǎn)出第四大石油公司，即中林油。

　　中藥未來也是農(nóng)業(yè)當(dāng)中一個(gè)非常重要的產(chǎn)品，我現(xiàn)在在河北保定唐縣試驗(yàn)第一個(gè)共產(chǎn)主義雛形，這是它的規(guī)劃，也許再過三年，第二屆馬克思主義大會(huì)在這里開，我敢大膽寓言，習(xí)主席會(huì)去參加，他去參加，看了我們的未名公社以后，會(huì)非常興奮，于是未名公社會(huì)在中國(guó)大地上誕生。以后最難進(jìn)的戶口是未名公社社員，不是北京戶口，所以我現(xiàn)在已經(jīng)定出來，能成為未名公社社員的三個(gè)基本條件，第一個(gè)條件是未名集團(tuán)的員工自然成為未名公社社員。第二類人未名公社本地的農(nóng)民、土著自然成為未名公社的社員。第三類人是在未名公社發(fā)展和未名公社發(fā)展歷史上作出貢獻(xiàn)的人士。在座的各位可能只能成為第三類人，希望大家支持我們，希望大家成為未名公社社員。

　　我們通過建立生物經(jīng)濟(jì)社區(qū)解決農(nóng)民和農(nóng)村問題，中國(guó)行農(nóng)業(yè)必須強(qiáng)，中國(guó)富，農(nóng)業(yè)必須富，中國(guó)美，農(nóng)村必須美，我們必須建立一個(gè)美好的農(nóng)村，我們必須建立一個(gè)未名公社。我們?cè)?4個(gè)自然村，有8千農(nóng)民，太陽(yáng)山脈是中國(guó)最貧困的地區(qū)，也許在兩年以后，可以看到這樣一個(gè)地方，這是它的規(guī)劃，這是由30個(gè)博士做的幾千頁(yè)的規(guī)劃。

　　關(guān)于宏觀的問題，在國(guó)務(wù)院這次開的會(huì)議上，我說中國(guó)三農(nóng)問題必須分三步走，第一步是農(nóng)業(yè)工業(yè)化、農(nóng)村城鎮(zhèn)化、農(nóng)民工業(yè)化，現(xiàn)在我們國(guó)家一下跨過了，到了第三步，工農(nóng)一體化、城鎮(zhèn)一體化、全民一體化，所以大家看到的是城鄉(xiāng)一體化發(fā)展規(guī)劃，這是有問題的，所以我們講一定要經(jīng)過第二步，也就是說要比如城鎮(zhèn)農(nóng)村化、工人農(nóng)民化等，要用15年時(shí)間來做，才能跨到一體化。

　　創(chuàng)新引領(lǐng)中國(guó)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型，怎么轉(zhuǎn)型，創(chuàng)建六大創(chuàng)新體系，建設(shè)農(nóng)業(yè)高速公路，原來小農(nóng)經(jīng)濟(jì)是彎彎曲曲的路，所以我們可以有理由相信，人類最終一定會(huì)實(shí)現(xiàn)共產(chǎn)主義，共產(chǎn)主義將率先在中國(guó)出現(xiàn)，未名公社將是人類理想的家園。

　　最后講講解決中國(guó)人吃藥的問題，我們解讀一下科教興國(guó)是基礎(chǔ)，產(chǎn)業(yè)報(bào)國(guó)是手段，健康強(qiáng)國(guó)才是目的，大家一定記住，所以我們搞健康的人一定要有責(zé)任感、使命感和自豪感，只有健康才是我們最終目標(biāo)。

　　我們?cè)趺磥斫鉀Q，從三部分：所謂狹義的吃藥問題就是吃藥，廣義的吃藥問題就是健康問題，我們通過藥物研制，國(guó)家出臺(tái)了中國(guó)制造2025，所以未名集團(tuán)正在做，以后五年以后一條藥的高鐵出現(xiàn)，讓全世界震撼。在合肥半湯建筑面積100條抗體藥生產(chǎn)線，建筑面積100萬平方米，大家知道抗體藥意味著什么，中國(guó)只有幾個(gè)抗體藥，在2030年以前100個(gè)抗體藥出來。建筑設(shè)計(jì)是我設(shè)計(jì)的，那邊是抗體建筑，ATCG是基因密碼，現(xiàn)在已經(jīng)建成交付使用，非常像一條龍，這是按照故宮龍壁上的一條龍下來的。

　　中國(guó)制造2025其中有一個(gè)是生物醫(yī)藥，高端制造業(yè)，這里面都有(見PPT)。前面是講制造，第二要講創(chuàng)新，創(chuàng)新就要研發(fā)，建立世界首個(gè)新要告訴公路，打造世界生物醫(yī)藥龍頭企業(yè)。有三個(gè)數(shù)據(jù)，第一條數(shù)據(jù)，高速公路建成以后北大未名拿到原創(chuàng)藥20張以上，相當(dāng)于美國(guó)一個(gè)國(guó)家的總和，也相當(dāng)于中國(guó)幾十年的總和。第二條數(shù)據(jù)也就是說我們研發(fā)時(shí)間從原來15-20年，縮短到8年。第三條數(shù)據(jù)，每個(gè)藥物的成本，美國(guó)平均的20億美金到5千美金，我們叫新藥高速公路，到2025年建成。

　　這是原來新藥研發(fā)的狀況，全世界新藥引發(fā)是這條小路，我們這條新藥告訴公路是三個(gè)部分，其中項(xiàng)目來源怎么來，我們實(shí)施三大工程，已經(jīng)有新藥研發(fā)完成，這塊我就不展開談了。為什么我們能做到這點(diǎn)，我們可以看到，今天我們的孵化器相當(dāng)于上面這個(gè)，一個(gè)母雞還帶著一個(gè)頭巾，把自己裝飾一下，在孵雞蛋，但是從來不管孵出來的是壞蛋還是小雞，小雞到什么程度不管的，這就是政府，朱所長(zhǎng)剛才講報(bào)告的時(shí)候也講到這點(diǎn)，關(guān)于政府的作用，政府的孵化器相當(dāng)于這個(gè)老母雞，我們的孵化器相當(dāng)于這個(gè)(見PPT)，是真實(shí)的母雞孵出來的必須是小雞，我還把小雞養(yǎng)大，養(yǎng)大以后，讓它下出蛋，因?yàn)槲覀兛梢詫?duì)小雞有性別界別能力，很多地方的孵化器不是獸醫(yī)出身，不知道小雞是公的還是母的，結(jié)果孵出來是公雞，只會(huì)叫不會(huì)下蛋，有些地方的人吹牛很厲害，但是不會(huì)下蛋。它的運(yùn)營(yíng)模式是全方位、個(gè)性化和保姆式服務(wù)，什么概念？你只要進(jìn)入到我們的體系，所有的東西都不用管，從你的資金一進(jìn)來，我簽了協(xié)議，所有的錢你都不用管，另外你的住房，我會(huì)給150平米的公寓，酒店式管理，五年免租金，五年以后你如果成功，我送你一套別墅。我們專門有一個(gè)實(shí)驗(yàn)室超市，實(shí)驗(yàn)室超市也就是說你到實(shí)驗(yàn)室，什么都不用管，學(xué)生、設(shè)備、制劑全部給你準(zhǔn)備好了，你就是把你美國(guó)做的實(shí)驗(yàn)在這里重復(fù)就可以了，你不需要做其他的。個(gè)性化，為每個(gè)人個(gè)性化的設(shè)置一些條件。保姆式，我們不是討價(jià)還價(jià)，我們是你不要，我們還喂給你。

　　我們現(xiàn)在搞了一個(gè)生物金融超市，集中一萬億資金，我們?cè)诤戏式ㄒ粋€(gè)生物金融小鎮(zhèn)，將集聚一萬億資金，也就是幾百棟別墅，幾百個(gè)基金在那里，泡溫泉的時(shí)候簽協(xié)議，不要像原來一樣在高樓大廈簽。這是實(shí)景，我們的硬件已經(jīng)完全能夠做到，包括完整的服務(wù)體系，一個(gè)是試驗(yàn)動(dòng)物，我們?nèi)ツ瓿闪⒘酥袊?guó)試驗(yàn)動(dòng)物聯(lián)盟，我是第一任理事長(zhǎng)，以后的猴子，北大未名要控制全世界50%的猴子。另外現(xiàn)在正在做的是建立GCP聯(lián)盟，十幾個(gè)國(guó)家的臨床醫(yī)學(xué)研究中心未來希望我們能夠成立一個(gè)聯(lián)盟，這個(gè)聯(lián)盟我們可以高效地運(yùn)作。在生產(chǎn)方面將近100萬平米的廠房，是自己用的廠房。這些都是實(shí)景，就不展開談了。

　　這是我們公司的營(yíng)銷會(huì)議，我們?cè)谌袊?guó)基本上三甲醫(yī)院全覆蓋，所以剛才朱主任講我是最了解，因?yàn)槲屹u藥賣了20多年，所以對(duì)你今天講的東西很有體會(huì)，講的非常對(duì)，但在中國(guó)的形勢(shì)下沒辦法，我們?cè)趺茨艽蚱?，怎么把流通領(lǐng)域做得更加規(guī)范，這確實(shí)是一個(gè)難題，但我們現(xiàn)在的營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)體系是全中國(guó)最強(qiáng)之一。

　　關(guān)于抗體藥，我提出過1361工程，一個(gè)新要證書，三個(gè)臨床階段6個(gè)臨床批文，100個(gè)在研項(xiàng)目，這都做到了，這是我跟美國(guó)一個(gè)公司簽的第四代抗體藥，現(xiàn)在我們出了第二代，ADC還沒有上市，最快是三期，我們只有到第四代，而且是100個(gè)，是雙靶向的第四代抗體藥。這是第三代抗體藥的情況，這是合肥正在建設(shè)的，是10月份拍的照片，下個(gè)月就交付使用，全部變成剛才講的樣子，這是半湯湖。

　　現(xiàn)代中藥，是我們一定要發(fā)展的。中藥在線SGAP，叫中藥材在先質(zhì)量檢測(cè)，中藥材必須要在線質(zhì)量檢測(cè)，如果沒有質(zhì)量控制系統(tǒng)，我們肯定沒有希望，這套體系我們正在做，從基因育種開始，一直到用到病人身上。

　　這是在河北保定建設(shè)的世界最大的中藥生產(chǎn)基地，叫通天河生物產(chǎn)業(yè)園，500種配方顆粒，兩年以后建成，第一期是67萬平方米。

　　健康管理，我提出健康互聯(lián)網(wǎng)、健康高速公路，也是通過幾個(gè)體系獲得信息，然后處理，然后再管理(見PPT)。

　　剛才是線上，現(xiàn)在是線下，在線下，我們做啞鈴模式，人體健康狀態(tài)是啞鈴狀的，疾病前、疾病后，中間是疾病狀態(tài)，也就是疾病狀態(tài)占整個(gè)人群15%恩，疾病前、疾病后占85%，現(xiàn)在所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是圍繞15%的人群，這是完全錯(cuò)誤的，現(xiàn)在一講醫(yī)療疾病就講疾病狀態(tài)，疾病前和疾病后比疾病狀態(tài)還要重要，所以我們通過啞鈴狀態(tài)把疾病進(jìn)行控制住。

　　我們有健康高速公路，把四個(gè)要素放在一條路上，包括生命信息傳感器、衛(wèi)星導(dǎo)航系統(tǒng)、數(shù)據(jù)處理中心、健康服務(wù)體系，我們?cè)诒贝骱诱谧?。這是抗體細(xì)胞中心，也正在做，最近一期在上海8月，全抗體細(xì)胞論壇上，我們報(bào)告了結(jié)果，現(xiàn)在有28例，應(yīng)該說效果是最好的，基本上淋巴瘤都得到了緩解，我們正在做100例，如果這100例做成了就可以全部推廣。這是抗體細(xì)胞的，這是在北戴河我們建立北戴河國(guó)際健康城，將成為重要的健康特區(qū)，3+X方案，也就是3個(gè)特殊政策。戴河國(guó)際健康城將成為聯(lián)合國(guó)亞太生命健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新示范區(qū)。

　　我在1998年有三大寓言，一是2008年如果奧運(yùn)會(huì)在中國(guó)舉辦，中國(guó)金牌總數(shù)將超過美國(guó)，躍居第一。我們已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。2020年中國(guó)GDP將超過美國(guó)成為第一經(jīng)濟(jì)強(qiáng)過。2020年人類將進(jìn)入生物經(jīng)濟(jì)時(shí)代，還有五年時(shí)間，我們有理由相信，2020年人類必將進(jìn)入生物經(jīng)濟(jì)時(shí)代，中國(guó)將成為世界生物經(jīng)濟(jì)的策源地，生物經(jīng)濟(jì)將助中國(guó)夢(mèng)夢(mèng)想成真。謝謝大家！

　　王學(xué)恭：感謝潘愛華董事長(zhǎng)的報(bào)告，下一個(gè)做報(bào)告的嘉賓是國(guó)家科技部發(fā)展戰(zhàn)略研究院副院長(zhǎng)王宏廣先生，王宏廣先生在國(guó)家醫(yī)藥的創(chuàng)新方面發(fā)揮了重要作用的關(guān)鍵人物，他演講的題目是新常態(tài)下醫(yī)藥強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略，大家歡迎！

　　王宏廣：尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位企業(yè)家下午好！非常高興能夠有機(jī)會(huì)向大家報(bào)告一下我們最近關(guān)于醫(yī)藥的一些研究結(jié)果，這是一個(gè)氣球，人在氣球上旅行，走了半天迷了路，降到地面，問別人我現(xiàn)在在哪，地面上的人告訴他，你現(xiàn)在離地面10米，氣球上的人就問地面這個(gè)人說，你是不是個(gè)科學(xué)家，地面的人說你為什么知道，他說因?yàn)槟阏f的很準(zhǔn)確，但是對(duì)我沒用，地面的人問上面這個(gè)人，說你是不是官員，說你怎么知道？說因?yàn)槟悴恢滥悻F(xiàn)在在哪，你也不知道你下一步去哪，今天45分鐘的時(shí)間，就是想給大家說我既不是一個(gè)官員，也不是一個(gè)學(xué)者，我爭(zhēng)取把它說清楚，中國(guó)的藥物在哪，中國(guó)的藥物未來去哪，中國(guó)的藥怎么實(shí)現(xiàn)我們的目標(biāo)，圍繞著這三個(gè)問題，給大家講28個(gè)觀點(diǎn)。

　　中國(guó)的藥現(xiàn)在在哪，中國(guó)是一個(gè)醫(yī)藥大國(guó)，我們將來是一個(gè)什么國(guó)家，13億人吃飯，將近70多億人的臨床，2億人住院，我們吃藥的人比他們吃飯的人都多，中國(guó)將來是醫(yī)藥強(qiáng)國(guó)。怎么去，要靠創(chuàng)新，我一會(huì)兒跟大家講10個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)，這是我們近幾年關(guān)于醫(yī)藥和健康的一些研究，今天是11月份，我們整整15年前在科技部明確提出生物經(jīng)濟(jì)是下一步的增長(zhǎng)點(diǎn)，信息技術(shù)我們沒有趕上，希望生物我們彎道超車。2003年我們提出了第四次浪潮的十大趨勢(shì)，明確提出人類將來是一個(gè)壽星，活90成常態(tài)。2005年召開國(guó)際首屆生物經(jīng)濟(jì)高層論壇。2008年我們提出醫(yī)療器械1萬億元潛力。09年落實(shí)重大新藥創(chuàng)制科技專項(xiàng)。201四年保健品1萬億元潛力。2013年健康產(chǎn)業(yè)8萬億元潛力。2013年體育產(chǎn)業(yè)潛力5萬億元，2014年第三產(chǎn)業(yè)20萬億元的潛力，第三產(chǎn)業(yè)會(huì)在中國(guó)工業(yè)下滑不是很嚴(yán)重的情況下，保證GDP有一個(gè)中高速的增長(zhǎng)，去年12月5日中央政治局開會(huì)提出經(jīng)濟(jì)發(fā)展的雙引擎，一是靠新興產(chǎn)業(yè)，第二是靠戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)。今年我們研究以后提出中醫(yī)藥的80條怎么樣推動(dòng)中醫(yī)藥的發(fā)展。

　　我主要想說三個(gè)問題：第一是健康發(fā)展十大趨勢(shì)。第二是新科技革命與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。第三是如何建成醫(yī)藥強(qiáng)國(guó)。

　　醫(yī)藥的情況隨著GDP的增長(zhǎng)，大健康有10個(gè)方面的基本趨勢(shì)，和瑞的老總告訴我，現(xiàn)在新藥沒法做，做出來了沒法進(jìn)醫(yī)保，錢回不來，老藥價(jià)格跌下來，虧本，假藥又不能做，怎么做？我給大家看十個(gè)趨勢(shì)：1、增速雖然每年下降，但仍然是各行業(yè)中間最好的，為什么這么講，上面列了6個(gè)行業(yè)是負(fù)的，底下增長(zhǎng)最快的第一是煤氣，第二是水，第三就是醫(yī)藥。它的速度是最快的。

　　2、它的效益雖然有所下滑，但是仍然在各行業(yè)名列前茅。這張圖第一個(gè)效益最好的是石油，第二是煙草，第三是藥品。

　　3、潛力最大的是健康產(chǎn)業(yè)，為什么因?yàn)槲覀儾∪硕啵袊?guó)有13億人，每個(gè)人代表一個(gè)人地7億人健康，4億人養(yǎng)健康，3億人經(jīng)常吃藥，我們有8萬億的潛力，這上面列的醫(yī)療健康8萬億，信息3萬億，科技服務(wù)業(yè)8萬億，體育服務(wù)業(yè)5萬億，旅游產(chǎn)業(yè)5.5萬億，這是政府網(wǎng)上有的，明確地講，潛力最大的產(chǎn)業(yè)是健康產(chǎn)業(yè)，民間投資上個(gè)月的固定資產(chǎn)民間投資10%，醫(yī)藥領(lǐng)域是55%，是民間投資的5.5倍，有錢投在健康和互聯(lián)網(wǎng)。美國(guó)的民間投資大家看，投資最多的也是生物和信息，這是美國(guó)風(fēng)險(xiǎn)投資的重點(diǎn)投向。這是美國(guó)60%的論文。

　　4、我們的醫(yī)療水平大幅度提升，這張圖大家肯定能記住，今年離開我們的9位國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人平均96歲，其中5位百歲以上，說明我們的治療技術(shù)、健康保健的技術(shù)大幅度提高。過去說人活70古來希，現(xiàn)在人活90是常態(tài)。

　　5、醫(yī)療健康模式發(fā)生了變化，大家都重視病前的預(yù)防和病后的康復(fù)。關(guān)心的心理、生理、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、環(huán)境、基因等6個(gè)方面的因素來考慮健康。

　　6、健康管理穩(wěn)步在增加，也就是體檢這件事逐步迅速提高。

　　7、養(yǎng)老和養(yǎng)生成為一種新的業(yè)態(tài)，這個(gè)業(yè)態(tài)有人估算4萬億，有人估算2萬億，現(xiàn)在2億人老人，到我們50多歲再老以后就是3億老人，弄出一個(gè)3萬億的產(chǎn)業(yè)應(yīng)該是可以的。

　　8、體育正在跟健康融合，體育產(chǎn)業(yè)正崛起體育三大球戰(zhàn)略，體育作為競(jìng)技體育，如果把體育彩票加上服裝、比賽，體育產(chǎn)業(yè)5萬億，如果讓老大媽、老大爺都鍛煉，每個(gè)人健康為健康工作一年，就是63萬億，這是全民健康的作用。08年我們推動(dòng)了14個(gè)部委來推動(dòng)這件事情，現(xiàn)在終于有一個(gè)結(jié)果了。

　　9、政府重視，剛才朱教授講了半天，為什么政府會(huì)重視這件事。前28年毛主席叫包辦，后來將近78年開始到08年這段差不多是不辦，下一段方式就是合辦，醫(yī)療問題是一個(gè)無底洞，全世界沒有一個(gè)國(guó)家能解決好，中國(guó)照樣解決不好，所以大家只能在一定程度上去發(fā)展，政府很重視，各個(gè)地方現(xiàn)在都找重點(diǎn)，已經(jīng)有十幾個(gè)省提出打造千億元的產(chǎn)業(yè)。

　　10、投資多元化，現(xiàn)在我們基本上醫(yī)院的主體都是事業(yè)單位，是官辦的，醫(yī)院的門診，政府占了96%，只有4%是個(gè)體的。臺(tái)灣現(xiàn)在60%是政府，40%是個(gè)體，因此將來投資的多元化從現(xiàn)在的主辦、包辦到將來的領(lǐng)辦，完了跟社會(huì)一起辦，這是一個(gè)大趨勢(shì)，時(shí)間關(guān)系，我就前面的第一個(gè)問題介紹這么多。

　　第二個(gè)問題是新科技革命會(huì)對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生什么影響？有一些什么樣的顛覆性的技術(shù)，有些什么樣的沖擊。我用幾個(gè)詞，如果占了市場(chǎng)15%左右，我們就把它叫做影響，占了市場(chǎng)30%左右就叫沖擊，顛覆就占了市場(chǎng)50%以上，數(shù)碼相機(jī)已經(jīng)把膠卷顛復(fù)了，我們現(xiàn)在在做未來會(huì)出現(xiàn)哪些顛覆性的技術(shù)，我們是全部科技顛覆性的預(yù)測(cè)，還沒有公布，我不能說，在藥界可能有哪些東西會(huì)影響大家的變化?，F(xiàn)代信息是美國(guó)人的時(shí)代，根據(jù)潘總講了很樂觀，我們講下一個(gè)時(shí)代，生物時(shí)代是中國(guó)人或者是美國(guó)人的時(shí)代，如果現(xiàn)在我們?cè)诿绹?guó)只占30%左右，我們大概占8%左右，差不多是它的1/4，如果你去查它的論文有差不多2/3有中國(guó)人參與或者是中國(guó)人寫的，如果這些中國(guó)人回來，中國(guó)有可能成為下一個(gè)科技革命的中心，專利現(xiàn)在也在增長(zhǎng)。還有一個(gè)趨勢(shì)，現(xiàn)在全世界經(jīng)歷1929年以來最嚴(yán)重的金融危機(jī)，29年的金融危機(jī)持續(xù)了十年，最后走出了高科技，08年的金融危機(jī)已經(jīng)持續(xù)了7年，還看不到怎么走出去，要走出去還得靠科技，不是信息就是生物。

　　全是世界的軍費(fèi)，差不多一半拿出來做新的東西，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)新的革命。每60年會(huì)出現(xiàn)一個(gè)大的技術(shù)，形成一個(gè)波浪，第一是機(jī)械，第二是電力，第三是信息，下一個(gè)是什么？信息已經(jīng)持續(xù)了60年，這個(gè)浪潮即將過去，下一個(gè)浪潮就會(huì)到來，這個(gè)浪潮是什么？這個(gè)浪潮我們15年前就講了，是生物經(jīng)濟(jì)引領(lǐng)浪潮，因?yàn)樯镆呀?jīng)有70年的積累，我把大的積累都繪在這張圖上，我們大致擬了10大類技術(shù)，150項(xiàng)技術(shù)，包括農(nóng)業(yè)等等，10個(gè)方面。對(duì)大家做藥的可能影響最大的，我簡(jiǎn)單給大家做一個(gè)介紹。

　　一是細(xì)胞衰老控制和DAN修復(fù)有可能延長(zhǎng)人類的壽命，中間這個(gè)是今年的諾貝爾獎(jiǎng)，通過細(xì)胞修復(fù)，有些疾病自然就修復(fù)了。最后一個(gè)是王曉東通過線蟲細(xì)胞衰老，已經(jīng)讓線蟲的壽命增加了30年。一旦這個(gè)東西實(shí)現(xiàn)突破以后，可能比比爾蓋茨的貢獻(xiàn)更大，但現(xiàn)在只是在線蟲上，我說的意思是沖擊最大的，可能通過基因修復(fù)的辦法以后，就不用吃你們現(xiàn)在的藥，你的東西全部給顛覆了，這是一個(gè)巨大的變化。大家可能都讀過《第三次浪潮》，地球會(huì)變成一個(gè)村，你今天發(fā)一個(gè)短信，不知道是在美國(guó)回的還是在北京回的。人活90是常態(tài)是2003年預(yù)測(cè)的，人類會(huì)變成一個(gè)壽星，也就是第四次浪潮。

　　二是對(duì)大家比較有影響的，剛才潘總也講到抗體癌癥疫苗，整個(gè)治療模式可能就被顛覆了，當(dāng)癌細(xì)胞出現(xiàn)了以后，癌癥疫苗就把它消滅了，不能形成癌癥，可能人和癌癥細(xì)胞共存，這不是太遠(yuǎn)的東西，而且PV疫苗已經(jīng)上市了。時(shí)間關(guān)系，我不詳細(xì)說了。

　　三是生物大數(shù)據(jù)，現(xiàn)在得到喊的云計(jì)算、大數(shù)據(jù)，大數(shù)據(jù)用得好的就是天氣預(yù)報(bào)，一看到云彩過來，算一下就知道什么時(shí)候刮風(fēng)，什么時(shí)候下雨，下來算得很準(zhǔn)。另外將來有可能重大作用的領(lǐng)域就是健康，通過你現(xiàn)在的體重以及基本的特征就能夠預(yù)測(cè)到你下一步可能會(huì)有什么毛病，而且生物的大數(shù)據(jù)就會(huì)極大的使疾病的預(yù)防和預(yù)警，和大家的防病意識(shí)大幅度提高。美國(guó)人已經(jīng)用計(jì)算機(jī)算人的壽命準(zhǔn)確率達(dá)到90%多，這是對(duì)壽命時(shí)間不長(zhǎng)的病人，生物大數(shù)據(jù)的影響，大家要關(guān)注。

　　四是干細(xì)胞，干細(xì)胞將來會(huì)是人類培育器官，能夠用自己的細(xì)胞培育自己的器官，把衰老的器官移植。人類總會(huì)有那樣一條實(shí)現(xiàn)像換汽車零件更換自己的器官，讀過西游記的人都知道抓一把猴子一吹就是一把小猴子，這是科技幻想，實(shí)際上我們可以用體細(xì)胞克隆，已經(jīng)做出來了，干細(xì)胞下一步的發(fā)展會(huì)帶來巨大的器官移植變化，這個(gè)時(shí)間可能會(huì)比較長(zhǎng)一點(diǎn)，我右邊為什么畫了一個(gè)豬，人吃豬肉的歷史相當(dāng)長(zhǎng)，人跟豬并行的進(jìn)化，使人和豬之間傳播的疾病是最少的。今年哈佛的一個(gè)留學(xué)生已經(jīng)把豬有可能傳給人的東西敲除以后，就不可能傳到人身上，也就是說人身上下一步的器官移植很有可能從豬身上取。

　　五是基因組推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療成為新熱點(diǎn)，什么是精準(zhǔn)醫(yī)療，大家做了這么多研究，都是為了讓醫(yī)學(xué)更精準(zhǔn)，現(xiàn)在又怎么突然提出一個(gè)精準(zhǔn)醫(yī)療，精準(zhǔn)醫(yī)療實(shí)際上上的本意就是先測(cè)序再看病，根據(jù)你的基因類型來找適合你的藥吃，但不是所有的病都是需要基因測(cè)序的，因此只有一部分，特別是癌癥這種藥，才是先測(cè)序，再看病，因此精準(zhǔn)醫(yī)療現(xiàn)在是一個(gè)熱點(diǎn)，但能走多遠(yuǎn)，不像大家說得這么多，能夠替代所有問題，跟互聯(lián)網(wǎng)+一樣，不可能解決所有問題，能解決一些問題。

　　體外診斷，明年輝瑞會(huì)推出一個(gè)眼鏡，你戴著這個(gè)眼鏡，根據(jù)眼淚的含糖量來判斷，體外的監(jiān)測(cè)和體外的診斷，包括可穿戴設(shè)備讓信心領(lǐng)域狠狠地?fù)屃艘话焉镱I(lǐng)域的市場(chǎng)，基本上基本原理全都是生物的，但讓搞信息的人把錢拿走了，比如傳感器等等，將來潘總要加把油，我們?cè)诳萍疾績(jī)?nèi)部，由生命科學(xué)來管這些穿戴設(shè)備，很多東西都走到信息技術(shù)里面去了。

　　手術(shù)機(jī)器人將改變手術(shù)僅僅靠醫(yī)生的格局，這是一些高端市場(chǎng)。

　　六是互聯(lián)網(wǎng)物聯(lián)網(wǎng)可能顛覆藥品流通模式，互聯(lián)網(wǎng)遲早會(huì)顛覆藥物的銷售體系，而且B2C這種方式很放心，如果將來物聯(lián)網(wǎng)更好，我在這里打包，建了條形碼，如果是我家的產(chǎn)品，你一掃二維碼，比醫(yī)院和藥店更放心，要求互聯(lián)網(wǎng)上一掃碼就假不過去了，因?yàn)檫@個(gè)體系，把銷售體系隊(duì)伍的人和藥費(fèi)、醫(yī)療的很多流通費(fèi)用全部省下來，將會(huì)是藥廠的一大筆收入。

　　信息技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，有4G、5G，于會(huì)長(zhǎng)昨天飯桌上也講了，什么叫下一代互聯(lián)網(wǎng)，信息技術(shù)還會(huì)有多快，傳輸速度有多快？現(xiàn)在我們已經(jīng)在實(shí)驗(yàn)室取得的技術(shù)，0.2秒下載一部電影，每秒鐘200個(gè)T，也就是30億人用一根光纖不會(huì)抖了，就是這樣的速度。你想想看，你傳你的這些信息一點(diǎn)問題都沒有，而且我們自算每秒鐘4千億次的計(jì)算，將來還會(huì)再翻番，互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)會(huì)把我們的整個(gè)銷售體系打的一塌糊涂。原來我在生物中心做主任的時(shí)候就想研究藥的標(biāo)準(zhǔn)治療方式，一個(gè)感冒應(yīng)該怎么做，一個(gè)闌尾炎應(yīng)該怎么做，我們當(dāng)時(shí)提出了百病千藥，中國(guó)人看病難、看病貴，還有一點(diǎn)大家沒有發(fā)現(xiàn)，就是看病糊涂，你不知道得了病吃什么藥，包括你們賣藥的在內(nèi)，我管了10年的醫(yī)藥研發(fā)，17萬張藥證，醫(yī)生也選不過來，中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)的會(huì)長(zhǎng)鐘南山說紅霉素他都認(rèn)不全，怎么辦？這些問題要逐漸通過管理來解決，技術(shù)的傳播來解決。

　　七是移動(dòng)醫(yī)療將使滴滴醫(yī)生成為現(xiàn)實(shí)，這是遲早的事，將來老年社會(huì)，滴滴醫(yī)生是遲早的事，病人一生病就往醫(yī)院跑的模式就會(huì)被顛覆，我們把它叫現(xiàn)代赤腳醫(yī)生，我們已經(jīng)兩年前就研究出來，汶川地震的時(shí)候就拿來用過，而且湖南一個(gè)夫子倆給別人做白內(nèi)障，一天開兩輛車給別人做白內(nèi)障。

　　八是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，藥品占市場(chǎng)比重下降，以后營(yíng)養(yǎng)品比重會(huì)下降，而你們做藥的在整個(gè)健康比重會(huì)下降，我故意把病中這塊做的比較小，占的比例小，圈圈的大小是有含義的，病前的預(yù)防，包括預(yù)防、體檢、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、心理、環(huán)境等等，真正生病的是少數(shù)人才生病，多數(shù)時(shí)候會(huì)為防病在努力，健康產(chǎn)業(yè)8萬億里面藥品最多3-4萬億，醫(yī)療保健品1萬億，醫(yī)療器械1萬億，而且保健品很多人都沒有涉及，但容易做的多，市場(chǎng)大得很，如果大家不轉(zhuǎn)型，是解決不了這個(gè)問題的。

　　三千年的中醫(yī)，我們每年都有什么樣的重大突破，時(shí)間關(guān)系，我不能展開講，三年千的中醫(yī)總結(jié)出來就是治未病，但是現(xiàn)在只是一個(gè)概念，治未病和老年馬上會(huì)成為一個(gè)大產(chǎn)業(yè)。

　　九是藥物設(shè)計(jì)，根據(jù)病毒的分子去設(shè)計(jì)什么樣的藥物可能有用，大幅度提高你找藥的成功率，不再是盲目篩選，成功率大幅度提高，藥物的時(shí)代在走過100年以后就會(huì)迎來一個(gè)新的階段，百年的藥物研發(fā)史會(huì)出現(xiàn)一個(gè)新的階段。這是藥物研發(fā)的水平，時(shí)間關(guān)系，我把它跳過。

　　十是藥品安全技術(shù)將可能將假藥擠出市場(chǎng)，你做假藥，一系列的技術(shù)就馬上能發(fā)現(xiàn)。

　　時(shí)間關(guān)系，我把這十個(gè)方面，可能給做藥的行業(yè)和產(chǎn)業(yè)帶來一些變化。

　　最后我試著給大家開一個(gè)藥方，不一定對(duì)，跟大家一塊來討論，大家來參會(huì)很多都是掏了錢的，希望有一些有顛覆性的觀點(diǎn)，對(duì)你們的傳統(tǒng)思維方式，我們不敢說去顛覆，但是拋磚引玉，甚至拋頭引玉，提供一些思路，要做好8個(gè)1。

　　藥物已經(jīng)進(jìn)入了新的階段，需要推動(dòng)新的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)新的跨越，這個(gè)新的階段，就是說數(shù)量不足的矛盾已經(jīng)解決了，中國(guó)人缺衣少藥的矛盾已經(jīng)基本解決，現(xiàn)在缺的是好醫(yī)和好藥，這是我們現(xiàn)在的主要矛盾。下一步怎么樣好的醫(yī)生讓大家能夠看到好，好的藥大家能吃得到，這成了一個(gè)主要的矛盾，基層的醫(yī)院大家不愿意去，一般的普藥大家不愿意吃，這樣一個(gè)時(shí)期應(yīng)該怎么辦？

　　一是要扛好一一面旗，十五中全會(huì)明確地把健康中國(guó)作為國(guó)家戰(zhàn)略之一，相當(dāng)不容易，既能保障人們健康，又能促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，要抓住這點(diǎn)，是一個(gè)國(guó)家戰(zhàn)略，明確來講推進(jìn)健康中國(guó)的建設(shè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，理順?biāo)幤穬r(jià)格、實(shí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，要把這桿旗子做足了。

　　三中全會(huì)也有明確的指示，國(guó)務(wù)院健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的幾條政策，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還沒有用好等等很多政策都沒有用好。

　　二是要畫好一張藍(lán)圖，中國(guó)一定要講清楚醫(yī)藥強(qiáng)國(guó)究竟是怎樣的，要規(guī)劃出來一張藍(lán)圖，也就是說我們是原料藥大國(guó)，將來是藥品大國(guó)，科技強(qiáng)國(guó)和產(chǎn)業(yè)強(qiáng)國(guó)，規(guī)劃里面要把握住這四個(gè)東西，一是要把握歷史機(jī)遇，人均收入達(dá)到5千到7千美金以后，核心就是醫(yī)療和旅游，吃穿住行的問題基本解決了，核心問題已經(jīng)變成了醫(yī)療和旅游，現(xiàn)在大家看到，我們處于這樣一個(gè)歷史階段，正是這個(gè)階段決定了我們還有10年，甚至15年的黃金時(shí)間，當(dāng)中國(guó)到1萬億美金以后，才開始畫畫、寫字，這些文藝的東西才起來，這是一個(gè)機(jī)遇。規(guī)劃必須要說清楚我們未來的增長(zhǎng)速度，如果GDP是6.5%，藥是多少，是比它高三個(gè)百分點(diǎn)，還是兩個(gè)百分點(diǎn)，究竟是多大規(guī)模，要有一個(gè)數(shù)。

　　預(yù)期人均壽命要達(dá)到多少歲，五年以后，我們會(huì)是多少歲，要有一個(gè)數(shù)字。

　　估算醫(yī)療支出占GDP比例，我們要根據(jù)這些東西選擇好技術(shù)點(diǎn)。

　　要明確哪些技術(shù)重點(diǎn)，我把14個(gè)健康領(lǐng)域拓展的每個(gè)方面，每個(gè)方面要什么，將來可能拿到哪些技術(shù)點(diǎn)，把這些技術(shù)點(diǎn)都規(guī)劃在這里面。

　　三是要找準(zhǔn)一條路，這條路是要科技創(chuàng)新，所有東西沒有科技創(chuàng)新，是維持不了長(zhǎng)久的。我們?cè)陬A(yù)防、診斷、治療、手術(shù)、養(yǎng)生、信息，包括模式各個(gè)方面要加速它的創(chuàng)新。時(shí)間關(guān)系，我就把它跳過去。

　　四是我們一定要建立一批國(guó)際一流的研發(fā)平臺(tái)，GCP、GRP等等，有些做不規(guī)范，還有些作假，這確實(shí)是很難做的。早上我們很高興看到管藥的人在大幅度改革，做藥的人也得拿出勇氣來做真正的好藥，而且這些好藥一定要有平臺(tái)，沒有平臺(tái)做不出好藥。我們?cè)?jīng)把國(guó)家經(jīng)費(fèi)拿一半的錢去鋪路架橋，使得藥物研發(fā)體系率先國(guó)際化，才能保證藥品研發(fā)的質(zhì)量。

　　五是要想辦法爭(zhēng)奪一批國(guó)際一流的人才，有些企業(yè)已經(jīng)做得很好，留學(xué)生回來是不夠的，一定要把國(guó)內(nèi)最頂尖的人才能夠拉到中國(guó)來從事藥，我們才能起來，我們?nèi)丝诙?，怎么樣把這個(gè)人口優(yōu)勢(shì)變成人才優(yōu)勢(shì)，這是所有行業(yè)，特別是藥這個(gè)行業(yè)所解決的問題。

　　PPT上右邊這塊，信達(dá)兩個(gè)還沒有拿到臨床批文的抗體藥物，居然賣給美國(guó)禮來100多億人民幣，100多億人民幣不是賣給它的產(chǎn)權(quán)，而是賣給中國(guó)以外的銷售權(quán)，創(chuàng)造了整個(gè)藥物以后轉(zhuǎn)讓的歷史。它瞄準(zhǔn)的方向就是我剛才說的，癌癥疫苗顛覆性的技術(shù)，在研發(fā)早期已經(jīng)被巨額資金收購(gòu)了，這種情況確實(shí)是一個(gè)好事，也是一個(gè)潛在問題，也就是我剛才說的一個(gè)人才創(chuàng)造的價(jià)值相當(dāng)于西部一個(gè)縣。如果通過細(xì)胞衰老的控制能延長(zhǎng)壽命，那是多大產(chǎn)值。這是人才問題。

　　六是想辦法一定要作出一批重磅炸彈式的項(xiàng)目。如果沒有國(guó)際上通用的中國(guó)制造的藥，整個(gè)民族制造2025起不來，在全世界都能看到中國(guó)制造，大飛機(jī)和藥片在兩個(gè)東西沒有，如果這兩個(gè)東西在國(guó)際市場(chǎng)上通行了，中國(guó)就真正強(qiáng)大了，為什么打飛機(jī)上不去，汽車上不去，最核心的一個(gè)問題是鋼水里面的雜質(zhì)太多，做了鐵軌就斷了，做了軸承就爆了，這些都是大的問題。重大專項(xiàng)花了200億，把整個(gè)民族做藥的積極性調(diào)動(dòng)起來了，藥企的企業(yè)家開始重視。

　　七是打造一批千億元的企業(yè)，而且這個(gè)企業(yè)一定要想辦法兼并重組。企業(yè)的體制改革，一定要像我們合并同類項(xiàng)，交換藥品市場(chǎng)股權(quán)，完了以后合并同類項(xiàng)，做強(qiáng)做大，跟國(guó)外競(jìng)爭(zhēng)，不要在國(guó)內(nèi)兄弟之間廝殺，沒有出路，6千多家藥廠能不能合成600家，有領(lǐng)導(dǎo)告訴我，小孩子，力度再大一點(diǎn)，60家，才能跟國(guó)外競(jìng)爭(zhēng)，輝瑞去年一年的研發(fā)經(jīng)費(fèi)是90億美金，大家想想你們藥廠的銷售額是多少，我們何年何月才能超過它的，我想的可能比較悲觀，潘總說很快就超過，但這樣一個(gè)實(shí)力是靠一步步成立起來的，我們沒有千億元的企業(yè)，而且我提倡一個(gè)企業(yè)最好針對(duì)一個(gè)病來做藥，別什么病來做，你沒有精力研究這么多的事，把主業(yè)找出來，圍繞一個(gè)病把全世界的技術(shù)和人才都挖到了，馬曉東就圍繞一個(gè)病把所有的先進(jìn)技術(shù)和人才聚集在這里，美國(guó)很多投資公司都跑過來，像華大基因一樣把一個(gè)動(dòng)作做到全世界第一就可以了。

　　八是中國(guó)是世界第二大經(jīng)濟(jì)體，如果沒有跟第二大經(jīng)濟(jì)體相適應(yīng)的創(chuàng)新體系，實(shí)現(xiàn)了剛才潘總預(yù)測(cè)的中國(guó)是世界第一，我們也穩(wěn)不住。同樣的，中國(guó)是世界第一大藥品大國(guó)，沒有世界第一大的藥品研發(fā)體系，怎么能撐得住工業(yè)體系的發(fā)展，還是落一個(gè)給別人打工的地位。因此我們要想辦法通過創(chuàng)新，未來形成世界三大創(chuàng)新中心，歐洲中心、美國(guó)中心、中國(guó)中心，只有那條我們的要才能搞上去，我們的經(jīng)濟(jì)才能搞上去。謝謝大家！

　　王學(xué)恭：感謝王院長(zhǎng)！信息量太大了，我們要學(xué)習(xí)和消化掉。接下來給我們做報(bào)告的嘉賓是上海寶騰生物董事長(zhǎng)樓敬偉先生，他給我們報(bào)告的題目是萬物互聯(lián)時(shí)代的顛覆式的智能醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)機(jī)遇。

　　樓敬偉：謝謝主席！這是第一次來產(chǎn)業(yè)界的平臺(tái)來做大會(huì)的演講，上次參加了國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展論壇，感受到一點(diǎn)，也是特別讓人欣慰的，我覺得產(chǎn)業(yè)界的會(huì)比學(xué)術(shù)界的好，學(xué)術(shù)界的會(huì)在這個(gè)時(shí)候人已經(jīng)走得七七八八了，說明我國(guó)的產(chǎn)業(yè)很有希望。

　　近年來醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)或者精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)似乎成了整個(gè)產(chǎn)業(yè)的熱點(diǎn)，剛才王總也提到10個(gè)方向里面大概有2個(gè)，一個(gè)是大數(shù)據(jù)，一個(gè)是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，可能都會(huì)成為今后的熱點(diǎn)，我用30分鐘的時(shí)間如何把這幾個(gè)點(diǎn)說得透一點(diǎn)，它的背景，這里面關(guān)健詞大概有三個(gè)：第一是大數(shù)據(jù)。第二是智能醫(yī)學(xué)。第三是產(chǎn)業(yè)。所有這些加起來，強(qiáng)調(diào)顛覆。

　　我的演講大概分為三部分：第一部分是為什么要做醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)，或者智能醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的根本在哪里。第二個(gè)模塊是我們大概該怎么干。第三個(gè)模塊是號(hào)召大家一起來干。

　　講到醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)，我們可以先看一看人類科技史上有三大計(jì)劃：第一個(gè)是讓中國(guó)人特別揚(yáng)眉吐氣的事情，就是原子彈計(jì)劃。第二個(gè)計(jì)劃是阿波羅登月計(jì)劃，這兩個(gè)計(jì)劃都實(shí)現(xiàn)了，投了上千億美元，全球上千家單元一起來做。第三個(gè)計(jì)劃是失敗的，就是尼克松總統(tǒng)簽署的雄心勃勃的抗癌文件，40年間投入2千億美元，發(fā)表了156萬篇學(xué)術(shù)論文，很多人說國(guó)內(nèi)的科學(xué)家很坑爹，其實(shí)美國(guó)的科學(xué)家也很坑爹，12年期間癌癥發(fā)病沒有顯著差異，并且這是在101項(xiàng)，因?yàn)榻裉煸谧暮芏喽际莵碜援a(chǎn)業(yè)界的，我相信你們可能會(huì)去投一些科學(xué)家，也會(huì)去投一些技術(shù)，請(qǐng)大家留意一下這張圖，有101項(xiàng)被這些最著名的雜志，比如Science、Cell等等，他們認(rèn)為是最前沿的成果，結(jié)果20年之后只有5項(xiàng)拿到了臨床批文，并且只有一項(xiàng)得到了臨床應(yīng)用，可見轉(zhuǎn)化率有多低。并且看一下中位時(shí)間，從文章發(fā)表到他最后去應(yīng)用，大概是14-44年，中位時(shí)間是24年，也就是咱們今天在座的研究到咱們的兒子這代才能用得上，這顯然是有問題的，更大問題在哪里呢？更大的問題在下一張PPT，即便經(jīng)過重重障礙走過來的藥，它的有效率也是非常低。大家看一下，拿癌癥來說，總體的有效率不到30%，這是個(gè)什么概念，在你的老鄉(xiāng)、你的同事當(dāng)中，就已經(jīng)得了癌癥，奄奄一息的人給他打的藥里面3個(gè)人里面，有2個(gè)人是無效的。究竟是什么原因?qū)е铝诉@樣一個(gè)巨大的反差呢？導(dǎo)致我們攻克癌癥計(jì)劃的失敗，隨著基因組學(xué)的研究，我們發(fā)現(xiàn)每一個(gè)疾病，我們所說的，包括肺癌、白血病，白血病有100多種亞型，我們治療一個(gè)病的時(shí)候其實(shí)不是一個(gè)病，而是一群病，就像我們?cè)谧倪@些人，在座的都是中國(guó)人，但是來自于全國(guó)各個(gè)省，56個(gè)民族，它在本質(zhì)上不一樣，導(dǎo)致它的結(jié)果自然不一樣。

　　我們看上去診斷非常準(zhǔn)確的一個(gè)病，比如這是一個(gè)白血病的病人，移植后復(fù)發(fā)，什么藥都沒有了，醫(yī)生給它做了一個(gè)全基因組測(cè)序，最后發(fā)現(xiàn)是一個(gè)誘發(fā)腎癌的基因引發(fā)的，最后用了一個(gè)抗腎癌的藥起了作用。

　　這張圖看完之后，我估計(jì)做很多新藥創(chuàng)造的會(huì)很絕望，在腸鏡的30種腫瘤，大概再了一千多個(gè)人的全基因組測(cè)序等等，發(fā)現(xiàn)背后有21種共同的改變，這些改變，現(xiàn)在每個(gè)病人到醫(yī)院里面去都是縱向治療的，通過遺傳學(xué)家的發(fā)現(xiàn)說，應(yīng)該橫向治療，預(yù)期用你所在的城市來命名你，還不如用你的籍貫來給你治療，這里面所有的一切都是導(dǎo)致目前這么多藥物都無效的一個(gè)原因，正是因?yàn)檫@樣，所以我們總結(jié)剛才所說的這些，我們很無奈地發(fā)現(xiàn)無論是新藥創(chuàng)制還是醫(yī)學(xué)研究都進(jìn)入了一個(gè)后組學(xué)時(shí)代，在這個(gè)時(shí)代里面，你離開了大數(shù)據(jù)寸步難行。

　　問題就來了，我們不能光是來感慨的，在座的都是企業(yè)家為主，我們究竟該怎么辦，怎么能夠解決問題？我們來看看古人的智慧，這是老子，最后得道成仙了，如果有今天的GPS，他應(yīng)該跑到華山去成仙，人家一講到數(shù)據(jù)，他說古人是最有智慧的，一生二、生生三，三生萬物，任何一個(gè)事情背后有一個(gè)簡(jiǎn)單化的本質(zhì)，這些本質(zhì)是什么呢？就是這些東西，根據(jù)統(tǒng)計(jì)現(xiàn)在開始每年產(chǎn)生的數(shù)據(jù)是人類有史以來這一年之前所有數(shù)據(jù)的總和加起來還要多，這樣的數(shù)據(jù)可以產(chǎn)生什么結(jié)果呢？給大家看兩個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)家干的活，這是美國(guó)做大數(shù)據(jù)分析的團(tuán)隊(duì)，他在08年的時(shí)候預(yù)測(cè)美國(guó)總統(tǒng)競(jìng)選的結(jié)果，50個(gè)洲里面準(zhǔn)確預(yù)測(cè)了49個(gè)洲的國(guó)家，后面他又精確了算法，最后全部準(zhǔn)確算出來，問題在哪里，我們能不能在中國(guó)有這樣的團(tuán)隊(duì)分析我們的藥物，分析我們的疾病，這是國(guó)內(nèi)一個(gè)做電影票房預(yù)測(cè)的，這個(gè)小胖子的團(tuán)隊(duì)原來在英國(guó)的倉(cāng)庫(kù)里面打工，當(dāng)時(shí)有一個(gè)電影是《一九四二》這個(gè)東西，人人紛紛預(yù)測(cè)它會(huì)過5億，會(huì)過10億，這個(gè)小伙子上這個(gè)電影的票房絕對(duì)超不過4.7億，最后這個(gè)電影是4.6幾個(gè)億，而且出了大概誰來主演效果會(huì)更好。這些既然都可以預(yù)測(cè)，我們?cè)卺t(yī)學(xué)上的，一個(gè)人用藥是否有效，或者藥物的銷售情況，這些都是可以預(yù)測(cè)的。

　　在喬布斯得了胰腺癌以后，他做了全基因組測(cè)序，他在自傳里面有這樣一段，他當(dāng)時(shí)很振奮，我要么成為最后一個(gè)率先戰(zhàn)勝癌癥的人，要么就是成為最后一批受害者。包括這個(gè)人(見PPT)，因?yàn)樗哪赣H、外祖母都得了乳腺癌，因?yàn)轭A(yù)測(cè)，她也攜帶了這個(gè)基因，歐美22多個(gè)單位做了30多年的研究，最后研究發(fā)現(xiàn)，假如像她這樣的人做預(yù)防性的切除，乳腺癌的發(fā)病率可以下降90%，卵巢癌的發(fā)病率可以下降94%，根據(jù)大數(shù)據(jù)的結(jié)果她只有一條路就是預(yù)防性的切掉。講到這里，如果是我國(guó)的范冰冰，應(yīng)該用什么標(biāo)準(zhǔn)來做判斷，所以我們國(guó)家迫切需要做一個(gè)大規(guī)模的數(shù)據(jù)，正是因?yàn)檫@樣，大數(shù)據(jù)成為整個(gè)生物領(lǐng)域最熱的投資熱點(diǎn)，包括谷歌去年5月8日投了這家出名的企業(yè)，叫Flatiroe Health，他干了一件類似統(tǒng)方的工作，你家年輕的兒子剛從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，他拿了醫(yī)生執(zhí)照，結(jié)果一上來就開了一個(gè)肺癌病人，他心里面不是很確定，我給這個(gè)人開這個(gè)藥會(huì)不會(huì)出問題，整個(gè)美國(guó)東海岸、西海岸大概有一千個(gè)腫瘤醫(yī)生在用我這個(gè)軟件系統(tǒng)，最近他們看的兩千個(gè)肺癌里面用的藥主要是哪些，有什么樣的副作用，于是這個(gè)小伙子就根據(jù)這個(gè)軟件的分析來用藥，谷歌給他投了1.3億美元，可見在醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)領(lǐng)域現(xiàn)在不僅僅是一個(gè)概念，更重要的是它走向了一個(gè)實(shí)施。

　　精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)已經(jīng)上升為國(guó)家戰(zhàn)略，2015年1月20日，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬發(fā)表國(guó)情咨文，呼吁推動(dòng)利用個(gè)人基因組信息的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略計(jì)劃，爭(zhēng)取新醫(yī)學(xué)時(shí)代的領(lǐng)頭羊。我相信在國(guó)情咨文之后會(huì)出現(xiàn)一系列的醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)公司，會(huì)成為這個(gè)經(jīng)濟(jì)的主導(dǎo)者。更加興奮的是在今年3月底，我國(guó)的習(xí)近平主席命令成立國(guó)家的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專家組，這個(gè)專家組來負(fù)責(zé)整個(gè)國(guó)家的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略。

　　我的第一部分講到這里已經(jīng)講完了，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、大數(shù)據(jù)你了解也好，不了解也好，它已經(jīng)來了，它會(huì)成為這個(gè)時(shí)代的主流。

　　第二部分是怎么樣才能做精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，怎樣才能做大數(shù)據(jù)。我們首先來看一下，如果我們要做大數(shù)據(jù)，它的基本工作原理是什么？我們剛剛講了，腫瘤的療效很差，總體有效率很低，不到30%，我們假如要提前預(yù)測(cè)一個(gè)藥對(duì)某一個(gè)腫瘤病人是否有效，該怎么辦，我們恐怕要選出1000個(gè)腫瘤病人，用500個(gè)人用這個(gè)藥是有效的，500個(gè)是無效的，去做基因分析，分析以后找出差別，根據(jù)差別，再來一千個(gè)還沒有用藥的人，根據(jù)這個(gè)差別我們提前判斷出來有效的人果然有效，無效的人果然無效，在這個(gè)小領(lǐng)域上精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)就出來了。因此，我們就可以歸納出來，假如要想做精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)，大概有三個(gè)核心的環(huán)節(jié)：第一個(gè)核心環(huán)節(jié)是你得有大量的數(shù)據(jù)來源。第二個(gè)核心環(huán)節(jié)是你得要有一個(gè)強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析能力。第三個(gè)核心環(huán)節(jié)是你得使用數(shù)據(jù)，在座有很多頂尖的企業(yè)家，我相信你們今后做任何項(xiàng)目的時(shí)候，就這樣來判斷這家企業(yè)有沒有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)來源，這些數(shù)據(jù)還不是簡(jiǎn)單的表型數(shù)據(jù)，還要有組學(xué)數(shù)據(jù)。它有沒有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析能力，同時(shí)它有沒有龐大的正確商業(yè)模式。

　　我們看了一件什么事呢？我們到醫(yī)院里面去投平臺(tái)，中國(guó)對(duì)打的患者集群在醫(yī)院里面，我們?cè)卺t(yī)院里面投到20個(gè)實(shí)驗(yàn)室的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)很令人震撼的事，20家大型三甲醫(yī)院一年的住院和門診是3800多萬，這是一個(gè)什么概念？恐怕是非常令人震驚的數(shù)字了。

　　你要組建一個(gè)強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)，前段時(shí)間我們和很多國(guó)內(nèi)醫(yī)藥上市公司的老總在講，大家都要做大數(shù)據(jù)，他們很多人去國(guó)外挖，挖一兩個(gè)人回來就能干嗎？答案是干不了，我們組織了國(guó)內(nèi)總共12家單位，50多個(gè)各個(gè)領(lǐng)域的專家來開發(fā)這套大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)。

　　你得有一個(gè)強(qiáng)大的數(shù)據(jù)使用平臺(tái)，只有這樣你才能真正把它貫穿起來。今天好像沒有國(guó)藥控股的伙伴，我們現(xiàn)在在國(guó)外跟14個(gè)國(guó)藥控股的省聯(lián)合，在當(dāng)?shù)剡@個(gè)省來推進(jìn)，還有三個(gè)華潤(rùn)的省，在一起干什么呢？在推進(jìn)這個(gè)平臺(tái)的建設(shè)，預(yù)計(jì)到今年年底能夠達(dá)到100家醫(yī)院，到那個(gè)時(shí)候，每年的門診和住院人數(shù)會(huì)達(dá)到1.8億，這是個(gè)什么概念呢？我舉兩個(gè)例子你就明白了。比如肺癌，現(xiàn)在合作的上海交通大學(xué)附屬上海新科(諧音)醫(yī)院，一年的手術(shù)量是6千臺(tái)。食管癌是我國(guó)非常重要的一個(gè)疾病，黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人多次批示要把我國(guó)的食管癌給攻克了，要攻克食管癌，首先要有龐大的食管癌數(shù)據(jù)，我們?cè)谕趿|教授的基礎(chǔ)上，花了兩代人的努力，我們做了15萬人群。

　　通過這樣的體系，我們把數(shù)據(jù)來源做到全世界最大。第二個(gè)問題就是我剛才說的數(shù)據(jù)分析，我剛才講了大概花兩萬塊錢就可以把整個(gè)基因組測(cè)出來，問題就來了，誰能夠給你分析，用什么來分析，用什么來作為標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)整個(gè)國(guó)家現(xiàn)在迫切需要這樣一個(gè)平臺(tái)，就是把新藥創(chuàng)制、疾病診療、健康管理有關(guān)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)做起來，這是整個(gè)醫(yī)藥工業(yè)要想往前走最起碼的一個(gè)基礎(chǔ)設(shè)施。我們以前的問題在于哪里呢？我們的數(shù)據(jù)很大，但是數(shù)據(jù)很碎片化，也不規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，需要靜下心來把這樣的數(shù)據(jù)一點(diǎn)點(diǎn)把它做起來，在數(shù)據(jù)分析上，我們聯(lián)合石鐵流教授、石樂明教授等等做了一個(gè)龐大的系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)在美國(guó)FDA干了12年，組織全球?qū)＜以谝黄鹱隽巳谘芯?，通過這些研究建立了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，在2013年底，我們向科技部提出來，我們國(guó)家得建一個(gè)龐大系統(tǒng)，這個(gè)龐大的系統(tǒng)里面包括組學(xué)數(shù)據(jù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)、可穿戴數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)輸進(jìn)去以后可以干什么，有非常強(qiáng)大的平臺(tái)來做。我根據(jù)基因組怎么來吃飯、喝酒、抽煙。怎么治療，萬一我得了病該用什么藥，會(huì)出現(xiàn)什么毒副作用。另外就是醫(yī)藥靶點(diǎn)，我們?cè)诠ぷ鞯臅r(shí)候，發(fā)現(xiàn)我們國(guó)家的網(wǎng)絡(luò)速度根本就不夠，我們?cè)趪?guó)家的重大平臺(tái)上，因?yàn)橐婕暗綆装賯€(gè)病人全基因組測(cè)序數(shù)據(jù)分析，我們反復(fù)地考察了我國(guó)的超級(jí)計(jì)算系統(tǒng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在廣州的天河二號(hào)，國(guó)防科技大學(xué)在那里建的，這是可以的，怎么把數(shù)據(jù)傳過去，最經(jīng)濟(jì)有效的辦法是背上數(shù)據(jù)硬盤飛過去，我們希望直接傳過去，至少目前還沒有做到，通過這樣的系統(tǒng)，怎么在醫(yī)院里面真正落地，我們就在跟第二大軍醫(yī)大學(xué)張江轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)聯(lián)合中心，在附屬長(zhǎng)海醫(yī)院、附屬長(zhǎng)征醫(yī)院、附屬東方肝臟外科醫(yī)院就前列腺癌、肝癌、胰腺癌的大數(shù)據(jù)做出來，這三個(gè)病的數(shù)據(jù)庫(kù)、怎么分析、靶點(diǎn)在哪里，在將來有可能搞清楚。這個(gè)項(xiàng)目進(jìn)展還是蠻快的。我們并且發(fā)現(xiàn)任何一個(gè)國(guó)內(nèi)的大學(xué)自己恐怕都無法搭建這樣一個(gè)龐大的系統(tǒng)，我們所有合作的醫(yī)院自己也沒有足夠的能力搭建這樣一個(gè)系統(tǒng)，不管是國(guó)內(nèi)的藥企還是上市公司自己都搭建不起來，所以我們認(rèn)為要建一個(gè)國(guó)家級(jí)的大數(shù)據(jù)平臺(tái)來支持醫(yī)藥工業(yè)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，我們?cè)谏蟼€(gè)里面已經(jīng)簽約，建立上海精準(zhǔn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，就在干這個(gè)活。以上就是第二個(gè)模塊，也就是大數(shù)據(jù)分析怎么做。

　　第三是大數(shù)據(jù)使用，實(shí)際上沒有一個(gè)真正的產(chǎn)業(yè)化系統(tǒng)，說是靠研發(fā)的投入就能做起來的，一定得有一個(gè)龐大的數(shù)據(jù)分析，現(xiàn)在如果把這些用到每個(gè)病人的身上，我們實(shí)際上做了一個(gè)模型，這個(gè)模型我把它翻譯一下，因?yàn)樵谧亩疾皇菍I(yè)的，講得太深不容易聽明白。假如乳腺癌，我們就會(huì)先選200個(gè)正常人和200個(gè)乳腺癌的病人，先對(duì)他們進(jìn)行比對(duì)，建立起一個(gè)龐大的數(shù)據(jù)庫(kù)，這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)做完之后，再來一個(gè)人，我們不知道他是病人還是患者，我們通過這個(gè)數(shù)據(jù)跟他比對(duì)，比對(duì)完了之后，大致就知道他是個(gè)病人還是一個(gè)攜帶者，還是一個(gè)正常人，我們?cè)诰唧w的疾病應(yīng)用上還是有非常大的潛在困難要克服，至少我們能夠把中國(guó)人群的標(biāo)準(zhǔn)把它拿出來，否則你后續(xù)根本談不上，新藥也無法做。同樣1千個(gè)乳腺癌患者里面，對(duì)什么藥有效的病人，他們的基因組都有什么特征，根據(jù)這些病人的基因組提前找到最適合他們的藥物，這個(gè)東西已經(jīng)走得很快。

　　如何能夠用到病人身上去？我們先向國(guó)家衛(wèi)計(jì)委去申報(bào)了一個(gè)試點(diǎn)，基因組測(cè)序建了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的流程，就可以用到病人身上，這是一個(gè)懷疑是胰腺癌的，結(jié)果做了全基因組分析之后發(fā)現(xiàn)有這么多突變，最大的缺陷在哪里，畫了一張圖出來，每個(gè)紅點(diǎn)意味著這個(gè)病人在這些通道上有異常，假如這個(gè)人除了結(jié)果，表示這個(gè)人除了中藥以外，沒有任何藥可以用，西藥都是針對(duì)單一靶點(diǎn)的，這個(gè)人這么多通道都有問題，怎么可能用西藥，從這個(gè)角度來說中藥的多靶點(diǎn)如果基于大數(shù)據(jù)的前提下還是大有可為的，可以做大量的關(guān)鍵技術(shù)的研發(fā)。

　　再給大家看一個(gè)例子，這是一個(gè)前列腺癌的病人，這個(gè)前列腺癌的病人很年輕，沒辦法手術(shù)，用藥也不敏感，最后發(fā)現(xiàn)是胃腸道的靶向藥物，說是有這個(gè)靶點(diǎn)，給他用了這個(gè)藥創(chuàng)造了手術(shù)的機(jī)會(huì)，到現(xiàn)在還生存在那里。這是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)的典型應(yīng)用，我們可以把一個(gè)病人的疾病分析到極致，實(shí)際上，我們?cè)谶@個(gè)平臺(tái)推出來之后，在國(guó)內(nèi)產(chǎn)生了非常大的影響。

　　做新藥創(chuàng)制，我們最近有一個(gè)消息，屠先生得到了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，很遺憾，六七十年代的成果得了諾貝爾獎(jiǎng)，靶點(diǎn)是國(guó)外的，標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)外的，怎么克服從一個(gè)醫(yī)藥大國(guó)變成一個(gè)醫(yī)藥強(qiáng)國(guó)，有幾點(diǎn)需要做，首先我們要找到我們國(guó)家的藥物靶點(diǎn)，第二是臨床試驗(yàn)，第三是藥物上市再評(píng)價(jià)。有很多人有一個(gè)誤解，在上海自貿(mào)區(qū)，說是在基因組的測(cè)序這塊，外商是禁止進(jìn)入的，有人說這是國(guó)家人權(quán)安全，實(shí)際上不是這樣的，我們這樣在美國(guó)留學(xué)的，我相信美國(guó)大概華人至少有兩百萬，如果針對(duì)中國(guó)人群設(shè)計(jì)，早就可以設(shè)計(jì)的，根本不存在這個(gè)問題，真正的戰(zhàn)略意義在哪里呢？我們現(xiàn)在在數(shù)據(jù)分析、疾病資源挖掘上根本達(dá)不到老外的水平，假如我們現(xiàn)在把所有的數(shù)據(jù)交給老外，不要說是現(xiàn)代的藥物，接下來10-20年的藥物，我國(guó)整個(gè)戰(zhàn)略先機(jī)都沒有了，這是以非?？焖俚乃俣仍谕七M(jìn)的事。針對(duì)藥物的靶點(diǎn)，怎么設(shè)計(jì)，包括臨床評(píng)價(jià)等等，現(xiàn)在全部都已經(jīng)可以應(yīng)用，并不是說我們國(guó)家很落后，在這個(gè)領(lǐng)域，我們的優(yōu)勢(shì)是病人多，所以我們?cè)谶@樣一個(gè)龐大技術(shù)上，還是完全有可能彎道超車的。

　　這是諾華的數(shù)據(jù)，我們希望看到國(guó)內(nèi)的藥廠能夠提供這樣的數(shù)據(jù)，我們幫國(guó)內(nèi)多家醫(yī)藥上市公司在做數(shù)據(jù)分析，據(jù)說通過大數(shù)據(jù)系統(tǒng)系統(tǒng)的支撐，他們可以從傳統(tǒng)的一期臨床要做65個(gè)月降到多少呢？降到5個(gè)月，到現(xiàn)在為止已經(jīng)創(chuàng)造了好幾個(gè)奇跡，包括國(guó)家也做了一些改進(jìn)，我相信今后我國(guó)的新藥創(chuàng)制一定會(huì)大大加快，前提是要有這樣的系統(tǒng)。更重要的是這樣一個(gè)數(shù)據(jù)平臺(tái)不僅僅是告訴你怎么來治療疾病、預(yù)防疾病，同時(shí)可以告訴你新藥創(chuàng)制的靶點(diǎn)做遠(yuǎn)程智能醫(yī)療，到營(yíng)養(yǎng)，做寶寶的定制，所有的東西都是基于這樣一個(gè)顛覆性的平臺(tái)。

　　講到這地，我把數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)使用的模型三個(gè)環(huán)節(jié)都說了一遍，最后舉個(gè)綜合的案例。比如前列腺癌干了什么事呢？聯(lián)合國(guó)內(nèi)72家大型三甲醫(yī)院做了中國(guó)前列腺癌聯(lián)盟，現(xiàn)在在這個(gè)聯(lián)盟里面有這么多龐大的數(shù)據(jù)(見PPT)，這些數(shù)據(jù)有幾個(gè)好處，把我國(guó)分類分型的標(biāo)準(zhǔn)制定出來，同時(shí)前列腺癌究竟該怎么預(yù)防。同時(shí)為后續(xù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)提供支撐性的條件，在這個(gè)研究當(dāng)中，我們發(fā)現(xiàn)了三條在中國(guó)的前列腺癌惡性進(jìn)展中的關(guān)鍵信號(hào)通道，根據(jù)這些通道我們就有希望阻斷它的進(jìn)展，同時(shí)找到一系列的標(biāo)志物，作為一個(gè)靶標(biāo)來往前推進(jìn)，專利已經(jīng)申請(qǐng)。

　　這個(gè)平臺(tái)實(shí)際上目前在國(guó)際溝通，在國(guó)內(nèi)的交流中已經(jīng)發(fā)揮了很多的作用，面向全國(guó)在推進(jìn)。這是前列腺癌的例子，我相信隨著我們?cè)诿總€(gè)疾病上采用這樣的模型，不同的單位在建立它的大數(shù)據(jù)樣本和大數(shù)據(jù)庫(kù)，我相信逐步就能夠?qū)崿F(xiàn)從受精卵開始，一直到一個(gè)人的生老病死，所有的現(xiàn)象全部能夠用生命醫(yī)學(xué)的大數(shù)據(jù)來精準(zhǔn)預(yù)測(cè)出來，成為支撐我國(guó)醫(yī)藥工業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)的一個(gè)支撐性的平臺(tái)。

　　甚至今后還可以做什么呢？可以做個(gè)人的健康規(guī)劃，比如你家的孩子是適合做這樣的，還是適合做這樣的，他是適合做藝術(shù)家還是像我這樣去做科學(xué)家，實(shí)際上這些東西，今后隨著數(shù)據(jù)的累計(jì)，我們都完全有可能做出來。

　　精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)本質(zhì)上相當(dāng)于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的谷歌，任何一個(gè)新藥創(chuàng)制，醫(yī)療器械，就是這些健康管理都離不開這樣一個(gè)平臺(tái)，我們希望在座的各位產(chǎn)業(yè)界的合作伙伴，一定要去思考結(jié)合你自己的實(shí)際情況怎么樣融入到醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)里面。最后講第三個(gè)小部分，只有幾張幻燈片，還是想呼吁一下，怎么呼吁，就是互聯(lián)網(wǎng)+媒體，產(chǎn)生了facebook，它當(dāng)時(shí)上市的時(shí)候才大概一兩千號(hào)人，當(dāng)天的市值超過美國(guó)三家汽車公司幾十年修成的正果，互聯(lián)網(wǎng)+商業(yè)產(chǎn)生了阿里，前端時(shí)間已經(jīng)是全球震驚，一天完成了900多億的銷售，令人無法想象，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)會(huì)是什么呢？互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)一定是以大數(shù)據(jù)為支撐的一個(gè)平臺(tái)，只要你在這個(gè)圈子里，不管你喜歡還是不喜歡，你理解還是不理解，咱們要么跟著做大數(shù)據(jù)的一起干，要么你自己成立一個(gè)團(tuán)隊(duì)，抓緊布局大數(shù)據(jù)，這是我給大家一個(gè)衷心的忠告或者建議。

　　我剛才講的所有內(nèi)容就是這樣的，通過把一個(gè)病人的信息輸入進(jìn)去，通過一個(gè)龐大的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，產(chǎn)生三大應(yīng)用，第一個(gè)應(yīng)用是做基礎(chǔ)研究，我國(guó)的新藥，這個(gè)疾病怎么控制，怎么防控。第二是臨床上怎么精準(zhǔn)預(yù)防疾病，怎么精準(zhǔn)治療疾病，怎么開發(fā)新藥，黃連素是否能抗癌，必須從大數(shù)據(jù)來，基于大數(shù)據(jù)里面的老藥新藥來做，最后結(jié)合我們的產(chǎn)業(yè)，我們現(xiàn)在跟多個(gè)地方政府的推薦下成立當(dāng)?shù)氐拇笮蜋z測(cè)中心、健康服務(wù)中心和醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)云計(jì)算中心，希望大家與我們共同推動(dòng)，今后的8萬億一定最大的產(chǎn)生在這里面，最后想說一下，這個(gè)領(lǐng)域確實(shí)很酷，也很精彩，但是非常辛苦，我們采集食管癌的數(shù)據(jù)，希望今天在座的各位一起來努力，共同把這個(gè)事業(yè)做成我國(guó)的戰(zhàn)略平臺(tái)，這是我的聯(lián)系方式，歡迎大家聯(lián)系我。謝謝！

　　王學(xué)恭：感謝樓敬偉董事長(zhǎng)的介紹。今天下午總的來講4位嘉賓的報(bào)告對(duì)我來講觸動(dòng)比較大的是顛覆，無論是政策還是高新技術(shù)變革，還有各個(gè)方面對(duì)我們產(chǎn)業(yè)的影響是如此巨大，而且離我們又是如此近。

　　下面一個(gè)時(shí)段是我們有一個(gè)主題論壇，主題是醫(yī)保機(jī)制改革，規(guī)則確定下的不確定性，由段繼東副會(huì)長(zhǎng)主持。

　　段繼東：大家下午好！今天的講座我相信大家和我一樣收獲非常大，內(nèi)容非常豐富，演講者的知識(shí)非常前瞻，而且給我們帶來了非常大的觀念轉(zhuǎn)變。接下來我們要舉辦一場(chǎng)圓桌論壇，就是醫(yī)保機(jī)制改革，規(guī)則確定下的不確定性，我相信我們這個(gè)論壇也會(huì)更加精彩。2015年是中國(guó)醫(yī)改深化改革的關(guān)鍵之年，多項(xiàng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策的出臺(tái)，給我們行業(yè)帶來了非常大的機(jī)會(huì)，更是醫(yī)藥新常態(tài)變化的新變化之年，在這些政策當(dāng)中有藥監(jiān)局出的注冊(cè)許可人制度，有仿制藥一致性評(píng)價(jià)，也要招標(biāo)采購(gòu)的一些新政策和新變化，更讓大家期待的是醫(yī)改支付標(biāo)準(zhǔn)的重大政策的出臺(tái)，按照計(jì)劃應(yīng)該是今年9月份能夠出臺(tái)新政策，醫(yī)保支付制度以及醫(yī)保藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，但是到現(xiàn)在文件還沒有正式下達(dá)，出了一個(gè)討論稿，這個(gè)內(nèi)容非常值得大家關(guān)注，尤其是在座的企業(yè)，這一項(xiàng)改革會(huì)給我們帶來什么樣的機(jī)會(huì)，是困難還是機(jī)遇，企業(yè)該怎么面對(duì)，將會(huì)是非常關(guān)鍵的話題。

　　接下來有請(qǐng)參加圓桌會(huì)議論壇的嘉賓，他們分別是：國(guó)家發(fā)改委價(jià)格監(jiān)督司原司長(zhǎng)李鐳；國(guó)家藥監(jiān)局安監(jiān)司原司長(zhǎng)白慧良；中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)朱恒鵬教授；青島市社保局處長(zhǎng)劉軍帥處長(zhǎng)。最后隆重邀請(qǐng)于明德會(huì)長(zhǎng)。

　　最近國(guó)家人社部會(huì)同其他部委出臺(tái)了一個(gè)醫(yī)保藥品支付制度的制定辦法的討論稿，這個(gè)稿當(dāng)中有很多新的內(nèi)容，正在研讀當(dāng)中，在這些內(nèi)容當(dāng)中會(huì)涉及到一些醫(yī)保支付形成價(jià)格的機(jī)制以及醫(yī)保支付的標(biāo)準(zhǔn)，還有按通用名制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但是初期階段，現(xiàn)在不同廠家生產(chǎn)差別價(jià)格等等政策，這些政策都在研討當(dāng)中，也有很多不確定的因素，也有很多不同的意見和看法。下面請(qǐng)臺(tái)上的各位資深專家和領(lǐng)導(dǎo)談?wù)勛约旱目捶āＪ紫日?qǐng)每位嘉賓就一些重點(diǎn)問題，我先代替大家拋磚引玉提提問題，讓大家談一談我們對(duì)醫(yī)保支付價(jià)格改革的一些問題和看法，首先我想請(qǐng)白會(huì)長(zhǎng)，因?yàn)橹旖淌谝呀?jīng)做了一個(gè)發(fā)言，于會(huì)長(zhǎng)上午也提到了相關(guān)的問題，請(qǐng)白會(huì)長(zhǎng)談一談對(duì)醫(yī)保支付價(jià)以通用名為標(biāo)準(zhǔn)，近期第一階段先以不同廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品按不同支付價(jià)，這樣一個(gè)看法，請(qǐng)白會(huì)長(zhǎng)能不能談一談看法，因?yàn)檫@樣的問題也會(huì)帶來一個(gè)情況，就是一藥多價(jià)，一場(chǎng)一價(jià)，這樣會(huì)不會(huì)帶來一些支付上的問題和困難。

　　白慧良：今天聽了各位專家、領(lǐng)導(dǎo)的講話很受啟發(fā)，朱教授講的很尖銳，于會(huì)長(zhǎng)就很多問題也談了自己的看法，到今天說醫(yī)保不成功，到現(xiàn)在又進(jìn)行修改，朱教授講了，很多話在20年前寫的跟今天相似，看來是這樣，我們?cè)谶@次醫(yī)改當(dāng)中，確實(shí)有很多的提法是沒什么或者是以前的，或者是稍加修改，總體的目標(biāo)、做法都一致，但是我覺得他今天的內(nèi)涵不一樣，特別是我深刻地體會(huì)到事物是螺旋式發(fā)展的，今天提的問題，跟20年前提法一樣，但他內(nèi)涵不一樣，特別是我深刻體會(huì)到事物是螺旋式發(fā)展的，我們今天提的問題跟20年前提法一樣，但是它的內(nèi)涵不一樣，螺旋式上升的原點(diǎn)又回來了，但是它提高了一個(gè)階段，這點(diǎn)我認(rèn)識(shí)很深刻，人們的認(rèn)識(shí)總是有一個(gè)曲折的、螺旋式的逐漸認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)保支付價(jià)的改革，也是我們對(duì)三項(xiàng)制度，新醫(yī)改改革當(dāng)中的一個(gè)認(rèn)識(shí)過程，這個(gè)價(jià)格國(guó)家已經(jīng)改革了，不直接定價(jià)了，作為醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄的品種怎么支付，他得有一個(gè)辦法，至于支付的標(biāo)準(zhǔn)能不能解決問題，我覺得朱教授已經(jīng)覺得不能解決根本問題，但我覺得它是在這個(gè)過程中必然走的一步，你這么走，怎么走呢？所以對(duì)征求意見稿，我覺得還是比較好的。

　　至于于會(huì)長(zhǎng)講的觀點(diǎn)，我原則上是同意的，但是稍有不同的看法，因?yàn)獒t(yī)保支付的標(biāo)準(zhǔn)的制定，是國(guó)家部委來制定它的規(guī)則，各省制定統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，這里面有一個(gè)問題，以什么樣的價(jià)格作為支付價(jià)制定的標(biāo)準(zhǔn)，于會(huì)長(zhǎng)講了，應(yīng)該以通用名，而不應(yīng)該以商品名，如果這個(gè)制度能夠執(zhí)行發(fā)展下去，應(yīng)該用通用名，一個(gè)品種支付價(jià)是不一樣的，但是在現(xiàn)階段，我們一個(gè)品種有幾十個(gè)、幾百個(gè)，甚至上千個(gè)商品，質(zhì)量層次參差不齊，差距很大，而且從現(xiàn)在價(jià)格來看，也是差幾倍、十幾倍，如果制定一個(gè)中間的標(biāo)準(zhǔn)，無論對(duì)它上游的企業(yè)或者原來的下游企業(yè)在支付上都存在問題，而且國(guó)家局正在搞一致性評(píng)價(jià)，就說明質(zhì)量是不一樣的，所以我的觀點(diǎn)是在當(dāng)前我還是同意根據(jù)每個(gè)品種的不同，制定不同的支付標(biāo)準(zhǔn)，但是不會(huì)說100個(gè)品種100個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該分幾類，比如四類或者是五類，甚至還可以再少一點(diǎn)，但是不可能就用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來制定它的通用價(jià)，這樣會(huì)造成混亂，我的基本觀點(diǎn)是這樣的。

　　段繼東：謝謝白會(huì)長(zhǎng)，白會(huì)長(zhǎng)說現(xiàn)在中國(guó)制藥產(chǎn)品的質(zhì)量還是有一定差別的，在現(xiàn)階段用同樣一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來支付，還不能解決它們差異性的問題。一會(huì)兒就這個(gè)問題，或者大家還有別的意見，大家可以再提一些看法。價(jià)格是藥品價(jià)格的重點(diǎn)，最近行業(yè)變化的政策，仍然讓大家新聞到了降價(jià)的信息，藥品的審計(jì)招投標(biāo)、醫(yī)院的21價(jià)、醫(yī)?？刭M(fèi)，在醫(yī)?？刭M(fèi)當(dāng)中沒有提到招標(biāo)價(jià)，更多提的是實(shí)際的采購(gòu)價(jià)，還有就是公立醫(yī)院改革，我最近看到一篇報(bào)道，在醫(yī)保支付的過程當(dāng)中價(jià)格下降50%以上的有60多個(gè)藥品，有的下到了將近100%，價(jià)格仍然是藥企關(guān)心的問題，也是市場(chǎng)關(guān)心的問題，想請(qǐng)李鐳司長(zhǎng)就藥品價(jià)格的形成，是價(jià)格管控與支付，以及控費(fèi)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新這樣的關(guān)系，請(qǐng)您談?wù)勥@方面的看法，我們?cè)趺磥肀ＷC醫(yī)保費(fèi)用夠用，還能保證產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新。

　　李鐳：過去我們管的最高零售價(jià)，前面的招標(biāo)價(jià)和支付標(biāo)準(zhǔn)不歸我們管，現(xiàn)在連那個(gè)都不管了，還來議論別人這個(gè)環(huán)節(jié)的事，我坐在這里挺別扭的。參加這個(gè)會(huì)議，有三個(gè)問題始終在我腦子里轉(zhuǎn)，首先就是創(chuàng)新發(fā)展，創(chuàng)新發(fā)展是我們新的發(fā)展理念中的第一位，我們今后經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的動(dòng)力不能靠過去的拼資源、拼環(huán)境、拼低價(jià)勞動(dòng)力，要靠科技作為最強(qiáng)有力的動(dòng)力，使我們從一個(gè)經(jīng)濟(jì)大國(guó)、制造大國(guó)變?yōu)榻?jīng)濟(jì)強(qiáng)國(guó)、制造強(qiáng)國(guó)，創(chuàng)新對(duì)我們來講特別重要，而且未來我們能不能翻身，能不能從二流的狀況立于世界民族之林的產(chǎn)業(yè)，確實(shí)要靠創(chuàng)新，創(chuàng)新有很多途徑，于會(huì)長(zhǎng)也講了，創(chuàng)新之路，包括生物醫(yī)藥、互聯(lián)網(wǎng)、大健康等等，還包括營(yíng)銷模式等等，他都做了，我不是專家，我不好說這個(gè)事，但是我隱隱約約感覺到，似乎是我們的一個(gè)突破口，而仿制藥、化學(xué)藥將我們的質(zhì)量提高一點(diǎn)，這是現(xiàn)實(shí)的，因?yàn)樯镏破返募夹g(shù)水平離國(guó)際水準(zhǔn)最近，中國(guó)人又這么聰明，國(guó)外有大幫中國(guó)人在幫助他們開發(fā)產(chǎn)品，還是有潛力的。

　　關(guān)于市場(chǎng)化問題，我們過去老說要讓市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用，后來我就想，我們的藥品怎么市場(chǎng)化，藥品和別人的商品有沒有區(qū)別？其實(shí)仔細(xì)想，實(shí)事求是講還是有區(qū)別的，它的區(qū)別在于它事關(guān)人的生命健康，政府肯定要管。再就是藥品具有被動(dòng)消費(fèi)的性質(zhì)，是由醫(yī)生來說了算的，所以怎么樣來規(guī)范醫(yī)療的行為，也是非常重要的，建立一種什么樣的機(jī)制，能夠使醫(yī)生正確的用藥，也是非常重要的。因此，政府肯定對(duì)于藥品要給予更多的關(guān)注，我的感覺是完全市場(chǎng)化可能不行，現(xiàn)在說價(jià)格放開，價(jià)格的管理形式一種是政府定價(jià)，越來越少，現(xiàn)在只有3%了，另外一種是徹底放開，普通的，比如電子產(chǎn)品、衣服的等等，徹底放開。對(duì)于藥這個(gè)東西，它努力的方向是市場(chǎng)化的程度越來越高，完全放開可能有點(diǎn)不太現(xiàn)實(shí)，因?yàn)槭裁茨?？從?jīng)濟(jì)學(xué)來講，一個(gè)商品從使用價(jià)值來說，它能不能用，政府肯定要管，連美國(guó)這么市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的國(guó)家，對(duì)于使用價(jià)值，就是它的安全性、有效性，肯定要管，這是全世界沒有不管的，就這個(gè)環(huán)節(jié)來講，政府不可能不管，不可能市場(chǎng)化。就其價(jià)值來講，就是它的價(jià)格、貨幣表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)加大市場(chǎng)化的程度。

　　就中國(guó)而言，為什么要把定價(jià)放開，是因?yàn)?996年，那時(shí)候的藥品不正當(dāng)上漲很厲害，國(guó)務(wù)院發(fā)一個(gè)命令，簡(jiǎn)單地把錢收回來了，你還得管，當(dāng)時(shí)還有紀(jì)委說你必須管起來了，這個(gè)管和過去是不一樣的，現(xiàn)在只管最高的零售價(jià)，前面的出廠價(jià)是企業(yè)的權(quán)利，批發(fā)價(jià)是由招標(biāo)形成的，通過市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，前面兩個(gè)環(huán)節(jié)已經(jīng)市場(chǎng)化了，這次只不過把最后一道給放開了，現(xiàn)在企業(yè)仍然有出廠定價(jià)權(quán)，理論上也有最終的零售價(jià)定價(jià)權(quán)，但是有兩個(gè)環(huán)節(jié)，企業(yè)自己說了不算，一個(gè)是招標(biāo)，它說了不算，你說市場(chǎng)化，應(yīng)該把招標(biāo)放棄，目前來看不可能，只能是改變招標(biāo)的方法，讓醫(yī)院逐漸成為招標(biāo)的主體，我們得按照政府的來辦，依法行政，依法經(jīng)營(yíng)。從支付標(biāo)準(zhǔn)來講，凡是社會(huì)保障制度的國(guó)家，支付這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是政府絕對(duì)要管的，除了美國(guó)，美國(guó)是以商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為主的，它沒有，美國(guó)在使用價(jià)值方面，美國(guó)一定要管，在它的價(jià)值方面完全靠市場(chǎng)，在價(jià)值方面，如果你要進(jìn)入公立醫(yī)院，規(guī)則管理，給我打折。也要管，但是不直接定價(jià)，你只要進(jìn)入公立醫(yī)院就給我打折。支付方面由商業(yè)保險(xiǎn)公司來和醫(yī)療機(jī)構(gòu)博弈、來談，他們有意無意地這種規(guī)則管理和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在控制著這種價(jià)格，因?yàn)樗墓芾肀容^松，因此美國(guó)的藥品價(jià)格是全世界最高的，但同時(shí)美國(guó)的創(chuàng)新能力是全世界最強(qiáng)的。

　　2007年左右我管過一小段藥品，那時(shí)候在全世界新藥、專利藥40%來自于美國(guó)，藥品價(jià)格管理的程度和你的創(chuàng)新是有直接關(guān)聯(lián)的。十三五中寫了理順?biāo)幤穬r(jià)格，過去的文件都是降低虛高價(jià)格，現(xiàn)在改成了理順?biāo)幤穬r(jià)格，一方面考慮了這個(gè)行業(yè)的發(fā)展，不是價(jià)格越高越好，也不是越低越好，而是要合理越好，要理順，理順過程中還帶有行政色彩，不是形成的，是理，政府這只有形的手把它理順了，有點(diǎn)行政色彩，無論如何，我們現(xiàn)在對(duì)藥品價(jià)格已經(jīng)回歸了，其實(shí)醫(yī)保當(dāng)初說到價(jià)格叫合理價(jià)格，質(zhì)量?jī)?yōu)良、價(jià)格合理，后來改成了最低價(jià)，走了一個(gè)彎路，現(xiàn)在在慢慢往回來走。

　　關(guān)于這個(gè)事情，市場(chǎng)化的程度肯定要和普通的商品有區(qū)別，但是應(yīng)當(dāng)在價(jià)值方面要更多的發(fā)揮市場(chǎng)的作用，而使用價(jià)值政府是一定要管的，不會(huì)由你生產(chǎn)了就直接賣出去了，研制的藥的多少大部分都不能用，無效藥、創(chuàng)新藥，還是要政府來把這個(gè)關(guān)，說到藥品價(jià)格這個(gè)機(jī)制，它并不是完全的市場(chǎng)行政機(jī)制，是在政府指導(dǎo)下的市場(chǎng)行政機(jī)制，政府通過招標(biāo)和通過醫(yī)保費(fèi)用支出兩個(gè)環(huán)節(jié)來影響市場(chǎng)的價(jià)格，而且價(jià)格改革的方案中提到引導(dǎo)藥品市場(chǎng)價(jià)格的形成，說明在實(shí)際過程中，招標(biāo)和醫(yī)保部門等于是它起到了控費(fèi)作用，這點(diǎn)是無法改變的。這里面又說到第三個(gè)問題，第一是創(chuàng)新，第二是市場(chǎng)化，市場(chǎng)化有一個(gè)對(duì)價(jià)格怎么處理的問題。經(jīng)驗(yàn)證明，價(jià)格越寬松，創(chuàng)新能力越強(qiáng)，這是一個(gè)正比的關(guān)系。最后一個(gè)問題就涉及到政府你做什么，你應(yīng)該怎么做。我們以前搞過價(jià)格管理，最困擾我們的就是兩個(gè)問題：第一是政府與市場(chǎng)的關(guān)系，政府到底干什么，適合干什么，如果你管了這事之后，你應(yīng)該怎么管。第一個(gè)問題，價(jià)格部門是理性了，退出這個(gè)舞臺(tái)，由原來的審批者變?yōu)楸O(jiān)管者，關(guān)于監(jiān)管的問題不在這里說，不耽誤大家的時(shí)間了，里面有很多內(nèi)容。放和管我就不說了。

　　藥品零售價(jià)放和寬是兩個(gè)輪子，管要怎么做，現(xiàn)在有300多種藥列入監(jiān)測(cè)，有些重點(diǎn)、熱點(diǎn)藥品進(jìn)行成本調(diào)查，要制定規(guī)則等等，我們現(xiàn)在有幾個(gè)規(guī)則沒變，零差利的規(guī)則、加價(jià)利的規(guī)則，都沒變，加15%的這個(gè)沒變，差比價(jià)關(guān)系都沒變，還有規(guī)則要管，對(duì)于特殊藥品，要立規(guī)則，要監(jiān)測(cè)、社會(huì)監(jiān)督舉報(bào)，到最后還要執(zhí)法，大家要注意。

　　行政性價(jià)格壟斷主要抓了6件事情，兩個(gè)是關(guān)于交通方面的，交通局在高速公路方面，本省車和外省車實(shí)行不同的通車標(biāo)準(zhǔn)，給糾正了。還有云南電信被歧視問題，另外就是關(guān)于招投標(biāo)的，安徽、四川、浙江對(duì)于本省和外省的企業(yè)待遇不一樣，結(jié)果讓發(fā)改委查處、糾正了，他們都提交了，也已經(jīng)有了答復(fù)了。不正確的行為，不僅企業(yè)有，政府也有，這里面涉及到政府要干什么，和怎么做，當(dāng)然政府有權(quán)，依法治國(guó)的要求有一句話，剛開始叫有錢不能任性，后來加上了有權(quán)也不能任性，但是你要相信，允許政府對(duì)一個(gè)事物的逐漸提高過程。我們最困惑的第一個(gè)問題是政府與市場(chǎng)的關(guān)系問題，基本關(guān)系我們搞清楚了，由審批者變成裁判，徹底轉(zhuǎn)變了，第二個(gè)最糾結(jié)的問題是控制醫(yī)藥費(fèi)用和鼓勵(lì)醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)步的關(guān)系，后來我們想不能管熱議的老降價(jià)，最后把產(chǎn)業(yè)搞毀了，怎么弄個(gè)事，別讓它毀在我們手里，非常擔(dān)心，得有一點(diǎn)鼓勵(lì)技術(shù)進(jìn)步的東西，有不同爭(zhēng)議，比如區(qū)別定價(jià)，大家爭(zhēng)議很大，區(qū)別定價(jià)是少數(shù)企業(yè)受益，多數(shù)企業(yè)看著，力圖讓好的品種、好的企業(yè)能夠更快地成長(zhǎng)起來。如果你的產(chǎn)品達(dá)到了國(guó)際的主流市場(chǎng)，就給你優(yōu)惠的政策，我覺得沒有問題，鼓勵(lì)你打。為了控制一個(gè)品種對(duì)供過于求，重復(fù)申報(bào)，首仿的給你價(jià)格高一點(diǎn)，二仿、三仿的就低一點(diǎn)，以后的就低，通過這種方式鼓勵(lì)大家不要做供過于求、過剩的事情，也想了半天，怎么鼓勵(lì)，無論怎么想，最終還得要通過市場(chǎng)，它的作用要把創(chuàng)新做起來，而不是靠政府的力量。通過這事，我們?cè)诟銋^(qū)別定價(jià)當(dāng)中，有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)問題，我覺得標(biāo)準(zhǔn)特別重要，如果你的產(chǎn)品打到國(guó)際，打到主流社會(huì)，比如打到美國(guó)了，給你優(yōu)惠，這好把握。比如首仿也好把握，藥監(jiān)局誰第一個(gè)批的，也好把握。你想鼓勵(lì)不同，包括社保部說同名不同價(jià)，也可以，不能吃大鍋飯，還是得有區(qū)別，但是標(biāo)準(zhǔn)要做好，要選擇一個(gè)透明、公平的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然最好的標(biāo)準(zhǔn)就是質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)，凡是通過評(píng)價(jià)的，我估計(jì)通過很難，現(xiàn)在離一致性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)差一大塊，如果能通過就享受比較優(yōu)惠的政策。藥監(jiān)局提出凡是通過一致性評(píng)價(jià)的企業(yè)，在支付上給予一點(diǎn)的支持等等，我覺得思路很好，就是怎么鼓勵(lì)創(chuàng)新，鼓勵(lì)怎么提高質(zhì)量，標(biāo)準(zhǔn)一定要弄好，如果只是靠專家評(píng)議有點(diǎn)問題，社保部有一個(gè)專家?guī)?，評(píng)比之前，這些專家突然提出，拉到一個(gè)誰也不知道的地方也可以，當(dāng)然要看你抽的這些人恰恰對(duì)這些品種比較偏好，有一個(gè)偶然的東西，所以我不反對(duì)有區(qū)別，只不過你要把標(biāo)準(zhǔn)弄得準(zhǔn)一些，區(qū)別是有必要的，只不過要把標(biāo)準(zhǔn)弄得大家好操作，是透明的，是能夠服務(wù)人的，從最初的有區(qū)別到最后的無區(qū)別，有一個(gè)過程，到無區(qū)別的過程，就是仿制藥的質(zhì)量和原研制是一樣的，介于醫(yī)保比較緊張，仿制藥完全可以替代原研制的，讓老百姓也能吃到好藥，在處理上，我特別理解醫(yī)保部門的思路，他們?yōu)槭裁聪?，他們就怕魚目混珠，怕對(duì)那些好的鼓勵(lì)不起來，不好的就起來了，他有這個(gè)顧及，但是一定要方法得當(dāng)，標(biāo)準(zhǔn)要明確，這樣才好弄。

　　關(guān)于招標(biāo)的問題，社保和衛(wèi)計(jì)委有本質(zhì)上的區(qū)別，因?yàn)獒t(yī)保本質(zhì)上是通過招標(biāo)把價(jià)格壓下去，哪怕二次溢價(jià)，最低價(jià)和支付價(jià)的好處是建立一種讓醫(yī)院去壓價(jià)和讓市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)這種機(jī)制，而衛(wèi)計(jì)委是反對(duì)這次議價(jià)，是零差率，不去加價(jià)，兩種思路不太一致，需要兩個(gè)部門協(xié)調(diào)，怎么把招標(biāo)價(jià)格合理，而且讓醫(yī)院有積極性去的抑制一些過高的價(jià)格，這方面應(yīng)該好好協(xié)商。

　　段繼東：觀點(diǎn)非常精彩。

　　李鐳：我講多了。

　　段繼東：李司長(zhǎng)提到了一個(gè)非常重要的變化，從政府定價(jià)到市場(chǎng)定價(jià)，由政府包辦到通過市場(chǎng)手段，代表醫(yī)保和患者的結(jié)算聯(lián)盟，和代表醫(yī)院和零售價(jià)的聯(lián)盟進(jìn)行市場(chǎng)機(jī)制的談判，這也是讓市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用的很大一部分。

　　大家聽到最多的是招標(biāo)價(jià)，但這份文件草案當(dāng)中提到最多的就是實(shí)際采購(gòu)價(jià)，肯定不是招標(biāo)價(jià)，是實(shí)際采購(gòu)價(jià)跟支付標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格之間的關(guān)系，另外還提到機(jī)構(gòu)的名稱叫核準(zhǔn)辦公室，核準(zhǔn)專家會(huì)和核準(zhǔn)辦公室，讓藥廠更多和社保部門進(jìn)行談判和溝通，在座的劉處長(zhǎng)是青島社保局的處長(zhǎng)，青島社保局在這方面有非常好的經(jīng)驗(yàn)，下面請(qǐng)劉軍帥處長(zhǎng)給我們談?wù)勗卺t(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付制度方面青島的一些做法，以及各位將來怎么和醫(yī)保部門進(jìn)行協(xié)商和談判。

　　劉軍帥：大家下午好！很高興參加這個(gè)會(huì)議，我聽了朱教授的演講，我表示抗議，他說轉(zhuǎn)去醫(yī)保，不能干事，我也是轉(zhuǎn)進(jìn)去的。為了表示抗議，我反駁他一個(gè)觀點(diǎn)，剛才朱教授談到創(chuàng)新藥，不是因?yàn)閮r(jià)格高的藥就不屬于基本醫(yī)療，我們國(guó)家現(xiàn)在的?；臼欠浅＊M隘的保基本，不能用價(jià)格、費(fèi)用來分到底是不是保基本，我國(guó)15年來一直是一個(gè)財(cái)務(wù)管理的?；靖拍?，我有多少錢做多少事情，這話沒有錯(cuò)，但是這是基礎(chǔ)層面的，真正是人本位的問題，我一直在很多場(chǎng)合提這個(gè)問題，我國(guó)的改革，?；臼紫纫褍?nèi)涵明確，到現(xiàn)在還不明確，我希望從錢本位過度到人本位來考慮問題，從這個(gè)角度來講，?；揪褪歉哔|(zhì)藥一樣可以納入醫(yī)保范圍內(nèi)，醫(yī)保是否可以支付高質(zhì)藥，一樣可以，今天我聽到很多觀點(diǎn)醫(yī)保全是為了支付功能來做的，但是醫(yī)保僅僅只有支付功能嗎？如果醫(yī)保僅僅只有支付功能，為什么國(guó)家要提醫(yī)保在醫(yī)改中起到?jīng)Q定性的作用呢？如果它僅僅只有支付功能，是不可能起到?jīng)Q定性作用的，它是一個(gè)配置功能，同時(shí)也是一個(gè)支付功能，僅僅通過支付去拉動(dòng)其他的改革，它的力量太小了，從這個(gè)意義來講，我曾在不同場(chǎng)合也講到，醫(yī)改應(yīng)該要用互聯(lián)網(wǎng)思維來考慮，我們要開放，咬合作，不僅僅是一個(gè)支付，從這個(gè)概念往前延伸，從醫(yī)保支付的角度考慮這個(gè)問題，第一是支付方式的問題，第二是共付的概念，如果我們采用共付的概念，可能高質(zhì)藥的問題也會(huì)解決，青島做了三年，醫(yī)保提供一個(gè)管理平臺(tái)，醫(yī)保把藥企的資源，把財(cái)政的資源、慈善的資源拉一樣也做重了，這是一個(gè)共付的概念，不僅僅是共付的概念背后，它不僅僅有基金，還有市場(chǎng)資源，可能更值錢的是市場(chǎng)資源，最直接的是基金資源，它還有數(shù)據(jù)資源、行政資源、政策資源，這些資源都沒有被挖掘出來，醫(yī)保下面要成為一個(gè)支撐性的力量，醫(yī)保的資源、醫(yī)保的功能必須要得到更多元化的體現(xiàn)，只有這樣醫(yī)保才能擔(dān)當(dāng)起支撐性作用。

　　青島15年前就已經(jīng)做了醫(yī)保支付價(jià)，到現(xiàn)在都在執(zhí)行著，做了100多個(gè)，但是醫(yī)保支付價(jià)失敗了，為什么失敗了，從去年開始談醫(yī)保支付價(jià)的時(shí)候我在不同場(chǎng)合都談了這個(gè)問題，為什么會(huì)失敗？你們?cè)谒幤氛袠?biāo)的時(shí)候已經(jīng)遇到了一個(gè)很大的問題，比如藥品質(zhì)量問題，醫(yī)保支付價(jià)也會(huì)遇到同樣的問題，也會(huì)給你同樣的挑戰(zhàn)。這個(gè)問題我不知道大家是否遇到了這個(gè)問題，在15年前在做醫(yī)保支付價(jià)的時(shí)候我已經(jīng)給它分級(jí)，我把專利藥拿出來了，沒有做醫(yī)保支付價(jià)，做的全是仿制藥醫(yī)保支付價(jià)，當(dāng)時(shí)也沒有采購(gòu)價(jià)，取的就是折中的價(jià)格，最后出現(xiàn)什么效果呢？最后出現(xiàn)的效果是醫(yī)保支付價(jià)是用來控費(fèi)的，最后我們是是不是控費(fèi)了呢？是的，但是出現(xiàn)了另外一個(gè)副作用，老百姓的負(fù)擔(dān)上升，為什么？醫(yī)生依然愿意用那些價(jià)格高的，今天我們討論的問題，支付不是一個(gè)單純的支付，而是需要有配套的，這里面，現(xiàn)在的藥改作為醫(yī)改的突破口，現(xiàn)在要改變了，醫(yī)療改革如果不再往前走的時(shí)候，你的藥改根本做不下去，15年前我們的醫(yī)保支付家在醫(yī)改沒有開始的時(shí)候做的，不能說失敗了，應(yīng)該說效果不好，最后導(dǎo)致的效果是頻頻增加了老百姓的負(fù)擔(dān)，所以我說醫(yī)保支付價(jià)是一個(gè)雙刃劍，搞不好醫(yī)保就拜在醫(yī)保支付價(jià)上，衛(wèi)生部門在搞招采購(gòu)的時(shí)候，質(zhì)量問題把你折騰得非常厲害，醫(yī)保支付價(jià)質(zhì)量問題同樣會(huì)折騰醫(yī)保，這就是醫(yī)保面臨的一個(gè)很大的課題，所以我說醫(yī)保支付價(jià)，我們且不說該用哪個(gè)價(jià)格，這里面涉及到價(jià)格確權(quán)的問題，現(xiàn)在有七八個(gè)價(jià)格，我到底該用哪個(gè)價(jià)格，哪個(gè)價(jià)格更偏重于知識(shí)，這對(duì)醫(yī)保來說也是一個(gè)很具挑戰(zhàn)性的東西，現(xiàn)在人社部采用的方法是到各地方來處理問題，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)碎片化的傾向和多樣化的局面，這樣的情況下，藥企怎么去適應(yīng)，而且在設(shè)計(jì)上醫(yī)保支付價(jià)怎么設(shè)定，如果每個(gè)藥品都給它定一個(gè)醫(yī)保支付價(jià)有意義嗎？沒有意義，我們現(xiàn)在就是這樣做的，換了一個(gè)名稱而已，真正有價(jià)值的是，在同類產(chǎn)品的情況下做醫(yī)保支付價(jià)才有價(jià)值，是為了控費(fèi)，是為了讓他們不要用價(jià)格高的藥品，而是用價(jià)格低的，就是這個(gè)道理。

　　問題就來了，如果說我們的設(shè)計(jì)上整體針對(duì)于單個(gè)產(chǎn)品進(jìn)行醫(yī)保支付價(jià)的設(shè)計(jì)，我覺得是多此一舉。同一名藥品用醫(yī)保支付價(jià)，又來帶來一個(gè)問題，你做了醫(yī)保支付價(jià)之后，醫(yī)生還是愿意用價(jià)格高的，老百姓還是不能得益，真正的醫(yī)保支付價(jià)我擔(dān)心的就是這個(gè)問題，至于其他的，醫(yī)保支付價(jià)是不是只有這一種僅僅針對(duì)于價(jià)格去支付，我們探索了一種醫(yī)保支付費(fèi)用，把三個(gè)治療肺癌的靶向藥，一個(gè)是伊瑞莎，一個(gè)是凱美瑞，一個(gè)是特羅凱，我們根據(jù)它的商業(yè)模式差不多的情況下，你用這個(gè)藥，我只給你報(bào)多少錢，我們定的是4萬2千多塊錢，因?yàn)檫@些靶向藥都是買4個(gè)月或者5個(gè)月，我們就給你報(bào)這么多錢，當(dāng)我們這樣做了以后，用醫(yī)保支付費(fèi)用而不是用醫(yī)保支付價(jià)來探討這種模式的時(shí)候，現(xiàn)在已經(jīng)是11月底了，通過這11月的反應(yīng)來看，效果非常好，效果好在哪里，你的價(jià)格彈性空間出來了，醫(yī)保支付價(jià)差幾毛錢，幾天時(shí)間，差幾十塊錢他沒有關(guān)系的，但是如果一下子差幾萬塊錢，這個(gè)時(shí)候就有價(jià)值了，它的牽引作用就出來了，最后導(dǎo)致什么結(jié)果呢？最便宜的，老百姓負(fù)擔(dān)最輕的藥那個(gè)藥就是國(guó)產(chǎn)的凱美瑞，2/3的人是用它的，而進(jìn)口的兩個(gè)藥，伊瑞莎和特羅凱兩個(gè)加起來才是它的一半，2/3都是醫(yī)保支付費(fèi)用偏低的國(guó)產(chǎn)藥，通過這件事情，我反復(fù)講，15年前、15年后，做醫(yī)保支付費(fèi)用和醫(yī)保支付價(jià)的實(shí)驗(yàn)，我感覺醫(yī)保支付價(jià)需要一些條件，需要一些空間，如果沒有一定的空間，比如基礎(chǔ)確權(quán)的問題，比如價(jià)格空間的問題，它做了也沒用，最后是白做，折騰藥企。做了以后，如果你設(shè)計(jì)不好，將來風(fēng)險(xiǎn)可能轉(zhuǎn)嫁到自己身上去，老百姓的負(fù)擔(dān)下降。我們?cè)u(píng)判任何一項(xiàng)改革，我們立了一個(gè)規(guī)矩，任何一項(xiàng)醫(yī)改有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：

　　第一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是群眾的負(fù)擔(dān)下降，這是第一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。第二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療質(zhì)量要上升，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要提高。第三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可選擇性要增加，凡是透過其中任何一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，都不能是完全成功的。三明模式在這三個(gè)問題上全部是失敗的，我就用這三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來卡你，你全是失敗的，所以三明模式是失敗的。

　　段繼東：看來醫(yī)保支付價(jià)是一個(gè)系統(tǒng)工程，還得要用很好的管理工具。但非常令人擔(dān)心，三明模式到2015年底要培訓(xùn)2千位公立醫(yī)院院長(zhǎng)，到明年上半年要再培訓(xùn)6千位公立醫(yī)院院長(zhǎng)，如果大家都按三明模式去改變，藥價(jià)得壓到什么程度，綜合價(jià)格能不能見成效，都是一個(gè)非常值得關(guān)注的問題。

　　下面我想請(qǐng)朱教授給我們解答問題，這個(gè)問題有難度，在研究醫(yī)保支付改革、支付標(biāo)準(zhǔn)的辦法當(dāng)中，里面提到一句，中央定規(guī)則，省級(jí)政府定政策，區(qū)域統(tǒng)籌定標(biāo)準(zhǔn)，我看了這話以后，馬上頭就大了，為什么頭大了？因?yàn)橹旖淌谑茄芯抗矄栴}的，對(duì)這個(gè)問題，您覺得這個(gè)政策的制定和目前的產(chǎn)業(yè)環(huán)境怎么能夠讓政策定得更科學(xué)、合理，或者提出有效的建議呢？不然藥廠不是研究藥品怎么研發(fā)、生產(chǎn)產(chǎn)品了，我們就研究政策，怎么攻關(guān)了，這個(gè)問題很嚴(yán)重。

　　朱恒鵬：咱們知道醫(yī)改有一個(gè)說法叫三一聯(lián)動(dòng)，醫(yī)藥行業(yè)基本上實(shí)現(xiàn)了市場(chǎng)化，但還有各種不滿意，這個(gè)地方我得對(duì)于會(huì)長(zhǎng)表達(dá)一個(gè)敬意！2000年的時(shí)候是經(jīng)貿(mào)委放開制藥行業(yè)對(duì)民資，或者是對(duì)外資，后來迅速國(guó)家醫(yī)藥行業(yè)實(shí)現(xiàn)了市場(chǎng)化，今天的興旺發(fā)達(dá)和這是相關(guān)的。今天的全民醫(yī)保體制基本框架已經(jīng)形成，當(dāng)然也有很多矛盾，但也是一個(gè)很市場(chǎng)機(jī)制相適應(yīng)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。但三一聯(lián)動(dòng)，唯一這三十年公立行業(yè)隆重，醫(yī)生鐵飯碗的格局沒有改變，現(xiàn)在最大的問題不在醫(yī)保上，也不在醫(yī)藥上，而是在醫(yī)改上。

　　今天于會(huì)長(zhǎng)講了關(guān)于醫(yī)保支付價(jià)的事情，剛才白會(huì)長(zhǎng)和于會(huì)長(zhǎng)表達(dá)了不太一樣的觀點(diǎn)，三位老局長(zhǎng)都是好朋友，對(duì)同一個(gè)政策有不同的看法，所以做政策其實(shí)很難。人社部用醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)事情是人社部不愿意干的，是被逼干的，我前面說它干不成，現(xiàn)狀就是如此，坦白來講，用不同的藥品定不同的支付標(biāo)準(zhǔn)，這是一個(gè)現(xiàn)實(shí)。

　　回到您的問題，也可以說人社部它在承認(rèn)現(xiàn)實(shí)，但國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，醫(yī)保一般是中央定大政策，然后在一個(gè)統(tǒng)籌區(qū)域定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)辦單位確定支付方式，這是德國(guó)、日本的經(jīng)驗(yàn)，德國(guó)的社會(huì)醫(yī)保由143個(gè)疾病基因組成的，日本社保更多，他們其實(shí)多不是統(tǒng)一的，所以經(jīng)辦單位根據(jù)不同的地方不同情況，臺(tái)灣地區(qū)相對(duì)來說整個(gè)臺(tái)灣統(tǒng)一，但是臺(tái)灣還沒有浙江大，所以人社這么做，人社部的定位，在社保體制下，人社部門是政策制定者，和行業(yè)監(jiān)管者，具體辦事應(yīng)該交給具體經(jīng)辦者，我理解段部長(zhǎng)在表達(dá)這樣一個(gè)疑慮，中央推出政策，每個(gè)區(qū)域各自制定具體的辦法，國(guó)家統(tǒng)籌區(qū)域大概有380多個(gè)，不到400來個(gè)，一般是以一線為統(tǒng)籌，市的不多，只有4個(gè)直轄市是統(tǒng)一的，我得一個(gè)個(gè)去談，公關(guān)費(fèi)用或者是什么費(fèi)用得多大。這是壞處。但是你注意到好處了嗎？有的地方干的很爛，也有地方干得很好。

　　各地探索的好處是有的地方可能堵得不好，有的地方可能堵得好，咱們這30年的經(jīng)驗(yàn)是允許地方去試，試的不好的，中央叫停，試的好的，中央推廣，這是改革成功一個(gè)很重要的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)黨和國(guó)家來說，這么大一個(gè)國(guó)家，坐在北京辦公室的人制定一個(gè)統(tǒng)一政策，如果你覺得和方向吻合了，皆大歡喜，如果不同，各個(gè)地方公關(guān)的機(jī)會(huì)都沒有了，就把大家搞死了，這種做法，很大程度上即便符合一個(gè)地區(qū)，也不符合另外一個(gè)地區(qū)，剛才我說了三位老局長(zhǎng)，關(guān)系都很好，但是觀點(diǎn)不一樣，政策就是應(yīng)該這樣做，這正是咱們國(guó)家改革開放成功一個(gè)很重要的經(jīng)驗(yàn)，大家是累一點(diǎn)，但是在這么大一個(gè)國(guó)家里面，你光想13億人的市場(chǎng)，不想13億人帶來的復(fù)雜，況且大家的利益需求不一樣，于會(huì)長(zhǎng)的意見有點(diǎn)代表國(guó)內(nèi)藥企的利益主張，但是外資藥企大部分是中國(guó)的，你們既然有不同的看法，不同的利益訴求，你們就去找和你們利益訴求相同的地區(qū)探討適合你們的模式，我倒覺得這是一個(gè)好的做法。

　　段繼東：這個(gè)問題比較難回答，但是給了大家一個(gè)比較好的解釋，確實(shí)醫(yī)改問題是困難的，也是系統(tǒng)性的，但是醫(yī)改支付標(biāo)準(zhǔn)還是向市場(chǎng)前進(jìn)了一大步，畢竟醫(yī)保基金是市場(chǎng)的主體，醫(yī)保支付制度的改革和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的制定，對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的影響是非常大的，下面想請(qǐng)于會(huì)長(zhǎng)談?wù)勧t(yī)保支付制度改革辦法對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的深刻影響主要在哪些方面，醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營(yíng)模式和發(fā)展模式會(huì)受到什么樣的因素影響會(huì)隨之而來進(jìn)行一些轉(zhuǎn)變？

　　于明德：朱教授，我誰也代表不了，自己代表自己。我說這樣幾句話，因?yàn)闀r(shí)間不早了，第一是重復(fù)我上午發(fā)言中的一句話，叫藥品的質(zhì)量、價(jià)格、品牌、信譽(yù)均為市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)要素，交給市場(chǎng)。有沒有區(qū)別？肯定有，但是你可以讓法定部門去宣布，通過科學(xué)的方法，比如一致性評(píng)價(jià)，說誰一致，誰不一致，你宣布，但是市場(chǎng)主體的權(quán)力你不能侵犯。

　　段繼東：還是要交給市場(chǎng)？

　　于明德：是的，交給市場(chǎng)。藥監(jiān)局說了，我們要求國(guó)外來中國(guó)報(bào)批的首先要承諾不高于周圍哪個(gè)國(guó)家的價(jià)格，這是瞎扯，他來報(bào)批為什么要向你承諾價(jià)格呢？國(guó)家價(jià)格是放開的，你為什么要求我承諾呢？這就不用說了，這四個(gè)要素是市場(chǎng)要素，交給市場(chǎng)。

　　和它一樣的一件事情，就是藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，到現(xiàn)在15周年了，15年來失望多于希望。這是什么原因造成的？因?yàn)樗幤焚I賣是市場(chǎng)交易行為，是微觀經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，是行政權(quán)利不應(yīng)干預(yù)的事情，但是現(xiàn)在或者以前干預(yù)了，政府一再講，政府不干預(yù)微觀經(jīng)濟(jì)，應(yīng)該糾正過來，我們希望早日糾正。

　　第二句話是課本上的一句話，叫故察已則可以知人,察今則可以知古.古今一也,人與我同耳，我們說今天的支付價(jià)不能忘記藥品價(jià)格管理走過來的十多年歷史，這都是見證人，過幾年都不再了，我們也是跟你一起走過來的，一路吵架過來，但是是非常好的朋友。我們不能忘記這樣一段歷史，我們是怎么走過來的，從2005年左右就開始爭(zhēng)論，藥品的價(jià)格要不要你們管，你們能管嗎？你們?yōu)槭裁床环砰_，大概就是這樣，不同意見一直爭(zhēng)論到2015年，到今天霹靂一聲響，誰也不要爭(zhēng)，黨中央確定翻開，我們誰說了都不算。但這個(gè)過程，很漫長(zhǎng)，用了十年。當(dāng)時(shí)的過程挺復(fù)雜，就不多了，單獨(dú)定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，還有一些七七八八的辦法企圖要出臺(tái)的時(shí)候，這是四五年的事情，現(xiàn)在已經(jīng)劃了一個(gè)句號(hào)，這樣的事情如果你不管，你若安好，便是晴天，你若不管，便是晴天，我覺得就是這么一個(gè)情況。

　　你看現(xiàn)在放開了，誰都不知道政府要放開這件事情，可能他們內(nèi)部人知道，有什么大的動(dòng)蕩嗎？醫(yī)藥市場(chǎng)很穩(wěn)定嗎？誰一下子把錢砸進(jìn)去，可能嗎？要相信市場(chǎng)的力量，這是一個(gè)例子。反過來說到支付問題，因?yàn)槲覀冎Ц妒峭庑?，我們沒有做過支付，就是看這件事情，想這件事情，聯(lián)系在一起，我在想一個(gè)道理，如果你要定規(guī)則，一定要透明，一定要公開，一定要可追溯，不能自由裁量，我們比較痛恨的是用各種理由制造自由裁量權(quán)，是很鬧心的一件事，最后的結(jié)果是代價(jià)是非常慘痛的。我們說得挖苦一點(diǎn)，這個(gè)部門的同志也絕不會(huì)比那個(gè)部門的同志優(yōu)秀多少，我們那5位也都是優(yōu)秀共產(chǎn)黨，才提到領(lǐng)導(dǎo)崗位的，他不是普通的，一定是非常優(yōu)秀的，才提拔到那個(gè)崗位，最后也是一樣，這里面有一個(gè)原因，在行政管理中，在規(guī)則制定中，自由裁量權(quán)越大，問題越大。所以我不希望有這么多的自由裁量權(quán)，你認(rèn)為誰應(yīng)該多支付，你認(rèn)為誰應(yīng)該少支付，你找點(diǎn)理由，說他質(zhì)量好，你別說質(zhì)量，要藥監(jiān)局來說，讓買方自然知道他應(yīng)該買誰，不買誰，其實(shí)社保部門有一個(gè)天理，這個(gè)天理就是說我就這些錢，你說多好聽的話，我不可能超出我的收入，我量入為出，對(duì)不起，我就這么多錢，只能辦這么多事，這是最大的事，其他的掛了這么多鉤，掛鉤得非常模糊，非常模糊就容易產(chǎn)生自由裁量，產(chǎn)生自由裁量，這是我們非常不愿意看到的。

　　劉軍帥：我想說兩句，剛才聽了于會(huì)長(zhǎng)的話我有點(diǎn)思考，于會(huì)長(zhǎng)說交給市場(chǎng)，我們的市場(chǎng)正常嗎？市場(chǎng)要素都具備嗎？我一直認(rèn)為藥價(jià)的三個(gè)核心要素一個(gè)是質(zhì)量，一個(gè)是數(shù)量，一個(gè)是臨床應(yīng)用，臨床應(yīng)用對(duì)藥價(jià)的影響非常大，我們的臨床應(yīng)用還沒有改革，道德風(fēng)險(xiǎn)高起，醫(yī)院的主體性很強(qiáng)，在這種情況下，并不是很理想的市場(chǎng)條件。

　　量?jī)r(jià)掛鉤，價(jià)格是量?jī)r(jià)博弈的結(jié)果，我們?cè)谀膫€(gè)層面上存在量?jī)r(jià)博弈了，你們說招采掛根本就不是量?jī)r(jià)博弈，它是虛假的量，三個(gè)市場(chǎng)要素都不具備的情況下，你還要把它交給市場(chǎng)，就會(huì)出現(xiàn)很大問題。我不贊同這點(diǎn)，我覺得現(xiàn)在市場(chǎng)是扭曲的，在這樣一種情況下，市場(chǎng)要素根本不起作用，我覺得醫(yī)院就是一個(gè)改革黑洞，所有的改革到醫(yī)院很可能全給你吞噬掉，這就是現(xiàn)狀，從這個(gè)角度來講，我還是有點(diǎn)擔(dān)心。

　　段繼東：觀點(diǎn)很犀利，現(xiàn)在有幾種不同的觀點(diǎn)，一種是政府定價(jià)，醫(yī)藥市場(chǎng)的壟斷性，不健全性是扭曲的，還有一種觀點(diǎn)是認(rèn)為一切經(jīng)營(yíng)活動(dòng)都應(yīng)該交到市場(chǎng)中去，醫(yī)藥行業(yè)也不例外，這都是一些問題、觀點(diǎn)和探討，我們都可以探討。看看臺(tái)下的企業(yè)家和代表有沒有問題，由于時(shí)間關(guān)系，我們給兩個(gè)提問的機(jī)會(huì)。大家有沒有哪些問題可以問問臺(tái)上的嘉賓，非常難得。如果有的話，寫條也行，或者舉手也可以。大家可能對(duì)醫(yī)保支付的制度改革很期待，又很忐忑，但是更多可能還不太了解，所以有些問題提起來可能會(huì)有點(diǎn)吃力。

　　我稍微用一點(diǎn)時(shí)間給大家說一說我學(xué)習(xí)的體會(huì)，很簡(jiǎn)單，如果大家提不出來，以后再提。

　　第一是醫(yī)保控費(fèi)和引導(dǎo)合理價(jià)格形成，主要要促進(jìn)藥品的合理使用，不僅僅是價(jià)格的合理形成。

　　第二是控制總費(fèi)用，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，主動(dòng)降低采購(gòu)價(jià)，這個(gè)問題還是很大的，醫(yī)院就完全在招標(biāo)以后，進(jìn)行二次議價(jià)。多方參與，包括醫(yī)保機(jī)構(gòu)、參保人員、中介機(jī)構(gòu)等等，聽起來科學(xué)，但是執(zhí)行起來不容易，但是從國(guó)外的情況來看是一個(gè)方向。

　　第三是同一地區(qū)支付同一標(biāo)準(zhǔn)，不管是什么級(jí)別的差別，支付標(biāo)準(zhǔn)一樣。

　　第四是醫(yī)藥市場(chǎng)機(jī)制如何形成，醫(yī)藥行業(yè)的市場(chǎng)機(jī)制和藥品的市場(chǎng)機(jī)制應(yīng)該怎么形成。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)核心是價(jià)格的形成機(jī)制，而難點(diǎn)是如何來形成。機(jī)制大家都清楚，難點(diǎn)是如何來形成。

　　第五是初期按不同廠家的藥品分別制定標(biāo)準(zhǔn)，未來按通用名統(tǒng)一制定，這當(dāng)中，就要解決跟國(guó)家仿制藥一致性評(píng)價(jià)，包括藥品差比價(jià)、質(zhì)量縮小差距等等同步進(jìn)行，否則確實(shí)不好界定。

　　第六是制定支付標(biāo)準(zhǔn)，需要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際采購(gòu)價(jià)，大家注意聽，我今天說了幾遍實(shí)際采購(gòu)價(jià)，不是中標(biāo)價(jià)，采購(gòu)數(shù)量與招標(biāo)價(jià)是什么關(guān)系，我們需要搞清，實(shí)際采購(gòu)價(jià)、招標(biāo)價(jià)、醫(yī)保支付價(jià)三個(gè)價(jià)格之間是什么關(guān)系，需要研究，是統(tǒng)一的嗎？還是差距較大。

　　第七是先從用量大、費(fèi)用高的產(chǎn)品先啟動(dòng)，怎么界定用量大、費(fèi)用高，其他的產(chǎn)品如何界定，反而是醫(yī)保大量使用的藥品，這個(gè)范圍怎么去界定。

　　第八是具備條件的，說的有點(diǎn)模糊，可以引進(jìn)差比價(jià)，尤其是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)作用，還有相同治療作用的不同產(chǎn)品，這里面問題很大，比如頭孢的例子，相同治療產(chǎn)品，比如治療心肌缺血的相同治療產(chǎn)品太多了，尤其是中藥產(chǎn)品怎么比較。不同工藝和不同生產(chǎn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)怎么控制。

　　第九是支付標(biāo)準(zhǔn)1-2年調(diào)整一次，支付標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)差距較大的要實(shí)時(shí)進(jìn)行調(diào)整，這里面，我就問一個(gè)問題，什么是市場(chǎng)價(jià)，實(shí)際采購(gòu)價(jià)還是招標(biāo)價(jià)，調(diào)整的密度、頻度有多大。

　　第十是建立價(jià)格信息共享平臺(tái)，醫(yī)保支付平臺(tái)，衛(wèi)計(jì)委招標(biāo)價(jià)格監(jiān)控，工信藥品信息平臺(tái)，

　　第十一是工作機(jī)制分成兩步，確定具體政策，制定支付標(biāo)準(zhǔn)，中央定規(guī)則，省級(jí)定政策，地方統(tǒng)籌部門定標(biāo)準(zhǔn)，有條件的也可以以省為單位制定，既可以以省來定，也可以一省多市來定。

　　第十二成立標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)和標(biāo)準(zhǔn)核定委員會(huì)辦公室，我覺得道理是行政化還是市場(chǎng)化，這當(dāng)中怎么去進(jìn)行市場(chǎng)化過程當(dāng)中的有效監(jiān)管，這是不是一個(gè)新的機(jī)構(gòu)或者成為一個(gè)新的權(quán)力機(jī)構(gòu)。

　　第十三是各部門要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，人保部制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)計(jì)委完善招標(biāo)，價(jià)格部門負(fù)責(zé)藥品價(jià)格監(jiān)控，工信部負(fù)責(zé)保障，財(cái)政部負(fù)責(zé)經(jīng)費(fèi)，商務(wù)部負(fù)責(zé)流通改革，這么多部門如何協(xié)調(diào)。重點(diǎn)價(jià)格監(jiān)控低于成本價(jià)的產(chǎn)品，是一個(gè)討論稿也是一個(gè)指導(dǎo)意見，還有很多內(nèi)容需要解析、解讀，總的來說藥品價(jià)格管理還是向市場(chǎng)化，用市場(chǎng)配置資源走向了非常深刻的一步，還是值得期待的。

　　第十四是醫(yī)保支付制度是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的一部分，也是惠及13億人的大工程，雖然有標(biāo)準(zhǔn)，但是還有很多變數(shù)，藥企和我們應(yīng)該怎么樣期待和準(zhǔn)備，這是考驗(yàn)我們企業(yè)家的智慧，確定了前途是光明的，值得每個(gè)人努力。不確定的道路是曲折的，需要仁人志士上下求索，再次感謝臺(tái)上5位嘉賓、老領(lǐng)導(dǎo)、專家給我們做的精彩解答。

　　歡迎大家明天帶著問題去我們的營(yíng)銷論壇，讓我們以掌聲感謝各位嘉賓，今天論壇到此結(jié)束，謝謝！